מאמר שיטה

ניתוח חזה ללא אינטובציה בסיוע וידאו

3.1K צפיות

⸱

DOI:

10.3791/65235

⸱

26 במאי 2023

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Anesthesia, Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, 2Department of Anesthesia, The First Affiliated Hospital of Ningbo University, 3Health Science Center, Ningbo University

* These authors contributed equally

במאמר זה

סיכום

כאן, אנו מציגים פרוטוקול ללא אינטובציה לביצוע ניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו עם נשימה אוטונומית שמורה.

תקציר

אינטובציה של לומן כפול בהרדמה כללית היא כיום טכניקת האינטובציה הנפוצה ביותר לכריתת דלקת ריאות, כריתת טריז של הריאה וכריתת לובקטומיה. עם זאת, קיימת שכיחות גבוהה של סיבוכים ריאתיים הנובעים מהרדמה כללית עם אינטובציה בקנה הנשימה. אי אינטובציה עם שימור נשימה רצונית היא חלופה להרדמה. הליכים שאינם אינטובציה ממזערים את ההשפעות השליליות של אינטובציה בקנה הנשימה והרדמה כללית, כגון טראומה הקשורה לאינטובציה בדרכי הנשימה, פגיעה ריאתית כתוצאה מהנשמה, חסימה עצבית-שרירית שיורית ובחילות והקאות לאחר הניתוח. עם זאת, השלבים עבור הליכים שאינם אינטובציה אינם מפורטים במחקרים רבים. כאן, אנו מציגים פרוטוקול תמציתי ללא אינטובציה לביצוע ניתוח תורקוסקופי בעזרת וידאו עם נשימה אוטונומית שמורה. מאמר זה מזהה את התנאים הדרושים כדי להפוך מהרדמה ללא אינטובציה להרדמה אינטובציה וכן דן ביתרונות ובמגבלות של הרדמה ללא אינטובציה. בעבודה זו, התערבות זו בוצעה על 58 חולים. בנוסף, מוצגות תוצאות מחקר רטרוספקטיבי. בהשוואה להרדמה כללית באינטובציה, מטופלים בקבוצת ניתוחי החזה ללא אינטובציה בסיוע וידאו היו בעלי שיעורים נמוכים יותר של סיבוכים ריאתיים לאחר הניתוח, זמני ניתוח קצרים יותר, פחות איבוד דם תוך ניתוחי, שהות קצרה יותר ב- PACU, מספר נמוך יותר של ימים להסרת ניקוז החזה, פחות ניקוז לאחר הניתוח ושהות קצרה יותר בבית החולים.

מבוא

בעשור האחרון, הרדמה ללא אינטובציה בסיוע וידאו של ניתוחי חזה (NIVATS) התקבלה בהדרגה בפרקטיקה הקלינית 1,2,3. למרות שאסטרטגיה חדשנית זו משפרת את ההתאוששות המהירה של החולים ומונעת את הסיבוכים של הרדמה כללית (GA) והנשמה של ריאה אחת4, מנתחים רבים רואים גישה זו כפחות רצויה מטכניקת בידוד הריאות המסורתית.

רמות החמצן בדם יורדות עם הגיל, וחלק מהחולים עשויים לסבול מירידה או תפקוד ריאתי גבולי. GA עשוי להיות קשור לסיכון מוגבר לסיבוכים בחולים כאלה, כולל יציאה מאוחרת מהרדמה, סיבוכים בדרכי הנשימה, צרידות, היפוקסיה ופריקת אריטנואידים 5,6,7,8,9. לעומת זאת, מחקרים רבים תיעדו אשפוזים קצרים יותר בקרב מטופלים המנוהלים באמצעות NIVATS, כמו גם ירידה בסיבוכים נשימתיים בהשוואה להרדמה כללית בקרב חולים בסיכון נמוך10; בנוסף, ניתוח מוצלח אף דווח בחולים בסיכון גבוה עם תפקוד ריאתי ירוד מאוד11,12,13.

הנשמה ספונטנית במהלך הניתוח מושגת באמצעות הרדמה מקומית קפדנית או בלוק עצבי אזורי בתוספת טשטוש, אך רפלקס השיעול עם תנועת ריאות בלתי צפויה יכול להיות בעייתי במהלך NIVATS. יש דגש מועט ואין טיפול סטנדרטי לרפרוף מדיאסטינלי, שיעול מגרה או טכיפנואה, שעלולים לשבש הליך כירורגי. בתצפיות ראשוניות, התוצאות הראו כי סבופלורן יכול להפחית את קצב הנשימה ואת התרחשות הרפרוף המדיאסטינלי במהלך NIVATS תוך שמירה על נשימה ספונטנית14. לכן, ניתן לשער כי שאיפת סבופלורן עשויה למנוע שיעול ולהפחית את הצורך בהנשמה מכנית, ובכך להפחית סיבוכים ריאתיים לאחר הניתוח (PPC).

ראשית, דו"ח זה מציג פרוטוקול שלב אחר שלב המפרט את ביצועו של ניתוח תורקוסקופי ללא אינטובציה בסיוע וידאו. שנית, נערך מחקר רטרוספקטיבי כדי לחקור את היתרונות הפוטנציאליים של הרדמה ללא אינטובציה על תוצאות לאחר הניתוח.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים המסונף לבית הספר לרפואה של אוניברסיטת נינגבו (KY20181215) ב-10 בדצמבר 2018.

1. קריטריוני הכללה

  1. כלול את כל החולים (בגילאי >18 שנים) שעברו כריתת בולות ריאתיות, כריתת טריז ריאתי או כריתת לובקטומיה.

2. קריטריוני אי-הכללה

  1. לא לכלול מטופלים על סמך סיווג מצב גופני של האגודה האמריקאית להרדמה (ASA) של >315.
  2. לא לכלול חולים עם מדד מסת גוף (BMI)16 >30 ק"ג / מ"ר 2.
  3. לא לכלול חולים עם סרטן הוושט, כריתת ריאות מוחלטת, וניתוח לב פתוח עם כריתה של הצלעות.
  4. לא לכלול חולים עם היסטוריה רפואית קודמת של ברונכיאקטזיס, ריאות הרוסות, או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
  5. לא לכלול חולים עם זיהומים ריאתיים מרובים מובהקים או דלקת לפני הניתוח, כמו גם מחלות מערכתיות חמורות אחרות.
  6. לא לכלול חולים עם הפרעות קרישה והפרעות פסיכיאטריות או נוירולוגיות חמורות.

3. הכנה לפני ההרדמה

  1. מהר את המטופל במשך 8 שעות לפני הניתוח.
  2. התאם את טמפרטורת חדר הניתוח להיות בין 24 ° C ל 26 ° C.
  3. הכנס מחט עירוי 20 גרם בעלת כנף עליונה לווריד הגבי הלא ניתוחי של היד.
  4. עקוב אחר אלקטרוקרדיוגרפיה, לחץ דם, ריווי חמצן דופק (SpO2) וקצב הנשימה של המטופל.
  5. החל חיישן קוואטרו אינדקס ביספקטרלי (BIS) על המצח של כל מטופל.
    הערה: יש לעקוב ברציפות אחר לחץ העורק הרדיאלי ולחץ ורידי מרכזי, במידת הצורך.

4. חסימה פרה-חולייתית חזה מונחית אולטרסאונד

  1. הניחו את המטופל במצב דקוביטוס לטרלי.
  2. מקם את בדיקת האולטרסאונד ישירות מעל התהליכים בעמוד השדרה של חוליות החזה השלישית והשביעית, וקבל תמונת חתך של התהליכים בעמוד השדרה.
    הערה: במרכז התמונה נמצא התהליך ההיפראקואי בעמוד השדרה עם צל אקוסטי אחורי, והמבנים הגרמיים עם צל אקוסטי אחורי משני צדי התהליך הספינוסי הם, לפי הסדר, לוח החוליות והתהליך הרוחבי.
  3. הזז את בדיקת האולטרסאונד לרוחב כדי להראות את התהליך הרוחבי בשלמותו.
  4. הזיזו את בדיקת האולטרסאונד החוצה כדי לדמיין את התהליך הרוחבי, מפרקי הצלעות הרוחביים והצלעות.
  5. הזיזו את בדיקת האולטרסאונד באופן קאודלי עד שיזוהו בתמונה התהליך הרוחבי, הצדר והחלל הפרה-חולייתי החזי ביניהם.
  6. הרדמה מקומית של העור על ידי הזרקת 2 מ"ל של לידוקאין 1%.
  7. הכנס את מחט הבלוק מלרוחב למדיאלי עם הגישה in-plane תחת הנחיית אולטרסאונד.
  8. בזהירות להגדיל את השאיפה לפני ההזרקה. ודא כי לא נצפה ריפלוקס בדם.
    הערה: מטרת שלב זה היא למנוע רעילות מערכתית מההרדמה המקומית.
  9. להזריק 2 מ"ל של מלוחים, ולאחר מכן לדמיין את העקירה הקדמית של הצדר ואת הרחבת החלל paravertebral החזה עם אולטרסאונד.
  10. להזריק 15 מ"ל של 0.375% ropivacaine ברמות של T3 ו- T7.

5. אינדוקציה הרדמה

  1. יש לרסס 1% levobupivacaine (3 מ"ל) על הגרון.
  2. הזריקו 1.5 מיקרוגרם/ק"ג פנטניל ו-1-1.5 מ"ג/ק"ג פרופופול.
  3. למתן חמצן רציף, הניחו מסכת פנים, או הכניסו מסכת גרון לדרכי הנשימה (מסכת צינור כפול; #3 עבור 30-50 ק"ג, #4 עבור 50-70 ק"ג, #5 עבור 70-100 ק"ג). חמצן נכנס לדרכי הנשימה של המטופל דרך מסכת הפנים או מסכת הגרון.
    הערה: התאם את מינון ההזרקה כדי להשיג ערך BIS בין 40-6016.

6. תחזוקת הרדמה

  1. לשמור על קצב זרימת חמצן של 0.5-1 ליטר/דקה.
  2. לשמור על ריכוז sevoflurane ב 1.5%-2.0% לאחר pneumothorax מלאכותי.
    הערה: יש להזריק 0.5 מיקרוגרם/ק"ג פנטניל אם קצב הנשימה הספונטני תוך ניתוחי גבוה מ-20 נשימות לדקה או כאשר יש רפרוף מדיאסטינלי או שיעול. Sevoflurane נכנס לדרכי הנשימה של המטופל דרך מסכת הפנים או מסכת הגרון.
  3. עקוב אחר ריכוז החמצן הנשאף והפחמן הדו-חמצני הסופי (ETCO2 < 60 מ"מ כספית).
  4. עקוב אחר טמפרטורת הגוף. לפקח על רמת התודעה, ולשמור על ערך BIS של 40-6016,17.
  5. יש להזריק 20 מק"ג/ק"ג אטרופין אם המטופל מפתח סינוס ברדיקרדיה (HR ≤ 50 פעימות לדקה).
  6. יש לנקב ברציפות 2 מק"ג/ק"ג/שעה של נוראפינפרין באמצעות משאבת עירוי אם לחץ הדם הסיסטולי נמוך מ-30% או 90 מ"מ כספית.
  7. בצע ניתוח גזים בדם עורקי 15 דקות לפני סיום הניתוח.
  8. יש להזריק 1 מ"ג/ק"ג פלורביפרופן 30 דקות לפני סיום הניתוח.

7. טכניקות בלוק ואגאלי בית החזה והרדמה הסננה פלאורלית

  1. השתמש במחט עירוי 24 G בעלת כנף עליונה כדי לייצר חדירה של 0.375% ropivacaine (3 מ"ל) ליד העצב התועה ברמה של קנה הנשימה התחתון בעת ביצוע הליכים בצד ימין.
  2. השתמש במחט עירוי 24 G בעלת כנף עליונה כדי לייצר חדירה של 0.5% ropivacaine (3 מ"ל) ליד העצב התועה ברמה של חלון אבי העורקים בעת ביצוע הליכים בצד שמאל.
  3. יש לרסס 10 מ"ל של לידוקאין 2% על פני הצדר הקרבי באמצעות מזרק 10 מ"ל.

8. המרה מהרדמה ללא אינטובציה להרדמה כללית אינטובציה

  1. המר את ההרדמה ללא אינטובציה להרדמה כללית אינטובציה אם המטופל עומד באחד מהתנאים הבאים:
    -היפוקסמיה חמורה (דופק אוקסימטריה < 80%)
    -היפרקפניה חמורה (PaCO2 > 80 מ"מ כספית)
    -חוסר יציבות המודינמית: הפרעות קצב עיקשות ואי ספיקת חדר ימין
    שיעול מתמשך הגורם לניתוח הופך קשה או בלתי אפשרי
    -דימום תוך ניתוחי הדורש כריתת בית החזה

9. טיפול לאחר הניתוח

  1. לאחר התעוררות מלאה, בקש מהמטופל לקחת נשימה עמוקה ולהשתעל כדי להרחיב מחדש את הריאה שקרסה.
  2. חבר משאבת שיכוך כאבים תוך ורידי (PCA) בשליטת המטופל לצנתר תוך ורידי עם תמיסה של 100 מ"ל בשקית מאגר PCA (המכילה 1 מיקרוגרם/ק"ג סופנטניל והזרקת 0.9% נתרן כלורי), וטיטראט 2 מ"ל/שעה של תמיסת PCA.
  3. הסר את ניקוז החזה כאשר אין דליפת אוויר על שיעול, אין דלקת ריאות נוזל ברור על סקירת רנטגן החזה, ניקוז 24 שעות של <300 מ"ל.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

הנתונים הקליניים נאספו רטרוספקטיבית על 58 מטופלים רצופים שעברו ניתוח תורקוסקופי ללא אינטובציה בסיוע וידאו מינואר 2016 עד דצמבר 2022. המטופלים קיבלו ביקור לפני הניתוח אצל הרופא המרדים וקיבלו הסבר מפורט על תוכן טופס ההסכמה מדעת לפני ההרדמה. המטופלים הורשו לבחור באחת משתי הקבוצות (קבוצת NIVATS או קבוצת GA) של הרדמה, והם חתמו על טופס הסכמה מדעת.

המטופלים בקבוצת GA קיבלו 0.04 מ"ג/ק"ג מידזולם, 2.5 מ"ג/ק"ג פרופופול, 0.3 מ"ג/ק"ג אטומידאט, 0.5 מק"ג/ק"ג סופנטניל ו-1.2 מ"ג/ק"ג רוקורוניום. לאחר שהתרופות ה...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

היתרונות של פרוטוקול זה הם כדלקמן: (i) מתן משטר הרדמה באינהלציה sevoflurane כדי להפחית את רפלקס השיעול במהלך ניתוח תורקוסקופי; (ii) מזעור טשטוש יתר תוך מתן סביבת ניתוח בטוחה ונטולת כאב לחולים העוברים ניתוחי חזה; (iii) מזעור הנשימה הספונטנית והתנודות המדיאסטינליות של המטופל במהלך ההליך, תוך התחשבות באתגרים הטכניים הנלווים. זה הושג על ידי מתן הרדמה מקומית תוך ניתוחית מונעת.

בשנת 2004 דיווחו פומפאו ועמיתיו, לראשונה, על השלמת כריתת קשריות ריאתיות תורקוסקופיות ללא אינטובציה בקנה הנשימה ושימור הרדמה...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

למחברים אין מה לחשוף.

תודות

עבודה זו נתמכה על ידי האצווה השלישית של תוכנית הקאדר הטכני של נינגבו לנוער בריאות (ד"ר בינבין ג'ו), ופרויקט קרן המחקר הקליני של האגודה הרפואית ג'ג'יאנג (ד"ר בין גאו) (2018ZYC-A66).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
מחט עירוי 20-G כנף עליונהBD Intima II383012ניקוב עם מחט עירוי כנף עליונה 20 G לווריד הגב של הצד הלא ניתוחי של היד.
מחט עירוי 24-G כנף עליונהBD Intima II383033טכניקות חסימת נרתיק תורקוסקופיות
הרדמה  מכונהDragerA300שמירה על תפקוד הנשימה; הרדמה באינהלציה; מוניטור לאלקטרוקרדיוגרפיה, לחץ דם, ריווי חמצן דופק (SpO2), פחמן דו חמצני בסוף הגאות וקצב הנשימה
אטרופיןJiuquan Dadeli PharmaH62020772שליטה בקצב הלב
BISCOVIDIENB277243ניטור רמת ההכרה
מחט חד פעמית לחסימת עצביםמכשיר רפואי Tuoren 202303007לחסימת עצבים
EmedicaEM01-105Sמספקת מעגל נשימה יעיל ולא פולשני
פנטניל.Renfu Pharma21D04021משככי כאבים
פלורביפרופןDaan PharmaH20183054גרון לשיכוך כאבים
 Ambu Aura-i2012-2664652ניהול דרכי הנשימה לשימור נשימה מרצון
LevobupivacaineRundu PharmaH20050403הרדמה מקומית
לידוקאיןקלון פארמהF221129Cהסננת עור מקומית
נוראדרנליןLijun PharmaH61021666בקרת לחץ דם
אולטרסאונד דופלר צבעוני ניידSonoSiteחסימת עצבים מונחיתM-Turbo
פרופופולGuorui PharmaH20030114הרגעה והיפנוזה
RopivacaineAspen Pharma6091403219940חסימת עצב פרה-חולייתי
SalineKelun Pharmac221201E1לוקליזציה תת-קולית בסיוע
Sevoflurane  שנחאי Hengrui Pharmaceutical Co., Ltd9081931הרדמה אינדוקציה ותחזוקה
SufentanilJiangsu Enhua Pharmaceutical Co., LtdH20203650משככי כאבים לאחר ניתוח
מסכת פנים מסכת

מקורות

  1. Sedrakyan, A., vander Meulen, J., Lewsey, J., Treasure, T. Video assisted thoracic surgery for treatment of pneumothorax and lung resections: Systematic review of randomised clinical trials. British Medical Journal. 329 (7473), 1008(2004).
  2. Luh, S. P., Liu, H. P. Video-assisted thoracic surgery--The past, present status and the future. Journal of Zhejiang University Science B. 7 (2), 118-128 (2006).
  3. Hung, M. H., Hsu, H. H., Cheng, Y. J., Chen, J. S. Nonintubated thoracoscopic surgery: State of the art and future directions. Journal of Thoracic Disease. 6 (1), 2-9 (2014).
  4. Kelkar, K. V. Post-operative pulmonary complications after non-cardiothoracic surgery. Indian Journal of Anaesthesia. 59 (9), 599-605 (2015).
  5. Knoll, H., et al. Airway injuries after one-lung ventilation: A comparison between double-lumen tube and endobronchial blocker: a randomized, prospective, controlled trial. Anesthesiology. 105 (3), 471-477 (2006).
  6. Zhong, T., Wang, W., Chen, J., Ran, L., Story, D. A. Sore throat or hoarse voice with bronchial blockers or double-lumen tubes for lung isolation: a randomised, prospective trial. Anaesthesia and Intensive. 37 (3), 441-446 (2009).
  7. Mikuni, I., et al. Arytenoid cartilage dislocation caused by a double-lumen endobronchial tube. British Journal of Anaesthesia. 96 (1), 136-138 (2006).
  8. Kurihara, N., et al. Hoarseness caused by arytenoid dislocation after surgery for lung cancer. General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 62 (12), 730-733 (2014).
  9. Ceylan, K. C., et al. Intraoperative management of tracheobronchial rupture after double-lumen tube intubation. Surgery Today. 43 (7), 757-762 (2013).
  10. Yu, M. G., et al. Non-intubated anesthesia in patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery: A systematic review and meta-analysis. PloS One. 14 (11), (2019).
  11. Ambrogi, V., Sellitri, F., Perroni, G., Schillaci, O., Mineo, T. C. Uniportal video-assisted thoracic surgery colorectal lung metastasectomy in non-intubated anesthesia. Journal of Thoracic Disease. 9 (2), 254-261 (2017).
  12. Guo, Z., et al. Video-assisted thoracoscopic surgery segmentectomy by non-intubated or intubated anesthesia: A comparative analysis of short-term outcome. Journal of Thoracic Disease. 8 (3), 359-368 (2016).
  13. Liu, J., et al. The impact of non-intubated versus intubated anaesthesia on early outcomes of video-assisted thoracoscopic anatomical resection in non-small-cell lung cancer: A propensity score matching analysis. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 50 (5), 920-925 (2016).
  14. Hausman, M. S., Jewell, E. S., Engoren, M. Regional versus general anesthesia in surgical patients with chronic obstructive pulmonary disease: Does avoiding general anesthesia reduce the risk of postoperative complications. Anesthesia and Analgesia. 120 (6), 1405-1412 (2015).
  15. Grott, M., et al. Thoracic surgery in the non-intubated spontaneously breathing patient. Respiratory Research. 23 (1), (2022).
  16. Hung, M. H., et al. Non-intubated thoracoscopic surgery using internal intercostal nerve block, vagal block and targeted sedation. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 46 (4), 620-625 (2014).
  17. Guo, Z., et al. Analysis of feasibility and safety of complete video-assisted thoracoscopic resection of anatomic pulmonary segments under non-intubated anesthesia. Journal of Thoracic Disease. 6 (1), 37-44 (2014).
  18. Jammer, I., et al. Standards for definitions and use of outcome measures for clinical effectiveness research in perioperative medicine: European Perioperative Clinical Outcome (EPCO) definitions: a statement from the ESA-ESICM joint taskforce on perioperative outcome measures. European Journal of Anaesthesiology. 32 (2), 88-105 (2015).
  19. Pompeo, E., Mineo, D., Rogliani, P., Sabato, A. F., Mineo, T. C. Feasibility and results of awake thoracoscopic resection of solitary pulmonary nodules. The Annals of Thoracic Surgery. 78 (5), 1761-1768 (2004).
  20. Ali, J. M., Volpi, S., Kaul, P., Aresu, G. Does the 'non-intubated' anaesthetic technique offer any advantage for patients undergoing pulmonary lobectomy. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 28 (4), 555-558 (2019).
  21. Okuda, K., Nakanishi, R. The non-intubated anesthesia for airway surgery. Journal of Thoracic Disease. 8 (11), 3414-3419 (2016).
  22. Prince, J., Goertzen, C., Zanjir, M., Wong, M., Azarpazhooh, A. Airway complications in intubated versus laryngeal mask airway-managed dentistry: A meta-analysis. Anesthesia Progress. 68 (4), 193-205 (2021).
  23. Amer, G. F., Abdeldayem, O. T., Lahloub, F. M. F. Effect of local anesthesia and general anesthesia using I-gel laryngeal mask airway in diabetic patients undergoing cataract surgery: Comparative study. Anesthesia, Essays and Researches. 13 (2), 209-213 (2019).
  24. Sorbello, M., Afshari, A., De Hert, S. Device or target? A paradigm shift in airway management: Implications for guidelines, clinical practice and teaching. European Journal of Anaesthesiology. 35 (11), 811-814 (2018).
  25. Yamaguchi, T., et al. Feasibility of total intravenous anesthesia by cardiologists with the support of anesthesiologists during catheter ablation of atrial fibrillation. Journal of Cardiology. 72 (1), 19-25 (2018).
  26. Koyama, T., et al. Laryngeal mask versus facemask in the respiratory management during catheter ablation. BMC Anesthesiology. 20 (1), (2020).
  27. Qamarul Hoda,, Samad, M., Ullah, K., H, ProSeal versus Classic laryngeal mask airway (LMA) for positive pressure ventilation in adults undergoing elective surgery. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (7), (2017).
  28. van Esch, B. F., Stegeman, I., Smit, A. L. Comparison of laryngeal mask airway vs tracheal intubation: A systematic review on airway complications. Journal of Clinical Anesthesia. 36, 142-150 (2017).
  29. Vanni, G., et al. Impact of awake videothoracoscopic surgery on postoperative lymphocyte responses. The Annals of Thoracic Surgery. 90 (3), 973-978 (2010).
  30. Liu, J., et al. Nonintubated video-assisted thoracoscopic surgery under epidural anesthesia compared with conventional anesthetic option: a randomized control study. Surgical Innovation. 22 (2), 123-130 (2015).
  31. Tacconi, F., Pompeo, E., Sellitri, F., Mineo, T. C. Surgical stress hormones response is reduced after awake videothoracoscopy. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 10 (5), 666-671 (2010).
  32. Lai, H. C., et al. Sevoflurane is an effective adjuvant to propofol-based total intravenous anesthesia for attenuating cough reflex in nonintubated video-assisted thoracoscopic surgery. Medicine. 97 (42), (2018).
  33. Navarro-Martínez, J., et al. Intraoperative crisis resource management during a non-intubated video-assisted thoracoscopic surgery. Annals of Translational Medicine. 3 (8), 111(2015).
  34. Melnyk, V., Ibinson, J. W., Kentor, M. L., Orebaugh, S. L. Updated retrospective single-center comparative analysis of peripheral nerve block complications using landmark peripheral nerve stimulation versus ultrasound guidance as a primary means of nerve localization. Journal of Ultrasound in Medicine. 37 (11), 2477-2488 (2018).
  35. Reynolds, R. P., Effer, G. W., Bendeck, M. P. The upper esophageal sphincter in the cat: The role of central innervation assessed by transient vagal blockade. Canadian Journal of Physiology and Pharmacology. 65 (1), 96-99 (1987).
  36. Neville, A. L., et al. Esophageal dysfunction in cervical spinal cord injury: a potentially important mechanism of aspiration. The Journal of Trauma. 59 (4), 905-911 (2005).
  37. Nishino, T., Kochi, T., Ishii, M. Differences in respiratory reflex responses from the larynx, trachea, and bronchi in anesthetized female subjects. Anesthesiology. 84 (1), 70-74 (1996).
  38. Regli, A., von Ungern-Sternberg, B. S. Anesthesia and ventilation strategies in children with asthma: part I - preoperative assessment. Current Opinion in Anaesthesiology. 27 (3), 288-294 (2014).
  39. Regli, A., von Ungern-Sternberg, B. S. Anesthesia and ventilation strategies in children with asthma: part II - intraoperative management. Current Opinion in Anaesthesiology. 27 (3), 295-302 (2014).
  40. Hung, M. H., et al. Nonintubated thoracoscopic lobectomy for lung cancer using epidural anesthesia and intercostal blockade: A retrospective cohort study of 238 cases. Medicine. 94 (13), 727(2015).
  41. Solli, P., Brandolini, J., Bertolaccini, L. Tubeless thoracic surgery: Ready for prime time. Journal of Thoracic Disease. 11 (3), 652-656 (2019).
  42. Deng, H. Y., et al. Non-intubated video-assisted thoracoscopic surgery under loco-regional anaesthesia for thoracic surgery: A meta-analysis. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 23 (1), 31-40 (2016).
  43. Liu, C. Y., et al. Tubeless single-port thoracoscopic sublobar resection: Indication and safety. Journal of Thoracic Disease. 10 (6), 3729-3737 (2018).
  44. Wu, C. Y., et al. Feasibility and safety of nonintubated thoracoscopic lobectomy for geriatric lung cancer patients. The Annals of Thoracic Surgery. 95 (2), 405-411 (2013).
  45. Pompeo, E., et al. Randomized comparison of awake nonresectional versus nonawake resectional lung volume reduction surgery. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 143 (1), 47-54 (2012).
  46. Murphy, G. S., et al. Postoperative residual neuromuscular blockade is associated with impaired clinical recovery. Anesthesia and Analgesia. 117 (1), 133-141 (2013).
  47. Bevilacqua Filho,, T, C., et al. Risk factors for postoperative pulmonary complications and prolonged hospital stay in pulmonary resection patients: A retrospective study. Brazilian Journal of Anesthesiology. 71 (4), 333-338 (2021).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

LMA

מאמרים קשורים