הפרוטוקול הנוכחי מתאר אולטרסאונד עצבי-שרירי בתדר גבוה של הענפים הדיגיטליים והכף הידיים של העצב החציוני והאולנרי, שיכול לסייע באיתור מחלות עצב היקפיות ולהיות מותאם להערכת פגיעות עצביות דיגיטליות.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
אולטרסאונד בתדר גבוה של ענפי העצב הדיגיטלי והפלמר של היד במחלות עצבים היקפיות
* These authors contributed equally
במאמר זה
סיכום
תקציר
אולטרסאונד עצב היקפי הוא טכניקת הדמיה מבוססת להערכת פתולוגיות עצביות היקפיות מסוימות. עם זאת, קיים מתאם גרוע בין חריגות אולטרסאונד של עצבים היקפיים לבין עדויות אלקטרו-דיאגנוסטיות או קליניות לאובדן אקסונלי. זוהי מגבלה משמעותית של אולטרסאונד עצב היקפי, שכן מחלות עצב היקפיות רבות שנתקלים בהן במסגרות קליניות קשורות לאובדן אקסונלי. יתר על כן, עדויות קליניות ואלקטרו-דיאגנוסטיות של אובדן אקסונלי קשורות ישירות לנכות בכל מחלות העצבים ההיקפיות. עם זאת, בשל השפעות הרצפה שנתקלים בהן לעתים קרובות במחקרים אלקטרודיאגנוסטיים, מתאמים אלה, כמו גם אבחנות סופיות, הם לרוב מאתגרים. לפיכך, טכניקות הדמיה המתואמות עם אובדן אקסונלי חיוניות להרחבת התועלת של אולטרסאונד עצבי היקפי כסמן ביולוגי פוטנציאלי למחלות עצבים היקפיות. עם ההתקדמות הטכנולוגית החדשה ויכולות ההדמיה ההולכות וגדלות של אולטרסאונד בתדר גבוה, ניתן לדמות את כף היד וענפי העצב הדיגיטליים של היד ברזולוציה גבוהה במיוחד גם באמצעות מכשירי אולטרסאונד נקודתיים. המיקומים האנטומיים השטחיים והדיסטליים ביותר שלהם אידיאליים להערכת פולינוירופתיות, מכיוון שענפים אלה מתנוונים מוקדם יותר במהלך אובדן אקסונלי. עם זאת, אף מחקר לא העריך באופן שיטתי את ענפי העצב הללו כדי לקבוע אם ניתן למדוד אותם באופן שחזורי באמצעות אולטרסאונד. הפרוטוקול הנוכחי הותאם להערכה שיטתית של אזורי חתך של העצבים החציוניים והאולנריים במשטח כף היד ובאצבעות היד. פרוטוקול זה מספק נתוני ייחוס עבור תת-קבוצה של עצבים המדגימים מקדמי מתאם תוך-מעמדיים גבוהים בין שלושה אולטרסאונדים נפרדים. לבסוף, כהוכחת היתכנות וכדי להדגים את היישומים הקליניים של פרוטוקול זה, נתונים מייצגים מאנשים עם פולינוירופתיה תורשתית מאושרת גנטית מושווים לנתונים נורמטיביים מבוססים כדי לבחון הבדלי שטח חתך.
מבוא
הרחבת האולטרסאונד הקליני להערכת עצבים ושרירים היקפיים שיפרה באופן משמעותי את היכולת לאבחן הפרעות נוירומוסקולריות1. במהלך שני העשורים האחרונים, אולטרסאונד התגלה ככלי להדמיה ישירה של שינויים אנטומיים במערכת העצבית-שרירית, הקשורים לתהליכים פתולוגיים. אולטרסאונד משולב לרוב עם היסטוריה קלינית ובדיקה כדי לספק פרטים נוספים או לתמוך במחקרים אלקטרודיאגנוסטיים, הנחשבים לתקן זהב שווה ערך לאבחון מחלת עצבים היקפית2. במקרים מסוימים של נוירופתיות מוקדיות כגון תסמונת התעלה הקרפלית, ניתן להשתמש באולטרסאונד במקום תוצאות אלקטרודיאגנוסטיות בעלות רגישות וסגוליות גבוהות3. בשל עלותו הנמ....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
כל הניסויים במחקר זה בוצעו בהתאם לוועדות הביקורת המוסדיות של אוניברסיטת וויין סטייט והמרכז הרפואי של דטרויט (IRB) תחת פרוטוקול מאושר להיסטוריה הטבעית של אנשים עם נוירופתיה היקפית. הסכמה מדעת הושגה מכל המשתתפים האנושיים.
1. התקנה אינסטרומנטלית
- הזן את שם המטופל או מזהים אחרים לפי הצורך כדי לארגן את התמונות שצולמו.
- יש לחטא את בדיקת האולטרסאונד (ראה טבלת חומרים) ולמרוח ג'ל אולטרסאונד בשפע על ראש המתמר לפני ההדמיה.
- הגדר את תדר הלכידה לתדר הגבוה ביותר המותר על ידי מכשיר האולטרסאונד שאינו דורש תרכובת תמונה נוספת או ניגודיות.
הערה: במחקר הנוכחי נע....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
עבור הנתונים הנורמטיביים, נבחרו 20 אנשים עם תוצאות אלקטרופיזיולוגיות תקינות, ללא תלונות נוירולוגיות, היסטוריה רפואית של סוכרת בעבר או בהווה, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, הפרעות בוויטמינים, תסמונת מטבולית, תסמונת התעלה הקרפלית או הקוביטלית, חשיפה לכימותרפיה או טראומה חמורה ביד, ושלא היו בהריון במהלך השנה האחרונה (טבלה 1). בהתחשב בתת-הקבוצה הקטנה, לא ריבדנו את הנתונים שלנו לפי גיל, מין, משקל או גובה, שכולם ידועים כמשפיעים על אזור חתך העצב14,20. לפיכך.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
הפרוטוקול הנוכחי מתאר אולטרסאונד בתדר גבוה של ענפי העצב הדיגיטלי וכף היד של היד. מחקר זה נועד לבחון את ההשערה כי הגדלת שטח חתך בענפי עצב דיסטליים קשורה לאובדן אקסונלי. יהיה צורך במחקרי היסטוריה טבעית רב-מרכזיים נרחבים של אנשים עם תת-קבוצות שונות של מחלות אקסונליות כדי לפתור השערה זו. בנוסף ליתרונות המחקריים הפוטנציאליים שלו, ניתן ליישם פרוטוקול זה גם קלינית כדי למקם תלונות עצבים היקפיים.
הנתונים הנורמטיביים כאן מייצגים תת-קבוצה קטנה של אנשים בריאים שלא הראו תל.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
למחברים אין מה לחשוף.
תודות
עבודה זו נתמכה על ידי המחלקות לנוירולוגיה ורפואה פיזיקלית ושיקום של בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וויין סטייט.
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| מתמר 10-22mHz | Electric Health Care | H48062AB | מתמר טביעת רגל קטן |
| ImageJ | NIH | N / A | |
| Logiq eR8 קרן אולטרסאונד לשעבר | H48522AS הבריאות של ג'נרל אלקטריק | זהו הקרן ומעבד התמונה הכולל הדמיית כוח דופלר | |
| אולטרסאונד ג'ל | פרקר לברטוריות | 44873 | ג'ל אולטראסונואי סטנדרטי, לא סטרילי |
מקורות
- Gonzalez, N. L., Hobson-Webb, L. D. Neuromuscular ultrasound in clinical practice: A review. Clinical Neurophysiology Practice. 4, 148-163 (2019).
- Watson, J. C., Dyck, P. J. B. Peripheral neuropathy: A practical approach to diagnosis and symptom m....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
תגיות
