מאמר שיטה

התאמה אישית של העין התותבת של זכוכית קריולייט

DOI:

10.3791/60016

⸱

31 באוקטובר 2019

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Ophthalmology, University of Cologne, Faculty of Medicine and University Hospital Cologne, 2Trester-Institute for Ocular Prosthetics and Artificial Eyes, 3Center for Integrated Oncology Aachen-Bonn-Cologne-Dusseldorf

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

כתב יד זה מראה כל צעד של התאמה אישית זכוכית קריולייט העין תותבת כולל כמה יתרונות עיקריים של השימוש בזכוכית קריולייט לייצור תותבת העין לעומת פולי (מתיל מתיאקריט). בנוסף, כתב היד הזה מאפשר תובנה טובה יותר של רופאי עיניים לטיפול האוקוליסטי שיכול לשפר את שיתוף הפעולה הבין-מקצועי.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

בגרמניה, אוסטריה ושוויץ, מעל 90% של ocularists עדיין לייצר תותבות מותאמים אישית באמצעות זכוכית קריולייט מתורינגיה. כתב היד הנוכחי ממחיש את הטכניקה הארוכה והנשכחת הזו בפרוטרוט. כתב יד זה מראה כמה יתרונות עיקריים של ייצור עיניים תותבות באמצעות זכוכית קריולייט בהשוואה פולי (מתיל מתיאקריט) (PMMA). יתרונות אלה כוללים משקל קל יותר של תותבת, רמות גבוהות יותר של סיפוק המטופל, ורק פגישה אחת הנחוצה עבור ייצור מותאם אישית. סיכון פוטנציאלי של שבירה נראה כי לא חיסרון קריטי ללבוש זכוכית תותבת העין. עם זאת, בחלק מהחולים, ייצור עין תותבת היטב אינו אפשרי או סביר עקב סיבוכים השקע האופטלמולוגי כגון תסמונת הצבת שלאחר הנוקלאוציה, צלקות מצולקות, או חשיפה השתל מסלולית. מאמר זה מעניק לרופא עיניים תובנה טובה יותר בטיפול האוקוליסטי על מנת לשפר את שיתוף הפעולה הבין-מקצועי המהותי בין האוקולאריסטים ורופאי עיניים.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מטרת כתב היד הנוכחי היא להדגים באופן מקיף את הטכניקה של ייצור מותאם אישית מזכוכית קריולייט תותבת כי הוא נשכח זמן מחוץ למדינות דוברות גרמנית (איור 1). כתב היד הזה מתמקד גם ביתרונות העיקריים של טכניקה זו. אלה כוללים משטח חלק מאוד של תותבת בשל אש ליטוש, משקל קל של תותבת בשל העיצוב חלול, רמות גבוהות של סיפוק המטופל, ואת הצורך של פגישה אחת בלבד עבור ייצור של תותבת מותאם אישית1 ,2,3,4,5. מאמר זה גם נותן לפתולוגים תובנות טובות יותר לטיפול ocularistic כדי לשפר את שיתוף הפעולה הבינמקצועי החיוני1,2,3,4, 5. המשך

בשנת 1832, מפוח הזכוכית לודוויג אורי מולר מ תורינגיה, גרמניה, פיתח את העין הקריוקסילייט ומבוסס על מודלים מובילים מחלקה שנעשו בצרפת4. יתרונותיה של זכוכית קריולייט כללה מראה טוב יותר, סבילות טובה יותר, עיבוד קל יותר, עמידות ארוכה יותר מאשר עיניים זכוכיתהקודם 4,6,7,8. הרמן snellen, מנתח עיניים הולנדי, השתמשו בזכוכית קריולייט זו כדי לייצר עין תותבת החלול קל ב 18804,6,7,8. עין זו תותבת קלה, הרפורמה ' העין הרפורמית ', הגביר את הנפח של עיניים תותבות, וכתוצאה מכך התאמה טובה יותר לארובות עיניים גדולות יותר בעקבות המבוא של הליכי עקירה האפשרי על ידי פיתוח של הרדמה ו asepsis דם4,8. לאחר עשרים שנה, זכוכית קריולייט הפכה לחומר הנפוץ ביותר עבור עיניים תותבות. גרמניה התפתחה למרכז הייצור של עיניים תותבות ברחבי העולם2,4,5,7,8. בתחילת מלחמת העולם השנייה, עיני הקריולייט הגרמניות הפכו לבלתי זמינות מחוץ לאזור דוברי הגרמנית. לכן, (פולי) מתיל מתיונין (pmma) הפך חומר חלופי עבור עיניים תותבות4,7,8, והיום pmma הוא החומר הנפוץ ביותר עבור עיניים תותבות ברחבי העולם4 ,5,8. על אף, במדינות דוברות גרמנית, מעל 90% של ocularists עדיין מייצרים תותבות מותאם אישית באמצעות זכוכית קריולייט מתורינגיה2,3,4,5, . שבע,שמונה,תשע,10,11,12,13 כל מותאם אישית זכוכית קריולייט תותבת מופק בשני שלבים עיקריים: הצעד הראשון הוא לייצר "חצי עשה" העין קריולייט זכוכית המתאימה לספירה לבנה עם קשתית ותלמיד (איור 2). הצעד השני והמכריע הוא להתאים אישית את "חצי מעשה" העין התותבת זכוכית קריולייט עבור המטופל המתאים. למטרה זו, "חצי נעשה" העין זכוכית קריולייט נבחר מתוך אלפי (איור 3) מבוסס על צבע הקשתית המתאימה ביותר לעין החולה של המטופל.

הפרוטוקול הבא מציג התאמה אישית של שנבחרו "חצי עשה" עין זכוכית קריולייט עבור מטופל ספציפי. שלב זה נמשך בערך 25 – 35 דקות.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

כל ההליכים שבוצעו בפרוטוקול הבא הקשורים למשתתפים אנושיים היו בהתאם לסטנדרטים האתיים של ועדת המחקר המוסדית של אוניברסיטת קלן ועם הצהרת הלסינקי 1964 והתיקונים המאוחרים שלה או סטנדרטים אתיים דומים.

1. התאמה לעין תותבת

  1. בחר אחת של "חצי עשה" העיניים זכוכית קריולייט מבוסס על צבע הקשתית המתאימה ביותר לעין הבחור הבריא של המטופל (איור 3).
  2. בדוק את ההתאמה של העין התותבת הנוכחית. . כדי לעשות זאת, תן למטופל להסתכל קדימה לשים לב מיוחד לשמירה של תותבת, כיוון הצפייה, מתאר את מכסה העין (ptosis האנטרופיון, ו ectropion), כמו גם את גודל ונפח (האקטומוס והעיניים) של תותבת הנוכחי.
  3. להסיר את העין התותבת הנוכחית בעזרת שאיבה עדשות מגע לעדשות מגע קשה.
  4. לבחון את שקע העין האנולוגי ללא תותבת ולשים לב לדלקת פוטנציאלית של לחמית, מילוי נפח של השתל מסלולית, אם השתל מסלולית גלוי באמצעות לחמית, ואם הפורקס ו sulci עמוקים מספיק עבור תותבת הולם טוב. אם יש דאגות גדולות לגבי אחת מנקודות אלה, בדיקה על ידי מנתח אופטלמולוגי יש לבצע לפני ייצור תותבת חדשה.
  5. קח את הנבחר "חצי עשה" העין זכוכית קריולייט עם מלקחיים ocularist, מצד שני לקחת שיפוד חלול כי ייעשה שימוש מאוחר יותר כפייה על פיצוץ תותבת זכוכית. החום שניהם לאט עד 600 מעלות צלזיוס עם מבער בונזן בזמן שהוא מסתובב ללא הרף, וממיסים את השיפוד בקצה הפתוח של עין הזכוכית קריולייט. . פתח את הלקחיים והנח אותו
  6. מחממים את "חצי מעשה" את עין הזכוכית קריולייט ברציפות (איור 4). באמצעות העין הבריאה בריאה כמודל לצבע, לצורה ולכמות של כלי הדם, מציירים את הכלים על הsclera הלבנה עם זכוכית מחוממת הנובעת מצבעים שונים (בעיקר אדום, חום או צהוב) (איור 5).
  7. מחממים את כל "חצי נעשה" העין הזכוכית קריולייט בזמן מסתובבת אותו כך את כלי מצויר מתמזג עם זכוכית קריולייט לבן לייצר משטח חלק מאוד.
  8. לשנות את הצורה ואת עוצמת הקול של העין התותבת זכוכית מוטית על ידי יניקה ונשיפה של פיו. המשיכו לסובב את עין הזכוכית. ללהבה של מבער באנסן מפעם לפעם השתמש תותבת הישן כתבנית עבור שלב זה, אבל אם יש צורך, לשנות את הצורה ואת הנפח של תותבת החדש בהתבסס על ממצאי הבדיקות הקודמות.
  9. מחממים גבעול זכוכית שקופה וממיסים אותו באישון לעין הקריולייט זכוכית תותבת תוך החלפה רציפה של עין הזכוכית (איור 6).
  10. בעוד ברציפות לסובב את "חצי מעשה" זכוכית תותבת העין, להמיס את הזכוכית על החלק האחורי של תותבת (איור 6 ואיור 7) ולהקטין את עוצמת הקול של האחורי על ידי יניקה עם עזרה של פיו כך הצורה הצדדית האחורית הוא כמעט שווה לדוגמה תותבת או הצורה הרצויה.
  11. ממיסים את גבעול הזכוכית בצד הקדמי ומחממים את הצד הקדמי של תותבת שוב כדי לייצר משטח חלק מאוד (איור 8).
  12. קח את הצד הקדמי של תותבת עם הלקחיים שוב, ליצור את הצורה הסופית של הצד האחורי בעזרת השיפוד (איור 9), ולאחר מכן להמיס את שיפוד משם (איור 10).
  13. החום תותבת כולה עבור אש ליטוש שוב, במיוחד בצד האחורי ולסובב את תותבת עד פני השטח היא חלקה מאוד בכל רחבי.
  14. שים את תותבת במיכל מתכת מחומם מראש ותן לו להתקרר לאט (איור 11).
  15. הכנס את תותב ולבדוק את ההתאמה כמתואר בשלב 1.2 (איור 12).
  16. במקרה הצורך, לשנות את הצורה של תותבת שוב (לחזור על שלבים 1.8 – 1.15).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

התוצאות האופטימליות כוללות העין החדשה תותבת זכוכית קריולייט מתאים היטב, הוא נוח, יש תנועתיות טובה, ואת המראה עם העין התותבת, כולל המתאר מכסה העין, הוא סימטרי כמעט לעין בריאה (איור 12).

תוצאות משנה אופטימלית יכול לנבוע אם העין החדשה תותבת הזכוכית קריולייט מתאים והוא נוח, אבל יש חששות לגבי התוצאות קוסמטיים. אם תותבת אינה מתאימה באופן מושלם, המראה, כולל המתאר מכסה העין, לא יכול להיות סימטרי לעין הבחור הבריא. במקרה זה, תותבת ניתן לחדש בסופו של דבר. סיבה נוספת לתוצאה מ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

בעקבות עקירה עם שתל מסלולית, conformer שעבר צריך להיות מוכנס במשך שבועיים (איור 1) כדי למנוע צלקות של לחלייטיקס והחדרת הבאים של תותבת2,3,4 ,7,12,13. בגלל הכניסה תותבת מוקדמת משפר את איכות החיים לאחר עקירה ומבטיח שיקום טוב יותר, הזכוכית קריולייט העין התותבת ללבוש את העין הראשונה שלהם תותבת שבועיי...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

אלכסנדר פ. רוקוהל, ג'ואל מ. מור, ניקלאס לויק, קונרד ר. קוך ולודוויג מ. הייד"ל אין שום עניין פיננסי או קנייני בכל חומר או שיטה שהוזכרו במאמר. המשתתף במחקר זה גויס ממכון טרסטר-מכון העין והעיניים המלאכותי בקלן הנמצא בבעלותו ומופעל על ידי מארק טרסטר.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

לא התקבלה מימון עבור כתב היד הזה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
מבער בונסן עם זרימת גז ואוויר על משטח עבודה עמיד באש עשוי שיפוד
מלקחיים
מיכל מתכת שחומם מראש ל-500 מעלות צלזיוס
עין
גזע
גבעולי זכוכית שונים מיוצרים מראש בצבעים
חלול מפלדת אל חלדאוקולריסטים זכוכית קריוליט "חצי גמורה" בייצור מראש זכוכית שקוף שונים

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Hintschich, C., Baldeschi, L. Rehabilitation of anophthalmic patients. Results of a survey. Ophthalmologe. 98 (1), 74-80 (2001).
  2. Rokohl, A. C., Mor, J. M., Trester, M., Koch, K. R., Heindl, L. M. Rehabilitation of Anophthalmic Patients with Prosthetic Eyes in Germany Today - Supply Possibilities, Daily Use, Complications and Psychological Aspects. Klinische Monatsblätter Augenheilkunde. 236 (1), 54-62 (2019).
  3. Rokohl, A. C., Koch, K. R., Trester, M., Heindl, L. M. Cryolite glass ocular prostheses and coralline hydroxyapatite implants for eye replacement following enucleation. Ophthalmologe. 115 (9), 793-794 (2018).
  4. Rokohl, A. C., et al. Concerns of anophthalmic patients-a comparison between cryolite glass and polymethyl methacrylate prosthetic eye wearers. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 256 (6), 1203-1208 (2018).
  5. Rokohl, A. C., Trester, M., Pine, K. R., Heindl, L. M. Risk of breakage of cryolite glass prosthetic eyes. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 257 (2), 437-438 (2019).
  6. den Tonkelaar, I., Henkes, H. E., van Leersum, G. K. Herman Snellen (1834-1908) and Muller's 'reform-auge'. A short history of the artificial eye. Documenta Ophthalmologica. 77 (4), 349-354 (1991).
  7. Koch, K. R., et al. Ocular prosthetics. Fitting, daily use and complications. Ophthalmologe. 113 (2), 133-142 (2016).
  8. Pine, K. R., Sloan, B. H., Jacobs, R. J. Clinical ocular prosthetics. 1st ed. , Springer International 325 Publishing. (2015).
  9. Buckel, M., Bovet, J. The eye as an art form: the ocular prosthesis. Klinische Monatsblätter Augenheilkunde. 200 (5), 594-595 (1992).
  10. Rokohl, A. C., et al. Concerns of Anophthalmic Patients Wearing Cryolite Glass Prosthetic Eyes. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 34 (4), 369-374 (2018).
  11. Rokohl, A. C., et al. Cryolite glass prosthetic eyes-the response of the anophthalmic socket. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. , (2019).
  12. Thiesmann, R. Motility and lid changes with coralline hydroxyapatite orbital implants and cryolite glass ocular prostheses. Ophthalmologe. 115 (9), 794-796 (2018).
  13. Thiesmann, R., Anagnostopoulos, A., Stemplewitz, B. Long-term results of the compatibility of a coralline hydroxyapatite implant as eye replacement. Ophthalmologe. 115 (2), 131-136 (2018).
  14. Chin, K., Margolin, C. B., Finger, P. T. Early ocular prosthesis insertion improves quality of life after enucleation. Optometry. 77 (2), 71-75 (2006).
  15. Pine, K., Sloan, B., Stewart, J., Jacobs, R. J. Concerns of anophthalmic patients wearing artificial eyes. Clinical and Experimental Ophthalmology. 39 (1), 47-52 (2011).
  16. Pine, K. R., Sloan, B., Jacobs, R. J. Biosocial profile of New Zealand prosthetic eye wearers. New Zealand Medical Journal. 125 (1363), 29-38 (2012).
  17. Pine, K. R., Sloan, B., Stewart, J., Jacobs, R. J. The response of the anophthalmic socket to prosthetic eye wear. Clinical and Experimental Optometry. 96 (4), 388-393 (2013).
  18. Pine, K. R., Sloan, B. H., Jacobs, R. J. A proposed model of the response of the anophthalmic socket to prosthetic eye wear and its application to the management of mucoid discharge. Medical Hypotheses. 81 (2), 300-305 (2013).
  19. Pine, N. S., de Terte, I., Pine, K. R. An investigation into discharge, visual perception, and appearance concerns of prosthetic eye wearers. Orbit. 36 (6), 401-406 (2017).
  20. Pine, K. R., Sloan, B., Jacobs, R. J. The development of measurement tools for prosthetic eye research. Clinical and Experimental Optometry. 96 (1), 32-38 (2013).
  21. Pine, K. R., Sloan, B., Jacobs, R. J. Deposit buildup on prosthetic eyes and implications for conjunctival inflammation and mucoid discharge. Clinical Ophthalmology. 6, 1755-1762 (2012).
  22. Pine, K., Sloan, B., Stewart, J., Jacobs, R. J. A survey of prosthetic eye wearers to investigate mucoid discharge. Clinical Ophthalmology. 6, 707-713 (2012).
  23. Härting, F., Flörke, O. W., Bornfeld, N., Trester, W. Surface changes in glass eye prostheses. Klinische Monatsblätter Augenheilkunde. 185 (4), 272-275 (1984).
  24. Worrell, E. Hollow Prosthetic Eyes. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 32 (6), 132-135 (2016).
  25. Minoura, K., et al. Antibacterial effects of the artificial surface of nanoimprinted moth-eye film. PLoS One. 12 (9), 0185366(2017).
  26. Litwin, A. S., Worrell, E., Roos, J. C., Edwards, B., Malhotra, R. Can We Improve the Tolerance of an Ocular Prosthesis by Enhancing Its Surface Finish. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. , (2017).
  27. Kavlekar, A. A., Aras, M. A., Chitre, V. An innovative and simple approach to fabricate a hollow ocular prosthesis with functional lubricant reservoir: A solution to artificial eye comfort. The Journal of the Indian Prosthodontic Society. 17 (2), 196-202 (2017).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

מאמרים קשורים