פרוטוקול אולטרסאונד עצבי לאיתור נוירופתיות דיסאימוניות

סיכום

מאמר זה מציג פרוטוקול לאולטרסאונד עצבי בפולינוירופתיות כדי לסייע באבחון נוירופתיות דלקתיות.

תקציר

אולטרסאונד עצבי משמש יותר ויותר באבחון דיפרנציאלי של פולינוירופתיה ככלי משלים למחקרי הולכה עצבית. שינויים מורפולוגיים של העצבים ההיקפיים, כגון הגדלת שטח החתך (CSA), תוארו בפולינוירופתיות שונות בתיווך מערכת החיסון. השינויים המורפולוגיים הבולטים ביותר באולטרסאונד עצבי תוארו עבור מחלת הספקטרום של פולינוירופתיה דלקתית כרונית (CIDP). ניתן להבדיל בין CIDP לבין פולינוירופתיות תורשתיות ואחרות על ידי מדידת ההיקף והדפוס של נפיחות עצבית (עלייה CSA). ממצאים אופייניים בנוירופתיות דלקתיות דה-מיאלינציה הם נפיחות עצבית מולטיפוקלית עם מבנה פשקולרי לא הומוגני, בעוד שעלייה ב-CSA בנוירופתיות תורשתיות דה-מיאלינציה מתרחשת באופן כללי והומוגני יותר. בנוירופתיות אקסונליות לא דלקתיות אחרות, עצבים יכולים להופיע עם עליות CSA נורמליות או קלות, במיוחד באתרי מלכודת טיפוסיים. מאמר זה מציג דרישות טכניות עבור אולטרסאונד עצבי, הליך בדיקה באמצעות פרוטוקול בדיקה סטנדרטי, ערכי ייחוס נוכחיים עבור CSA, וממצאים פתולוגיים סונוגרפיים טיפוסיים בחולים עם נוירופתיות דלקתיות.

מבוא

לצד הבדיקה הקלינית, הערכת כל פולינוירופתיה של סיבים גדולים כוללת בדיקה אלקטרופיזיולוגית כדי לאפיין את מעורבות המערכת המוטורית או החישה ולהבדיל בין נזק אקסונלי לנזק דמיאלינציה¹. בפולינוירופתיה אקסונלית, נוירופתיה רעילה וסוכרתית הם הגורמים המובילים, ואילו בפולינוירופתיות דמיאלינטיות, נוירופתיות תורשתיות או דלקתיות כגון CIDP צריכות להיחשב ^2,3,4. קריטריוני אבחון נפוצים עבור CIDP הם הפדרציה האירופית של אגודות נוירולוגיות / אגודת העצבים ההיקפית (EFNS/PNS) קריטריונים שנקבעו בשנת 2005 ותוקנו בשנים 2010 ו -2021⁵. אלה מגדירים קריטריונים ק....

פרוטוקול

כל הבחינות לעבודה זו בוצעו בהתאם להנחיות המוסדיות של אוניברסיטת הרוהר בוכום, גרמניה.

1. תכשירים ניסיוניים

1. הכנת המטופל
   1. בדוק את קריטריוני הכללת המטופל: בדוק חולים מבוגרים שאובחנו עם פולינוירופתיה, חשודים ממקור דלקתי.
   2. בדוק את קריטריוני אי הכללת המטופל: אין לבדוק חולים עם פצעים פתוחים או זיהומים באזורים שייבדקו.
2. מחסומים אינסטרומנטליים
   1. בדקו את תקינות מכשיר האולטרסאונד ואת כל החומרים בהם נעשה שימוש (ראו טבלת חומרים).
   2. הזן את שם המטופל ופרטיו במכשיר האולטרסאונד לפני תחילת בדיקת האולטרסאונד (בהתאם למכשיר).
   3. בחר בדיקת אולטרסאונד מתאימה (מועדפת 14-18 MHz) (ר....

תוצאות

כל מעבדת אולטרסאונד צריכה לקבוע את ערכי הייחוס שלה ל-CSA על ידי איסוף נתונים מהאוכלוסייה המקומית הבריאה, שכן מכשירי אולטרסאונד ספציפיים ומשתנים בודקים או תלויי אוכלוסייה יכולים להוביל לתוצאות מעט שונות בכל מעבדה. עם זאת, כדי לציין אילו ערכי CSA יכולים להיחשב נורמליים, נתונים משתי קבוצות אולטרסאונד עצבים גרמניות מובילות ומטה-אנליזה עדכנית של כל ערכי הייחוס שפורסמו עד כה 13,14,15,22,23 מסוכמים

דיון

אולטרסאונד עצבי הוא כלי אבחון נוסף מועיל בפולינוירופתיה. זה יכול לתת מידע על הגורמים האפשריים של פולינוירופתיה בהתאם להיקף ודפוס של הגדלת עצב. יתר על כן, שינויים CSA במהלך המחלה האורכית של חולים עם CIDP תוארו בקורלציה עם מהלך המחלה הקלינית ותגובת הטיפול^33,34,35,36.

שלבים קריטיים בתוך הפרוטוקול
לקבלת תוצאות הניתנות לשחזור, מתודולוגיה עקבית ותקינה ש.......

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה

שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
Affiniti 70	Philips GmbH	n/a	עם הגדרה מראש לאולטרסאונד עצבי-שרירי
L18-5 מתמר מערך ליניארי	Philips GmbH	n/a
ג'ל אולטרסאונד	C + V Pharma Depot GmbH	n/a