אנו מתארים הליך לעיבוד סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) למדריכי משימות פרוצדורליים בעלי נאמנות גבוהה, ניתנים להחזרה ובעלות נמוכה. תהליכי זיהוי סריקת ה-CT, הייצוא, הפילוח, המידול וההדפסה התלת-ממדית מתוארים כולם, יחד עם הנושאים והלקחים שנלמדו בתהליך.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
יצירת מאמן משימות למיקום קו תוך-ממדי בנאמנות גבוהה, בעלות נמוכה ובעלות נמוכה באמצעות הדפסה תלת-ממדית
במאמר זה
סיכום
תקציר
התיאור של מאמני משימות פרוצדורליות כולל את השימוש בהם ככלי הדרכה לחידוד מיומנויות טכניות באמצעות חזרה וחזרה על נהלים בסביבה בטוחה לפני ביצוע ההליך בסופו של דבר על מטופל. מאמני משימות פרוצדורליים רבים הזמינים עד כה סובלים מכמה חסרונות, כולל אנטומיה לא מציאותית והנטייה לפתח 'ציוני דרך' שנוצרו על ידי המשתמש לאחר שרקמת המאמן עוברת מניפולציות חוזרות ונשנות, מה שעלול להוביל לפיתוח מיומנות פסיכו-מוטורית בלתי הולמת. כדי לתקן את החסרונות הללו, נוצר תהליך לייצור מאמן משימות פרוצדורלי בנאמנות גבוהה, שנוצר מאנטומיה המתקבלת מסריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT), המשתמשות בטכנולוגיית הדפסה תלת-ממדית (3D) בכל מקום ובציוד סחורה מהמדף.
שיטה זו כוללת יצירת תבנית רקמה מודפסת בתלת-ממד הלוכדת את מבנה הרקמה המקיף את אלמנט השלד המעניין כדי לעטוף את מבנה השלד הגרמי התלוי בתוך הרקמה, שגם הוא מודפס בתלת-ממד. תערובת בינונית של רקמות, אשר מעריכה רקמה הן בגיאומטריה של נאמנות גבוהה והן בצפיפות רקמות, מוזגת לאחר מכן לתבנית ומאפשרת לקבוע. לאחר שימוש במאמן משימה כדי לתרגל הליך, כגון מיקום קו תוך-רחמי, מדיית הרקמות, התבניות והעצמות ניתנות להחזרה וניתן לעשות בהן שימוש חוזר כדי ליצור מאמן משימה חדש, נקי מאתרי ניקוב ופגמים במניפולציה, לשימוש באימונים הבאים.
מבוא
יכולת הטיפול בחולה של מיומנויות פרוצדורליות היא מרכיב קריטי לפיתוח חניכים בסביבות 1,2 בתחום הבריאות האזרחית והצבאית. פיתוח מיומנויות פרוצדורליות חשוב במיוחד עבור התמחויות עתירות פרוצדורות כגון הרדמה3 וצוותים רפואיים בחזית. ניתן להשתמש במאמני משימות כדי לתרגל נהלים רבים עם רמות מיומנות החל מאלו של סטודנט לרפואה בשנה הראשונה או טכנאי רפואי ועד למתמחה בכיר או עמית. בעוד שהליכים רפואיים רבים דורשים הכשרה משמעותית להשלמתה, המשימה המוצגת כאן - מיקום קו ביניים (IO) - היא פשוטה ודורשת פחות מיומנות טכנית. מיקום מוצלח של קו IO יכול להתבצע לאחר תקופה קצרה יחסית של הכשרה. השימוש בסימולציה במהלך הכש....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
הערה: ועדת הביקורת המוסדית של המרכז הרפואי של אוניברסיטת נברסקה קבעה כי המחקר שלנו לא היווה מחקר בנושא אנושי. ה-IRB המקומי השיג אישור אתי וויתור על הסכמה מדעת. אנונימיזציה מלאה של נתוני ההדמיה נעשתה לפני הניתוח לפי פרוטוקול ביטול הזיהוי של בית החולים.
1. נתונים
- קבל סריקת CT הלוכדת את האנטומיה המעניינת עבור מאמן המשימה המתוכנן. הקפד לקחת בחשבון את מגבלות נפח העבודה של מדפסת התלת-ממד שבה נעשה שימוש וציוני דרך נדרשים לשלבים פרוצדורליים.
- אם הסריקה מתקבלת בתבנית הדמיה דיגיטלית ותקשורת ברפואה (DICOM), המר לתבנית טכנולוגיית אינפורמטיקה של הדמיה מוחית (NiFTi)15 (.nii).
2. ס....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
בעקבות הפרוטוקול, המידול של מאמן המשימה השתמש בסריקת CT של מטופל שעבר ביטול זיהוי. פילוח של תמונות ה-CT נעשה שימוש בתוכנת 3D Slicer וב-Auto Meshmixer למידול תלת-ממדי. עבור הדפסה בתלת-ממד, נעשה שימוש הן ב-3D Simplify והן ב-Prusa i3 MK3 (איור 1). לאחר מכן, השלמנו את ההרכבה של החלקים שהודפסו בתלת-ממד, הכנו את תערובת מדיית הרקמה ויצקנו את תערובת המדיה לתבנית מאמן המשימות שהורכבה. לאחר תקופת אימונים עם מאמן המשימה, מדיום הרקמה הוחזר ונעשה בו שימוש חוזר בהרכבת מאמני משימה טריים.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
בפרוטוקול זה אנו מפרטים את תהליך הפיתוח של מאמן משימות תלת-ממדי כדי לאמן את ההליך המבוצע לעתים רחוקות ומציל חיים של מיקום קו IO. פרוטוקול מונחה עצמי זה משתמש בהדפסה תלת-ממדית כדי להפיק את עיקר מבני המודל, בעוד ששאר הרכיבים המשמשים להרכבת מאמן המשימה נמצאים בכל מקום, ניתנים להשגה בקלות וחומרים שאינם רעילים שניתן לתבוע אותם ולעשות בהם שימוש חוזר. מאמן המשימות התלת-ממדי הוא בעלות נמוכה ודורש מומחיות מינימלית כדי ליצור ולהרכיב. השתמשנו בהצלחה במאמן משימת ההשמה התלת-ממדית שלנו בקו IO במפגשי הכשרה של מחלקת ההרדמה של UNMC, שכלל.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
למחברים אין מה לחשוף.
תודות
המימון לפרויקט זה ניתן אך ורק ממשאבים מוסדיים או מחלקתיים.
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| נימה למדפסת תלת מימד, חומצה פולי-לקטית (PLA), 1.75 מ"מ | N/A / בסיס Hatchbox | לתבניות הדפסת תלת מימד, מבני עצם וחומרת עצם / | |
| תבנית מדפסת תלת מימד, מקורית Prusa i3 MK3 | Prusa להדפסת | תבניות, מבני עצם וברגי חומרה לעצם / תבנית | |
| , 1/4 אינץ', ראש שטוח / שקוע או עגול, אורכים שונים | N / A | חומרה המשמשת להחזקת חצאי מעטפת התבנית יחד במהלך היציקה | |
| דלי, 5 ליטר, פלסטיק | N/A להחזקת | מדיית רקמות במהלך הכנת המדיה | |
| כלורהקסידין, תמיסה של 4% עם | תוסף אנימיקרוביאלי למקדחת מדיית רקמות | ||
| , צ'אק ביתי בגודל 3/8 אינץ' | N/A | לערבוב מדיית רקמות במהלך הכנת המדיה | |
| צבעי מאכל, אדום (אופציונלי) | N/A | תוסף צביעה להדמיית | |
| ג'לטין | Knox | לרקמות | |
| , 1/4 אינץ' | N / A | חומרה המשמשת להחזקת חצאי מעטפת עובש יחד במהלך יציקת | |
| תרסיס בישול נון-סטיק | N/A | חומר משחרר עובש | |
| , ziplock | Ziplock | לאחסון מדיית רקמות | |
| סיבי קליפת פסיליום, טחונים דק, בטעם תפוז, ללא סוכר (אופציונלי) | פרוקטר & תוסף | Gamble Metamucil | Opacity / Echogenicity למברג מדיית רקמות |
| , שטוח / פיליפס (חומרת בורג תואמת) | N / A | להידוק חומרת מעטפת עובש | |
| מלאי כבל אטם סיליקון, 3 מ"מ, עגול, באורכים שונים | N/A | מדיה אטם למעטפות עובש | |
| דבק ריסוס, Super 77 (אופציונלי) | 3M | המשמש לשיפור הידבקות המיטה במהלך הדפסת תלת מימד | |
| משוט / מוט | לערבוב מדיה רקמה במהלך הכנת המדיה | ||
| הודו בסטר, משק בית, 60 מ"ל | N/A | להזרקת מח עצם מדומה לחלל מח העצם | |
| ג'ל | בסיס למי מח עצם מדומים | ||
| , ברז | משמש הן במדיה רקמה והן במח עצם מדומה |
מקורות
- Farrow, D. R. Reducing the risks of military aircrew training through simulation technology. Performance and Instruction. 21 (2), 13-18 (1982).
- Lateef, F. Simulation-based learning: Just like the real thing. Journal of Emergencies, Tra....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
