כאן, אנו מציגים פרוטוקול לטיפול בחולים שאובחנו עם ציסטה אפידידימלית באמצעות כריתת ציסטה מיקרוסקופית. בהתבסס על מניפולציה מיקרוסקופית, התקבלה הדמיה משופרת במידה רבה של מבני הרקמה העדינים של האפידידימיס, כך שניתן היה לנתח בבירור את הציסטה בנפרד ולהסיר אותה לחלוטין.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
כריתת ציסטה מיקרוסקופית לטיפול בחולים שאובחנו עם ציסטה אפידידימלית
במאמר זה
סיכום
תקציר
ציסטות אפידידימליות מופיעות בעיקר אצל גברים בגילאי 20-40. דיווחים קודמים כיסו חששות לגבי קומפלקסים לאחר הניתוח, כולל אזואדמה לאחר הניתוח, המטומה, כאב מתמשך וחסימת דרכי הזרע בחולים שביצעו כריתת ציסטה אפידידימלית לא מיקרוסקופית או כריתה אפידידימלית. ניתוח ציסטה אפידידימלית לא מיקרוסקופית מוצע לחולים עם תוכניות לידה כאמצעי זהירות. הטיפול בציסטות אפידידימליות גבריות באמצעות מיקרוטכנולוגיה הוא כמובן אופציה מועילה; לקחנו את ההובלה בביצוע חקירה אפידידימלית מיקרוסקופית וניתוח כריתת ציסטה בסין. מספטמבר 2017 עד אפריל 2021, 41 גברים צעירים ובגיל העמידה שאובחנו עם ציסטות אפידידימליות עברו טיפול מיקרוטכנולוגי בתוכנית שכותרתה "חקר אפידידימלי מיקרוסקופי וכריתת שלפוחית השתן". המעקב לאחר הניתוח נמשך 3-50 חודשים. התוצאות אישרו כי מכיוון שמניפולציה מיקרוסקופית שיפרה במידה רבה את ההדמיה של מבני הרקמה העדינים של האפידידימיס, ניתן היה לנתח בבירור את הציסטה בנפרד ולהסיר אותה לחלוטין בשלמותה תחת המיקרוסקופ. הדימום במהלך הניתוח הופחת משמעותית (2-3 מ"ל) ולא היה צורך בניקוז פצעים. על פי נתוני המעקב, טיפול מיקרוסקופי הפחית משמעותית את ההיארעות של שטף האשכים לאחר הניתוח, בצקת וכאבים ארוכי טווח לאחר הניתוח, ובכך הבטיח שיעור הצלחה ניתוחי גבוה יותר כמו גם מניעת הישנות. חוץ מזה, ניסיון ראשוני ורפלקציה מצביעים על כך שחקירה אפידידימלית מיקרוסקופית וכריתת ציסקטומיה מספקים שימור יעיל של הפטנט האפידידימלי באמצעות טיפול מעודן, בעוד שניתן להשיג פרוגנוזה טובה יותר. אנו ממליצים לבצע ניתוח לפני שהציסטה האפידידימלית מתפתחת לקוטר 0.8 ס"מ, מחשש שציסטה אפידידימלית גדולה יותר (>בקוטר 0.9 ס"מ) עלולה לגרום להרס מוחלט של כל הצינוריות של האפידידימיס האיפסילטרלי - מקרה חמור יותר עם פגיעה ברשת פלט האשכים.
מבוא
ציסטות אפידידימליות מופיעות בעיקר אצל גברים בגילאי 20-40 שנים, אם כי קיימת ספרות מסוימת גם לגבי ציסטות אפידידימליות בילדות 1,2. דיווחים קודמים כיסו חששות לגבי הרס כירורגי וצלקות לאחר ניתוח בחולים שביצעו כריתת ציסטה אפידידימלית לא מיקרוסקופית או כריתה אפידידימלית 3,4. קומפלקסים אחרים לאחר הניתוח כוללים חסימת דרכי הזרע, פוריות חיסונית וניוון אשכים. קיים גם סיכון גבוה יותר להתרחשות לאחר הניתוח, ואפילו להישנות, של המטומה, בצקת, וכאב מתמשך וציסטה 5,6. ישנם גם דיווחים כי ציסטות epididymal יכול לפתור ....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
ביצענו ניתוח רטרוספקטיבי של הנתונים הקליניים של חולים גברים, שאובחנו בתחילה עם ציסטות אפידידימליות, שאושפזו במחלקת האשפוז האורולוגי של בית החולים המסונף של אוניברסיטת קונמינג לטכנולוגיה (בית החולים העממי הראשון של מחוז יונאן). יש לקבל הסכמה מדעת בכתב מהמטופלים לפני הניתוח.
1. קריטריונים להכללה קלינית ואי הכללה
- כלול מטופלים מתחת לגיל 45 ויש להם צורך לשמר פוריות.
הערה: המטופל במחקר זה היה מתחת לגיל 45. - כלול מטופלים עם אבחנה ראשונית של תפוסת ציסטית אפידידימלית על ידי קלינאי לאחר בדיקה עם אולטרסאונד מסוג B או הדמיית טומוגרפיה ממוחשבת (CT).
- לא לכלול חולים עם תפקוד לב-ריאתי חמור, תפקוד מיני ברור א....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
מספטמבר 2017 עד אפריל 2021, 41 גברים צעירים ובגיל העמידה שאובחנו עם ציסטות אפידידימליות עברו טיפול מיקרוטכנולוגי בתוכנית שכותרתה "חקר אפידידימלי מיקרוסקופי וכריתת שלפוחית השתן".
כאן, אנו מציגים את הנתונים ממטופל בודד כדוגמה מייצגת. המטופל נותח לניתוח יורד (חקר אשכים ואפידידימלים והסרת ציסטה מיקרוסקופית) בהרדמה כללית. בוצע חתך בשק האשכים, נדן האשכים נחתך, שק האשכים נחקר, והאפידידימיס בצד הכירורגי בודד תחת מיקרוסקופ. המסה האפידידימלית (ציסטה) חיפשה, והקפסולה האפידידימלית נחתכה מיקרוסקופית ומופרד.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
כפי שהזכרנו קודם לכן, ציסטות אפידידימליות מתרחשות בעיקר אצל גברים בגילאי 20 עד 40 שנים, בעוד שיש גם כמה ספרות על ציסטות אפידידימליות בילדות 1,2. עד כה, הגורם לציסטות אפידידימליות אינו ברור, ואין תרופה ספציפית לטיפול בו. בנוסף למספר דיווחים על כך שציסטות אפידידימליות יכולות להיפתר באופן ספונטני ללא ניתוח7, רוב הציסטות האפידידימליות, למרות שהתקדמותן והגדלתן איטיות יחסית, אינן מסוגלות להיספג ולהיעלם מעצמן. למרות נגע שפיר, ציסטה epididymal גדו.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
למחברים אין מה לחשוף.
תודות
מחקר זה נתמך על ידי פרויקטים של מדע וטכנולוגיה בתחום הבריאות במחוז יונאן (NO.2018NS0256) ומושאי הכשרה של מובילי נושאים רפואיים במחוז יונאן (NO. D-2018039)
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| אלקטרודה אבלציה | Baisheng Medical Devices Co., Ltd. סין | OBS-Db | |
| מכשיר הרדמה | Datex-Ohmeda, Inc.USA | Aespire View, Datex-Ohmeda | |
| מוניטור הרדמה קומפקטי GE | Healthcare פינלנד OY. פינלנד | S/5 Compact | |
| סכין חשמלית | Valleylab.USA | Valleylab Force FX-8C | |
| מיקרוסקופ כירורגי (ניתוח) | Lecia Microsysterms (Schweiz) AG. גרמניה | Lecia M525 F20 |
מקורות
- Jelloul, L., Billerey, C., Ait Ali Slimane, M., Mboyo, A., Aubert, D. Epididymal cysts in adolescents. Annales d'Urologie. 33 (2), 104-108 (1999).
- Boscarelli, A., Bellini, T. Epididymal cyst in children. European Journal of Pediatrics. 180 (9), 2723-2729 (2021).
- Yong-Bao, W., et al. <....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
תגיות
