היצרות עורק הכליה (RAStenosis) היא בעיה בלתי פתירה המשפיעה על כ -6% מהאנשים מעל גיל 65 ועל עד 40% מהאנשים עם מחלת כלי דם כליליים או היקפיים 1,2. הטיפולים הקיימים כיום במחלה מוגבלים; לכן, קיים צורך קריטי לפתח טיפולים חדשים לטיפול ביתר לחץ דם רנובסקולרי או יתר לחץ דם עמיד המושרה על ידי RAStenosis. מערכת רנין אנגיוטנסין אלדוסטרון (RAAS) היא מסלול המפתח המעורב בפתוגנזה של יתר לחץ דם המושרה על ידי RAStenosis או יתר לחץ דם רנובסקולרי 3,4. טיפולים ידועים המכוונים ל-RAAS, כגון מעכבי ACE או חוסמי קולטן אנגיוטנסין, מקלים על יתר לחץ דם, אך זקוקים לבדיקה מדוקדקת של אי ספיקת כליות והיפרקלמיה 5,6,7. רנין מזרז את השלב המגביל את הקצב ב-RAAS; הוא ממיר אנגיוטנסינוגן לאנגיוטנסין I. בטרשת עורקים, היווצרות פלאק גורמת להיצרות של עורק הכליה המניע את הפרשת רנין, וכתוצאה מכך יתר לחץ דם רנובסקולרי ונזק לכליות8. מספר מחקרים דיווחו על רמות מוגברות של עקה חמצונית במהלך יתר לחץ דם רנובסקולרי בבני אדם, אשר אומתו עם מודל שני עכברי קליפ כליה אחת (2K1C) וכן מודלים אחרים של בעלי חיים עם יתר לחץ דם 2,9,10,11,12,13,14,15,16 . המנגנון המולקולרי של בקרת ביטוי רנין במהלך RAStenosis המושרה יתר לחץ דם renovascular אינו מובן היטב ומצדיק חקירה נוספת.
מודלים ניסיוניים של בעלי חיים המשחזרים באופן אמין ומשכפל RAStenosis חשובים בהבהרת המנגנונים התאיים והמולקולריים של בקרת ביטוי רנין לפיתוח טיפולים חדשניים. מודל העכבר 2K1C הוא מודל ניסיוני מבוסס היטב לחקר הפתוגנזה של יתר לחץ דם רנובסקולרי17,18,19,20. מודל זה נוצר על ידי התכווצות עורק הכליה באמצעות קליפ 17,20,21, ולכן מייצר חסימה של עורק הכליה שמביאה לעלייה בביטוי רנין ויתר לחץ דם 17,19,20,21. עם זאת, אין דוחות טכניים זמינים, המתארים הליך צעד אחר צעד כדי ליצור היצרות עורק הכליה במודלים של בעלי חיים.
קליפסים כסופים קונבנציונליים בצורת U, צינורות פוליאוריתן ותופסנים אחרים שימשו כדי לכווץ את עורק הכליה כדי לגרום להיצרות עורק הכליה. מחקרים מסוימים הראו כי העיצוב והחומר של הקליפ הם קריטיים להשגת נתונים אמינים וניתנים לשחזור עם מודל החיות 2K1C. על פי Lorenz et al., השימוש בקליפסים כסופים קונבנציונליים בעיצוב U גורם לשיעור הצלחה נמוך של יתר לחץ דם (40-60%)21. בשל עיצוב הקליפ, עורק הכליה נלחץ לרוחב, מה שמפעיל כמה כיווצים והסתברות גדולה יותר להיעקר מעורק הכליה. גמישות כסף ומשיכות עשויות לאפשר שינויים ברוחב הקליפס; לכן, גרימת רמות שונות של יתר לחץ דם בקרב עכברים. דו תחמוצת הכסף על התפס עלולה לגרום לדלקת פריווסקולרית, התפשטות אינטימית וגרגירי רקמות, מה שמשנה את קוטר עורק הכליה22. בשל השונות ברמות יתר לחץ הדם המתקבלות עם קליפס הכסף הקונבנציונלי של U-design, Warner et al. ו- Lorenz et al. השתמשו בהצלחה בצינורות פוליאוריתן בעיצוב עגול יותר כדי ליזום היצרות עורק הכליה בעכברים, ויצרו אינדוקציה אמינה ועקבית יותר של שתי הכליות מודל20,21.
בדו"ח זה אנו מתארים פרוטוקול כירורגי ליצירת RAStenosis ניסיוני בעכברים, תוך שימוש בצינורות הפוליאוריתן כדי לכווץ את עורק הכליה. השרוול בעל העיצוב העגול מפוליאוריתן הוא קליפס שניתן לשחזור, אמין ובעלות נמוכה יותר ליצירת היצרות בעכבר. מטרתו של מודל ניסיוני זה היא לחקור ולהגדיר את המנגנון המולקולרי והתאי של בקרת ביטוי רנין במהלך היצרות עורק הכליה. אישרנו את ההצלחה של מודל עכברי RAStenosis על ידי מדידת ביטוי רנין וסמן פגיעה בכליות נויטרופילים הקשורים לג'לטינאז (N-GAL).