בפרוטוקול הנוכחי פותחה אינדוקציה של היצרות שופכה בחולדות וויסטאר, ואחריה שחזור שופכה עם שתל רירית בוקאלית. בוצעה בדיקת אורתרוגרמה לאחור ובדיקת דופלר לייזר, המאמתת שחזור שופכה (לאחר היווצרות קשיחות) ומיקום השתל.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
אינדוקציה של היצרות השופכה ואחריה ניתוח שופכה של השתלת רירית בוקלית במודל חולדה
במאמר זה
סיכום
תקציר
שחזור שופכה הוא תחום התמחות חשוב עבור אורולוגים. רירית buccal נחשב האפשרות הטובה ביותר כאשר השתלת השופכה יש צורך, אם כי במקרים מסוימים, זה לא מתאים או צריך להיות אופטימיזציה כדי לתקן צרות נתונה. לכן, פיתוח הליכים חדשניים והערכת הצלחתם המשוערת במודלים ניסיוניים הוא חיוני כדי להתאים לצורך הקליני. עם מטרה זו, מחקר זה מתאר פרוטוקול שבו היצרות השופכה נגרמה על ידי electrocautery בחולדות Wistar. שחזור שופכה בוצע שבוע לאחר מכן עם שתל רירית buccal, שנקצר מהשפה התחתונה, והוכנס בצורה משובצת גחון. בדיקת אורתרוגרמה מדרדרית הראתה שיפור משמעותי בקוטר השופכה לאחר ניתוח שופכה בהשוואה לערך בהתאמה לאחר השראת היצרות. בנוסף, מיקום השתל הוערך על ידי ניתוח זילוח דם באמצעות דופלר לייזר. כצפוי, אזור כחול כהה התאים להשתלת רירית הבוקלית הלא וסקולרית. הליך זה יכול לדמות בהצלחה את התהליך הפתופיזיולוגי הרגיל של פגיעה בשופכה ומודולציה של רקמות, כמו גם שחזור שופכה באמצעות שתל רירית בוקאלית באופן הניתן לשחזור, ולשמש בסיס למחקר עתידי המבוסס על הנדסת רקמות או שתלי שופכה.
מבוא
שחזור שופכה הוא אתגר גדול עבור מנתחים אורולוגיים בניהול פגיעה בשופכה במצב של צרות, טראומה או מומים מולדים1. עם כוונה מרפאת, urethroplasty הוא הטיפול המועדף על רוב החולים, עם פגמים ארוכים (>2 ס"מ) ואת השופכה הקדמית הדורשים צורה כלשהי של החלפת urethroplasty2. רקמות רבות שימשו כתחליפי שופכה, כולל שתלי עור בעובי מלא או מפוצל של אזורים באברי המין או מחוץ לאיברי המין, רירית דופן שלפוחית השתן, או רירית buccal2 הנפוצה. לשתלי רירית בוקלית יש מספר יתרונות, כגון הגעה מסביבה רטובה וחסרת שיער, קלות לקציר, עמידות בפני זיהום, אפיתל עבה, סבירות מופחתת להיווצרות פסאודו-דיברטיקולום, ולמינה דקה, המאפשרת אימביציה מוקדמת וחיסון3. בניגוד לדשים, לשתלים אין אספקת דם, תלוי במיטת כלי הדם של המקבל כדי לשרוד4.
מודלים של בעלי חיים של שתלים או דשים שימשו באופן נרחב לפיתוח או שכלול טכניקות כירורגיות, לימוד והבנה של הפיזיולוגיה של הרקמות, המנגנונים הבסיסיים והסיבות לכישלון, והערכת אסטרטגיות טיפול חדשניות 5,6. למרות שבעלי חיים גדולים יותר מאפשרים ביצוע טכני, מכרסמים, כלומר חולדות ועכברים, קלים יותר לטיפול ותחזוקה, עמידים למחלות, חסכוניים יותר, וחשוב מכך, עם הכלים לחקור מנגנונים מולקולריים, החיוניים לבדיקת טיפולים חדשניים 5,6. מספר מודלים של דשים ושתלים תוארו בחולדות באמצעות רקמות שונות, כלומר עור, עצם, שריר6, כלי דם5, ואפילו איברים מוצקים7. עם זאת, יש מחקר נדיר במודלים של מורין לשתלים לשחזור שופכה או הנדסת רקמות.
אף על פי כן, ההתקדמות במדע התרגום תלויה במודלים של בעלי חיים המחקים מחלות. עד כה, הסביבה הפתופיזיולוגית המקומית לא טופלה, שכן שחזור השופכה מבוצע מיד לאחר הצרות שלה. מחקר זה נועד לבצע שחזור שופכה באמצעות השתלת רירית בוקאלית בסביבה פתופיזיולוגית מקומית. עם מטרה זו, היצרות השופכה הושרה 1 שבוע לפני השחזור שלה. מודל ניסיוני זה, המבוצע בחולדות, מאפשר לבחון טיפולים חדשניים ולחקור את המנגנונים המולקולריים שלהם ואת היתרונות הקליניים שלהם בעתיד.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
כל ההליכים בבעלי חיים בוצעו בהתאם להנחיה 2010/63/EU. הנהלים אושרו על ידי הגוף המוסדי לרווחת בעלי חיים, המורשה על ידי DGAV, הרשות הפורטוגלית המוסמכת להגנה על בעלי חיים (מספר רישיון 0421/000/000/2021). זכר Wistar Han IGS (Crl:WI(Han) חולדות (400-500 גרם) בגיל 12-14 שבועות שימשו במחקר הנוכחי. בעלי החיים התקבלו ממקור מסחרי (ראו טבלת חומרים).
1. הכנת פתרונות
- פתרון הרדמה
- ממלאים מזרק 3 מ"ל ב-2.3 מ"ל מדטומידין (1 מ"ג/מ"ל; 0.715 מ"ג/ק"ג משקל גוף) ומעבירים לצינור צנטריפוגה 15 מ"ל.
- ממלאים מזרק 3 מ"ל בפנטניל במינון 1.55 מ"ל פנטניל (0.05 מ"ג/מ"ל; 0.02 מ"ג/ק"ג משקל גוף) ומעבירים לאותו צינור צנטריפוגה בנפח 15 מ"ל.
- ממלאים מזרק 10 מ"ל ב 6.15 מ"ל מידזולם (5 מ"ג / מ"ל; 9.5 מ"ג / ק"ג משקל גוף) ומעבירים לאותו צינור צנטריפוגה 15 מ"ל, ובכך יוצרים תמיסת הרדמה של 10 מ"ל.
- תייגו את הצינור ואחסנו אותו בטמפרטורה של 4°C בחושך.
הערה: שילוב הרדמה זה (מדטומידין, פנטניל ומידזולם) מספק חלון ניתוח להרדמה של עד 3 שעות. הממשל של atipamezole ו flumazenil עשוי להחזיר את האפקט.
- פתרון אנטי הרגעה
- ממלאים מזרק 1 מ"ל עם 0.7 מ"ל של atipamezole (5 מ"ג / מ"ל; 3.72 מ"ג / ק"ג משקל גוף) ומעבירים לצינור צנטריפוגה 15 מ"ל.
- מלא מזרק 10 מ"ל עם 9.3 מ"ל של flumazenil (0.1 מ"ג / מ"ל; 1.56 מ"ג / ק"ג משקל גוף) ולהעביר לאותו צינור צנטריפוגה 15 מ"ל, ובכך להפוך פתרון 10 מ"ל נגד הרגעה.
- תייגו את הצינור ואחסנו אותו בטמפרטורה של 4°C בחושך.
- פתרונות משככי כאבים לאחר הניתוח
- ממלאים מזרק 1 מ"ל עם 0.5 מ"ל קרפרופן (50 מ"ג / מ"ל; 5 מ"ג / ק"ג משקל גוף) ומעבירים לצינור צנטריפוגה 15 מ"ל.
- הוסף 9.5 מ"ל של תמיסת NaCl (0.9%), קבלת תמיסת קרפרופן 10 מ"ל.
- מלא מזרק 1 מ"ל עם 1 מ"ל של buprenorphine (0.3 מ"ג / מ"ל; 0.01-0.05 מ"ג / ק"ג משקל גוף) ולהעביר צינור צנטריפוגה 15 מ"ל.
- הוסף 9 מ"ל של תמיסת NaCl (0.9%), קבלת תמיסת בופרנורפין 10 מ"ל.
- תייגו את הצינורות ואחסנו אותם בטמפרטורה של 4°C בחושך.
- אנטיביוטיקה פרי-ניתוחית
- ממלאים מזרק 2.5 מ"ל ב-2.5 מ"ל אנרופלוקסצין (25 מ"ג/מ"ל; 10 מ"ג/ק"ג משקל גוף) ומעבירים לצינור צנטריפוגה בנפח 15 מ"ל.
- הוסף 7.5 מ"ל של תמיסת NaCl (0.9%), קבלת תמיסת אנרופלוקסצין 10 מ"ל.
- תייגו את הצינור ואחסנו אותו בטמפרטורה של 4°C בחושך.
הערה: הפרטים של כל הריאגנטים להכנת הפתרונות הנ"ל מפורטים בטבלת החומרים.
2. אינדוקציה כירורגית של היצרות השופכה
הערה: הניתוחים בוצעו באמצעות מיקרוסקופ סטריאו (10x) (ראה טבלת חומרים).
- יש לעקר את כל כלי הניתוח לפני השימוש: להב אזמל (מספר 11), מלקחיים מחודדים, מספריים קפיציים, מלקחיים כירורגיים, מחזיק מחט עיניים, מספריים כירורגיים ומחזיק מחט. השתמש בצמר גפן סטרילי כדי לנקות את שדה הניתוח.
- לטעון את המזרק עם פתרון הרדמה לפני מחזיק את החולדה.
- לרסן את בעל החיים באמצעות צינור או מגבת ולהרים את הזנב כדי לחשוף את הבטן.
- שמור על בעל החיים מרוסן ולבצע הזרקה intraperitoneal של פתרון הרדמה (מוכן בשלב 1.1).
- בדקו את רפלקסי הגמילה מדוושת החולדה כדי להעריך את מידת ההרדמה.
- יש למרוח ג'ל מגן על שתי עיני החיה. בצע הזרקה תת עורית של התמיסה האנטיביוטית (מוכנה בשלב 1.1), במשקל גוף של 10 מ"ג/ק"ג.
- הניחו את החולדה במצב דקוביטוס גבי על פד מחומם והשתמשו במיקרוסקופ דיסקציה בהגדלה של פי 10 או 20 כדי לבצע את ההליך הכירורגי.
- נקו את הפין ואת עור הבטן שמסביב עם פובידון-יוד (100 מ"ג/מ"ל).
- משכו ידנית את העורלה והניחו תפר שהייה שטחי (תפר 7.0; ראה טבלת חומרים) באספקט הגבי של העטרה הפינית כדי להפעיל מתיחה על הפין, תוך השארת מחזיק המחט במקומו כדי לשמור על הפין נסוג.
- הכניסו קטטר ורידי 22 G לתוך השופכה לצנתור באמצעות ג'ל סיכה.
- באמצעות להב אזמל כירורגי (מספר 11), לבצע חתך גחוני אורכי 1 ס"מ בעור הפין.
- בעזרת המלקחיים המחודדים והמספריים הקפיציים, מנתחים את שכבות רקמת הפין עד לחשיפת השופכה בגובה הפיר האמצעי.
- עם מכשיר electrocautery (ראה טבלה של חומרים), להחיל זרם עם 10 W, עבור 1 s, בהיבטים הרוחביים של השופכה (במיקום אחד בכל צד), הגחון ברמה של פיר האמצע של הפין.
- סגור את החתך בתפר ריצה נספג 6.0 (ראה טבלת חומרים).
- הסר את קטטר השופכה. הסר את תפר המתיחה הפין.
- בצע הזרקה תת עורית של שיכוך כאבים: Carprofen ב 5 מ"ג / ק"ג של משקל הגוף, buprenorphine ב 0.03 מ"ג / ק"ג של משקל הגוף.
- לטעון את המזרק עם פתרון אנטי הרגעה (מוכן בשלב 1.2), ועם החיה decubitus הגחון, אוהל העור רפוי לנהל זריקה תת עורית של פתרון אנטי הרגעה.
3. הליך כירורגי של urethroplasty עם השתלת רירית buccal
הערה: הניתוחים בוצעו באמצעות מיקרוסקופ סטריאו (10x) (ראה טבלת חומרים).
- יש לעקר את כל הכלים הכירורגיים הדרושים להתערבות זו: מלקחיים מחודדים, מספריים קפיציים, מחזיק מחט עיניים, מספריים כירורגיים, מחזיק מחט, שלושה מלקחיים נגד יתושים ולהב אזמל (מספר 11). השתמש בספוגים קטנים כדי לנקות את שדה הניתוח.
- לתת את חומר ההרדמה, את האנטיביוטיקה, לרסן ולהניח את בעל החיים כפי שתואר קודם לכן (שלבים 2.2-2.8).
- נקו את רירית הבוקאל של השפה התחתונה, הפין ועור הבטן שמסביב עם פובידון-יוד (100 מ"ג/מ"ל).
- מניחים שלושה תפרים (7.0 תפרים) בשפה התחתונה, משני הצדדים ובאמצע, ומשאירים יתוש בכל אחד מהם כדי למשוך את השפה התחתונה ולחשוף את הרירית הפנימית.
- בעזרת מספריים קפיציים ומלקחיים מחודדים, קוצרים שתל בקוטר 4 מ"מ של רירית השפה התחתונה הבוקאלית, ומניחים אותו בנמען קטן עם מי מלח סטריליים (0.9% NaCl).
- החל דחיסה באזור התורם עם ספוג עבור hemostasis.
- הסר את התפרים שהונחו בעבר של השפה התחתונה.
- חשוף את הפין כפי שתואר קודם לכן (שלב 2.9).
- הכניסו קטטר ורידי 22 G לתוך השופכה לצנתור באמצעות ג'ל סיכה.
- בעזרת מספריים קפיציים, לבצע חתך היקפי, sub-coronal ו deglove את הפין לבסיס.
- בעזרת המלקחיים המחודדים והמספריים הקפיציים, מנתחים את השכבות הנותרות וחושפים את השופכה.
- באמצעות להב אזמל כירורגי (מספר 11) ומספריים קפיציים, לבצע חתך גחוני אורכי, החל 3 מ"מ דיסטלי עד החריץ העטרתי בשלוחה של 4 מ"מ, מרווח את השופכה ברמה של היצרות שהושרה בעבר (שלב 2).
- מניחים שני תפרי שהייה של חומר 7.0, אחד בכל צד של המרית, ומשאירים יתוש בכל אחד מהם כדי למשוך את השופכה.
- מניחים שני תפרים 7.0 שאינם נספגים, אחד בכל קצה של המרית.
- הניחו את השתל הרירית הבוקאלית בצורה של שיבוץ גחוני כאשר צד הרירית פונה ללומן השופכה.
- מעבירים את אחד התפרים דרך קצה השתל ומבצעים חצי אליפסה עם תפר רץ.
- חזור על שלב 3.15 ושלב 3.16 עם התפר השני בצד השני של השתל.
- הסר את קטטר השופכה. מקם מחדש את עור הפין.
- סגור את החתך ההיקפי, התת-קורונלי, בתפר קטוע נספג 6.0.
- הסר את תפר המתיחה הפין.
- לנהל את משככי כאבים ואחריו פתרון נגד הרגעה, כמתואר בשלבים 2.16-2.17.
4. ניטור לאחר הניתוח
- התבוננו בחולדות שלוש עד ארבע פעמים בשעה, ואישרו את התאוששותן מהרדמה. עקוב אחר הנשימה והערך את רפלקסי הדוושה והעיניים.
- תת עורית להזריק שיכוך כאבים כל 12 שעות במשך 48 שעות.
הערה: Carprofen ניתן ב 1 מ"ל / 500 מ"ג של משקל הגוף, buprenorphine ניתן ב 0.5 מ"ל / 500 מ"ג של משקל הגוף (ראה טבלה של חומרים). - לספק מזון רך במשך 48 שעות לאחר כל הליך ומים ad libitum.
- יש לעקוב אחר החולדות מדי יום לאחר הניתוח ולרשום את מצבן הבריאותי ואת מראה אתר הניתוח. הסימנים המוערכים כוללים הבעת פנים, קול, מצב פעילות, כל סימן לכאב, בליעת מזון ושתייה, התרוקנות ודימום.
5. הערכת זילוח דם
הערה: זרימת הדם נמדדת מיד לפני השראת קשיחות, מיד לפני ניתוח שופכה, ומיד לאחר ניתוח שופכה.
- ביצוע הדמיית זילוח דופלר בלייזר.
- מרדימים את החולדות באמצעות תמיסת ההרדמה (שלב 1.1).
- הניחו את שכיבת החולדה על כרית חימום בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס עם מתיחת הפין, כמתואר בשלב 2.9.
- הפעל את מכונת ההדמיה של זילוח דופלר לייזר (ראה טבלת חומרים) כדי לקבל נתונים. הגדר מראש את אזור העניין לקריאה על ידי קרן הלייזר.
- החל את הפתרון נגד הרגעה (שלב 1.2) כדי להחזיר את ההרדמה.
- באמצעות תוכנת ניתוח התמונה, ציירו את אזור העניין (ROI) סביב אזור הפין ורושמים את ערכי השטף לאורך זמן.
6. הערכה רדיוגרפית
הערה: אישור אינדוקציה מחמירה ופתרון מחמיר לאחר ניתוח שופכה מאושרים עם אורתרוגרמה מדרדרת. הערכה זו מבוצעת שבוע לאחר אינדוקציה מחמירה (לפני urethroplasty) ו 2 שבועות לאחר urethroplasty.
- בצע אורתרוגרמה מדרדרית באמצעות מערכת אנגיוגרפיה מונופלנית (ראה טבלת חומרים).
- מרדימים את החולדות באמצעות תמיסת ההרדמה.
- הניחו את בעל החיים על מזרן האנגיוגרפיה בדקוביטוס אלכסוני ימני, עם מתיחת הפין, כמתואר בשלב 2.9.
- מקדו את קרן החרוט באזור האגן של החיה, כולל הפין.
- מניחים צנתר ורידי 22 G מתקדם 2 מ"מ לתוך השופכה הדיסטלית.
- התחל להחדיר 1 מ"ל של חומר ניגוד רדיוגרפי יוד (יחס 1:1 של 623 מ"ג / מ"ל תמיסת יופרומיד ו 0.9% NaCl) לתוך השופכה.
- במקביל, בצע רדיוגרפיה רגילה כדי לזהות את הניגוד הרדיוגרפי הממלא את לומן השופכה ולהעריך את קוטר השופכה.
- עם סיום ההדמיה, להחזיר את ההרדמה עם פתרון נגד הרגעה.
7. המתת חסד
הערה: המתת חסד מבוצעת 3 שבועות לאחר ניתוח השתנה (4 שבועות לאחר השראת קשיחות), מיד לאחר הערכת הזלוף האחרונה.
- ממלאים מזרק במינון 2.5 מ"ל ב-2 מ"ל/ק"ג נתרן פנטוברביטלי (400 מ"ג/מ"ל).
- בצע הזרקה intraperitoneal של הפתרון כדי להרדים את החיה.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
בסך הכל 12 חולדות וויסטאר זכריות, במשקל 400-500 גרם ובנות 12-14 שבועות, שימשו להשראת היצרות שופכה. אורתרוגרמה מדרדרית (RUG1) בוצעה שבוע לאחר מכן8, ואישרה את הצלחת הטכניקה. קוטר השופכה נמדד במילימטרים ברמת השראת ההיקשות. לאחר מכן, urethroplasty עם השתלת רירית buccal בוצע בפנים הגחון של השופכה חולדה. אותן חולדות הוגשו לשופכה מדרדרית שנייה (RUG2) 14 יום לאחר ניתוח השתן, וקוטר השופכה נמדד במילימטרים ברמת מיקום השתל. הקטרים הממוצעים של RUG1 ו-RUG2 היו 1.04 מ"מ ו-1.52 מ"מ, בהתאמה, מה שמראה שיפור משמעותי...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
Urethroplasty עם שתלי רירית buccal הוא אבן פינה מרכזית בשחזור השופכה. עם זאת, יש לפתח נהלים חדשניים כדי לייעל את אלה שכבר תוארו ולהקים חדשים, כגון חומרים מהונדסים רקמות ושתלים ביולוגיים, כדי להפחית סיבוכים ותחלואה. פורסמו מספר נהלים לביסוס מודלים פרה-קליניים ולהגדרת טכניקות כירורגיות. Souza et al.1 ערכו מחקר שכלל 12 ארנבים ניו זילנדים. בוצע חתך עור אורכי גחוני, והשופכה גויסה מהטוניקה אלבוגינאה, ואחריה כריתה של קטע גבי של השופכה, מה שיצר פגם. במקביל, השתלת רירית בוקאלית נלקחה מהלחי והושמה כשיבוץ גב...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
למחברים אין מה לחשוף.
תודות
אנו מודים לז'ואאו לייטאו, ראש מחלקת הרדיולוגיה של Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, ולקטיה פרננדס, טכנאית המחלקה לרדיולוגיה של Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, על שיתוף הפעולה במימוש אורתרוגרמות.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| אטיפאמזולה | אוריון פארמה | אנטיסדאן (אטיפמזול) מיועד להפיכת ההשפעות המרגיעות ומשככי הכאבים. | |
| בופרנורפין | ריכטרפארמה | בופרנורפין הוא נגזרת של האלקלואיד האופיואידי תבאין, שהוא משכך כאבים חזק יותר (פי 25-40) ועמיד יותר ממורפין. | |
| מיקרוסקופ סטריאוסקופ כירורגי Carl Zeiss Opmi-1 FC | מיקרוסקופיית קרל צייס, גרמניה | OPMI 1 FC של ZEISS מסמל איכות, דיוק ואמינות. המערכת הידנית קלה לשימוש ומספקת תמונות באיכות גבוהה עם האופטיקה האגדית של ZEISS. | |
| קרפרופן | זואטיס | קרפרופן הוא תרופה אנטי-דלקתית שאינה סטרואידית (NSAID) מקבוצת חומצה פרופיונית. | |
| קטטר 22 G. x 1'' | ב. בראון | בטיחות אינטרוקן | קטטר IV של אתילן פרופילן פלואורי (FEP) עם מבנה יציב יותר לגישה לעורקים. |
| אנרופלוקסצין | באייר | אנרופלוקסצין הוא אנטיביוטיקה פלואורוקינולון. | |
| פנטניל | בראון | 3644960 | פנטניל הוא משכך כאבים סינתטי אופיאטי חזק. |
| פלומאזניל | פרסניוס קבי | אנטגוניסט בנזודיאזפינים משמש להפיכה מלאה או חלקית של ההשפעות המרגיעות שנגרמו על ידי בנזודיאזפינים. | |
| צריבה בטמפרטורה גבוהה | פיאב | F7244 | צריבה חד-פעמית, סטרילית, טמפרטורה גבוהה (1200 & מעלות; C), קצה דק של 28 מ"מ. |
| ג'ל אינסטילאגל | פארקו-פארמה | חומר סיכה מבוסס תאית, עם תכונות הרדמה וחיטוי מקומיות. | |
| איופרומיד | באייר | חומר ניגוד להזרקה לא-יוני, עם יוד. | |
| מערכת הדמיית לייזר דופלר (מדלמת פרפוזיה moorLDI2-HIR ותוכנה ייעודית) | MoorLDI-V6.0, Moor Instruments Ltd, אקסמינסטר, בריטניה | 5710 | מודלי האנגיוגנזה משתמשים בהדמיית לייזר דופלר להערכת זרימת דם בגפיים האחוריות, כאשר אחת מהן קשורה בניתוח. תוכנת מדידה והשוואה ייעודית מאפשרת להגדיר אזורים רלוונטיים להערכת זרימת הדם בגפה איסכמית לעומת לא-איסכמית, כדי לקבוע "יחס רפרפוזיה" שניתן להעריך בתדירות הנדרשת ועל פני מספר ימים באותו נושא. |
| ג'ל עיניים לשמן | דקרה | ג'ל עיניים המשמש בבעלי חיים למניעת יובש בעיניים במהלך הרדמה. פעולה של סיכה ולחות על הקרנית והלחמית. | |
| זכר ויסטאר האן IGS (Crl:WI(Han) עכברים | מעבדות נהר צ'ארלס, ספרד | גיל שתים עשרה עד ארבעה עשר שבועות | |
| מתדומידין | וירבאק | 037/01/07RFVPT | מדטומידין הוא תרופה סינתטית המשמשת כהרדמה כירורגית. |
| מידאזולאם | לבספאל | תרופות בנזודיאזפין משמשות להרדמה ולהרדמה פרוצדורלית. | |
| מערכת אנגיוגרפיה מונופלן | פיליפס מדיקל סיסטמס | אזוריון 7 M20 | מערכת צילום רנטגן פלואורוסקופית נייחת שנועדה לאופטימיזציה של המשתמשים להעריך חזותית וכמותית את האנטומיה והתפקוד של כלי דם בלב, במוח ואיברים נוספים, וכן במערכת הלימפה. |
| מלקחי יתושים | הנרי שיין | 102-4346 | הרטמן-מוסקיטו מלקח המוסטטי מעוקל מפלדת אל-חלד 3-1/2" |
| מחזיק המחט | הנרי שיין | 100-2570 | מחזיק מחט מאיו-היגר, נירוסטה, 14 ס"מ |
| מחזיק מחט עיניים | אסיקו | AE-6143 | מחזיק מחט ברנקר העדין ביותר ללא מנעול |
| נתרן פנטוברביטל | אקופר | פנטוברביטל נתרן הוא מלח הנתרן של פנטוברביטל המשמש להמתת חסד. | |
| מלקחיים מחודדים | אסקולאפ | BD335R | מיקרופורספס, קצה 0.30 מ"מ |
| פוליסורב 6.0 | מדטרוניק (Covidien) | UL-101 | תפר מצופה סינתטי נספג נועד להפחית את התגובה הדלקתית ברקמות, ואחריה עטיפה הדרגתית של התפר על ידי רקמת חיבור סיבית. |
| פרובידון-יוד | מיילן | פובידון-יוד 10% הוא תרופה חיטוי, המשמשת כחומר חיטוי לפני ואחרי הניתוח. | |
| להב סכין nº 11 | ב. בראון | BB511 | פלדת פחמן, סטרילית |
| מספריים אביביים | הנרי שיין | 600-4826 | מספריים כירורגיים 31 castroviejo |
| מלקחיים כירורגיים | אסקולאפ | BD33R | מיקרופוספס, קצה 0.20 מ"מ |
| מספריים כירורגיים | אסקולאפ | MA873R | מספריים מיקרו איריס, קצות שרפ מעוקלים |
| SurgiPro 7.0 | מדטרוניק (קובידן) | VP-702-X | תפר פוליפרופילן מונופילמנט לא נספג מיועד לשימוש בקשירת רקמות רכות כלליות. |
מקורות
- Souza, G. F., Calado, A. A., Delcelo, R., Ortiz, V., Macedo, A. Histopathological evaluation of urethroplasty with dorsal buccal mucosa: an experimental study in rabbits. International Brazilian Journal of Urology. 34 (3), 345-354 (2008).
- Andrich, D. E., Mundy, A. R. Urethral strictures and their surgical treatment. BJU International. 86 (5), 571-580 (2000).
- Bhargava, S., Chapple, C. R., Bullock, A. J., Layton, C., MacNeil, S. Tissue-engineered buccal mucosa for substitution urethroplasty. BJU International. 93 (6), 807-811 (2004).
- Fu, Q., et al. Substitution urethroplasty for anterior urethral stricture repair: comparison between lingual mucosa graft and pedicled skin flap. Scandinavian Journal of Urology. 51 (6), 479-483 (2017).
- Blain, B., et al. Vascular grafts in the rat model: an anatomic study. Microsurgery. 21 (3), 80-83 (2001).
- Schmauss, D., Weinzierl, A., Schmauss, V., Harder, Y. Common rodent flap models in experimental surgery. European Surgical Research. 59 (3-4), 255-264 (2018).
- You, H., et al. A rat orthotopic renal transplantation model for renal allograft rejection. Journal of Visualized Experiments. (180), e63464(2022).
- Park, J. H., et al. Balloon-expandable biodegradable stents versus self-expandable metallic stents: a comparison study of stent-induced tissue hyperplasia in the rat urethra. Cardiovascular and Interventional Radiology. 42 (9), 1343-1351 (2019).
- Martín-Cano, F., et al. Histological and immunohistochemical changes in the rat oral mucosa used as an autologous urethral graft. Journal of Pediatric Surgery. 48 (7), 1557-1564 (2013).
- Hofer, M. D., et al. Analysis of primary urethral wound healing in the rat. Urology. 84 (1), e1-7 (2014).
- Tavukcu, H. H., et al. Protective effect of platelet-rich plasma on urethral injury model of male rats. Neurourology and Urodynamics. 37 (4), 1286-1293 (2018).
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
