הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

השימוש במציאות משולבת בתיקון מותאם אישית של מפרק הירך: דו"ח מקרה ראשון

3K צפיות

⸱

DOI:

10.3791/63654

⸱

4 באוגוסט 2022

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopaedics and Traumatology of the Musculoskeletal System, Infant Jesus Teaching Hospital, Medical University of Warsaw, 2Department of Human Anatomy, Medical University of Silesia, 3Department of Measurement and Electronics, AGH University of Science and Technology, 4MedApp S.A.

במאמר זה

סיכום

ניתוח מפרק ירך מורכב בוצע באמצעות שתל בהתאמה אישית וטכנולוגיית מציאות משולבת. על פי ידיעת המחברים, זהו הדיווח הראשון על הליך כזה המתואר בספרות.

תקציר

הטכנולוגיה של הדפסה תלת מימדית והדמיה של מבנים אנטומיים גדל במהירות בתחומים שונים של הרפואה. שתל בהתאמה אישית ומציאות משולבת שימשו לביצוע ארתרופלסטיקה מורכבת של מפרק הירך בינואר 2019. השימוש במציאות משולבת איפשר הדמיה טובה מאוד של המבנים והביא לקיבוע שתל מדויק. על פי ידיעת המחברים, זהו דו"ח המקרה המתואר הראשון של השימוש המשולב בשני חידושים אלה. האבחנה שקדמה להסמכה להליך הייתה התרופפות המרכיב האצטבולרי של ירך שמאל. במהלך הניתוח נעשה שימוש במשקפי מציאות משולבת ובהולוגרמות שהוכנו על ידי מהנדסים. הניתוח עבר בהצלחה, ובעקבותיו ורטיקליזציה מוקדמת ושיקום חולים. הצוות רואה הזדמנויות לפיתוח טכנולוגי בארתרופלסטיקה משותפת, טראומה ואונקולוגיה אורתופדית.

מבוא

הטכנולוגיה של הדפסה תלת מימדית (3D) ויזואליזציה של מבנים מורכבים גדל במהירות בתחומים שונים של הרפואה. אלה כוללים ניתוחי לב וכלי דם, otorhinolaryngology, ניתוח לסתות, ומעל לכל, כירורגיה אורתופדית 1,2,3,4,5. נכון לעכשיו, טכנולוגיה זו משמשת בניתוחים אורתופדיים לא רק ביישום ישיר של אלמנטים מודפסים בתלת מימד, אלא גם בהכשרה כירורגית, תכנון טרום ניתוחי או ניווט תוך ניתוחי 6,7,8.

סך כל מפרק הירך (THA) וארתרופלסטיקה כוללת של הברך (TKA) הם אחד ההליכים הכירורגיים האורתופדיים המבוצעים בתדירות הגבוהה ביותר בעולם. בשל השיפור המשמעותי באיכות החיים של המטופל, THA תואר בפרסום קודם כ"ניתוח המאה"9. בפולין בוצעו 49.937 THA ו-30.615 TKA בשנת 201910. ככל שתוחלת החיים עולה, ישנה מגמת עלייה במספר הצפוי של ניתוחי מפרק הירך והברך. מאמצים רבים נעשו כדי לשפר את תכנון השתל, הטכניקה הכירורגית והטיפול לאחר הניתוח. התקדמות זו הובילה לסיכוי טוב יותר להחזיר את תפקוד המטופלים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים11,12,13,14.

עם זאת, האתגר הגדול העומד כיום בפני מנתחים אורתופדיים ברחבי העולם הוא עבודה עם מטופלים לא סטנדרטיים אשר הפגמים האנטומיים שלהם במפרק הירך מקשים מאוד או אפילו בלתי אפשריים על יישום שתל מדף15. אובדן עצם עשוי לנבוע מטראומה משמעותית, דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת עם בליטה אצטבולרית, דיספלסיה התפתחותית של מפרק הירך, סרטן עצמות ראשוני או גרורות 16,17,18,19,20. בעיית בחירת השתלים נוגעת באופן ספציפי למטופלים הנמצאים בסיכון לתיקונים מרובים, ולעתים דורשים גם טיפול לא קונבנציונלי. במקרים כאלה, פתרון מבטיח מאוד הוא שתל מודפס בתלת מימד שנוצר עבור מטופל ספציפי ופגם בעצם, המאפשר התאמה אנטומית מדויקת מאוד20.

בתחום מפרק הפרחים, שתל מדויק וקיבוע בר קיימא שלו הם קריטיים. ההתקדמות בהדמיה תלת-ממדית טרום-ניתוחית ותוך-ניתוחית הביאה לפתרונות מצוינים כמציאות רבודה ומעורבת21,22,23,24. שימוש תוך-ניתוחי בהולוגרמות טומוגרפיה ממוחשבת של עצם ושתלים (CT) עשוי לאפשר מיקום טוב יותר של תותבות מאשר תמונות רדיוגרפיה קונבנציונליות. טכנולוגיה מתפתחת זו עשויה להגדיל את הסיכויים ליעילות הטיפול ולהפחית את הסיכון לסיבוכים נוירו-וסקולריים21,25.

דו"ח מקרה זה נוגע למטופל שעבר ניתוח תיקון מפרק הירך עקב התרופפות אספטית. כדי לטפל באובדן עצם משמעותי שנגרם כתוצאה מכשלים מרובים בשתלים, נעשה שימוש בשתל אצטבולרי מודפס בתלת-ממד בהתאמה אישית. במהלך ההליך, השתמשנו במציאות משולבת כדי לדמיין את מיקום השתל כדי למנוע פגיעה במבנים הנוירו-וסקולריים בסיכון. היישום המיושם במשקפי מציאות משולבת מאפשר מתן פקודות קול ומחוות, מה שמאפשר להשתמש בו בתנאים סטריליים במהלך ההליך הכירורגי.

אישה בת 57 אושפזה במחלקה עם אבחנה ראשונית: התרופפות המרכיב האצטבולרי של מפרק הירך השמאלי. היסטוריית המחלה של החולה הייתה נרחבת. במהלך חייה עברה ניתוחים רבים במפרק הירך. הטיפול הראשון היה התחדשות מפרק הירך עקב דלקת מפרקים ניוונית הנגרמת על ידי דיספלסיה של מפרק הירך (1977-15 שנים), השני היה ארתרופלסטיקה מוחלטת של מפרק הירך עקב התרופפות השתל (1983-21 שנים), ושני ניתוחי תיקון אחרים (1998, 2000-37 ו -39 שנים). יתר על כן, החולה סבלה מהמיפלגיה ספסטית בצד שמאל שנגרמה על ידי שיתוק מוחין בילדותה, והיא נותחה שוב ושוב עקב עיוות בכף הרגל השמאלית. היא גם סבלה מדלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה החזי, תסמונת התעלה הקרפלית ויתר לחץ דם עורקי מבוקר היטב. האבחנה הסופית שקדמה להסמכה להליך הבא הייתה הכאב והגברת מגבלת התפקוד הנגרמת כתוצאה מהתרופפות המרכיב האצטבולרי של מפרק הירך השמאלי. המטופל היה בעל מוטיבציה גבוהה, פעילות גופנית והתמודדות עם מוגבלות.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

הפרוטוקול תואם את הנחיות ועדת האתיקה למחקר אנושי של האוניברסיטה הרפואית של ורשה. המטופל נתן הסכמה מדעת להליך והודה בעובדה שהוא יירשם. המטופל הסכים לכך לפני ההליך.

הערה: הקריטריון הבסיסי להכללת המטופל בפרויקט הניתוח היה הצורך להתערב בגלל חוסר התפקוד האנטומי, מה שלא אפשר להשתמש בשתל סטנדרטי. מציאות משולבת נועדה למיקום טוב יותר של התותבת, מה שהגדיל את הסיכויים לניתוח מוצלח.

1. הכנה

  1. הכינו שתל אצטבולרי בהתאמה אישית ותכננו את ההליך הכירורגי לפני אשפוז המטופל.
    הערה: במקרה בוחן זה, אנשים המיומנים באמנות אבחון התמונה הרפואית הכינו את השתל האצטבולרי המותאם אישית.
    1. לפני הכניסה המתוכננת לבית החולים, בצע צילום רנטגן ביחידת ההדמיה האבחנתית.
    2. בצע צילום רנטגן של האגן בהקרנה קדמית-אחורית.
    3. להעריך את המצב הנוכחי של האגן של המטופל על סמך צילום רנטגן.
    4. השווה את התמונה שהתקבלה עם תמונות הרנטגן הקודמות.
  2. בצע סריקת CT של האגן ורכוש קבצי DICOM (הדמיה דיגיטלית ותקשורת ברפואה) בהתאם לפרוטוקול.
    1. הנח את המטופל על פלטפורמת סריקת ה- CT הניתנת להזזה.
    2. לחץ על כפתור העובי ובחר עובי 512 x 512 פיקסלים עבור הסריקות.
    3. לחץ על הפרמטר הקובע את עובי השכבה 1 מ"מ.
    4. התחל את ההליך על ידי לחיצה, המתן לתוצאת הבדיקה.
  3. בקשו ממהנדס לתכנן הצעת שתל שניתן לשלוח באופן דיגיטלי כסכימה טכנית, או כאב טיפוס של מודל מודפס בתלת-ממד (איור 1).
    1. הצג באופן חזותי את תוצאת הטומוגרפיה הממוחשבת במציג DICOM.
    2. לקבוע את הצרכים ליישום השתל, תוך התחשבות בתנאים האנטומיים הנוכחיים של המטופל, ביומכניקה, ואת תפקוד המפרק.
    3. התייעץ עם המהנדס לקבלת הצעות על שתלים, כולל קיבוע.
    4. אשר את הפרויקט והמתן למשלוח.
      הערה: הצורה הסופית של השתל כוללת שילוב של נתונים תלת-ממדיים מסריקת CT של המטופל עם קלט של מהנדס תכנון ומנתח.
  4. הדפס את השתל התלת-ממדי המותאם אישית מאבקת סגסוגת טיטניום (TiAl6V4) באמצעות טכנולוגיית קרן אלקטרונים26,27. בתוך תא המכיל כמויות קטנות של אבקת TiAl6V4, בכל פעם שקרן האלקטרונים נורה, יש התכה סלקטיבית והצטברות של חומר (ציפוי פלזמה).
  5. בדוק אם השתל עבר עיקור. עיקור ניסויי השתל והשתל הסופי הובטח על ידי היצרן.

2. בדיקות לפני הניתוח

  1. לבצע בדיקות מעבדה סטנדרטיות והתייעצויות עם מומחים.
    1. לא לכלול חולים עם זיהום פוטנציאלי במפרקים פריפרוסטטיים (ללא מאפיינים רדיולוגיים, חלבון c-reactive תקין (<10 מ"ג לליטר), ושיעור שקיעת כדורית הדם של 1-10 מ"מ/שעה לנשים, 3-15 מ"מ/שעה לגברים).
  2. בדוק את הסימנים הקליניים של זיהום כגון חום (סיסטמי), כאבים, נפיחות, אדמומיות (מקומית) ותפקוד מפרקים מופחת28.
    1. לא לכלול מטופלים שיש להם סימנים של דלקת מקומית במהלך הבדיקות הקליניות (אדמומיות, עלייה בטמפרטורה, כאב, נפיחות ואובדן תפקוד מצביעים על דלקת מקומית). המטופל נתן הסכמה מדעת מלאה לניתוח.

3. מודל מציאות משולבת

הערה: התהליך מבוצע כדי להשיג הדמיה נכונה של השתל והאגן, אשר תשמש תוך ניתוחית.

  1. עבד את קובץ ה- DICOM CT של האגן לייצוג הולוגרפי באמצעות יישום ייעודי.
    1. טען את תמונת ה- CT למשקפי מציאות משולבת מקבצי CT DICOM שנרכשו.
      1. פתח את מציג DICOM ההולוגרפי.
      2. בחר את התיקייה המכילה קבצי CT DICOM.
      3. בדוק את כתובת ה-IP המוצגת כאשר האוזנייה מופעלת והזן אותה במקום ייעודי במציג DICOM ההולוגרפי.
      4. לחץ על לחצן התחבר כדי שתוכל לראות את התצוגה החזותית במשקפי המציאות המשולבת.
    2. לפלח את מבני רקמת עצם האגן. פעולה זו מתבצעת באופן ידני באמצעות האפשרות מספריים . כאשר האפשרות מופעלת, המשתמש לוחץ על לחצן העכבר השמאלי ומזיז את העכבר כדי להסיר את המבנים שנבחרו באמצעות כלי זה.
      1. סיים את הבחירה בלחיצה נוספת על לחצן העכבר השמאלי, מה שיוצר חלון קופץ עבור המשתמש כדי לאשר שהוא רוצה לחתוך את המבנים שנבחרו.
        הערה: המשתמש יכול לבחור אזורים שייחתכו מהתצוגה החזותית בתצוגות תלת-ממד ודו-ממדיות. ניתן להסיר את המבנים מתוך או מחוץ לבחירה. זה חוזר על עצמו עד שרק החלקים הדרושים של תמונת ה- CT נראים לעין.
    3. בחר פונקציית העברה מוגדרת מראש (פרמטרים להדמיית צבע) המוקדשת להליכים אורתופדיים מרשימת הפונקציות הזמינות על ידי לחיצה על שמה: CT Bone Endoprosthesis. במידת הצורך, התאם את הפריט החזותי על-ידי שינוי החלון והרמה באמצעות לחצן העכבר הימני המחובר לתנועת העכבר בחלון התצוגה החזותית התלת-ממדית.
    4. התחבר לאוזניות כדי לראות את התצוגה החזותית המוכנה במרחב ההולוגרפי התלת-ממדי. התאם/י את התמונה באמצעות פקודות קוליות: ״סובב״, ״זום״, ״גזור חכם״ ו״מחוות ידיים״.
    5. השתמשו בפקודה 'גזור חכם ' כדי להשתמש ולהתאים מישור חיתוך בניצב לקו הראייה של המשתמש. ככל שהמשתמש מזיז את הראש קרוב יותר לתוך ההולוגרמה, כך המטוס הולך עמוק יותר.
    6. בצע תנועות אלה כדי לראות את החלקים הפנימיים של ההדמיה מכיוון שמבנים הממוקמים קדמית למישור אינם חזותיים.
      הערה: תצוגה זו חשובה כדי להעריך את היחסים הגיאומטריים בין מבנים (אגן, עצם הירך והשתל) (איור 2 ואיור 3).

4. ניתוח

  1. בצע את ההליך הכירורגי של תיקון מפרק הירך עקב התרופפות אספטית של הרכיב acetabular עם שימוש בשתל אצטבולרי בהתאמה אישית ומכשיר מציאות משולבת14,16,29. השתמש באזמל, סכין אלקטרוכירורגית עם קרישה, כלי Luer וחותכים לניתוח.
    1. תן 1.5 גרם של ceftriaxone תוך ורידי 30 דקות לפני החתך בעור, ושתי מנות הבאות יש לתת ביום הניתוח כדי למנוע זיהום. ליזום טרומבופרופילקסיס ביום שלפני הניתוח עם הפרין במשקל מולקולרי נמוך (LMWH). המשך את המינון היומי היחיד של 40 מ"ג enoxaparin במשך 30 ימים לאחר ההליך.
    2. הניחו ואבטחו את המטופל בהרדמה כללית, בשכיבה על שולחן הניתוחים.
    3. שחררו את הידבקויות רקמת החיבור באמצעות הגישה של Hardinge למפרק הירך והסירו את השתל האצטבולרי הרופף.
    4. בצע את הפעולה באותו אופן כמו הליכי תיקון אחרים של מפרק הירך, אך השתמש בגישה רחבה יותר.
    5. הסר את כל הרקמות הרכות מפני השטח של acetabulum, כך הצורה היא בדיוק כמו המודל שסופק. מודל השתל חייב לדבוק באופן מושלם על פני השטח של העצם acetabular.
    6. תקן את השתל החדש ללא שינוי באמצעות ברגים שתוכננו במיוחד המייצבים את השתל.
    7. בצע בלוק עצב הירך לאחר הניתוח.
  2. הדמיה הולוגרפית תוך-ניתוחית של תמונות מעובדות
    1. טען את התצוגה החזותית של סריקת DICOM CT שהוכנה בתכנון הקדם-פרוצדורלי ליישום המציאות המשולבת.
    2. חבר את משקפי המציאות המשולבת ליישום המציאות המשולבת כדי לראות את התצוגה החזותית המוכנה במרחב ההולוגרפי התלת-ממדי.
    3. השתמש בהדמיה הולוגרפית תוך ניתוחית של התמונות המעובדות כדי להשיג הכנה נאותה ומדויקת של פני עצם האגן, כמו גם להסרת עודף רקמת החיבור שהתפתחה כתגובה להתרופפות הרכיב האצטבלרי.
    4. ודא שהאופרטור מסתכל על התצוגה החזותית ההולוגרפית כתמונת ייחוס.
    5. השתמש באזמל, סכין אלקטרוכירורגית עם קרישה, כלי luer, וחותכים עבור הניתוח. הדמיה של מודל האגן התלת-ממדי אמורה למזער את הסיכון לפגיעה במבנים נוירו-וסקולריים ולטעויות במיקום השתלים.
    6. ודא שהצג המותקן על הראש מחובר לתחנת העבודה באמצעות רשת WiFi. עיבוד התמונות והעיבוד מתבצע בתחנת העבודה והתוצאות מוצגות באוזנייה כהולוגרמות. השתמש במחוות ובפקודות קוליות. במידת הצורך, קבל עזרה ממהנדס עם תצוגה מקדימה של POV.

5. טיפול לאחר הניתוח

  1. לגרום למטופל לעבור פרוטוקול שיקום והחלמה סטנדרטי, כולל שיקום וגיוס ביום הראשון לאחר הניתוח30,31,32.
    הערה: השיקום בוצע על ידי צוות מסור המנוסה במפרק הירך והברך.
  2. ליישם תרומבופרופילקסיס פרמקולוגי. Thromboprophylaxis החלה ביום שלפני הניתוח עם הפרין במשקל מולקולרי נמוך (LMWH). המינון היומי היחיד של 40 מ"ג אנוקספרין נמשך במשך 30 יום לאחר ההליך.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

עיבוד מקדים של תמונה
מסכות בינאריות של עצם האגן, עצם הירך והאנדופרוסטזה פולחו באופן אוטומטי למחצה מתמונות CT DICOM על ידי טכנולוגים רדיולוגיים מנוסים באמצעות אלגוריתמים של ספיגה וגידול אזורים עם תוכנהזמינה 33. מפות התוויות שהוכנו תוקנו גם הן באופן ידני על ידי רדיולוג. מפות תוויות שימשו לשיפור התצוגה החזותית על-ידי הוספתן לסריקת ה- CT בשלב הבא. גישה זו אפשרה למזג את העיבוד הנפחי, המאפשר לראות את מבנה העצם והרקמות הסובבות אותו בסריקות ה- CT, כאשר החלקים המפולחים מצביעים על רקמות ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

מפרק ירך ראשוני ותיקון עשוי לדרוש התאמה אישית כדי להבטיח את יעילות הטיפול. עם זאת, השימוש בשתלים מותאמים אישית דורש הכנה ארוכה יותר לניתוח בהשוואה להליכים סטנדרטיים. שתלים מודפסים בתלת מימד בהתאמה אישית הם הפתרון שנותן הזדמנות להחזיר את התפקוד בחולים לא טיפוסיים שמחלתם גרמה להרס עצם משמעותי29. תותבות סטנדרטיות אינן מספיקות עקב מחלות ניווניות מתקדמות המתפתחות במהירות, פגמים בעצמות הנגרמים על ידי גידולי עצם ראשוניים או גרורות, כמו גם פציעות מסובכות או הליכי תיקון מרובים16. שת...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

מאצ'יי סטנוץ', אדריאנה זלהודה-הוזיור ואנדז'יי סקלסקי הם עובדי MedApp S.A. MedApp S.A. היא החברה המייצרת את הפתרון CarnaLifeHolo.

תודות

לא ישים.

המחקר בוצע במסגרת שיתוף פעולה לא מסחרי.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
CarnaLifeHolo v. 1.5.2MedApp S.A.
סוג שתל בהתאמה אישית רכיב אצטבולרי משולשBIOMETREF PM0001779
ראש מודולרי מוגבל + צוואר 9 מ"מ לקונוס 12/14, Co-Cr-Mo, גודל 36 מ"מBIOMETREF 14-107021
תוספת פוליאתילן Freedom Ringloc-X Cosstrain Linear Ringloc-X 58 מ"מ לראש 36 מ"מ / 10 *BIOMETREF 11-263658

מקורות

  1. Smoczok, M., Starszak, K., Starszak, W. 3D printing as a significant achievement for application in posttraumatic surgeries: A literature review. Current Medical Imaging. 17 (7), 814-819 (2021).
  2. Farooqi, K. M., et al. 3D printing and heart failure: The present and the future. JACC: Heart Failure. 7 (2), 132-142 (2019).
  3. Canzi, P., et al. New frontiers and emerging applications of 3D printing in ENT surgery: A systematic review of the literature. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 38 (4), 286-303 (2019).
  4. Lin, A. Y., Yarholar, L. M. Plastic surgery innovation with 3D printing for craniomaxillofacial operations. Missouri State Medical Association Journal. 117 (2), 136-142 (2020).
  5. Murphy, S. V., De Coppi, P., Atala, A. Opportunities and challenges of translational 3D bioprinting. Nature Biomedical Engineering. 4 (4), 370-380 (2020).
  6. Pugliese, L., et al. The clinical use of 3D printing in surgery. Updates in Surgery. 70 (3), 381-388 (2018).
  7. Yan, L., Wang, P., Zhou, H. 3D printing navigation template used in total hip arthroplasty for developmental dysplasia of the hip. Indian Journal of Orthopaedics. 54 (6), 856-862 (2020).
  8. Kuroda, S., Kobayashi, T., Ohdan, H. 3D printing model of the intrahepatic vessels for navigation during anatomical resection of hepatocellular carcinoma. International Journal of Surgery Case Reports. 41, 219-222 (2017).
  9. Learmonth, I. D., Young, C., Rorabeck, C. The operation of the century: total hip replacement. Lancet. 370 (9597), 1508-1519 (2007).
  10. Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) – finansujemy zdrowie Polaków. , Available from: https://www.nfz.gov.pl/o-nfz/publikacje/ (2022).
  11. Ackerman, I. N., et al. The projected burden of primary total knee and hip replacement for osteoarthritis in Australia to the year 2030. Musculoskeletal Disorders. 20 (1), 90(2019).
  12. Nemes, S., Gordon, M., Rogmark, C., Rolfson, O. Projections of total hip replacement in Sweden from 2013 to 2030. Acta Orthopaedica. 85 (3), 238-243 (2014).
  13. Sloan, M., Premkumar, A., Sheth, N. P. Projected volume of primary total joint arthroplasty in the U.S., 2014 to 2030. The Journal of Bone and Joint Surgery. 100 (17), 1455-1460 (2018).
  14. Schwartz, A. M., Farley, K. X., Guild, G. N., Bradbury, T. L. Jr Projections and epidemiology of revision hip and knee arthroplasty in the United States to 2030. Journal of Arthroplasty. 35 (6), 79-85 (2020).
  15. von Lewinski, G. Individuell angepasster Beckenteilersatz in der Hüftgelenksrevision. Der Orhopäde. 49, 417-423 (2020).
  16. Angelini, A., et al. Three-dimension-printed custom-made prosthetic reconstructions: from revision surgery to oncologic reconstructions. International Orthopaedics. 43 (1), 123-132 (2019).
  17. Wang, J., et al. Three-dimensional-printed custom-made hemipelvic endoprosthesis for the revision of the aseptic loosening and fracture of modular hemipelvic endoprosthesis: a pilot study. BMC Surgery. 21 (1), 262(2021).
  18. Pal, C. P., et al. Metastatic adenocarcinoma of proximal femur treated by custom made hip prosthesis. Journal of Orthopaedic Case Reports. 2 (1), 3-6 (2012).
  19. Kostakos, T. A., et al. Acetabular reconstruction in oncological surgery: A systematic review and meta-analysis of implant survivorship and patient outcomes. Surgical Oncology. 38, 101635(2021).
  20. Jacquet, C., et al. Long-term results of custom-made femoral stems. Der Orhopäde. 49 (5), 408-416 (2020).
  21. Verhey, J. T., Haglin, J. M., Verhey, E. M., Hartigan, D. E. Virtual, augmented, and mixed reality ap- plications in orthopedic surgery. The International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery. 16 (2), 2067(2020).
  22. Ayoub, A., Pulijala, Y. The application of virtual reality and augmented reality in oral & maxillofacial surgery. BMC Oral Health. 19 (1), 238(2019).
  23. Chytas, D., Nikolaou, V. S. Mixed reality for visualization of orthopedic surgical anatomy. World Journal of Orthopedics. 12 (10), 727-731 (2021).
  24. Gao, Y., et al. Application of mixed reality technology in visualization of medical operations. Chinese Medical Sciences Journal. 34 (2), 103-109 (2019).
  25. Zhang, J., et al. Trends in the use of augmented reality, virtual reality, and mixed reality in surgical research: A global bibliometric and visualized analysis. Indian Journal of Surgery. , 1-18 (2022).
  26. Elsayed, H., et al. Direct ink writing of porous titanium (Ti6Al4V) lattice structures. Materials Science and Engineering C: Materials for Biological Applications. 103, 109794(2019).
  27. Tamayo, J. A., et al. Additive manufacturing of Ti6Al4V alloy via electron beam melting for the development of implants for the biomedical industry. Heliyon. 7 (5), 06892(2021).
  28. Izakovicova, P., Borens, O., Trampuz, A. Periprosthetic joint infection: current concepts and outlook. EFORT Open Reviews. 4 (7), 482-494 (2019).
  29. Chiarlone, F., et al. Acetabular custom-made implants for severe acetabular bone defect in revision total hip arthroplasty: a systematic review of the literature. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 140 (3), 415-424 (2020).
  30. Šťastný, E., Trč, T., Philippou, T. Rehabilitation after total knee and hip arthroplasty. The Journal of Czech Physicians. 155 (8), 427-432 (2016).
  31. Chua, M. J., et al. Early mobilisation after total hip or knee arthroplasty: A multicentre prospective observational study. Public Library of Science One. 12 (6), 0179820(2017).
  32. Wu, J., Mao, L., Wu, J. Efficacy of exercise for improving functional outcomes for patients undergoing total hip arthroplasty: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 98 (10), 14591(2019).
  33. 3D Slicer image computing platform. , Available from: www.slicer.org (2022).
  34. Telleria, J. J., Gee, A. O. Classifications in brief: Paprosky classification of acetabular bone loss. Orthopaedics and Related Research. 471 (11), 3725-3730 (2013).
  35. Tepper, O. M., et al. Mixed reality with HoloLens: Where virtual reality meets augmented reality in the operating room. Plastic and Reconstructive Surgery. 140 (5), 1066-1070 (2017).
  36. Joda, T., Gallucci, G. O., Wismeijer, D., Zitzmann, N. U. Augmented and virtual reality in dental medicine: A systematic review. Computers in Biology and Medicine. 108, 93-100 (2019).
  37. Goo, H. W., Park, S. J., Yoo, S. J. Advanced medical use of three-dimensional imaging in Congenital heart disease: Augmented reality, mixed reality, virtual reality, and three-dimensional printing. Korean Journal of Radiology. 21 (2), 133-145 (2020).
  38. Kasprzak, J. D., Pawlowski, J., Peruga, J. Z., Kaminski, J., Lipiec, P. First-in-man experience with real- time holographic mixed reality display of three-dimensional echocardiography during structural intervention: balloon mitral commissurotomy. European Heart Journal. 41 (6), 801(2020).
  39. Li, G., et al. The clinical application value of mixed- reality-assisted surgical navigation for laparoscopic nephrectomy. Cancer Medicine. 9 (15), 5480-5489 (2020).
  40. Kang, S. L., et al. Mixed-reality view of cardiac specimens: a new approach to understanding complex intracardiac congenital lesions. Pediatric Radiology. 50 (11), 1610-1616 (2020).
  41. Wierzbicki, R., et al. 3D mixed-reality visualization of medical imaging data as a supporting tool for innovative, minimally invasive surgery for gastrointestinal tumors and systemic treatment as a new path in personalized treatment of advanced cancer diseases. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 148 (1), 237-243 (2022).
  42. Lei, P. F., et al. Mixed reality combined with three - dimensional printing technology in total hip arthroplasty: An updated review with a preliminary case presentation. Orthopaedic Surgery. 11 (5), 914-920 (2019).
  43. Iacono, V., et al. The use of augmented reality for limb and component alignment in total knee arthroplasty: systematic review of the literature and clinical pilot study. Journal of Experimental Orthopedics. 8, 52(2021).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

CTDICOM
השימוש במציאות משולבת בתיקון מותאם אישית של מפרק הירך: דו"ח מקרה ראשון
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.