Method Article

מערכת הדרכה ובדיקה לביצוע שחזור כלי דם במערכת החוץ

DOI:

10.3791/60141

⸱

October 26th, 2019

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1National Local Joint Engineering Research Center for Precision Surgery and Regenerative Medicine, First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, 2Department of Hepatobiliary Surgery, First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, 3Department of General Surgery, First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

כאן אנו מציגים מערכת הדרכה ובדיקה שבה החניך יכול להשלים שחזור כלי דם ידני בתוך מבחנה בנפרד באמצעות שיטה מגנטית עיגון. המערכת יכולה לשמש גם לבדיקת איכות השחזור.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הכשרה ידנית של כלי הדם היא חיונית למנתח מתחיל. עם זאת, מערכת אימונים אופטימלית לשחזור כלי הדם במבחנה עדיין לא פותחה. במחקר זה, אנו מציגים הדרכה מבחנה ומערכת בדיקה באמצעות שיטה מגנטית עיגון שבה חניך יכול לתרגל שחזור כלי דם ידני בנפרד. בנוסף, ניתן להשתמש במערכת זו גם כדי לבדוק את איכות השחזור. המערכת המתוארת כוללת שחזור כלי דם מכונת הדרכה, טרקטורים מגנטיים, ולאחר תפר מגנטי. בכתב יד זה, אנו מפרטים וריד מקצה לקצה באמצעות ורידים של פורצין ימין ושמאל. כדי לזהות את הנזק הפוטנציאלי שנגרם על ידי פולר תפר מגנטי על תפר, יצרנו שלוש קבוצות עם שישה מקטעים של 4-0 התפרים פוליפרופילן כל אחד: קבוצת שליטה ללא התערבות על תפר פוליפרופילן, קבוצה שבה תפר פוליפרופילן משכה באופן ידני עם כפפות סטרילי 20x, וקבוצת פולר מגנטי שבו הפולר המגנטי משך את תפר הפוליפרופילן 20x. קבוצות אלה נבדקו על ידי מיקרוסקופ אור ושבירת בדיקות כוח, ואת ההשפעה של שחזור הוערך. בבחינה מיקרוסקופית האור, קבוצת הביקורת היתה נמוכה פחות להיפגע (p < 0.05) ומספר הנקודות הפגועות של הקבוצה הידנית והקבוצה המגנטית מגנטי היו דומים (p > 0.05). התוצאות של בדיקת שבירת כוח הושוו על פני קבוצות ולא הבדל משמעותי נצפתה (p > 0.05). החיבור מקצה לקצה של ורידי הורידים הפורצין בוצע בהצלחה באמצעות מערכת הדרכה זו, והורידים המשוחזר יכלו לעבור 2.0 לחצים של kPa. שימוש זה אימון ובדיקות מערכת החניך יכול לתרגל שחזור כלי דם ידני באופן אינדיבידואלי בעזרת טרקטורים מגנטיים ופולר תפר מגנטי, ואת האיכות של שחזור יכול להיבדק.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

שחזור כלי הדם הוא מיומנות בסיסית הנדרשת עבור מנתחים. למרות Obora1 ו הולט2 המציאו שיטות שחזור מכני מספר כדי לפשט את שחזור של כלי קטן (קטרים < 10 מ"מ), שיטות אלה אינן מוחלות בדרך כלל בחיבור מאקרוכלי. השקה כלי דם ידני עדיין מבוצע בפעולות רבות, כולל ניתוח כלי דם3, ניתוח חירום4, השתלת איברים מוצק5. לכן, חיוני למנתחים לתרגל השקה כלי דם ידני. עם זאת, מערכת אימונים אופטימלית לשיקום כלי הדם במבחנה היא נדירה, ומנתחים לא מנוסים חייבים לעבור הכשרה ניכרת בvivo על בעלי חיים גדולים6 לפני שהם יכולים לשלוט בטכניקה. מכיוון שכישלון הוא בלתי נמנע....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הפרוטוקול נעשה בהתאם הנחיות לטיפול ושימוש בחיות מעבדה אושרה על ידי הוועדה על אתיקה של ניסויים בבעלי חיים של אוניברסיטת שיאן Jiaotong, שיאן, מחוז שאאנקסי, סין.

1. הכנה לפני ההכשרה

הערה: מכונת ההדרכה לשחזור כלי דם מוצגת באיור 1. הוא מורכב מלוח בקרה ומקומת הפעלה.

  1. לחצו על הלחצן ' נקה ' בלוח הבקרה כדי לנקות ולנקז את הנוזל השאריות מקומת ההפעלה.
  2. לחץ על הלחצן הוסף נוזלים בלוח הבקרה והוסף 0.9% תמיסת מלח לתוך המכונה מקומת ההפעלה עד שהבקשה "נוזל הבדיקה מספיק" מופיע בלוח הבקרה.
  3. הכן את הטרקטור המגנטי, אשר מורכב מגנט ....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מכונת ההדרכה לשיחזור כלי הדם מוצגת באיור 1 וכוללת שני חלקים עיקריים: קומת התפעול ובקרת הבקרה. קומת ההפעלה מורכבת מיציאת מים, שקע מים וכיור לאחסון מים. שני הקצוות של הוקובלטורה קשורים למים ולשקע המים כדי לבדוק את ההשפעה של ההשקה. אורך שקע המים מתכוונן, ואנו מגדיר את הפרמטרים (למשל, לחץ ההיתוך, משך הלחץ השיא, טמפרטורה, וסטיית הלחץ) על לוח הבקרה. בנוסף, אנו יכולים להתבונן בעקומת הלחץ בלוח הבקרה כאשר היום נבדק.

הטרקטור תפר מגנטי והטרקטור כלי הדם המגנטי מוצגים

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

בעזרת טרקטורים מגנטיים ופולר תפר מגנטי, החניך יכול להשלים וריד באופן אינדיבידואלי ובדיוק. טרקטורים מגנטיים מושכים את הרקמה החוסמת את שדה החיבור ומספקות כוח מתאים למתיחת הורידים בכיוון אנכי, ובכך להשגת חשיפה ברורה לחיבור הווריד. בחיבור ידני מסורתי, לפחות עוזר אחד נדרש לחשיפה כירורגית. השימוש בטרקטורים מגנטיים יכול להשיג את החשיפה הנדרשת ותחליף לעוזרים. בנוסף, כוח המתיחה של הטרקטור המגנטי היה תלוי באורך של חוט המתיחה, אז אנחנו יכולים להתאים את האתר כי הטרקטור המגנטי היה נספחת על מנת לשנות את אורך חוט המתיחה כדי להשיג כוח ה.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

. למחברים אין מה לגלות

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

עבודה זו נתמכה על ידי מענקים ממשרד החינוך לפיתוח צוות של סין (לא. IRT1279).

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
מגנט קבוע מעגליקבוצת מגנט קבוע האנגג'ואו Co.LTD20*1 מ"מטרקטור מגנטי
כדורים מגנטייםמגנט קבוע Co.LTD האנגג'ואו5 מ"מחולץ תפר מגנטי
צילינדרים מגנטייםמגנט קבוע Co.LTD האנגג'ואו5*5 מ"מחולץ תפר מגנטי
פוליפרופילן תפרג'ונסון וג'ונסוןפרולן 4-0משמש לאנסטומוזה
תפר משימשי2-0?3-0משמש לקיבוע כלי דם וקשירה
התקנות כירורגיותJinzhong שנחאיJZ-2018מספריים לתפרים, מספריים לרקמות? מלקחיים, מחט ומחזיק מחט
מכונת בדיקה אוניברסליתZwick GmbH& CoZ010משמש לבדיקת הקשר בין אורך חוט המתיחה לכוח המשיכה
קבוצת קבוצת תפר

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Obora, Y., Tamaki, N., Matsumoto, S. Nonsuture microvascular anastomosis using magnet rings: preliminary report. Surgical Neurology. 9 (2), 117-120 (1978).
  2. Holt, G. P., Lewis, F. J. A new technique for end-to-end anastomosis of small arteries. Surgical Forum. ....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Vascular ReconstructionMagnetic Anchoring TechniqueVascular Reconstruction Training MachineMagnetic TractorsMagnetic Suture PullerEnd to End AnastomosisPorcine Iliac VeinsLight Microscopy TestBreaking Strength TestPerfusion Pressure

Related Articles