מאמר שיטה

איתור והסרה של שרף מרוכב בצבע השן באמצעות טכניקת זיהוי בעזרת פלואורסצנציה

DOI:

10.3791/63656

⸱

27 ביולי 2022

 ,  ,  ,  , 
1Department of Periodontology, Endodontology and Cariology, University Center for Dental Medicine Basel UZB, University of Basel, 2Department of Restorative Dentistry, Periodontology, Endodontology and Pediatric Dentistry, School of Dental Medicine, Eberhard-Karls University

* These authors contributed equally

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

טכניקת הזיהוי בעזרת פלואורסצנציה היא גישה מעשית, מהירה ואמינה להבחנה בין שחזורי שרף מרוכב מחומר השן, ומאפשרת הסרה זעיר פולשנית ומלאה של שחזורי שרף מרוכב וסדים מחוברים מרוכבים.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

איתור והסרה של חומרי מילוי בצבע השן הוא אתגר גדול עבור כל רופא שיניים. טכניקת הזיהוי בעזרת פלואורסצנציה (FIT) היא כלי לא פולשני כדי להקל על ההבחנה בין חומר שרף מרוכב לבין חומר שן קול. בהשוואה לתאורה קונבנציונלית, FIT היא שיטת אבחון מדויקת מאוד, אמינה ומהירה. כאשר שרף מרוכב מואר באורך גל של כ-398 ± 5 ננומטר, רכיבים פלואורסצנטיים מסוימים גורמים לשרף המרוכב להיראות בהיר יותר ממבנה השן. ניתן להשתמש בכל מקור אור המשרה פלואורסצנציה באורך הגל המתאים לשיטה זו. באופן אופטימלי, טכניקה זו משמשת ללא תאורה טבעית או מלאכותית נוספת. היישום של FIT יכול לשמש למטרות אבחון, למשל, תרשימים דנטליים, ובנוסף להסרה מלאה ופולשנית מינימלית של שחזורי שרף מרוכבים, פירוק סוגריים והסרת סדים טראומה. ההערכה של שינויים נפחיים לאחר הסרה מרוכבת יכולה להיות מסופקת על ידי חפיפה סריקות לפני ואחרי הניתוח וחישוב לאחר מכן באמצעות תוכנה מתאימה.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

היישום של FIT מקל על ההבחנה של חומרי שרף מרוכבים מחומר שן קול בהשוואה לתאורה קונבנציונלית, למשל, על ידי מנורת יחידה דנטלית 1,2. פלואורסצנציה מתרחשת כאשר חומר פולט את האור באורך גל גבוה יותר מזה שנבלע. כתוצאה מתאורה זו, החומר נראה בהיר יותר מהשן3. הפלואורסצנטיות המרבית של חומרי שרף מרוכבים מתרחשת כאשר הם מוארים על ידי אורך גל של 398 ± 5 ננומטר3. פלואורסצנטיות בחומרי שרף מרוכבים מופיעה עקב תחמוצות אדמה נדירות שנוספו לחומרי מילוי הזכוכית, חלק מהמרכיבים העיקריים של שרפים מרוכבים 4,5. התוספת של חומרים פלואורסצנטיים אלה מתכוונת להתאים את התכונות האופטיות של שרפים מרוכבים למבנה השן כדי לשפר את התכונות האסתטיות של שרפים מרוכבים 4,5. FIT ישים על חומרי שרף מרוכבים רבים מכיוון שהם מראים את התכונות הפלואורסצנטיות האלה3. עם זאת, פלואורסצנציה פוחתת עם הזדקנות חומרי השרף המרוכבים 6,7,8,9.

ההבחנה בין חומרי שרף מרוכבים לבין מבנה השן עם תאורה קונבנציונלית היא אתגר מכיוון שחומרי שרף מרוכבים מודרניים תואמים את התכונות האופטיות של חומר השן באופן כמעט מושלם10,11. האבחנה השגויה של שרף מרוכב גורמת לתרשימים דנטליים לא מדויקים, הערכת סיכונים שגויה של עששת ותכנון טיפול לא הולם11. יתר על כן, נתונים אפידמיולוגיים מזויפים12.

שרף מרוכב הוא החומר המועדף לשחזורים ישירים בשל הטיפול הפשוט שלו, תכונותיו האסתטיות והביצועים הקלינייםשלו 13. אף על פי כן, יש לחדש שחזורים מורכבים רבים עקב עששת משנית, שברים או סיבות אחרות14,15. עם זאת, הסרת חומרי שרף מרוכבים שיוריים יכולה להיות תובענית בתנאי אור קונבנציונליים. גם עם יישום של עזר הגדלה ושימוש בבדיקות מישוש או ייבוש נרחב של השיניים, שאריות מורכבות לפעמים קשה להבחין ממבנה שן קול. שאריות של שרידים מרוכבים במהלך הסרת שחזור הדבק מורידות את איכות השחזורים הנוספים ויש להן פגיעה אסתטית עקב שינוי צבע אפשרי של השוליים 1,16,17,18,19,20,21,22 . להיפך, הכנה מוגזמת עקב אבחנה שגויה של שרף מרוכב לעומת מבנה השן עלולה לגרום לאובדן חומריםמיותר 1,2.

בטראומה דנטלית, קיבוע השיניים הפצועות באמצעות סדים טראומה הוא שכיח וחובה במקרים רבים23. סדי הטראומה מקובעים בדרך כלל על השיניים באמצעות חומר שרף מרוכב הניתן לזרימה. הסרה לא מלאה של חומר השרף המרוכב בתרחיש זה עלולה להוביל לליקויים שתוארו לעיל. מכיוון שטראומה דנטלית מתרחשת בעיקר בשיניים הקדמיות, פגיעה באסתטיקה והידבקות מספקת לשחזורים נוספים הם קריטיים. לכן, מטרת המאמר היא להדגים את היישום של שיטת FIT כגישה יעילה ופשוטה לאיתור והסרה של חומרי שרף מרוכבים.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

השיניים ששימשו במחקר זה היו חלק מפרויקט שאושר על ידי ועדת האתיקה המקומית (EKNZ UBE-15/111). המשתתפים סיפקו הסכמה מדעת בכתב, וכל הנתונים הוסרו כדי להגן על סודיות המטופל.

1. איתור חומר שרף מרוכב בצבע השן באמצעות FIT

  1. החשיכו את החדר (אור טבעי ומלאכותי).
  2. הרכיבו משקפי בטיחות בגוון שקוף או צהוב עם הגנת UV.
  3. השתמשו במקור אור המשרה פלואורסצנציה כדי להאיר את חומר השן ואת שיקום השרף המורכב בצבע השן (איור 1).
    הערה: חומר השרף המרוכב ייראה בהיר יותר מחומר השן (איור 2). כל מכשיר עם אורך גל של 398 ± 5 ננומטר עשוי לשמש כמקור אור המשרה פלואורסצנציה. נראה כי מערכות הפנסים הקדמיים מתאימות במיוחד מכיוון שנקודת האור מאירה את כל חלל הפה ומאפשרת בדיקת מישוש בו זמנית. גורמים חסימתיים כגון רוק ורובד אינם מפריעים לשיטת FIT; לכן, ניקוי קודם וייבוש חוזר ונשנה של השיניים אינו הכרחי.

2. הסרת סדים טראומה מרוכבים הקשורים לשרף באמצעות FIT

  1. סריקה טרום ניתוחית עם התקן סריקה אינטרה-אוראלי ותוכנה מתאימה למטרות הערכה ניסיונית
    1. הפעל את התקן הסריקה התוך-אוראלי ופתח את התוכנה (ראה טבלת חומרים).
    2. לחץ על הוסף מטופל חדש כדי לרשום את המטופל שלך, מלא את הפערים שם משפחה, שם פרטי, תאריך לידה ומזהה מטופל, ולחץ על הוסף מקרה.
    3. בחר סריקת לסת והופעות תחת הסעיף אינדיקציות. לאחר מכן, לחץ על הבא.
    4. להחשיך את החדר (אור טבעי ומלאכותי) ולייבש את שדה הפעולה כדי להקל על הליך הסריקה.
    5. הפעל את הסורק התוך-אוראלי ובצע סריקת משטח דיגיטלית של שדה הפעולה (איור 3A).
  2. הדמיה של חומר שרף מרוכב
    1. חזור על שלבים 1.1-1.3.
    2. הסר את חומר השרף המרוכב בשיטות הנפוצות (לדוגמה, ידית קונטרה-זווית במהירות גבוהה עם בורות יהלום והתקני ליטוש) (איור 4).
      הערה: הסר את שאריות השרף המורכב קרוב לאמייל בעזרת בור קרביד המיועד לפירוק.
  3. סריקה לאחר הניתוח להערכה נפחית ניסיונית
    1. חזור על שלבים 2.1.1-2.1.5.
       
       
  4. הערכה נפחית ניסויית
    1. לחץ על Export כדי לייצא את הסריקות לפני ואחרי הניתוח כשפת טסלציה של פני השטח (STL) ברזולוציה הגבוהה ביותר.
    2. פתח תוכנה מתאימה ולחץ על רקומבינציה.
    3. העלה את הסריקות לפני ואחרי הניתוח לתוכנה על ידי לחיצה על ייבוא.
    4. סידור לחץ כדי להחליף את הסריקות לפני ואחרי הניתוח בשיטה המתאימה ביותר.
    5. לחץ על Analysis כדי להמחיש את השינויים הנפחיים מסריקות לפני ואחרי הניתוח. בחר את אתרי השן שבהם ככל הנראה התרחשו שינויים נפחיים על ידי בחירה באזור תחת הסעיף כלים. נתח שינויים נפחיים באמצעות כלי התוכנה למדידה ליניארית ונפחית, הכלי מרחקים וכלי ניתוח נפח, בהתאמה.
      1. מרחקי לחיצה תחת הסעיף כלים לכימות ליניארי של אובדן חומר בשן ושרפים מרוכבים בצבע (למשל, אזורים ללא שינוי: ירוק, אובדן חומרים: כחול וסגול, עודף חומר: צהוב ואדום, איור 3B). השתמש בסרגל הצבע משמאל כדי לכמת שינויים נפחיים ליניאריים. בנוסף, אתר את הסמן באתרי השן הרלוונטיים; חפש את מרחק הסמן המדויק בתיבה משמאל.
      2. ניתוח נפח העיתונות תחת הסעיף כלים לכימות נפחי של אובדן חומר בשן ושרפים מרוכבים . חפש את השינוי הנפחי בתיבה משמאל.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

השימוש בשיטת FIT גורם לרוב חומרי השרף המרוכבים להיראות בהירים יותר ממבנה שן הקול (איור 2 ואיור 5). לכן, FIT ישים לא רק בזיהוי של חומר שרף מרוכב, אלא הוא גם מקל על הסרת חומרי שרף מרוכבים באופן כללי, ובמפורש בשיניים אחוריות, במהלך פירוק סוגריים אורתודונטיים ובהסרת סד טראומה 1,2,24,25,26,27,28,29,30,31...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

התאורה הקונבנציונלית (למשל על ידי מנורת יחידה דנטלית) היא כלי אבחון לא מספק לזיהוי שחזורי שרף מרוכבים. לאבחון מעולה עם תאורה קונבנציונלית, יש צורך בעזר הגדלה, ייבוש או אפילו ניקוי מאמץ של השיניים. גם בנסיבות אידיאליות, נראה כי תאורה קונבנציונלית אינה מספקת. מחקר הראה כי תאורה קונבנציונלית עלולה להוביל לזיהוי שגוי של שחזורי שרף מרוכב וחומר שן קול33. שיטת FIT נראית עדיפה במובנים רבים. FIT הוא כלי אבחון עם דיוק גבוה, יכולת שכפול ויכולת חזרה 1,2

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

כל המחברים מצהירים כי אין להם ניגוד עניינים.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה נתמך על ידי מענק מחקר של האגודה השוויצרית לרפואת שיניים (מענק מחקר SSO 292-16).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
מסיר שרף מליטה, H22ALGK 016Komet Dental, Lemgo, גרמניהניתן להשתמש בכל חומר/ציוד אחר עם אותה פונקציה/מטרה.
Cerec Omicam, Connect SW 5.1.3Dentsply Sirona, יורק, פנסילבניה, ארה"בניתן להשתמש בכל חומר/ציוד אחר עם אותה פונקציה/מטרה.
Diamant burIntensiv SA, Montagnola, שוויץניתן להשתמש בכל חומר/ציוד אחר עם אותה פונקציה/מטרה.
Mandrell3M, סנט פול, מינסוטה, ארה"בניתן להשתמש בכל חומר/ציוד אחר עם אותה פונקציה/מטרה.
MASTERmaticKaVo Dental GmbH, Biberach, גרמניהניתן להשתמש בכל חומר/ציוד אחר עם אותה פונקציה/מטרה.
OcclubrushKerr, Orange, CA, ארה"במערכת ליטוש מברשות
תוכנת OraCheck, גרסה 5.0.0Cyfex AG, ציריך, שוויץניתן להשתמש בכל חומר/ציוד אחר עם אותה פונקציה/מטרה.
SIROInspectDentsply Sirona, יורק, פנסילבניה, ארה"בניתן להשתמש בכל חומר/ציוד אחר עם אותה פונקציה/מטרה.
Sof-Lex3M, סנט פול, מינסוטה, ארה"בדיסקי קווי מתאר/ליטוש; ניתן להשתמש בכל חומר/ציוד אחר עם אותה פונקציה/מטרה.

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Meller, C., Connert, T., Löst, C., ElAyouti, A. Reliability of a Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) for detecting tooth-colored restorations: an ex vivo comparative study. Clinical Oral Investigations. 21 (1), 347-355 (2017).
  2. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Fluorescence-aided selective removal of resin-based composite restorative materials: An in vitro comparative study. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 32 (3), 310-316 (2020).
  3. Meller, C., Klein, C. Fluorescence properties of commercial composite resin restorative materials in dentistry. Dental Materials Journal. 31 (6), 916-923 (2012).
  4. Uo, M., et al. Rare earth oxide-containing fluorescent glass filler for composite resin. Dental Materials Journal. 24 (1), 49-52 (2005).
  5. Fondriest, J. Shade matching in restorative dentistry: the science and strategies. International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. 23, 467-479 (2003).
  6. Takahashi, M. K., et al. Fluorescence intensity of resin composites and dental tissues before and after accelerated aging: a comparative study. Operative Dentistry. 33 (2), 189-195 (2008).
  7. Klein, C., Wolff, D., Ohle, C. V., Meller, C. The fluorescence of resin-based composites: An analysis after ten years of aging. Dental Materials Journal. 40 (1), 94-100 (2020).
  8. Lee, Y. K., Lu, H., Powers, J. M. Changes in opalescence and fluorescence properties of resin composites after accelerated aging. Dental Materials. 22 (7), 653-660 (2006).
  9. Lee, Y. K., Lu, H., Powers, J. M. Optical properties of four esthetic restorative materials after accelerated aging. American Journal of Dentistry. 19 (3), 155-158 (2006).
  10. Dietschi, D. Free-hand composite resin restorations: a key to anterior aesthetics. Practical Periodontics and Aesthetic Dentistry. 7 (7), 15-25 (1995).
  11. Bush, M. A., Hermanson, A. S., Yetto, R. J., Wieczkowski, G. The use of ultraviolet LED illumination for composite resin removal: an in vitro study. General Dentistry. 58 (5), 214-218 (2010).
  12. Baelum, V., Fejerskov, O. How big is the problem? Epidemiological features of dental caries. Dental Caries-the Disease and its Clinical Management. 3rd edn. Fejerskov, O., Nyvad, B., Kidd, E. A. M. , Blackwell Publishing. Iowa. 25(2015).
  13. Lynch, C. D., et al. Guidance on posterior resin composites: Academy of Operative Dentistry - European Section. Journal of Denistry. 42 (4), 377-383 (2014).
  14. Demarco, F. F., Corrêa, M. B., Cenci, M. S., Moraes, R. R., Opdam, N. J. Longevity of posterior composite restorations: not only a matter of materials. Dental Materials Journal. 28 (1), 87-101 (2012).
  15. Eltahlah, D., Lynch, C. D., Chadwick, B. L., Blum, I. R., Wilson, N. H. F. An update on the reasons for placement and replacement of direct restorations. Journal of Dentistry. 72, 1-7 (2018).
  16. Bonstein, T., Garlapo, D., Donarummo, J., Bush, P. J. Evaluation of varied repair protocols applied to aged composite resin. Journal of Adhesive Dentistry. 7 (1), 41-49 (2005).
  17. Crumpler, D. C., Bayne, S. C., Sockwell, S., Brunson, D., Roberson, T. M. Bonding to resurfaced posterior composites. Dental Materials Journal. 5 (6), 417-424 (1989).
  18. Kupiec, K. A., Barkmeier, W. W. Laboratory evaluation of surface treatments for composite repair. Opererative Dentistry. 21 (2), 59-62 (1996).
  19. Lucena-Martín, C., González-López, S., Navajas-Rodríguez de Mondelo, J. M. The effect of various surface treatments and bonding agents on the repaired strength of heat-treated composites. Journal of Prosthetic Dentistry. 86 (5), 481-488 (2001).
  20. Hannig, C., Laubach, S., Hahn, P., Attin, T. Shear bond strength of repaired adhesive filling materials using different repair procedures. Journal of Adhesive Dentistry. 8 (1), 35-40 (2006).
  21. Eliades, T., Gioka, C., Heim, M., Eliades, G., Makou, M. Color stability of orthodontic adhesive resins. Angle Orthodontist. 74 (3), 391-393 (2004).
  22. Quirynen, M., et al. The influence of surface free energy and surface roughness on early plaque formation. An in vivo study in man. Journal of Clinical Periodontology. 17 (3), 138-144 (1990).
  23. Diangelis, A. J., et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations of permanent teeth. Dental Traumatology. 28 (1), 2-12 (2012).
  24. Tani, K., Watari, F., Uo, M., Morita, M. Discrimination between composite resin and teeth using fluorescence properties. Dental Materials Journal. 22 (4), 569-580 (2003).
  25. Carson, D. O., Orihara, Y., Sorbie, J. L., Pounder, D. J. Detection of white restorative dental materials using an alternative light source. Forensic Science International. 88 (2), 163-168 (1997).
  26. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Fluorescence-aided selective removal of resin-based composite restorative materials: An in vitro comparative study. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 32 (3), 310-316 (2020).
  27. Dettwiler, C., et al. Fluorescence-aided composite removal in directly restored permanent posterior teeth. Operative Dentistry. 45 (1), 62-70 (2020).
  28. Dettwiler, C., et al. Evaluation of a Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) for removal of composite bonded trauma splints. Dental Traumatology. 34 (5), 353-359 (2018).
  29. Schott, T. C., Meller, C. A. new Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) for optimal removal of resin-based bracket bonding remnants after orthodontic debracketing. Quintessence International. 49 (10), 809-813 (2018).
  30. Stadler, O., et al. Evaluation of a Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) to assist clean-up after orthodontic bracket debonding. Angle Orthodontist. 89 (6), 876-882 (2019).
  31. Ribeiro, A. A., Almeida, L. F., Martins, L. P., Martins, R. P. Assessing adhesive remnant removal and enamel damage with ultraviolet light: An in-vitro study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 151 (2), 292-296 (2017).
  32. Klein, C., et al. Minimally invasive removal of tooth-colored restorations: evaluation of a novel handpiece using the fluorescence-aided identification technique (FIT). Clinical Oral Investigations. 28 (8), 2735-2743 (2019).
  33. Leontiev, W., et al. Accuracy of the fluorescence-aided identification technique (FIT) for detecting tooth-colored restorations utilizing different fluorescence-inducing devices: an ex vivo comparative study. Clinical Oral Investigations. 25 (9), 5189-5196 (2021).
  34. Eichenberger, M., Perrin, P., Neuhaus, K. W., Bringolf, U., Lussi, A. Influence of loupes and age on the near visual acuity of practicing dentists. Journal of Biomedical Optics. 16 (3), 035003(2011).
  35. Hermanson, A. S., Bush, M. A., Miller, R. G., Bush, P. J. Ultraviolet illumination as an adjunctive aid in dental inspection. Journal of Forensic Sciences. 53 (2), 408-411 (2008).
  36. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Detection of tooth-colored restorative materials for forensic purposes based on their optical properties: an in vitro comparative study. Journal of Forensic Sciences. 64 (1), 254-259 (2019).
  37. Kiran, R., Walsh, L. J., Forrest, A., Tennant, M., Chapman, J. Forensic applications: Fluorescence properties of tooth-coloured restorative materials using a fluorescence DSLR camera. Forensic Science International. 273, 20-28 (2017).
  38. Pretty, I. A., Smith, P. W., Edgar, W. M., Higham, S. M. The use of quantitative light-induced fluorescence (QLF) to identify composite restorations in forensic examinations. Journal of Forensic Sciences. 47 (4), 831-836 (2002).
  39. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Direct tooth-colored restorative materials: a comparative analysis of the fluorescence properties among different shades. International Journal of Esthetic Dentistry. 15 (3), 318-332 (2020).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

Composite Resin RemovalTooth Colored RestorationsDental Volumetric AssessmentIntraoral ScanningTrauma Splint RemovalBracket DebondingDiamond BursVolumetric MeasurementDental Forensics

מאמרים קשורים