מאמר שיטה

אימון סימולטור לנוירוכירורגיה אנדוסקולרית

DOI:

10.3791/60923

⸱

6 במאי 2020

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Neurosurgery, University of California

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

סימולציה של הליכים מורכבים בסיכון גבוה היא קריטית לחינוך החניכים הרפואיים. מתואר פרוטוקול להכשרת נוירוכירורגיה אנדוסקולרית מבוססת סימולטור בסביבה אקדמית מבוקרת. הפרוטוקול כולל הנחיות חורגות למתאמנים ברמות שונות, תוך דיון ביתרונות ובמגבלות של מודל זה.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

אימון מבוסס סימולציה הפך לפרקטיקה נפוצה בהתמחויות רפואיות, במיוחד ללימוד מיומנויות מורכבות המבוצעות בסביבות בסיכון גבוה. בתחום הנוירוכירורגיה האנדווסקולרית, הדרישה לסביבות למידה נטולות השלכות וללא סיכון הובילה לפיתוח מכשירי סימולציה בעלי ערך למתאמנים רפואיים. מטרת פרוטוקול זה היא לספק הנחיות מאלפות לשימוש בסימולטור נוירוכירורגי אנדווסקולרי בסביבה אקדמית. הסימולטור מספק לחניכים את ההזדמנות לקבל משוב מציאותי על הידע שלהם באנטומיה, כמו גם משוב חיובי המעיד על הצלחתם בטיפול במערכות מבוססות קטטר ללא השלכות שליליות. התועלת של פרוטוקול ספציפי זה ביחס לאופנים אחרים אימון neuroendovascular נדון גם.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הכשרה מבוססת סימולציה היא כלי חינוכי מבוסס למתאמנים רפואיים ומועילה במיוחד בתחומים בסיכון גבוה כגון נוירוכירורגיה אנדוסקולרית. קיימים מספר מכשירי אימון מציאות מדומה המשתמשים במערכות מבוססות קטטר, כגון סימולטור מנטור ANGIO (סימביוניקס בע"מ, איירפורט סיטי, ישראל) וסימולטורים VIST-C ו- VIST G5 (Mentice AB, גטבורג, שוודיה), עם גוף משמעותי של נתונים המדגים את התועלת של אימון על כשרון פרוצדורלי1. למרות התועלת של הסימולטורים, הוראות פרוצדורליות שלב אחר שלב לשימושם חסרות.

מוצג הוא פרוטוקול מפורט לשימוש בסימולטור מנטור ANGIO, מערכת התומכת בשיפורי כשירות בהליכי נוירוכירורגיה אנדוסקולריים נפוצים כולל אנגיוגרמה מוחית אבחנתית, כר....

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

1. הגדרת סימולטור

  1. לפני כל ההליכים, הרכיבו את הסימולטור כפי שמוצג באיור 1 והפעילו אותו. עיין בטבלה 1 לקבלת הרשימה המלאה של ציוד הסימולטור הדרוש להשלמת כל הדמיה.
  2. בחר את תרחיש המטופל באמצעות ממשק התוכנה במחשב הנייד המצורף (איור 1C).
  3. בחרו במעטפת העורקים המתאימה או בהנחיית קטטר מהתפריט הנפתח. אין צורך להכניס זאת פיזית כחלק מהסימולציה, אלא לפעול כאתר הגישה לירך ולאפשר כניסה עוקבת של חוטים וצנתרים למערכת (איור 1D). גדלי נדן/מדריך ספציפיים עבור כל תרחיש נידונים להלן.
  4. בחרו בקטטרים המתאימים, בחוט המנחה ו/או במיקרו-מערכת בהתאם לתרחיש ....

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

סימולטור מנטור ANGIO הוכח בעבר כדי לשפר את הכישורים של חניכים כירורגיים עם ניסיון נוירואנדווסקולרי משתנה בעת ביצוע אנגיוגרמה אבחון מדומה, פקקת, ותסחיף סליל מפרצת קרע בסביבה אקדמית2. במחקר זה, מדדי ביצועים עבור ההליכים הנ"ל הוקמו במהלך 30 ימים אצל סטודנט אחד לרפואה, תושב נוירוכירורגיה אחד, שני עמיתים נוירורדיולוגיה אבחון, ועמית אחד נוירוכירורגיה אנדוסקולרית. לאחר 120 דקות של הוראה דידקטית וצפייה אחת בכל הליך, ביצעו החניכים 10 מפגשים בכל הליך (כלומר, 30 בסך הכל). הערכות פרוצדורליות בוצעו על ידי רופא.......

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ניתוח אנדוסקולרי הוא תחום מתרחב המציע גישת טיפול זעיר פולשנית למגוון פתולוגיות. הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בפגיעות בכלי הדם בכל זאת מספקים אתגרים חינוכיים ייחודיים. עם ההתקדמות בהכשרה מבוססת סימולציה, החינוך של החניכים מאפשר כעת תרגול בסביבה נטולת סיכון המחקה מקרים בחיים האמיתיים. בהתאם לכך, הוכח כי אימון מבוסס סימולציה אנדוסקולרית משפר באופן עקבי מדדי ביצועים כגון זמן הליך, זמן פלואורוסקופיה ונפח ניגודיות במגוון רחב של משתתפים (למשל, חולים, סטודנטים לרפואה, מתמחים ומנתחים)1,

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

AAK קיבלה בעבר מענקים תחרותיים מקוביאן בע"מ ו Penumbra Inc. ומחזיקה בהסדרי ייעוץ להכשרת רופאים עם סטרייקר נוירוסקולרי, קובידיאן בע"מ, ו Penumbra Inc.JSP שימש כיועץ רפואי סטרייקר Neurovascular ו דארט NeuroScience LLC. ל-AAK ול-JSP אין אינטרסים כספיים ישירים הקשורים לעבודה זו. לשאר המחברים אין גילויים לגבי החומרים או השיטות המשמשים במחקר זה או הממצאים המפורטים במאמר זה.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מודים לכל הצוותים הקליניים התורמים מדי יום לטיפול בחולי מוח באוניברסיטת קליפורניה בסן אס.אס.די.

....

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
סימולטור ANGIO Mentorסימביוניקס בע"מ, איירפורט סיטי, ישראלN/Aההתקנה של סימולטור ANGIO Mentor כוללת את בית הסימולטור כפי שמוצג באיור 1: (A), צג חיצוני להקרנת תמונה (רנטגן, אנגיוגרפיה; B), מחשב נייד להתממשקות עם תוכנת Simbionix (C), נדן עורק הירך המדומה (עם צנתר מנחה חיצוני, מיקרו-קטטר אבחון פנימי וחוט מנחה; D), מזרק ניגוד (E), אינסופלטור לניפוח בלון (F), מכשיר להעברת סטנט (G; לא בשימוש בתרחישי מטופלים אלה), דוושות רגל לפלואורוסקופיה, הנחיית מפת דרכים וריצות אנגיוגרפיות (H), ולוח הבקרה של המפעיל על בית הסימולטור שבו המפעיל מסוגל לשלוט במיקום המטופל ומגביר התמונה (I).

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. See, K. W., Chui, K. H., Chan, W. H., Wong, K. C., Chan, Y. C. Evidence for Endovascular Simulation Training: A Systematic Review. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 51 (3), 441-451 (2016).
  2. Pannell, J. S., et al.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

מאמרים קשורים