מאמר שיטה

יישום אקופוינט בשילוב עיסוי אקופוינט לטיפול בעצירות בחולה עם מחלת ריאות חסימתית כרונית

DOI:

10.3791/64900

⸱

18 באוגוסט 2023

 ,  ,  , 
1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

כאן אנו מדגימים יישום אקופוינט בשילוב עיסוי אקופוינט לטיפול בעצירות בחולה עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מחלה שכיחה ותכיחה בקרב חולים קשישים, עם נטייה להחמרה פרוגרסיבית. עצירות המפחיתה את איכות החיים ומעוררת את הסיכון למחלות היא סימפטום נלווה שכיח בחולים עם COPD. נכון לעכשיו, הטיפול הרפואי המערבי אינו משיג את התוצאות הרצויות עבור החולים. שיעור הישנות גבוה מלווה אותה, ואילו לרפואה הסינית המסורתית (TCM) היסטוריה ארוכה וניסיון עשיר בטיפול במחלות כרוניות. הן יישום אקופוינט והן עיסוי אקופוינט הם טיפולים אופייניים של TCM, עם תופעות לוואי קלות, בטיחות גבוהה, הפעלה פשוטה ויתרונות בולטים. הם יעילים בטיפול בעצירות לחולים עם COPD ונחשבים לטיפול אלטרנטיבי אידיאלי לחולים עם עצירות כרונית. מטרת מאמר זה היא להציג את שיטת היישום של אקופוינט בשילוב עם עיסוי אקופוינט לטיפול בעצירות בחולים עם COPD, כולל בחירת נקודות, פריטים, זמן טיפול והליך הניתוח.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחלות נשימה כרוניות הן סיבת המוות השלישית בעולם, ו- COPD היא סיבת המוות המובילה ממחלות נשימה כרוניות, ומטילה נטל כבד הן על יחידים והן על החברה1. בסין יש את מספר החולים הגדול ביותר עם COPD בעולם: כ -99 מיליון, עם שיעור שכיחות של 8.6%2. עצירות היא סיבוך שכיח בחולי COPD והיא קשורה לרמות גבוהות של polypharmacy3. ישנן ראיות לכך שיותר מ -39% מחולי COPD חווים עצירות, ועצירות הייתה בקורלציה חיובית עם חומרת קוצר נשימה, עיתוי החמרות וסיבוכים של COPD4. קיים חשד גבוה כי עצירות קשורה להחמרות חריפות של מחלת ריאות חסימתית כרונית (AECOPD). AECOPD מאיץ את התקדמות המחלה בחולי COPD והוא גורם המוות המוביל בחולי COPD5. לכן, הגיע הזמן לשים לב לטיפול בעצירות בחולים עם COPD.

רוב החולים מנהלים את העצירות שלהם בעצמם, בעיקר באמצעות התאמות תזונתיות ומשלשלים. מחקרים הראו כי משלשלים אוסמוטיים הם לעתים קרובות התרופה המועדפת עבור אנשים עם עצירות6. עם זאת, השימוש בתרופות לעיתים אינו יעיל בשיפור תסמיני עצירות. זה קשור לתגובות שליליות או סובלנות ירודה. עד 50% מהחולים עם עצירות אינם מרוצים לחלוטין מתוצאות הטיפולים הנוכחיים שלהם 7,8. לכן, יש צורך למצוא טיפולים אלטרנטיביים עם יעילות טובה וביטחון גבוה. בטיפול בעצירות כרונית, טיפול גירוי אקופוינט מתחיל להראות כמה יתרונות9. בהנחיית הרעיון של הוליזם, התמיינות תסמונת וטיפול, כמו גם תיאוריית אקופוינט מרידיאנית ב- TCM, הן יישום אקופוינט והן עיסוי אקופוינט משמשים לטיפול במחלות על ידי גירוי נקודות דיקור ספציפיות על פני הגוף10,11. יישום Acupoint יכול להפוך את התרופה נספג ישירות על ידי העור המקומי. זה משיג את ההשפעה של תיעול מרידיאנים והרמוניה צ 'י ודם על ידי גירוי נקודות דיקור, ובכך לשפר את הסימפטומים של עצירות10. עיסוי אקופוינט מגרה את עצב העצה, מווסת את עשיית הצרכים על ידי הגדלת מספר התאים interstitial ושליטה התכווצויות קצובות או פריסטלטיקה באמצעות הפעלת תנועות מעיים12. מחקרים פרמקולוגיים וקליניים רבים אישרו את היעילות הברורה של צמחי מרפא כגון Rheum officinale Baill בטיפול בעצירות13,14. הדגמה של יישום אקופוינט בשילוב עם עיסוי אקופוינט לטיפול בעצירות בחולה עם מחלת ריאות חסימתית כרונית מוצגת במאמר זה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוטוקול המחקר הקליני נבדק ואושר על ידי ועדת אישור המחקר הקליני של המחלקה לרפואה נשימתית, בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית (רשומה מספר. KY2022014).

1. הכנות לפני המבצע

  1. הכנת פריטים:
    1. הכינו פריטים כגון Rheum officinale Baill, מלוחים רגילים, ספוגית יוד וולט, סרט רפואי, גזה רפואית, צלחת כיפוף רפואית, חומר חיטוי ידיים וכפפת גומי רפואית (טבלה של חומרים).
    2. השתמשו מראש במכתש אולטרה-מיקרו כדי להפוך 100 גרם של Rheum officinale Baill לאבקה ואטמו אותו בשקית ניילון לשימוש מאוחר יותר.
    3. לפני הטיפול, אנא קח 15 גרם של אבקת Rheum officinale Baill ולהשתמש 15 מ"ל של מלוחים רגילים כדי להפוך משחה של אבקה רפואית. מניחים את העיסה על צלחת מעוקלת.
  2. הכנת המטופל:
    1. לייעץ למטופל לרוקן את שלפוחית השתן מראש. תנו למטופל לשכב על הגב, לכופף את הברכיים, להירגע ולחשוף את הבטן במלואה.
  3. הכנת המפעיל:
    1. סגור דלתות וחלונות, לשים לב כדי להגן על הפרטיות של המטופל ולמנוע מהמטופל להצטנן.
    2. בחר נקודות שנק (RN8) ונקודות טיאנשו דו-צדדיות (ST25) על בטנו של המטופל10, והערך את העור המקומי של נקודות המטופל כדי להבטיח שהעור סביב הנקודות שנבחרו נקי מנגעים או נזק תוך שמירה על הנקודות המקומיות נקיות ויבשות (איור 1 ואיור 2).
      הערה: אקופוינט שנק (RN8) נמצא באזור הטבור, חבל הטבור המרכזי. נקודת טיאנשו (ST25) ממוקמת בבטן, 2 אצבעות-קון כל אחת סביב הטבור (אצבע-קון פירושה היחידה הפרופורציונלית של האגודל, 2 אצבע-קון שווה ~ 6.67 ס"מ)15.

2. שלבי הפעלה

  1. יש לחטא את הידיים, ולאחר מכן ללחוץ על נקודת שנק (RN8) ונקודות טיאנשו דו-צדדיות (ST25) של בטנו של המטופל עם קצה האגודל. לחצו על כל נקודת דיקור 50 פעמים, והקפידו לסובב את האגודל בכיוון השעון תוך כדי לחיצה (איור 3).
    1. שנה את עוצמת הלחיצה על נקודות הדיקור מחלשות לחזקות. לחץ ב~ 1 שניות / זמן ובתדירות של 30-60 פעמים / דקה עד שהמטופל מרגיש תחושה קלה של כאב. אם המטופל אינו סובל זאת במהלך ההליך, הפסק את הניתוח מיד.
  2. שפשפו את כפות הידיים של שתי הידיים עד שהן חמות, ואז עסו את בטנו של המטופל 50 פעמים בכיוון השעון עם כפות הידיים (איור 4). לעסות בהדרגה מהטבור למעגל החיצוני ולאחר מכן מהמעגל החיצוני בחזרה לטבור.
    הערה: היקף העיגול ממורכז בטבור, עם 2 אצבעות-קון כרדיוס, כלומר, הרדיוס שווה ל~6.67 ס"מ.
    1. ודאו שפעולת העיסוי עדינה והכוח אינו כבד מדי. הקפידו שתדירות העיסוי תהיה איטית למהירה, יציבה ומתונה, בערך 30-50 פעמים לדקה. עדיף להרגיש מעט חם בבטן. אם המטופל מפתח חוסר סובלנות במהלך ההליך, להפסיק את הניתוח מיד.
  3. יש ללבוש כפפות גומי רפואיות ולהשתמש במקלוני יוד וולט לחיטוי נקודות הדיקור המקומיות של המטופל. לוקחים כ-3/4 מהתרופה המוכנה מהצלחת המכופפת הרפואית, מחלקים אותה בערך ל-3 חלקים שווים, הופכים אותם לצורה הדומה לטבעת (קוטר x עובי של כ-3 ס"מ x 0.5 ס"מ) ומורחים אותם על גזה רפואית בנפרד.
  4. תקן את הגזה הרפואית המכילה את התרופה לנקודת שנק (RN8) ונקודות טיאנשו (ST25) בבטנו של המטופל באמצעות סרט רפואי, בהתאמה. הסר אותו 6 שעות מאוחר יותר.
  5. לדרוש מהמטופל ללבוש בגדים נקיים ונושמים לאחר ניתוח יישום אקופוינט.
    1. בקש מהמטופל להימנע מפעילות גופנית מאומצת כדי למנוע מהתרופה ליפול ולזרום. הסר מיד את שאריות התרופה מהעור המקומי של המטופל וסייע למטופל להתלבש.
    2. הודע למטופל לא לגרד אם העור המקומי מגרד, שורף או כואב, והסר את התרופה בזמן. שמרו על עור מקומי נקי עם מי מלח רגילים.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

חולים עם COPD מאובחנים ומטופלים על פי "היוזמה העולמית למחלת ריאות חסימתית כרונית", שפורסם בשנת 202316. קריטריוני האבחון לעצירות התייחסו ל"הנחיות הפרקטיקה הקלינית להערכה וניהול של עצירות כרונית למבוגרים סינים" שהונפקו על ידי האגודה הסינית לכירורגיה של המעי הגס, האגודה הסינית לכירורגיה, האגודה הרפואית הסינית בשנת 202217. היעילות הוערכה בהתבסס על טופס הערכת המטופל של תסמיני עצירות (PAC-SYM) שמולא לפני ואחרי הטיפול של המטופל18. נבחר מטופל עם עצירות שעמד ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

האוכלוסייה המבוגרת נמצאת בסיכון גבוה ל- COPD. אנשים מבוגרים חווים דרגות שונות של ירידה במערכת העיכול, בעוד היפוקסיה ופעילויות מופחתות בחולי COPD מגבירים את הסיכון לעצירות. בנוסף, חולי COPD נוטים לרגשות פסיכולוגיים שליליים כגון עצבנות, חרדה, דיכאון, דיכאון וחוסר מנוחה, מה שעלול לגרום לטונוס מוגבר של שרירי רצפת האגן, וכתוצאה מכך תנועות פרדוקסליות בין פי הטבעת לתעלות במהלך עשיית צרכים ועיכוב פריסטלטיקה במעי 3,23. COPD שייך לקטגוריה של "התנפחות ריאות" ב- TCM. הריאה מ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

אין אינטרסים כלכליים מתחרים במאמר זה.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

אנו מכירים בתמיכה הכספית מתוכנית ההכשרה הלאומית למצוינות קלינית ברפואה סינית (מכתב חינוך אנושי לרפואה סינית לאומית [2022] מס '1), פרויקט "תוכנית 100 כישרונות" של בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית (משרד בית החולים [2021] 42) ותוכנית המחקר המדעי והטכנולוגי של המנהל המחוזי של סצ'ואן לרפואה סינית מסורתית (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
חתיכת מרתח צמחי מרפא סיני ריבססצ'ואן Guoqiang רפואה סינית מרתח חתיכות ושות', בע"מ21120104
ספוגית גזהשאנדונג אנגיאנג טכנולוגיה רפואית ושות', בע"מ2022060201
חיטוי ידייםמוצרי חיטוי גמא (פושאן) ושות', בע"מ סניף סצ'ואןCNSQV3180322A
ספוגית יוד וולטג'ה-ג'יאנג בייגר בריאות טכנולוגיה ושות', בע"מ20220301
סרט דבק רפואימינסוטה כריית ציוד רפואי (שנחאי) ושות', בע"מ2105NF8
צלחת כיפוף רפואיתשנחאי מכשיר רפואי (קבוצה) ושות', בע"מ מפעל מכשירים כירורגיים181001
כפפת גומי רפואיתשנחאי Kebang ציוד לטקס רפואי ושות', בע"מ2112019S
מלחרגילסצ'ואן קלון פרמצבטיקה ושות', בע"מN22061906

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. GBD 2019 Chronic Respiratory Diseases Collaborators. Global burden of chronic respiratory diseases and risk factors, 1990-2019: An update from the Global Burden of Disease Study 2019. eClinicalMedicine. 59, 1990(2023).
  2. Zhou, M. G., et al. Cause-specific mortality for 240 causes in China during 1990-2013: A systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 387 (10015), 251-272 (2016).
  3. Hanlon, P., et al. Examining patterns of multimorbidity, polypharmacy and risk of adverse drug reactions in chronic obstructive pulmonary disease: A cross-sectional UK Biobank study. BMJ Open. 8 (1), 018404(2018).
  4. Sun, Y., et al. Correlation between lower gastrointestinal tract symptoms and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (5), 608-614 (2013).
  5. Wang, J., Guo, Y. J. Etiological characteristics of pulmonary infection in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diserse patients and assessment of prognosis. Chinese Journal of Nosocomiology. 31 (10), 1522-1526 (2021).
  6. Bellini, M., et al. Chronic constipation diagnosis and treatment evaluation: the "CHRO.CO.DI.T.E." study. BMC Gastroenterology. 17 (1), 11(2017).
  7. Bassotti, G., Blandizzi, C. Understanding and treating refractory constipation. World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics. 5 (2), 77-85 (2014).
  8. Bassotti, G., Villanacci, V. A practical approach to diagnosis and management of functional constipation in adults. Internal and Emergency Medicine. 8 (4), 275-282 (2013).
  9. Liu, Z. S., et al. Acupuncture for chronic severe functional constipation: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 165 (11), 761-769 (2016).
  10. Wang, F. M., et al. Rule mining of acupoint and medication selection of acupoint application therapy for functional constipation. Zhongguo Zhen Jiu. 41 (10), 1166-1170 (2021).
  11. Ye, W., et al. Effcets of acupoint massage by uing stone needle on prevention of constipation after posterior lumbar inter-body fusion. Chinese Nursing Research. 34 (02), 347-350 (2020).
  12. Ren, K., Qiu, J. B., Wang, X. H., Niu, F. L., Jiang, T. B. The effect of a sweet potato, footbath, and acupressure intervention in preventing constipation in hospitalized patients with acute coronary syndromes. Gastroenterology Nursing. 35 (4), 271-277 (2012).
  13. Chen, J. Q., et al. An integrated metabolomics strategy to reveal dose-effect relationship and therapeutic mechanisms of different efficacy of rhubarb in constipation rats. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. 177, 112837(2020).
  14. Wang, L. F., et al. Research progress in the treatment of slow transit constipation by traditional Chinese medicine. Journal of Ethnopharmacology. 290, 115075(2022).
  15. Nomenclature and location of meridian points. , Available from: https://openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbinfo?hcno=397548AE7248D3D87DD150AB8107185 (2023).
  16. Agustí, A., et al. Global initiative for chronic obstructive lung disease 2023 report: GOLD executive summary. The European Respiratory Journal. 61 (4), 2300239(2023).
  17. Chinese Society of Colorectal Surgery, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association. Clinical practice guideline on the evaluation and management of chronic constipation for Chinese adults (2022 edition). Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 25 (1), 1-9 (2022).
  18. Yiannakou, Y., et al. The PAC-SYM questionnaire for chronic constipation: defining the minimal important difference. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 46 (11-12), 1103-1111 (2017).
  19. Li, Y. H., Yin, L. L., Wang, S. X., Wang, L. H. Observation on the therapeutic effect of acupoint application on constipation. Zhongguo Zhen Jiu. 27 (3), 189-190 (2007).
  20. He, M. H., et al. Effectiveness of acupoint pressure on older people with constipation in nursing homes: a double-blind quasi-experimental study. Contemporary Nurse. 56 (5-6), 417-427 (2020).
  21. Tu, C. Y. Clinical observation on acupoint application combined with acupoint massage in the treatment of constipation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 18 (04), 255-256 (2020).
  22. Zeng, X. Clinical observation on acupoint massage combined with acupoint application on constipation in patients with pulmonary distension. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 20 (24), 124-125 (2022).
  23. Gau, J. T., Acharya, U. H., Khan, M. S., Kao, T. C. Risk factors associated with lower defecation frequency in hospitalized older adults: a case control study. BMC Geriatrics. 15, 44(2015).
  24. Peng, S. M., et al. Syndrome and treatment rules of traditional Chinese medicine in treating chronic obstructive pulmonary disease based on modern medical cases. Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae. 28 (15), 173-182 (2022).
  25. Wang, R. X., Xie, Z. L. Discussion about the clinical application of lung-ventilating and purgative decoction based on simultaneous treatment of the lung and large intestine. Henan Traditional Chinese Medicine. 42 (01), 33-36 (2022).
  26. Cirillo, C., Capasso, R. Constipation and botanical medicines: An overview. Phytotherapy Research: PTR. 29 (10), 1488-1493 (2015).
  27. Li, Y., et al. Effect of auricular points treatment combined with acupoints application in patients with constipation after lung cancer surgery. Journal of Cancer Research and Therapeutics. 13 (5), 844-848 (2017).
  28. Aziz, I., Whitehead, W. E., Palsson, O. S., Törnblom, H., Simrén, M. An approach to the diagnosis and management of Rome IV functional disorders of chronic constipation. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 14 (1), 39-46 (2020).
  29. Yan, L. M., et al. Effect of traditional Chinese medicine external therapy for functional constipation: a meta-analysis. American Journal of Translational Research. 15 (1), 13-26 (2023).
  30. Lin, C. H., Lin, Y. H., Tzeng, I. S., Kuo, C. Y. An association rule analysis of the acupressure effect on sleep quality. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2021, 1399258(2021).
  31. Zhu, S. L. Intervention of acupressure with patching on constipation in geriatric diabetes mellitus. Journal of Basic Chinese Medicine. 25 (07), 985-987 (2019).
  32. Chen, L. N., Gong, Y. S., Liu, Q. L. Application effect of midnight-noon ebb-flow acupuncture theory in TCM nursing of qi-stagnant constipation. Chinese Journal of Coloproctology. 42 (06), 42-44 (2022).
  33. Wang, H., et al. Observation on curative effect and adverse reactions of acupoint application of traditional chinese medicine in the treatment of senile constipation. Journal of External Therapy of Traditional Chinese Medicine. 31 (03), 36-38 (2022).
  34. Xu, S. S., Dai, X. J. Cause analysis and protection of skin adverse reactions caused by acupoint application of traditional Chinese medicine. Chinese General Practice Nursing. 16 (02), 185-186 (2018).
  35. Wang, P. X., Li, X. M., Zhang, L. Abdominal cupping for functional constipation. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 32 (08), 712(2012).
  36. Gao, F., et al. Effect of manual acupuncture stimulation of single acupoint or acupoints combination on intestinal movement in slow transit constipation mice. Zhen Ci Yan Jiu. 42 (01), 62-66 (2017).
  37. Xu, Y., et al. Network-based elaboration of the efficacy of the Dachangshu (BL25) and Tianshu (ST25) points in the treatment of functional constipation in children through inflammation, adipocytokine, or leptin pathways. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2022, 5315927(2022).
  38. Meng, X. M., Liu, X. T. Effect of application of herbal medicine paste to "Tianshu" (ST25) on intestinal mobility and expression of vasoactive intestinal peptide and substance P in colonic myenteric plexus in rats with functional constipation. Zhen Ci Yan Jiu. 44 (12), 906-910 (2019).
  39. Sun, J. H., et al. Effect of electroacupuncture at "Tianshu" (ST 25) on colonic smooth muscle structure and interstitial cells of cajal in slow transit constipation rats. Zhen Ci Yan Jiu. 36 (3), 171-175 (2011).
  40. Xie, L. L., Zhao, Y. L., Huang, M. G., Gu, Y. Y. Acupuncture at shenque point improves gastrointestinal montility in functional constipation by regulating the aquaporin-3 anf nuclear factor-kappa B signaling pathways. Journal of Anhui University of Chinese Medicine. 40 (05), 64-69 (2021).
  41. Wang, H. X., Zhou, Z. H. Research progress on application of acupoint application in digestive system diseases. Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine. 37 (08), 111-114 (2018).
  42. Van Lancker, A., et al. Prevalence of symptoms in older cancer patients receiving palliative care: a systematic review and meta-analysis. Journal of Pain and Symptom Management. 47 (1), 90-104 (2014).
  43. Mardas, M., Madry, R., Stelmach-Mardas, M. Link between diet and chemotherapy related gastrointestinal side effects. Contemporary Oncology. 21 (2), Poznan, Poland. 162-167 (2017).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

ShenqueTianzhuRheum Officinale Baill

מאמרים קשורים