בכל שנה, 42 מיליון אנשים ברחבי העולם סובלים מפגיעות מוח טראומטיות קלות (mTBIs)1. למרות שפעם נחשב שפיר, מחקר חדש מציין כי mTBIs, במיוחד mTBIs לחזור, יכול לעורר השלכות שליליות מתמשכות, כגון הפרעות פיזיות, קוגניטיביות, ושינה2,3,4. לאחר מכן, חוקרים וקלינאים מחפשים הערכות משופרות ושיטות טיפול כדי להבין ולטפל mTBI.
עד כה, שיטת העבודה הטובה ביותר להערכת mTBI כוללת סימפטומים שדווחו על ידי עצמם ומדידה אובייקטיבית של תפקוד נוירוקוגניטיבי ומוטורי5. עם זאת, אנשים מסוימים, כמו ספורטאים ברמת קולג'ים תחרותיים, ידועים בתת דיווח סימפטומים הקשורים mTBI6, הגבלת התועלת של דוחות סימפטום. אמצעים אובייקטיביים neurocognitive ותפקוד מוטורי יש גם מגבלות, כולל אמינות בדיקה חוזרת ירודה, הסתמכות על בדיקות בסיסיות, או קושי מספיק עבור ספורטאים בעלי ביצועים גבוהים7,8,9. עם זאת, פרדיגמות משימה כפולה - אשר בו זמנית להעריך יכולות מוטוריות וקוגניטיביות - יכול לזהות עדין, ליקויים שיורית עשוי להיות שימושי במיוחד להערכת ספורטאים בעלי ביצועים גבוהים10,11,12,13,14.
מחקרים קודמים שהשתמשו בפרדיגמות של משימות כפולות שילבו לעתים קרובות ציוד מעבדה מסורבל ויקר, כגון מערכות לכידתתנועה 14, כדי להעריך ספורטאים בעלי ביצועים גבוהים. בעוד שמערכות אלה יכולות למדוד במדויק ליקויים מוטוריים עדינים, הן אינן מעשיות לשימוש בהערכת mTBI יומיומית בשל עלות ציוד גבוהה, ניידות מוגבלת ותקופות ניהול ארוכות (כלומר, ≥ 45 דקות לאדם). יתר על כן, מחקרים רבים בעבר פרדיגמה משימה כפולה התמקדו אך ורק על פלג הגוף התחתון או מיומנויות גפיים תחתון, כגון איזון אוהליכה 11,12,13,14. ניתן לטעון כי תפקוד הגפיים העליונות וקואורדינציה של עין-יד חשובים גם לספורטאים בעלי ביצועים גבוהים בספורט רבים. לכן, פיתחנו את מסך המשימה הכפולה (DTS), שהוא מדד קצר שנועד להינתן ולהבקיע ב - <10 דקות עם מכשירים ניידים וזולים. DTS מקורי זה כלל תת-פעילות של קיצוניות תחתונה (LE) וגפיים עליונות (UE), אשר העריכו את מהירות ההליכה (באמצעות סטופר) ותיאום עין-יד בתנאי מנוע יחיד ומשימות כפולות15.
במחקר ההיתכנות הראשון, 32 משתתפות מתבגרות בריאות ונשים השלימו את ה-DTS המקורי. מחקר זה נועד לקבוע כי DTS יכול לעורר עלויות מנוע משימה כפולה, כפי שצוין על ידי ביצועים מוטוריים מופחתים במהלך משימה כפולה לעומת תנאי מנוע יחיד. ביקשנו גם לקבוע כי DTS יכול להיות מנוהל והבקיע בתוך פחות מ 10 דקות. גילינו שלכל המשתתפים היו ביצועים ירודים יותר של מנוע משימה כפולה בתת פעילות אחת לפחות. בנוסף, הצלחנו לנהל את DTS בממוצע של 5.63 דקות ולהבקיע את המבחן ב 2-3 דקות15.
למרות שמבחן ההיתכנות הראשון הצליח, התגלו כמה מגבלות. בעיקר, מהירות ההליכה נמדדה עם סטופרים, אשר נוטים לטעות אנוש טבעית. לכן, ב- DTS המתוקן השתמשנו במכשירים חכמים עם מדי תאוצה מובנים (טבלת חומרים) על כל קרסול. תוספת זו שמרה על השימוש במכשירים ניידים וזולים ועדיין סיפקה מדדים מתוחכמים של מהירות הליכה, מספר כולל של צעדים, אורך צעד ממוצע, משך צעד ממוצע ושונות משך הצעד. מגבלה נוספת של DTS המקורי היה היעדר תנאים קוגניטיביים בודדים, אשר מנע הערכה של עלויות קוגניטיביות משימה כפולה. עלויות קוגניטיביות של משימות כפולות מוגדרות כביצועים קוגניטיביים ירודים יותר במהלך המשימה הכפולה לעומת מצב קוגניטיבי יחיד. לאחר מכן, עבור תת הפעילויות LE ו- UE, הוספנו מצב קוגניטיבי יחיד (המתואר בפרוטוקול).
בנוסף לפיתוח מדד לשימוש קליני עתידי, אחת המטרות ארוכות הטווח של הקבוצה היא להעריך את היסודות העצביים של ביצועי משימה יחיד וכפילי בספורטאים בריאים ולהשוות ממצאים אלה לספורטאים עם mTBI הנגרמת על ידי ספורט. לכן, יצרנו גרסה תואמת הדמיה מוחית של DTS. אנו מבקשים לקבוע אם ניתן לשנות בהצלחה את ה- DTS לשימוש עם מדידת ספקטרוסקופיה כמעט אינפרא-אדום פונקציונלית בו-זמנית (fNIRS), ואנו משתמשים בהתקן fNIRS נייד שתוכנן במיוחד כדי להתאים לתנועה מוטורית ברוטו על-ידי הפחתת ההשפעה של ממצאי תנועה. כמו כן, למכשיר זה יש את הכמות הגדולה ביותר של כיסוי ראש, למיטב ידיעתנו, עבור מכשירים ניידים הזמינים כיום למטרות מחקר(טבלת החומרים).
לסיכום, פרוטוקול המחקר נועד לבצע את הפעולות הבאות:
- תאר את פרוטוקול הניהול עבור מסך המשימה הכפולה (DTS) המתוקן, שהוא מדד שעצבנו מחדש כדי להתמודד עם המגבלות של DTS15 המקורי ומדד המיועד לשימוש קליני עתידי.
- תאר את פרוטוקול המחקר עבור מסך המשימה הכפולה (DTS) התואם להמחשת המוח, אשר תכננו להעריך את היסודות העצביים של ביצועי משימה יחיד וכפילי.