$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
האינטראקציה בין האלמנטים העצביים וכלי הדם ברשתית במצבי בריאות וחולי נחקרת באופן מסורתי על ידי מחקרים אימונופלואורסצנטיים על חתכים פיזיים של רקמת רשתית קבועה בפרפין או קריו או על תכשירים שטוחים ברשתית1. עם זאת, חתך רקמות משבש את המשכיות העצבים וכלי הדם ברשתית, ולמרות ששחזור תלת מימדי של מקטעי הרשתית הסמוכים מוצע כפתרון אפשרי, הוא עדיין נתון לשגיאות וחפצים. תכשירי הרכבה שטוחה ברשתית מפריעים באופן ניכר גם לשלמות האלמנטים של כלי הדם והעצבים ברשתית ולקשר הגיאוגרפי בין אזורי הרשתית הסמוכים2. לחלופין, לאחרונה הוצגה הדמיית רשתית שלמה שלמה כדי להמחיש את ההקרנות התלת מימדיות של רכיבי עצב וכלי דם ברשתית במיקומם האנטומי הטבעי 2,3,4,5.
בהדמיית רשתית שלמה שלמה, אותות פלואורסצנטיים מהאלמנטים כלי הדם והעצביים של אזורי רשתית סמוכים (אריחים) של רשתית שלמה שלמה נלכדים באמצעות מיקרוסקופ גיליון אור; לאחר מכן אריחים אלה "נתפרים" יחד כדי לשחזר תצוגה תלת מימדית של כל הרשתית 2,3,4,5,6. הדמיית רשתית שלמה שלמה מספקת מבט חסר תקדים על הרשתית לחקר הפתוגנזה של מחלות כלי דם, ניווניות ודלקתיות ברשתית 2,3,4,5,6. לדוגמה, פרהסט ועמיתיו חשפו מורפולוגיה מסוקסת "לא מוערכת" בעבר לציציות כלי דם פתולוגיות, תנועתיות תאים לא תקינה ודינמיקת פילופודיה משתנה במודל רטינופתיה המושרה על ידי חמצן (OIR) באמצעות הדמיה חיה של רשתית שלמהשלמה 2. באופן דומה, הנינג ואחרים, סינג ואחרים וצ'אנג ואחרים הדגימו את רשת כלי הדם התלת מימדית המורכבת ברשתית שלמה 3,4,6. Vigouroux et al. השתמשו בשיטת הדמיית עין שלמה שלמה כדי להראות את ארגון הרשתית וההקרנות החזותיות בתקופה סביב הלידה5. על מנת להיות מסוגלים ליצור תצוגות תלת מימדיות חסרות תקדים כאלה של הרשתית, פרוטוקולי הדמיית רשתית שלמה שלמים התגברו על שתי מגבלות עיקריות: 1) נוכחות של ציפויים אטומים ופיגמנטיים של גלגל העין (סקלרה, כורואיד ו-RPE) ו-2) החדירה המוגבלת של האור דרך עובי הרשתית המלא הנגרמת על ידי תכונות פיזור האור של שכבות הגרעין והפרספקס של הרשתית. הנינג ואחרים ו-Vigouroux et al. יישמו הלבנת H2O2 של פיגמנטים כורואידים/RPE כדי להיות מסוגלים לדמות רשתיתשלמה 3,5. עם זאת, הלבנה אינה מתאימה לזנים של בעלי חיים עם פלואורופורים אנדוגניים כגון חלבון פלואורסצנטי ירוק (GFP) או לאחר צביעה אימונו-פלואורסצנטית in-vivo 3,5,7. בנוסף, השיטה של הנינג ועמיתיו לטיפול ב-H2O2 בוצעה בתנאים מימיים שעלולים ליצור מיקרו-בועות שגורמות להיפרדות רשתית. יתר על כן, הטיפול ב-H2O2 בוצע ב-55 מעלות צלזיוס, מצב שמדרדר עוד יותר את זיקת הנוגדנים לרקמות. יתר על כן, הלבנה עלולה להכניס אוטופלואורסצנטיות כבדה שמקורה במלניןמחומצן 8. פרוטוקולי דה-פיגמנטציה אחרים לחלקי עיניים באמצעות אשלגן פרמנגנט וחומצה אוקסלית הצליחו להסיר פיגמנטים RPE בחתכים עובריים, אך שיטת דה-פיגמנטציה זו הוכחה גם כמפחיתה את היעילות של תיוג חיסוני 9,10. כחלופה להלבנה, Prahst et al., Singh et al., ו- Chang et al. הסירו סקלרה וכורואיד וקרנית כדי להפוך רשתית שלמה לנגישה לאור מיקרוסקופ 2,4,6. עם זאת, הסרת הקרנית, העדשה והרשתית ההיקפית עלולה לעוות ולשבש את הרשתית ההיקפית וכלי הדם ההיאלואידים, מה שהופך את השיטות הללו לבלתי מתאימות לחקר הרשתית ההיקפית וכלי הדם ההיאלואידים.
כל פרוטוקולי הדמיית העין השלמה הזמינים כיום כוללים שימוש בשלב ניקוי אופטי של רקמות כדי להתגבר על תכונות פיזור האור של שכבות הרשתית 2,3,4,5. ניקוי אופטי של רקמות הופך את הרשתית לשקופה לאור מיקרוסקופ על ידי השוואת מקדם השבירה של רקמה נתונה, כאן הרשתית, על פני כל האלמנטים התאיים והבין-תאיים שלה כדי למזער את פיזור האור וספיגתו11. יש להסיר או להלבין כורואיד ו-RPE לפני החלת ניקוי אופטי של רקמות על הרשתית מכיוון שלא ניתן לנקות מספיק את הציפוי הפיגמנטי של גלגל העין (כורואיד ו-RPE) 6,12,13,14,15,16,17,18.
ההשתתפות והתרומה של מערכת כלי הדם הזגוגית וההיאלואידית במצבים פתולוגיים כגון רטינופתיה של פגות (ROP), כלי דם עובריים מתמשכים (PFV), מחלת נורי ומחלת סטיקלר נחקרת בצורה הטובה ביותר כאשר הרשתית וכלי הדם ההיאלואידים אינם מופרעים בהכנת הרקמות 19,20,21,22,23. השיטות הקיימות להדמיית רשתית שלמה מסירות את החלק הקדמי של העין, המשבש באופן טבעי את הזגוגית ואת כלי הדם שלה, או מורחות חומרי הלבנה, שעשויים להסיר פלואורופורים אנדוגניים. חסרות שיטות שפורסמו להמחשת גוף הזגוגית וכלי הדם במצבם השלם והבתולי. אנו מתארים כאן שיטת הדמיה שלמה של רשתית וזגוגית המורכבת מדיסקציה כירורגית של ציפויים פיגמנטיים ואטומים של גלגל העין, ניקוי אופטי של רקמות מותאמות לרשתית ומיקרוסקופיה פלואורסצנטית של יריעות קלות. הכנת דגימה, ניקוי אופטי של רקמות, מיקרוסקופ גיליון אור ושלבי עיבוד תמונה מפורטים להלן.