הערכת מצב הידרציה על ידי ניתוח וקטורי עכבה ביואלקטרית בחולים עם מחלת לב איסכמית שעברו מבחן מאמץ בפעילות גופנית

Summary

חוסר איזון במצב הידרציה יכול להשפיע לטווח קצר על גורמים ישירים ועקיפים של ספיגת חמצן ודופק, וגורמים פרוגנוסטיים של תחלואה ותמותה במחלות לב איסכמיות. פרוטוקול זה מתאר את הטכניקה להערכת מצב ההידרציה באמצעות ניתוח וקטורי עכבה ביואלקטריים ותגובת לב-ריאה במהלך מבחן מאמץ של פעילות גופנית.

Abstract

מחלת לב איסכמית (IHD) מייצגת קבוצה של תסמונות קליניות המאופיינות באיסכמיה של שריר הלב, מה שמוביל לפגיעה באספקת הדם של שריר הלב ולפגיעה בזילוח. מספר משתנים קליניים שהוערכו באמצעות מבחן מאמץ, כגון ספיגת חמצן (VO2) ודופק חמצן בקצב הלב (HR/O2), יוחסו כגורמים פרוגנוסטיים לב-ריאתיים בחולים עם IHD. עם זאת, גורמים אחרים כמו מצב הידרציה (HS), שעלולים להשפיע על תגובת הלב ריאה, כמעט ולא טופלו. ל-HS לא מאוזן יש השפעה קצרת טווח על נפח הפלזמה ועל מערכת העצבים הסימפתטית, מה שמשפיע על נפח הדם, ומוריד VO2 ו-HR/O2. לאחרונה, ניתוח עכבה ביואלקטרית (BIA), שיטה המבוססת על התנגדות רקמות הגוף (כולל נפח נוזל) לזרם חשמלי נמוך, נעשה שימוש נרחב כדי להעריך HS על ידי קבלת שני מרכיבים: התנגדות (R) ותגובה (Xc) ושימוש בנוסחאות חיזוי. עם זאת, מספר מגבלות כמו מחלה כרונית או מצב נוזלים חריג, עשויות להשפיע על התוצאות. במובן זה, שיטות BIA חלופיות, כגון ניתוח וקטור עכבה ביואלקטרית (BIVA), הפכו רלוונטיות. R ו-Xc (בהתאמה לפי גובה) יוצרים וקטור המשורטט על גרף R/Xc, המאפשר לפרש את HS כנורמלי או חריג בהתאם למרחק של הווקטור הממוצע. מחקר זה נועד לתאר כיצד לקבוע HS על ידי BIVA באמצעות מכשיר בתדר יחיד ולהשוות את התוצאות עם תגובת הלב ריאה בחולים עם IHD.

Introduction

מחלת לב איסכמית (IHD) מייצגת קבוצה של תסמונות קליניות המאופיינות באיסכמיה של שריר הלב, חוסר התאמה בהיצע ובביקוש של דם שריר הלב. הפגם הפתופיזיולוגי הבסיסי כולל זילוח לא מספק, בעיקר עקב מחלה טרשתית של עורקים כליליים אפיקרדיאליים ^1,2,3. באופן כללי, נוכחות של מחלות לב וכלי דם (CVD) היא נפוצה, מראה הישרדות ירודה ברחבי העולם⁴. במיוחד בשנת 2015, IHD תרם לכ-9 מיליון מקרי מוות ויותר מ-160 מיליון שנות חיים מתוקננות לנכות, וכיום, IHD נותר אחד הגורמים העיקריים לתמותה, והוא מעדיף את נטל מחלות הלב ברחבי העולם⁵.

כדי להעריך הן את הנוכחות והן את הפרוגנוזה של IHD, כמה הליכים לא פולשניים כמו מבחן מאמץ תרגיל (EST) משמשים באופן שגרתי. EST מספק הערכה של הביצועים הכוללים של מערכות לב וכלי דם, שרירים, ריאות, hematopoietic, neurosensory, ושלד כאשר הלחץ הנסבל המרבי מופיע תחת EST⁶.

בתנאים רגילים, ניתן היה לצפות להסתגלות פיזיולוגית בזמן פעילות גופנית. במהלך פעילות גופנית מתרחשים מספר שינויים, כמו שינוי דינמי של נוזלים בדם בתוך תא כלי הדם, הפחתת הפלזמה ונפח הדם, ועלייה בריכוזי מטבוליטים של המטוקריט ופלזמה. נפח פלזמה מופחת מנרמל כ 1 שעה לאחר האימון, אשר עשוי להשתנות גם בהתאם לרמת האימון הפרט חידוש מים⁷.

עם זאת, IHD עלול להוביל לתגובה לקויה חריפה לפעילות גופנית, המשפיעה על ביצועי EST בכמה משתנים הכוללים יכולת אירובית וסבילות לאימון, כגון ספיגת חמצן (VO2) ודופק/דופק חמצן (HR/O2)⁸. לאחרונה, מצב הידרציה (HS), מדד של המים הכלולים בגוף¹, הוצע כגורם הקשור נפח פלזמה, מסוגל לשנות את זרימת הדם ואת צמיגות. HS נקשר גם לנפח סיסטולי, קצב לב והפרשי חמצן עורקיים, דטרמיננטים של VO2. יתר על כן, מחקרים מסוימים מתארים את הקשר של HS עם תגובה לבבית-ריאתית נמוכה יותר (כרונוטרופי לב ואינוטרופי, VO2 ו-HR/O2)⁹.

בנוסף, מספר גורמים כמו גיל, תנאים סביבתיים, רמת הפעילות הגופנית/פעילות גופנית וגורמים תזונתיים כמו צריכת נוזלים תוארו כמשתתפים במאזן HS¹⁰. כמו כן, תנאים פתופיזיולוגיים כגון IHD והתקדמותו עשויים להשפיע על HS¹¹.

למרות ש-HS קשור קשר הדוק למחלות לב-ריאה, תגובות ביולוגיות-סביבתיות או גורמי אורח חיים, הקשר המסוים של IHD באוכלוסייה עם תנאים קודמים טופל בקפידה; והוא מהווה אתגר משמעותי למחקר קליני, במיוחד בשל הערכת השלבים המוקדמים, כמו גם הדרישה לשיטות אמינות וסטנדרטיות להערכת HS.

כדי להתמודד עם זה, ניתוח עכבה ביואלקטרית (BIA), שיטה מעשית, לא פולשנית וחסכונית, יכול לשמש להערכת הרכב הגוף במסגרת קלינית, אך הוצע גם כשיטה חלופית להערכת HS מראה יתרונות על פני שיטות אחרות כמו בדיקות סמנים ביולוגיים (אוסמולליות שתן או פלזמה) בשל נוכחות שונות גבוהה בתוצאות ואפילו על פני שיטת תקן הזהב (דילול איזוטופים) בשל מורכבות הטכניקה כי דורש הכשרה ספציפית וציוד בעלות גבוהה, הופך להיות לא מעשי מבחינה קלינית 12,13,14,15.

שיטת BIA הקונבנציונלית מיישמת זרם חשמלי נמוך לסירוגין (מתחת לסף התפיסתי), הנכנס לגוף האדם וחוצה רקמות פנימיות. לאחר מכן, בהתבסס על העיקרון שאיברי הגוף עשויים לפעול כמוליכים חשמליים או דיאלקטריים, אנו עשויים לקבל רישום של עכבה חשמלית (או עכבה ביואלקטרית [Z]) המשקף את התנגדות האיברים לזרימה החשמלית המופעלת החופשית (EF), בהתאם להרכבם (שומן או מסת שריר, עצם, מים וכו') ¹². כאן, מקורות Z הם התנגדות (R) ותגובה (Xc). הראשון קשור להתנגדות של EF בכל פתרונות יוניים תאיים (תוך תאיים וחוץ-תאיים), ואילו האחרון הוא מרכיב קיבולי של ממשקי רקמות, קרום התא ואברונים¹².

בנוסף, ניתוח וקטור עכבה ביואלקטרי (BIVA) הוא גישת שיטת BIA חלופית המשתמשת ביחסים מרחביים בין R ו- Xc (שניהם מותאמים לפי גובה) כדי להעריך את הידרציה של רקמות רכות. נתוני R ו-Xc משורטטים על גרף התנגדות-תגובה דו-משתני, המאפשר הדמיה של הרכב הגוף ו-HS^12,16.

בהתחשב בתחום הפחות נחקר של איזון HS הקשור ללב-ריאה, כמו גם העניין הגובר לאפיין יישומים חדשים של שיטות כמו BIVA בהערכת HS, מחקר זה שואף לקבוע HS בשיטת BIVA ולנתח את הקשר בין HS ל-VO2 ו-HR/O2 בחולים אמבולטוריים עם IHD.

Protocol

ועדת האתיקה של המחקר המוסדי מ- Centro Médico Nacional "20 de Noviembre", ISSSTE, אישרה פרוטוקול זה (ID 383.2019). כל המטופלים שנרשמו חתמו על הסכמה מדעת בכתב.

1. לפני מדידת ניתוח עכבה ביואלקטרית (BIA)

הערה: הליך פרוטוקול BIA נמדד באמצעות התקן עכבה ביואלקטרית בתדר יחיד (Table of Materials). התקן זה מספק שני ערכים (התנגדות ותגובה) ב- 50 קילוהרץ. כמו כן, פרוטוקול BIA המתואר כאן הוא ספציפי בהתאם להתקן העכבה הביואלקטרית בתדר יחיד בו נעשה שימוש.

1. תקינה ודרישות טכניות של המכשיר
   1. בדוק את הכיול הנכון של ההתקן באמצעות נגד הבדיקה (500 Ω) שסופק על-ידי היצרן. הערכים המקובלים עבור התנגדות ותגובה הם 495.0 עד 505.0 Ω ו- -3.0 עד 3.0 Ω, בהתאמה. ודא שאלקטרודות העור תואמות למותג של אותו יצרן ושהמכשיר אינו מחובר לזרם החשמלי.
   2. נקו וחיטאו את המכשיר ואת המובילים במים מבוססי תמיסת מי חמצן (1:4). הרטיבו מטלית ניגוב נקייה עם התמיסה ושפשפו בעדינות לאורך החוטים והחלק החיצוני של מארז המכשיר.
2. ניתוח המטופל והכנה לבדיקה (טרום בדיקה)
   הערה: חולים שאובחנו עם IHD, גברים או נשים, בגילאי >18, נכללו. כמו כן נכללו חולים עם תחלואה נלווית מבוקרת כגון יתר לחץ דם עורקי מערכתי, דיסליפידמיה, וסוכרת מסוג 2. המשקל והגובה הממוצע היו 70 ק"ג ו-160 ס"מ, בהתאמה. בנוסף, חולים לא נכללו אם הם הציגו אחד מהמאפיינים הבאים: עישון פעיל או הפסקת עישון <6 חודשים, אוטם שריר הלב או שבץ מוחי ב 6 החודשים האחרונים, אנמיה, חוסר איזון אלקטרוליטים, ומחלות סופניות כרוניות כגון אי ספיקת כליות או כבד.
   1. ליידע את המטופל על צום לפחות 2-3 שעות לפני המדידה.
   2. הסבר את ההליך למטופל.
   3. אסוף מידע על מין, גיל, משקל (בק"ג) וגובה (בס"מ). למדידת גובה ומשקל, השתמש בקנה מידה דיגיטלי נייד מדויק, וסטדיומטר דיוק נייד, בהתאמה (טבלה של חומרים), ובצע את המדידות על בסיס השיטה הסטנדרטית שתוארה על ידי Lohman et ^al.17.
   4. להנחות את המטופל להוציא כל חפץ מתכתי שהוא עונד (שעונים, טבעות, צמידים, שרשראות או כל דבר אחר) כדי למנוע הפרעה למדידות. בקשו מהמטופל להסיר את הנעליים והמניות.
   5. הניחו את המטופל במצב שכיבה על מיטת אלונקה. ודא שהידיים והרגליים שומרות על הפרדה זוויתית של 30° עד 45° וכפות הידיים פונות כלפי מעלה. אם הירכיים גדולות מדי, השתמשו במגבת/סדין נקיים כדי ליצור מחסום לא מוליך ולהפריד ביניהם. כמו כן, יש לוודא שהחומר ממנו עשויה מיטת האלונקה אינו מוליך מתכת.
      הערה: כדי להשיג פיזור נוזלים יציב לאחר שהמטופל רוכש תנוחת שכיבה, מומלץ לשכב לפחות 5 דקות לפני מדידות BIA.
   6. נקו את האזור לפני חיבור אלקטרודות העור באמצעות פד ספוג ב-70% אתיל אלכוהול.
   7. יש להניח ארבע אלקטרודות עור כמתואר להלן. יש להניח את כל אלקטרודות העור בהתאם להמלצות היצרן ועם מרחק ביניהן של לפחות 5 עד 10 ס"מ כדי למנוע אינטראקציה אלקטרודה-אלקטרודה.
      1. ראשית, הניחו אלקטרודות פרוקסימליות על הידיים באופן הבא: מקמו אלקטרודה אחת על פרק כף היד, ממש בין המפרק הקרפלי הלונאט-סקפואידי למפרק אולנה-רדיוס. לאחר מכן, אתר אלקטרודה נוספת באצבע האמצעית, ממש מאחורי המפרק metacarpophalangeal.
      2. לאחר מכן, הניחו את האלקטרודות הדיסטליות על כפות הרגליים, באופן הבא: מקמו אלקטרודה אחת על הקרסול, במפרק שבין המלאולי הפנימי והחיצוני והאסטרגלוס. לאחר מכן, אתר אלקטרודה נוספת בין המפרקים metatarsophalangeal של האצבע השלישית.

2. מדידות BIA

1. חבר את השקע המעגלי של הלידים לחלק האחורי של המכשיר.
2. ראשית, חברו את מוליכי מדריך היד (פרוקסימלי) - הקליפ האדום על פרק כף היד, והקליפס השחור על האצבע האמצעית, ואז חברו את מדריך כף הרגל (דיסטלי) - הקליפ האדום על הקרסול והקליפס השחור על האצבע השלישית. ודא שכל האטבים ממוקמים על קצה אלקטרודת העור.
3. להנחות את המטופל לא לזוז בזמן ביצוע המדידה.
4. הפעל את ההתקן על-ידי לחיצה על לחצן ON . התבונן בערכים שעל המסך באופן מיידי והמתן 30 שניות עד 60 שניות עד שנתוני ההתנגדות והתגובה יתייצבו, ולאחר מכן רשום ערכים אלה. כבה את ההתקן על-ידי לחיצה על לחצן OFF .
5. לאחר ביצוע המדידה, הסר את הקליפים האדומים והשחורים עבור היד וכף הרגל, ולאחר מכן הסר את אלקטרודות העור בזהירות והשלך אותן.

3. ניתוח והערכה של מצב הידרציה על ידי BIVA

הערה: לפני תחילת ניתוח BIA, יש צורך להוריד את תוכנת BIVA (טבלה של חומרים). שימו לב שתוכנת BIVA היא גיליון אלקטרוני עם נתונים מאוכלוסיות שונות וערכי ייחוס של התנגדות ותגובה מסודרים לפי מין¹⁸.

1. תוכנת BIVA מכילה את שבעת הגיליונות הבאים: מדריך, אוכלוסיות ייחוס, גרף נקודתי, נתיב, נושאים, z-score ו-z-graph. לחץ על גיליון אוכלוסיית ההפניה ובחר את השורה המלאה בהתאם לאוכלוסייה שיש להעריך. מתודולוגיה זו משתמשת בשורות 9 ו- 10 (אוכלוסייה מקסיקנית)¹⁹.
2. העתק את הנתונים שנבחרו והדבק אותם בשורה השניה.
3. לחץ על גיליון נושאים ומלא ידנית את המידע הבא הממוקם בשורה השניה- עמודה 1: מזהה מטופל; טור 2: Seq, צריך תמיד להיות 1; עמודה 3 ועמודה 4: מציינים את שם המשפחה והשם, בהתאמה; עמודה 5: מין, להקצות F אם נקבה או M אם זכר; עמודה 6 ועמודה 7: הוסף ערכים של התנגדות ותגובה (נרשמו בעבר), בהתאמה; עמודה 8: גובה, ציין ערך בס"מ; עמודה 9: משקל, ציין את הערך בק"ג; עמודה 10: קוד פופל, מציין ערך בין 1 ל- 13 המופיע בעמודה הראשונה של גיליון אוכלוסיית הייחוס כדי לבחור את האוכלוסייה להערכה; עמודה 11: קוד קבוצה, הוסף ערך בין 1 ל- 10 כדי לבחור את המטופל להערכה; טור 12: גיל, ציין את הגיל בשנים.
4. לחץ על האפשרות Complement בתפריט הראשי ולחץ על Calculate כדי לקבל את ערכי ההתנגדות והתגובה המותאמים לפי גובה (עמודות 13 ו- 14).
5. לחץ על גיליון גרף הנקודות , והגרף R/H-Xc/H יוצג עבור נשים או זכרים. גרף זה מכיל את אליפסות הסבילות של אחוזון 50%, 75% ו- 95% המותאמות לפי אוכלוסיות ייחוס ספציפיות (איור 1).
6. כאשר מוצגת תיבת דו-שיח בשם select groups, בחר באפשרות Group לפי המספר האחרון המצוין בגיליון הנושא - Column 11. הוסף את הערך שנרשם בעבר בקוד הקבוצה ולחץ על אישור. וקטור יסומן המציג את מאפייני הצורה.
7. פרשו את מצב ההידרציה מהתרשים באופן הבא: וקטור בין 50% ל-95% אליפסות סבילות מצביע על אוהידרציה, בעוד שווקטור מחוץ לקוטב העליון של אליפסת סובלנות 95% מצביע על היפוהידרציה ווקטור בחוץ בקוטב התחתון של אליפסת סובלנות 95% מצביע על היפרהידרציה.

4. לפני תחילת פרוטוקול מבחן המאמץ הגופני (EST)

הערה: פרוטוקול מבחן המאמץ של פעילות גופנית (EST)^20,21 נמדד באמצעות הליכון רפואי מיוחד (טבלה של חומרים). EST מתבצע על פי פרוטוקול הרמפה ברוס שונה^20,21 ובפיקוח קרדיולוג מנוסה.

1. ניתוח והכנת המטופל
   1. ודא שהנבדק עומד במאפיינים הבאים לפני הבדיקה: הימנע מכל פעילות גופנית מאומצת לפחות יום אחד לפני הבדיקה, וצם את הנבדק לפחות 4 שעות לפני הבדיקה. בקשו מהנבדק ללבוש בגדים נוחים לבדיקה.
   2. הסבר למטופל את פרוטוקול EST ורשום את המין, הגיל, המשקל (בק"ג) והגובה (בס"מ). הזן את נתוני המין, הגיל, המשקל והגובה במערכת EST כדי להעריך באופן אוטומטי את ערכי METS, VO2 ו- HR/O2 במהלך הבדיקה.
   3. שאל את המטופל על כל מגבלה פיזית (למשל, כאבי מפרקים או בחזה, קוצר נשימה וכו ') לפני EST. התבונן בהליכה של המטופל וודא שהיא אינה מציגה הפרעת הליכה.
2. חיבור מכשירי EST למטופל ולכיול המערכת
   1. בחרו והניחו מסכת EST בגודל המתאים למידה, ולאחר מכן הצמידו אותה בעדינות לפנים המטופל.
   2. בצעו בדיקת דליפת אוויר המנחה את המטופל לכסות את החור במסכה ולנשוף. אין לשמוע קול.
   3. חבר את קצוות הזרימה הוורודים, אחד לחור המסכה והשני לחוטים של ציוד EST.
   4. המתן לכיול אוטומטי של רכיבי ניתוח הגז של ציוד EST, כדי להבטיח שה- CO₂ הסביבתי לא יעלה על 1,200 ppm.
   5. יש להנחות את המטופל לחשוף את אזור החזה ולנקות את העור עם 70% אלכוהול איזופרופיל לפני הנחת האלקטרודות. יש לגלח את האזור במידת הצורך.
   6. חבר את האלקטרודות האלקטרוקרדיוגרפיות בעלות 12 העופרת על חזהו של המטופל בהתאם לשיטת התקינה Mason-Likar²² ששונתה ולהצהרה מדעית של AHA: תקני תרגיל לבדיקה ואימון^20,21 כמתואר להלן.
      1. הניחו ארבע אלקטרודות על הזרועות: אחת על זרוע ימין (RA) מעל עצם האקרומיון, אחת על זרוע שמאל (LA) מעל עצם האקרומיון, אחת על השוליים הקוסטליים הימניים (RCM) ואחת על השוליים הקוסטליים השמאליים (LCM).
      2. לאחר מכן, הניחו שש אלקטרודות על החזה: V1 על החלל הבין-קוסטלי השני ומעל הגבול הימני של עצם החזה, V2 על החלל הבין-קוסטלי השני והגבול השמאלי של עצם החזה, V3 בין V2 ל-V4, V4 על מעבר החלל הבין-קוסטלי הרביעי עם קו אמצע הבית השמאלי, V5 על החלל הבין-קוסטלי החמישי ברמה של קו בית השחי הקדמי השמאלי ו-V6 על החלל הבין-קוסטלי השישי בחלל הבין-קוסטלי השישי מפלס קו בית השחי האמצעי השמאלי.
   7. בצע ספירומטריה במנוחה המורה למטופל לשאוף עמוק ככל האפשר, ולאחר מכן לציין לנשוף מהר ככל האפשר ובכוח, מנסה לשמור על לפחות 6 שניות במאמץ הנשימה.
   8. הערך את קריטריוני השחזור והאיכות של ספירומטריית המנוחה על ידי חזרה על מאמץ הנשימה פי 3.
   9. הערך את נפח התפוגה הכפויה ב- 1 s (VEF1) ואת הפרמטרים של קיבולת חיונית כפויה (FVC) המסופקים במערכת EST.
   10. בחר את הפרמטרים הטובים ביותר שהמטופל משיג על פי VEF1 / FVC כדי לפקח עליו במהלך הבדיקה.

5. ביצוע EST

1. הערך את מצב הלב (אלקטרוקרדיוגרמה בסיסית [EKG], קצב לב ולחץ דם) כדי להבטיח שהמטופל אינו מציג גורמים מגבילים לפני תחילת ה- EST.
2. הסבירו למטופל כי המאמץ הפיזי הנתפס במהלך EST נמדד באמצעות סולם בורג מ 0 עד 20²⁰.
3. נטר והערך את ה- EST עם תשומת לב ללחץ דם, קצב לב ושינויים עקבות אלקטרוקרדיוגרפיים כל 3 דקות. המשך לעקוב אחר התפיסה של סימפטומים כלשהם (כאבים בחזה, קוצר נשימה, סחרחורת או עייפות קיצונית) ואת המאמץ הפיזי הנתפס על ידי סולם בורג. בצע הערכות אלה באופן הבא.
   1. לחץ דם: למדוד לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי כל 3 דקות עם מכשיר פנאומטי כדי להעריך עלייה בלחץ הדם הסיסטולי פרופורציונלי לעומס האימון.
   2. דופק: הקלט פעימה אחר פעימה, בזמן אמת, באמצעות טלמטריה של 12 מוליכים (אלקטרוקרדיוגרמה של מתח) כדי לצפות לעלייה ליניארית במשתנה זה עם עומס גובר. כמו כן, לנתח את קצב הלב כדי להבדיל אותו מקצבים שאינם סינוס ולזהות הפרעות קצב על ידי טלמטריה.
   3. תסמינים וסימנים: במהלך ההליך, שאל את המטופל אם יש אי נוחות כלשהי, כגון כאב בחזה או בגפיים, קשיי נשימה, ערנות משתנה, ירידה בחדות הראייה, סחרחורת או חוסר יציבות בהליכה, ולהעריך אם קיימת נוכחות של קצב לב נמוך, רוויית חמצן או לחץ דם.
   4. תפיסת מאמץ: ככל שההליך מתקדם, שאל את המטופל על מידת המאמץ על פי סולם בורג מ-0 עד 20. המספרים הנמוכים יותר מצביעים על מאמצים קלים, ואילו הגבוהים יותר כבדים.
   5. הפסק את EST אם המטופל משיג > 85% מקצב הלב שלו (מחושב לפי גיל) או אם המטופל חווה אי נוחות כלשהי במהלך המאמץ או מראה הפרעות אלקטרוקרדיוגרפיות משמעותיות (איסכמיה או הפרעות קצב מורכבות).
4. לאחר סיום ה- EST, עקוב מקרוב אחר לחץ הדם, קצב הלב ו- EKG של המטופל במהלך 1 דקות, 3 דקות, 5 דקות ו- 8 דקות (תקופת ההתאוששות), וודא שפרמטרים אלה חוזרים לערכים בסיסיים.
5. חלץ ורשום נתוני לב-ריאה מתוכנת EST: METS, VO2 ו-HR/O2.

Results

ראשית, נעשה שימוש בנתוני R ו-Xc (שניהם מותאמים לפי גובה המטופל) שנרשמו ממכשיר התדר היחיד (SF-BIA) כדי לקבל את גרף BIVA R/Xc. שנית, סיווגנו את מצב ההידרציה כ-Euhydration, Hyperhydration ו-Hiphydration. מוצגים נתוני הידרציה מייצגים של מטופלים גברים עם עיגול ומשולש, בני 66 שנים ו-67 שנים, במשקל 72.2 ק"ג ו-72.3 ק"ג, גובה 169 ס"מ ו-163 ס"מ (איור 2). בנוסף, נתוני עכבה מוצגים R/H = 280.7, Xc/H = 23.6 Ω ו- R/H = 254.3, Xc/H = 61 Ω, עבור שני החולים, המסווגים כמצב היפרהידרציה והיפוהידרציה, בהתאמה. ערכ...

Discussion

למרות ש-BIA נחשבת לשיטה בטוחה, מעשית ולא פולשנית, המתגברת על המגבלות של שיטות אחרות למדידת הרכב הגוף ומי הגוף^19,23, רלוונטי לקחת בחשבון את ההטיה הפוטנציאלית המתרחשת לגבי סוג העכבה הביו-חשמלית (השיטה המתוארת כאן ספציפית למכשיר עכבה ביואלקטרית בתדר יחיד), או את השונות בשלבים ובשיטות אימות הטכניקה.

בספרות הרפואית דווח כי ישנם סוגים שונים של BIA; SF-BIA, המבוסס על 50 kHz, ו- multifrequency (MF-BIA), המשתמש בטווח שבין 1 ל- 500 kHz. ההבדלים ...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
BIVA Tolerance	BIVA SOFTWARE 2002		Piccoli A, Pastori G: תוכנת BIVA. המחלקה למדעי הרפואה והכירורגיה, אוניברסיטת פדובה, פדובה, איטליה, 2002 (זמין בכתובת E-mail:apiccoli@unipd.it).
קרדיופוינט א.ק.ג C600	BTL	407-80MANEN03100	אלקטרוקרדיוגרף
עגלת קרדיופוינט	BTL	40700B000240	עגלה
ניידת דיגיטלית בקנה מידה שטוח	SECA	813	בקנה מידה שטוח
סטדיומטר נייד	SECA	213	סטדיומטר
קוונטי IV	RJL מערכות	Q4B-2405	מנתח עכבה ביו-אלקטרית
הליכון	קליני BTL	216A18	הליכון