מטרתו של מאמר זה היא לתאר כיצד ניתן להשתמש בתהודה מגנטית לבבית להערכת ואבחון של הטרובוס החשוד. השיטה המוצגת תתאר את רכישת הנתונים, כמו גם את הפרוטוקול טרום-ההליך ושלאחר ההליך.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
תהודה מגנטית קרדיולוגית להערכת החשוד בתרובוס הלב: טכניקות קונבנציונליות והמתעוררים
במאמר זה
סיכום
תקציר
אנו מציגים את פרוטוקול התהודה המגנטית המקובלת להלב (CMR) להערכת שיטות של חשד לטרובוס ולהדגשת טכניקות המתעוררים. הופעתו של מסה על תהודה מגנטית מסוימת (MR) רצפים יכול לעזור להבדיל הטרובוס מפני אבחנות מתחרות כגון גידול. T1 ו-T2 מאפייני אות של הטרובוס קשורים האבולוציה של תכונות המוגלובין. הטרובוס בדרך כלל אינו משפר את הניגודיות הבאה, אשר גם מסייע לבידול מהגידול. כמו כן, אנו מדגישים את התפקיד המתהווה של מיפוי T1 בהערכת הטרובוס, שיכול להוסיף עוד רמת תמיכה באבחון. לפני כל מבחן CMR, ההקרנה החולה ראיונות הם קריטיים כדי להבטיח בטיחות כדי לייעל את נוחות המטופל. תקשורת אפקטיבית במהלך הבחינה בין הטכנלוג לבין המטופל מעודדת טכניקה מחזקת נשימה נאותה ותמונות איכותיות ביותר. עיבוד לאחר מנפחי ודיווח מובנה מועילים כדי להבטיח שרדיולוג משיב את השאלה על שירותי ההזמנה ומתקשר לתוצאות אלה ביעילות. להערכת בטיחות אופטימלית לפני MR, ביצוע מבחן CMR, ולאחר עיבוד מבחן ודיווח לאפשר משלוח של שירות רדיולוגי באיכות גבוהה בהערכה של הטרובוס חשוד הלב.
מבוא
תהודה מגנטית לב (CMR) הדמיה היא מודאליות אבחון חשוב להערכת תפקוד לב וכלי דם פתולוגיה. ההתקדמות הטכנולוגית מאפשרת לצמצם את זמן הרכישה, לשפר את הרזולוציה המרחבית והטמפורלית, כמו גם לאפיון רקמות באיכות גבוהה יותר. ההתקדמות הזאת שימושית במיוחד בהערכת מיסות לב.
אקו-קרדיוגרפיה נותרה השורה הראשונה של הדמיה עבור הערכה ראשונית של מיסות לב, במיוחד ביחס למיקום המוני, מורפולוגיה והשפעה פיזיולוגית. עם זאת, האקו הוא מוגבל על ידי אפיון רקמות עניים, שדה מוגבל של נוף, ואיכות תמונה תלויה המפעיל. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מנוצל לעתים קרובות כמו הדמיה של קו שני מודאליות להערכת ההמונים הלב. היתרונות של CT הלב על שיטות אחרות כוללים רזולוציה מרחבית מעולה יכולת מעולה....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
הפרוטוקול הבא עוקב אחר ההנחיות הקליניות המחלקות והוא חסיד של ההנחיות המחקר האנושי של המוסד האתיקה.
1. היכונו לרכישת נתוני MRI
-
. תנהל הקרנת בטיחות
- הערכה לליקוי בכליות8.
- הימנע הניגודיות הגדוליניום בחולים עם שלב 4 או 5 מחלת כליות כרונית (שיעור סינון מוערך פקעיים < 30 mL/min/1.71 m2) לא על דיאליזה כרונית, חולים עם מחלת כליות בשלב הסופי על דיאליזה כרונית, וחולים עם ידוע או חשד לפגיעת כליות חריפה עקב חששות NSF.
- לקבוע את הצורך להרדמה9.
הערה: הרגעה מתונה או הרדמה כללית מאפשר השלמת הבדיקה עבור חולים הס....
- הערכה לליקוי בכליות8.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
פרוטוקול CMR המיועד להערכת ואבחון של הטרובוס לב כוללת הקרנת החולה וההכנה, רכישת נתונים ניצול רצפים ספציפיים, הנתונים לאחר עיבוד, ויצירת דוחות. מאפייני האות ספציפיים על רצפים נתון יכול להסיק בדיוק גבוה את האבחנה של הטרובוס הלב ולהבדיל אלה מן האבחנה המתחרה של גידול לב. טבלה 1 מדגיש את רצפי cmr קונבנציונאלי המתעוררים המשמשים בדרך כלל כדי להעריך עבור הטרובוס הלב.
הטרובוס לב יש אות ssfp נמוך עם זלוף פנימי נעדר ונעדר .......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
עם איכות הגוברת ותדירות של דימות אבחון, זה לא נדיר לגלות מיסות לב מקריים בעת ביצוע הדמיה עבור סימנים שאינם קשורים. חולים עם המוני לב הם לעתים קרובות אסימפטומטיים, ואם בהווה, הסימפטומים הם בדרך כלל לא ספציפיים.
האבחנה של שטרובוס לב חשוב לא רק להבדיל בין הטרובוס מגידולים בדום לב שפירים או ממאירים, אלא גם לקביעת הצורך במניעת קרישה ומניעה של אירועים מתכליים1. בחולים עם חשד לתרובוס לב, האפשרות של הדמיה בודדת עם פרוטוקול ספציפי יכולה לספק אבחנה מדויקת ויעילה.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
. למחברים אין מה לגלות
תודות
המחברים מכירים בתמיכה של המחלקה לדימות אבחוני במרכז הסרטן ע ש לי מוטי ומכון המחקר.
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| סורק MRI | Siemens Healthcare Erlangen, גרמניה | Magnetom Aera 1.5 Tesla | סורק MRI שישמש להדגמה |
| תוכנה לאחר עיבוד | Medis תוכנת | Qmass | תוכנה לעיבוד פוסט לניתוח נפח חדר ומיפוי T1 |
| תוכנת עיבוד סורק | Siemens Healthcare Erlangen, גרמניה | Myomaps | חבילת רצף סורק ותוכנה לאחר עיבוד |
מקורות
- Lichtenberger, J. P., Dulberger, A. R., Gonzales, P. E., Bueno, J., Carter, B. W. MR imaging of cardiac masses. Topics in Magnetic Resonance Imaging. 27 (2), 103-111 (2018).
- Motwani, M., et al. MR imaging of cardiac tumors and masses: a review of methods and clinical app....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
