$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
קיבוע פורמלין ואחריו הטמעת פרפין (FFPE) הוא הליך סטנדרטי לשימור ארוך טווח של דגימה פתולוגית בבנקאות ביולוגית1. דגימות אלו מספקות מקור רב ערך למחקרים היסטולוגיים כמו גם לניתוחים מולקולריים, במיוחד מחקרים גנטיים2. יתרונות נוספים של רקמות FFPE הם אחסון טוב יותר לטווח ארוך, עלויות נמוכות יותר ותנאי אחסון קלים יותר. הכוונה שלנו כאן היא לספק פרוטוקול אמין וקל לשימוש לבידוד חומצות גרעין הניתן לשחזור מכמויות קטנות של קטעי FFPE, מכיוון שמיצוי DNA באיכות גבוהה הוא הצעד המכריע הראשון במגוון רחב של טכניקות מולקולריות ורקמות FFPE הן המקור הזמין ביותר לדגימות.
גישות מדעיות חדשות, כגון ריצוף הדור הבא (NGS) וגישות מחקר "אומיקס", דורשות איכות גבוהה של חומצות גרעין 3,4,5. חילוץ DNA מדגימות רקמת FFPE נותר מאמץ מאתגר. DNA מדגימות FFPE יכול להשתנות מאוד באיכותו ובכמותו בהתאם לגילו ולתנאי הקיבוע שלו. פורמלין, התרכובת הנפוצה ביותר, מובילה לקישור צולב של DNA-חלבון 6,7,8 וגורמת לשבירה אקראית לא ספציפית ברצף הנוקלאוטידים9. זה עשוי להשפיע באופן משמעותי על ניתוחים גנומיים במורד הזרם, מכיוון שקישור צולב יכול להשבית את הגברת תגובת שרשרת הפולימראז (PCR) 6,10. בשל מזהמים בתהליך הקיבוע, טוהר ה-DNA המבודד מדגימות FFPE מוגבל לרוב. בשנים האחרונות נקבעו שיטות שונות לבידוד DNA, בעיקר מדגימות רקמה סרטנית 2,11,12,13.
באופן כללי, ניתן להבדיל בין פרוטוקולים למיצוי חומצות גרעין מרקמת FFPE לשלוש קבוצות עיקריות. קבוצת השיטות הראשונה והנפוצה ביותר כוללת מערכות עמודים מבוססות סיליקההזמינות מסחרית 14. הקבוצה השנייה כוללת שיטות מיצוי פאזה אורגניות ידניות עם פנול וכלורופורם, שתוארו לראשונה על ידי ג'וזף סמברוק ודיוויד ו. ראסל15. כקבוצה שלישית הוקמו בשנים האחרונות מערכות אוטומטיות כגון מערכות טיפול בנוזלים וכן מערכות מבוססות חלקיקים פרמגנטיות16. לכל אחת משלוש המערכות הנקובות יש יתרונות וחסרונות שונים כגון כימיקלים מסוכנים (כלומר, קסילן, פנול, כלורופורם), עלויות גבוהות17, כוח אדם18 וצריכת זמן19. במיוחד, עבור דגימת הרקמה הקשה כמו גם ניתוחי תפוקה גבוהים, סטנדרטיזציה, שחזור, צריכת זמן נמוכה יחסית, כוח אדם ועלויות הם המאפיינים הרלוונטיים ביותר במציאת שיטה מתאימה לבידוד חומצות גרעין20. שיטות מיצוי אוטומטיות ידועות כמציגות תוצאות טובות יותר הניתנות לשחזור והן רגישות יותר לביופסיות קטנות. יתר על כן, יש צורך בכמות קטנה יותר של רקמות או דם והסיכון לסתימת המערכת עקב כמויות גבוהות של פרפין מצטמצם. למרות שמכונות למיצוי אוטומטי של חומצות גרעין והערכות הדרושות יקרות יותר בהשוואה לשיטות ידניות, הן עדיין משכנעות בגלל תהליכי מיצוי פחות בעייתיים. חיפוש ספרות מספק פרסומים רבים הממחישים השוואה ישירה בין שיטות מיצוי DNA ו-RNA ידניות, מבוססות עמודות ואוטומטיות מרקמות ואורגניזמים שונים, כגון צמחים, בעלי חיים ובני אדם, כמו גם תאים בתרבית 20,21,22. ישנן גם עדויות קיימות בספרות המראות כי DNA ו-RNA שבודדו מרקמה קפואה בת 10 שנים יכולים לשמש לניתוחים במורד הזרם כגון PCR, PCR כמותי, NGS, ניתוחי מתילציה ושיבוט 9,23,24,25,26.
הבעיה העיקרית עם, למשל, רקמת כלי דם אנושית מזדקנת, כמו גם ביופסיות רקמות קטנות, במיוחד בנוגע לדגימות FFPE, היא היעדר תאים בנגעים טרשת עורקים מסויידים מאוד, מה שמוביל כתוצאה מכך לריכוזים נמוכים של חומצות גרעין1. למרות שמספר שיטות למיצוי DNA מרקמת FFPE כבר הוקמו ונמצאות בשימוש נרחב, שיטות הכנת הדגימה הידניות דורשות זמן מעשי ארוך27 וריאגנטים רעילים כגון קסילן או פנול נחוצים לדפרפיניזציה2. כפי שתואר, תהליך הדפרפיניזציה הוא שלב מכריע שלוקח זמן (למשל, בסביבות 30 דקות) המשפיע באופן ניכר על איכות וכמות ה-DNA המופק (למשל, השפעות רעילות על ה-DNA, כגון פיצול ופירוק של תמיסת דפרפיניזציה וטמפרטורות גבוהות)28. פרוטוקולי מיצוי DNA חדשים שפותחו לאחרונה מתמקדים בשימוש בפתרונות אחרים שאינם רעילים, אסטרטגיות תיקון וטכנולוגיות חרוזים אוטומטיות. בפרט, שיטות אוטומטיות ואוטומטיות למחצה הוכחו כמוצלחות במיצוי DNA עם התאוששות יעילה, היעדר זיהום צולב וביצועים קלים29. הקמנו פרוטוקול שמתגבר על המגבלות הללו. כתוצאה מכך, הטכניקה שלנו מאפשרת צמצום של עיבוד וזמן מעשי בסטנדרטים הכמותיים והאיכותיים הגבוהים ביותר.
במיוחד עבור ניתוחים בעלי תפוקה גבוהה הניתנים לשחזור כגון גנוטיפ, מחקרים אפיגנומיים וריצוף RNA, הטיפול בדגימת FFPE עם מערכות טיהור מבוססות עמודות הוא לרוב קשה וגוזל זמן (למשל, שלבי דה-פרפיניזציה ארוכים, סתימת עמודות וזמני עבודה ארוכים). סתימת ממברנות הסיליקה עקב כמות גבוהה של פרפין היא הבעיה העיקרית. נסיבות נוספות שעלולות להחמיר את הבידוד של חומצות גרעין איכותיות הן כמויות קטנות של רקמות כגון מיקרו-ביופסיות של העור, רקמת עכבר קטנה, רקמה שומנית מאוד או מסויידת כמו פלאק, רקמה מאובנת ודגימות מיושנות. במיוחד באבחון וזיהוי פלילי, מערכות אוטומטיות ואוטומטיות למחצה כגון טיפול בנוזלים או שיטות מיצוי מבוססות חלקיקים פרמגנטיים הפכו חיוניות יותר ויותר במהלך השנים האחרונות, בעיקר בשל זמני מעשיים נמוכים יחסית ואפשרות לסטנדרטיזציה. רוב הפרוטוקולים שכבר פורסמו עובדים בצורה מושלמת עבור רקמות חלקות עם כמויות גבוהות או בינוניות של תאים כגון ביופסיות גידול או רקמת צמח 13,22,32. ספרות על שיטות לשיטות מבוססות חלקיקים אוטומטיות למחצה המשמשות לבידוד DNA מרקמות קשות יחסית לטיפול כגון תאים בודדים קבועים, כלי דם מסויידים, רקמה עשירה בקולגן ורקמת שומן עם מספר תאים נמוך מתוארת רק בצורה גרועה33.
במחקר זה, מתוארת שיטה חצי אוטומטית אופטימלית לבידוד DNA מקטעים משובצים בפרפין כלי דם, המשווה אותה לשני פרוטוקולים ידניים מבוססי עמודות. כמות ה-DNA, הטוהר והיקף הפיצול שימשו לאימות. פרוטוקול ה-DNA של הדם הזמין מסחרית, שימש כנקודת התחלה והשלבים הידניים של המערכת האוטומטית למחצה עברו אופטימיזציה לשימוש ב-FFPE כמו גם דגימות רקמה קפואות טריות מרקמות אנושיות ובעלי חיים, בשילוב שלבים מ-FFPE ופרוטוקול הרקמות. השלב האוטומטי של פרוטוקול זה מותקן מראש על המכשיר ותלוי בערכה המשומשת (כאן, ערכת ה-DNA בדם). עם המערכת החצי אוטומטית מבוססת המחסניות המתוארת ניתן לבודד DNA מדם, רקמה קפואה טרייה, רקמה קבועה בפורמלין ואפילו תאים בודדים עם אותו פרוטוקול, מכונה, ערכה וחומרים מתכלים, במקום להשתמש בפרוטוקולים וערכות שונות עבור המכשיר, כפי שמומלץ על ידי החברה. ישנם רק הבדלים קלים בפרוטוקולים, כגון מאגר אחד וכמה זמני דגירה עבור היישומים השונים, מה שהופך את הפרוטוקול הזה לשימושי מאוד לחילוץ DNA מכל מיני רקמות. הפרוטוקול שלנו מותאם בעיקר למסויידים, עניים בתאים ורקמות כלי דם אנושיות סיביות, אך ניתן כמובן להשתמש בו ולבצע אופטימיזציה נוספת לכל מיני רקמות קשות שהוזכרו לעיל.
לסיכום, עבור חוקרים בתחום הלב וכלי הדם העובדים על טרשת עורקים (למשל, אבי העורקים, עורקי הצוואר, עורקים כליליים) אנו מספקים פרוטוקול קל לשימוש, נקודתי-אחר-נקודתי, למיצוי DNA אוטומטי למחצה מדגימות FFPE בכלי הדם.