כאן תיארנו שיטה לעיבוד נוזל BAL כדי להשיג CD4 T תאים AMs, לצד PBMCs התאמה, אשר ניתן ללמוד לחקור את מאגר ה-HIV בתוך הריאות. אנו דיווחו לאחרונה על כימות ה-DNA של HIV בתאי CD4 T מתוך דם היקפי ודגימות BAL, והקבוצה שלנו הפגינו כי HIV הוא 13 פעמים שופע יותר בתאי הריאות CD4 T מאשר אלה של דם היקפי15. עם זאת, רמות ה-DNA של HIV ב AMs הם התורמים תלוי ולכן, עד כה, לא היה מתאם עקבי בין רמות ה-DNA של האיידס בתוך לימפוציטים לעומת מקרופאגים15. הגישה לקבוצות המשנה הראשיות של תאים מקרופאג, עם זאת, יהיה כלי חיוני כדי לחקור את השאלה הזאת ולקבל הבנה טובה יותר של עומס ויראלי בריאה בהקשר של מאגר ה-HIV.
בתקופה שלפני האמנות ובמחקרים נוספים באמצעות נוזל BAL, המשתתפים עברו ברונכוסקופיה כדי לאבחן את החשד לפתולוגיה או לקבל אבחנה מיקרוביולוגית לתסמיני הנשימה3. עם זאת, הצלחנו לגייס משתתפים ללא כל תסמיני הריאות הפעילים או הפתווגיות, וכל המשתתפים חתמו על טופס הסכמה מוסרי15. הצלחנו לגייס משתתפים מהמרכז שלנו, אשר השתתפו במחקרים אחרים, כגון מחקר הקרנה מספירומטריה למחלת ריאות חסימתית24, כמו גם לאלה העוברים תהליכי מחקר אחרים, כגון לוקיהרזיס ו קולונוסקופיה. המחקר הקודם בקרב אנשים החיים עם HIV הוכיח כי אלטרואיזם הוא גורם מפתח מוטיבציה השתתפות במחקרים מחקר25. כמו עם הרבה דגימות אנושיות, ציינו הרבה מאוד השתנות אדם-לאדם. לא הייתה שום דרך "לנבא" מאילו משתתפים היינו משיגים את באל עם התשואות התאים הטובות לעומת העניים. שלא כמו דם היקפי, אשר מניב מספר עקבי למדי של לימפוציטים, מספרי התאים בנוזל BAL הם משתנים מאוד. הזרקת נפח גדול יותר של תמיסת מלח נורמלי לתוך הריאות (עם התקוות של קבלת תשואה גדולה יותר של נוזל BAL) הוא לא תמיד אפשרי כמו כמויות גדולות יותר של תמיסת מלח רגיל משויכים לעתים קרובות עם שיעול יותר סיכון גבוה יותר של משחת שלאחר חום. שמנו לב כי באמצעות ברונסקופ קטן (ולא גדול יותר) בקוטר מופעל הrespirologist להגיע עמוק יותר לתוך הברוצ ולקבל נוזל המכיל כמויות גדולות יותר של תאים. ממצא עקבי היה כי מעשנים טבק היו פרופורציות הרבה יותר גדול של AMs מאשר לימפוציטים בתוך נוזל בל שלהם, אשר צפוי כפסולת AMs המפרץ וחומר חלקיקי. יתר על כן, הבחנו כי נוזל BAL מעשנים הכיל פסולת אשר עשוי לחסום את הציוד המשמש, כגון מכונות PCR ו-cytomטומטריים זורמים. בעיות דומות ניתן לצפות באזורים של זיהום גבוה או אנשים חשופים בתדירות גבוהה יותר לאיכות האוויר המסכן.
ביחס לתפקידם בהקמת מאגרי HIV והתמדה ויראלית, הטוהר של CD4 T תאים ו-AMs הוא שיקול מפתח. מסיבה זו, אנו בחרו להשתמש במיון תא המופעל על ידי זריחה (FACS) כדי להשיג אוכלוסיות תאים טהור ביותר. ייתכן גם כי נוזל BAL שנאסף עשוי להיות מזוהם עם דם כמו דימום קטין צפוי במהלך ברונסקופיה; הנוכחות של תאים תמימים B יציין את זה, ואת התאים ניתן לשטוף במאגר דם אדום הפירוק כדי לעקוף את הבעיה. אתגר נוסף עם לימוד נוזל BAL מתייחס לכמת סמנים דלקתיים ציטוקינים, אשר חשובים להבנת ההתמדה של HIV26. כמו מלוחים החדירו מדלל את הנוזל BAL, רמות של מגשרים דלקתיים וציטוקינים עשויים להיות קשה למדוד. למרות גורם תיקון אוריאה הוצע לחשבון עבור דילול, יש ספרות קטנה יחסית המתארת את השימוש שלה27,28.
AMs הם פלורסנט במיוחד, אשר מהווה בעיה במהלך מיון תאים וזרימה cy, לנסות בניתוח פנוטומי. בפרט, ההשפעה היא בולטת יותר מעשנים אשר AMs עשויים להיות שחור לחלוטין בצבע, המשפיעים באופן משמעותי על הקרינה האוטומטית שלהם. כאשר מתרגש על-ידי תקן כחול 488 ננומטר לייזר, AM autoפלואורסצנטית הוא בשיאו ב בקירוב כ 540 ננומטר, אשר חופף עם ספקטרום של זריחה של שערי מעלה נפוץ כגון fitc ו-PE29,30. ראוי לציין כי שני לייזרים נפרדים ניתן להשתמש כדי להלהיב FITC ו PE (למשל, PE על ידי צהוב/ירוק ו-FITC על ידי כחול 488 לייזר). כדי להתגבר על האוטוסונטית הפנימי עם FITC, השתמשנו בלתי מוכתם AMs כדי לקבוע את הרקע האוטומטי. בנוסף, השימוש של הזריחה מינוס אחד (FMO) בקרות יכול להיות מאוד שימושי כדי להילחם בנושאים טכניים אלה. מחרוזות גדולות יותר (למשל, 7.5 μm) ניתן להשתמש, אשר קרוב יותר בגודל עבור מקרופאג אוכלוסיות פיצוי, לעומת חרוזים קטנים יותר (למשל, 3.0 μm), אשר ניתן להשתמש בהם עבור אוכלוסיות לימפוציטים פיצוי. גישה מתאימה עוד יותר יהיה להשתמש בחלק קטן של תאים כמו שולטת כתם אחד, באמצעות סמן ידוע, ביטוי מאוד על קבוצת המשנה, כגון HLA-DR או CD45, מעלה באוב לכל את fluorochromes הרצוי, אשר תאפשר הרבה יותר פיצוי מדויק מאשר ניתן להשיג עם חרוזים. במקרה של מעשנים דגימות, טקטיקה זו היא שימושית במיוחד כמו מקרופאגים הם הרבה יותר גדול ואוטומטי יותר פלורסנט. בנוסף, משלב ההכנה, כל דגימת בל יכולה להיות תרבותית בצלחת לפני מיון כפי שמתואר בסעיף 3 לפרוטוקול, כדי לאפשר הפרדה בין האוכלוסיות בדבקות. בדרך זו, מקרופאגים חסיד יכול להיות מבודד מתאים אחרים שאינם חסיד כגון לימפוציטים. פיצוי הוא הרבה פחות מאתגר אם אוכלוסיית הלימפוציטים ו-AM מופרדים ולא נבדקת ביחד; עם זאת, הסתמכות על דבקות תגרום לאובדן של מקרופאגים, שהוא שיקול חשוב כאשר מספרי התאים כבר מגבילים. גם, צעד הדבקות יכול לגרום להפעלה לא רצויה של חסיד מונוציטים, אשר עשוי להשפיע על תוצאות במורד הזרם שנוצר באמצעות תאים אלה. הערך של ביעילות מיון תאים לאוכלוסיות טהור חייב להיות שוקלת נגד ההגבלה שיש פחות תאים כאלה לניסויים הבאים.
דגמים אחרים, בעיקר מודלים murine, שימשו כדי ללמוד מקרופאג אימונולוגיים המאפיינים וביולוגיה. בעוד מודלים אלה הם שימושיים מאוד ולאפשר תובנה גדולה לתוך סוג תא קשה לתמרן, יש להם מגבלות. רבים מסמני פני השטח של התאים משתנים בין עכברים לבני אדם, כך שהאימונואופטיטיפ של האדם אינו מובן לחלוטין. עם זאת, מערכת מודל זו דורשת צירוף של מספר עכברים עבור בחני בשל מספרי התאים הנמוכים הזמינים מכל בעל חיים. בנוסף, הצורך בדגימות של בריכות מונע שיקולים של נטייה גנטית ומין. לאחרונה, זה הוכח כי מין משחק תפקיד הנגועים של מקרופאגים על ידי HIV-1 בשל הביטוי שונים של פקטור ההגבלה SAMHD-131. פרימטים לא אנושיים (nhp) מייצגים את המודל הקרוב ביותר לבני אדם והקלה על המחקר של וירוס הכשל החיסוני קופיים (סיב) זיהום השפעתו על מערכת החיסון, מתן תובנה לתפקיד של מקרופאגים המתמחים ברקמות לעומת מקרופאגים הנגזרים מונוציט. ב רזוס קופי, זה הוכח גם כי הריאה מקרופאג מבודד BAL הנמל וירוס המוסמכת השכפול; שיטת הצמיחה הנגיפית (VOA) שימש לניתוח ההתנהגות של סיב בתאים שוכני-רקמות32. ממצא כזה הוא בעל ערך מחקרי משמעותי אך חייב להיות עדיין מאומת אצל בני אדם לפני שניתן יהיה להחילו, והעלות הגבוהה של שימוש ב-NHPs מונע את השימוש באוכלוסיות גדולות לדוגמה. בנוסף, ה-AMs האנושיים יהיו שימושיים ליישומים רבים אחרים, כגון בעלי מבחנה ויראלי/מיקרוביאלית של זיהום ובמחקרים של פתוגנים אחרים כגון שחפת/איידס.