אקו לב תלת מימדי של המסתם המיטרלי בקרדיולוגיה ילדים מייצר שחזורים אנטומיים מלאים התורמים לשיפור הניהול הכירורגי. כאן, אנו מתארים פרוטוקול לרכישה תלת מימדית ועיבוד לאחר של המסתם המיטרלי בקרדיולוגיה של ילדים.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
אקו לב תלת מימדי של המסתם המיטרלי בקרדיולוגיה ילדים מייצר שחזורים אנטומיים מלאים התורמים לשיפור הניהול הכירורגי. כאן, אנו מתארים פרוטוקול לרכישה תלת מימדית ועיבוד לאחר של המסתם המיטרלי בקרדיולוגיה של ילדים.
מחלת המסתם המיטרלי בקרדיולוגיה של ילדים היא מורכבת ויכולה לכלול שילוב של הפרעות טבעתיות, עלעלים, גידי אקורדה ושרירים פפילריים. אקו לב דו-ממדי טרנס-חזה (2DE) נותרה טכניקת ההדמיה האבחנתית העיקרית המשמשת בתכנון ניתוחי ילדים. עם זאת, בהתחשב בכך שהמסתם המיטרלי הוא מבנה תלת מימדי (3D), תוספת של אקו לב תלת מימדי (3DE) כדי להגדיר טוב יותר את מנגנוני ההיצרות ו/או רגורגיטציה היא יתרון. טכנולוגיית 3DE טרנס-חזה השתפרה עם ההתקדמות בטכנולוגיית בדיקה וסורקי אולטרסאונד, ומייצרת תמונות ברזולוציה מרחבית טובה ורזולוציה זמנית נאותה. באופן ספציפי, התוספת של מתמרי תלת מימד לילדים עם תדרים גבוהים יותר וטביעת רגל קטנה יותר מספקת הדמיית 3DE טובה יותר בילדים. יעילות משופרת של רכישה וניתוח 3DE מאפשרת לשלב הערכה תלת מימדית של המסתם המיטרלי ביתר קלות על ידי הסונוגרף, הקרדיולוג והמנתח בהערכת המסתם המיטרלי. שיפור זה התאפשר גם על ידי אופטימיזציה של תוכנת העיבוד שלאחר העיבוד.
במאמר שיטה זה, אנו שואפים לתאר את הערכת 3DE הטרנס-חזה של המסתם המיטרלי בילדים והשימוש בה בתכנון כירורגי של מחלת המסתם המיטרלי בילדים. ראשית, הערכת 3DE מתחילה בבחירת הבדיקה הנכונה ובהשגת מבט על המסתם המיטרלי. לאחר מכן, יש לבחור את שיטת רכישת הנתונים המתאימה על סמך המטופל הבודד. לאחר מכן, אופטימיזציה של מערך הנתונים היא קריטית על מנת לאזן כראוי את הרזולוציה המרחבית והזמנית. במהלך סריקה חיה או לאחר רכישה, ניתן לחתוך את מערך הנתונים באמצעות כלים חדשניים המאפשרים למשתמש להשיג במהירות מספר אינסופי של מישורים חתוכים או שחזורים נפחיים. הקרדיולוג והמנתח יכולים לראות את המסתם המיטרלי בפנים; לפיכך, שחזור מדויק של המורפולוגיה שלו על מנת לתמוך בתכנון רפואי או כירורגי. לבסוף, מוצעת סקירה של כמה יישומים קליניים, המציגה דוגמאות בניהול מסתם מיטרלי בילדים.
מנגנון המסתם המיטרלי הוא מבנה מורכב המורכב מטבעת המסתם המיטרלי, עלעלים, גיד המיתרים והשרירים הפפילריים של החדר השמאלי 1,2. מחלת המסתם המיטרלי בילדים מורכבת ממגוון רחב של חריגות מורפולוגיות הקשורות לחריגות לב מולדות ונרכשות3. תיאור המורפולוגיה של מחלת המסתם המיטרלי והמנגנונים העומדים בבסיסו הם פרמטרים מרכזיים לתכנון הכירורגי4. זה דורש שימוש בשיטות הדמיה אבחנתיות מדויקות. אקו לב הוקמה כאחת מטכניקות האבחון העיקריות המשמשות במחלת המסתם המיטרלי בילדים5. באופן ספציפי, אקו לב דו מימדי (2D) במחלת המסתם המיטרלי ביל....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול זה עוקב אחר ההנחיות של ועדת האתיקה של המחקר האנושי של המוסד שלנו.
הערה: ליישום פרוטוקול זה, נעשה שימוש במערכת אולטרסאונד של ג'נרל אלקטריק (GE) Vivid E95 או Philips Epiq 7C. במערכת GE Vivid E95, למשתמש יש בחירה בין 4Vc-D (בדיקה למבוגרים) או 6Vc-D (בדיקה לילדים). ב-Epiq 7C של פיליפס, למשתמש יש בחירה בין X5-1 (בדיקה למבוגרים) או X7-2 (בדיקה לילדים). ראה איור 1.
1. הגדרת מטופל ובחירת בדיקה
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
מערך נתונים תלת מימדי באיכות טובה של המסתם המיטרלי באקוקרדיוגרפיה לילדים יהיה בעל קצב נפח אופטימלי המתאים להערכת תנועת עלעלים ורזולוציה מרחבית מצוינת המשתמשת ברזולוציה צירית מעולה. כדי להעריך את הצלחת הפרוטוקולים רכישת א.ק.ג מגודרת תלת מימדית, קבע תחילה אם קיים חפץ "תפרים" משמעותי. בנוכחות ללא חפץ ואם הרכישה בוצעה באמצעות תצוגת ציר ארוך דו-ממדית נמוכה באיכות מעולה, מערך נתונים תלת מימדי זה יספק מידע אבחוני על כל קומפלקס המסתם המיטרלי.
אם לא ניתן להשתמש בנפח מלא מגודר באק"ג עקב חפץ "תפרים" משמע.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
עבור המפעיל/סונוגרף, אקו לב תלת מימדי נתקל לעתים קרובות במספר אתגרים. ראשית, מטבע הדברים יש שונות משמעותית בגודל המטופל, קצב הלב ושיתוף הפעולה במהלך בדיקת אקו לב לילדים. פרמטרים אלה מקשים על פרוטוקולים ספציפיים לתלת מימד ולכן הופכים את מפעיל הרכישה התלת-ממדית לתלוי. לעתים קרובות הכשרה לסונוגרפים מתמקדת בעיקר בהדמיה דו-ממדית, מה שמשאיר פער בידע בכל הנוגע לרכישת תמונות תלת מימד ופרשנויות. בנוסף, הרזולוציה הזמנית התלת-ממדית מופחתת בהשוואה להדמיה דו-ממדית, וחוסר היכולת של חלק מהילדים להשתמש .......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
היעדר ניגוד אינטרסים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| בדיקה 4Vc-D | בדיקה אולטרה-ספונד של | ג'נרל אלקטריק | |
| 6Vc-D בדיקה | של ג'נרל אלקטריק | אולטרה-ספונד (GE) | |
| Epiq 7C | מערכת אולטרסאונד | של פיליפס | |
| Vivid E95 | מערכת אולטרסאונד | ג'נרל אלקטריק | |
| X5-1 | בדיקת אולטרה-ספונד של פיליפס | ||
| X7-2 | בדיקה אולטרה-ספונד של פיליפס |
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
מאמר זה פורסם
הסרטון יגיע בקרוב