הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

יישום של איחוי אלכסוני לרוחב עצמאי במחלות מותניות L4-5

1K צפיות

⸱

DOI:

10.3791/65351

⸱

5 במאי 2023

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Spine Surgery, The Third Hospital of Hebei Medical University, 2Institute for Health Innovation and Technology (iHealthtech), National University of Singapore, 3Department of Biomedical Engineering, National University of Singapore, 4Australian Institute for Bioengineering and Nanotechnology, The University of Queensland. Brisbane, 5Hebei Joint International Research Center for Spinal Diseases

במאמר זה

סיכום

מחקר זה מתאר את היישום של איחוי בין-גופי רוחבי אלכסוני בניתוחי עמוד שדרה מותני.

תקציר

מחלות עמוד שדרה מותני גורמות לרוב לכאבי גב תחתון, כאבי גפיים תחתונות, חוסר תחושה ופרסטזיה. במקרים חמורים עלולה להתרחש צליעה לסירוגין, המשפיעה על איכות החיים של החולים. ניתוח נדרש לעתים קרובות כאשר טיפול שמרני נכשל, או כאשר התסמינים של המטופלים הופכים לבלתי נסבלים. טיפולים כירורגיים כוללים כריתת למינקטומיה וכריתת דיסק, כמו גם איחוי בין גופים. המטרה העיקרית של כריתת למינקטומיה וכריתת דיסק היא להקל על דחיסת העצבים; עם זאת, הישנות שכיחה עקב חוסר יציבות בעמוד השדרה. איחוי בין-גופני משפר את היציבות תוך הקלה על דחיסת העצבים ומפחית משמעותית את הסיכון להישנות בהשוואה לניתוח ללא איחוי. עם זאת, איחוי בין חולייתי אחורי קונבנציונלי דורש הפרדת שרירים כדי לחשוף את המקטע המנותח, מה שגורם לטראומה רבה יותר למטופל. לעומת זאת, טכניקת האיחוי הבין-גופני האלכסוני (OLIF) משיגה איחוי עמוד השדרה עם טראומה מינימלית לחולים ומקצרת את זמן ההחלמה. מאמר זה מציג הליכים של ניתוח OLIF עצמאי המבוצע בעמוד השדרה המותני, ומספק התייחסות למנתחי עמוד שדרה אחרים.

מבוא

הפרעות בעמוד השדרה המותני הן דאגה כלכלית עולמית, כאשר חולים מושפעים חווים איכות חיים נמוכה יותר1. ניתן לחלק את הטיפול במחלות עמוד השדרה המותני לשתי קטגוריות: טיפול שמרני וכירורגי. הטיפול השמרני כולל מנוחה, תרופות לא סטרואידיות דרך הפה, עיסוי ופיזיותרפיה. לדוגמה, מחקרים הראו כי ניתן להשתמש באסטרוגן כדי לעכב את ניוון הדיסק הבין חולייתי, ובכך לספק בסיס לטיפול בו במחלת עמוד השדרה המותני 2,3. עבור חולים שנכשלו בטיפול שמרני, בדרך כלל נדרש ניתוח לטיפול במחלות עמוד שדרה מותני. בין השיטות הכירורגיות המשמשות לקבוצה זו, בדרך כלל עדיף איחוי בין גופים.

בקצרה, הטכניקות המדווחות כוללות איחוי בין-גופני מותני קדמי (ALIF), איחוי בין-גופני לרוחב ישיר (DLIF), איחוי בין-גופני רוחבי קיצוני (XLIF), איחוי בין-גופני לרוחב אלכסוני (OLIF), איחוי בין-גופני מותני אחורי (PLIF) ואיחוי בין-גופני מותני טרנס-פורמינלי (TLIF)4,5. בין הגישות הכירורגיות הללו, ל-OLIF יש את היתרונות הייחודיים שלה. בהשוואה ל-DLIF ו-XLIF, הוכח כי OLIF מפחית את השכיחות של חולשת כיפוף הירך לאחר הניתוח וחוסר תחושה בירך 6,7. יתר על כן, בהשוואה ל-ALIF, לניתוחים עם OLIF יש סיכון נמוך יותר הן לשפיכה לאחור לאחר הניתוח והן לנזק לכלי הדם הקדמיים לגוף החוליה8. עם זאת, ראוי להזכיר כי טכניקות PLIF ו-TLIF מציגות שדה אופרטיבי טוב, שיכול להפחית את הנזק למבנים חשובים; מיקום ברגי פדיקל המשמשים בשיטות אלה יכול להפחית את ההסתברות לאי-איחוי של הכלוב הבין-גופי. עם זאת, בהשוואה ל-OLIF, PLIF ו-TLIF דורשים דיסוציאציה של שרירים תוך ניתוחיים ומתיחה של השריר לפרק זמן ממושך, מה שעלול לגרום לאובדן דם מוגבר תוך ניתוחי, ריפוי פצעים איטי וזמן החלמה ממושך של המטופל 9,10,11.

על ידי רתימת גישת OLIF, ניתן לגשת לאתר הבין חולייתי דרך הרווח שבין הגבול הקדמי של שריר הפסואס לכלי הבטן העיקריים. הניתוח מבוצע על ידי הסרת הדיסק החולה והשתלת כלוב בין גופי. בגלל הנזק המופחת לשרירים, OLIF יכול למזער את אובדן הדם תוך הניתוח ואת זמן הניתוח, ולקצר את ההתאוששות של המטופלים לאחר הניתוח. בנוסף, מחקרים קודמים הראו כי מיקום כלובים בין-גופיים יכול להגביר את שיקום גובה הדיסק ואת העקמומיות הפיזיולוגית של עמוד השדרהשל המטופלים 6,12,13,14,15,16. במחקר הנוכחי מוצגים בפירוט ההליכים הכירורגיים של OLIF עצמאי לטיפול במחלות מותניות L4-5.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים השלישי של האוניברסיטה הרפואית הביי. המטופלים חתמו על הסכמה מדעת, הסכימו להצטלם ואפשרו לחוקרים להשתמש בנתונים הכירורגיים שלהם.

1. בחירת המטופל

  1. בחר מטופלים על סמך קריטריוני ההכללה הבאים.
    1. בחר חולים שזמן הטיפול השמרני שלהם היה ארוך מ-3 חודשים ואליהם המטופלים הגיבו בצורה גרועה.
    2. בחר חולים שהתסמינים והסימנים שלהם היו תואמים את ממצאי ההדמיה.
    3. בחר חולים שהדמיית תהודה מגנטית (MRI) של עמוד השדרה המותני מראה רוחב גדול מ-1 ס"מ בין שריר הפסואס לגבול הקדמי של עורק החוליות.
    4. בחר חולים ללא וריאנטים משמעותיים בבדיקת כלי דם בבטן.
  2. החל את קריטריוני ההכללה הבאים.
    1. לא לכלול חולים עם זיהום בתעלת עמוד השדרה וסיבוכי גידול.
    2. לא לכלול חולים עם היצרות עמוד השדרה עקב היפרפלזיה חמורה של מפרק הפן וצניחת הגרעין העיסתי.
    3. לא לכלול חולים עם ספונדילוליסטזיס מותני חמור יותר מדרגה III.
    4. אל תכלול חולים עם היסטוריה של ניתוחי בטן.

2. הכנה טרום ניתוחית

  1. הנחו את המטופל לעבור טומוגרפיה ממוחשבת מותנית (CT), MRI מותני ובדיקת רנטגן מותני. בצע בדיקות לב וכלי דם וכלי דם בבטן כדי לזהות ולנהל טוב יותר גורמי סיכון כדי להבטיח את בטיחות הניתוח17,18.
  2. ייעץ למטופל על הכנת העור של אתר הניתוח לפני הניתוח, עם דרישת צום של 12 שעות לפני הניתוח.
  3. ביום הניתוח, לאחר מתן הרדמה כללית עם אינטובציה אנדוטרכיאלית, הניחו את המטופל על שולחן הניתוחים בתנוחת דקוביטוס לרוחב בצד ימין.
  4. הכנס כרית מתחת לבטן ימין, הנוטה מעט לאחור בהתאם לדיסק הבין חולייתי המטרה, על מנת לקבל גישה נאותה למסדרון ה-OLIF הפיזיולוגי בין שריר הפסואס לווריד הנבוב מלפנים.
  5. בחר את הבטן השמאלית של המטופל כאזור הניתוח.
  6. ודא שהמטופל נשאר במצב הנכון לניתוח. אבטח את המטופל עם סרט ואשר את שלב הניתוח.

3. התחלת הפעולה

  1. הנח איתור מרובע על הבטן השמאלית של המטופל. ודא שהקצוות העליונים והתחתונים של המאתר תואמים את גופי החוליות העליונים והתחתונים של הדיסק הבין חולייתי החולה, והקצוות הקדמיים והאחוריים תואמים את הקצוות הקדמיים והאחוריים של הדיסק הבין חולייתי החולה.
  2. אשר את הקרנת מקטע המטרה על עור המטופל באמצעות פלואורוסקופיה רנטגן. סמן את אתר הניתוח (איור 1).
  3. לאחר זיהוי אתר הניתוח, יש לחטא את אזור החתך, להניח סדינים ולהכין מכשירים כירורגיים.
  4. בצע חתך עור של 4-5 ס"מ במקביל לסיבי השריר האלכסוניים החיצוניים. הפרד את האפונורוזיס של השריר האלכסוני החיצוני, הבטן הרוחבית והפאשיה הבטנית הרוחבית בצורה בוטה עם האצבעות (איור 2).
  5. השתמש במלקחיים בעלי ידית ארוכה כדי להדק את מסת הגזה דמוית הבוטנים כדי לחשוף את החלל הבין חולייתי הכירורגי בין מעטפת כלי הדם הבטנית לשריר הפסואס הגדול.
  6. לאחר השלמת החשיפה של החלל הבין חולייתי המטרה, הכנס חוט קירשנר ובצע בדיקות רנטגן תוך ניתוחיות כדי לאשר שהמקטע החשוף הוא המקטע הניתוחי (איור 3A).
  7. לאחר השלמת זיהוי החלל הבין חולייתי, הכנס את צינורות ההרחבה ברציפות להרחבה. אשר את מיקום תעלת ההרחבה על ידי צילום רנטגן תוך ניתוחי (איור 3B).
  8. חבר את המחזיר לשולחן הניתוחים באמצעות הזרוע האוניברסלית ותפסי שולחן הניתוחים. ודא שהתעלה אינה זזה במהלך הניתוח, ולאחר מכן הנח את מנורת העבודה.
  9. השתמשו בסכין חדה עם ידית ארוכה כדי להסיר את טבעת הפיברוסוס, ובמלקחיים עם ידית ארוכה כדי להסיר את רקמת הדיסק החולה (איור 3C).
  10. נקה את החלל הבין חולייתי בעזרת מגרד וקורט כדי לנקות את רקמת הדיסק הנותרת בקטע הכירורגי.
  11. לאחר ניקוי החלל הבין חולייתי, השתמש במפזר כדי לפתוח חלל בין חולייתי שהתמוטט.
  12. השתמש בשפשוף עצם כדי להסיר את שכבת הסחוס על פני לוחית הקצה עד שהמשטח הגרמי מדמם.
  13. הכנס מכשיר חקירה בין חולייתי בגודל מתאים לדיסק. בצע פלואורוסקופיה תוך ניתוחית של רנטגן כדי לקבוע את גודל מכשיר האיחוי המתאים (איור 3D,E).
  14. לאחר קביעת גודל המכשיר המתאים, הוסף עצם אלוגנית לכלוב הבין-גופי באותו גודל והשתל את הכלוב תחת פלואורוסקופיה רנטגן (איור 3F,G).
  15. לאחר הנחת הכלוב הבין-גופני, תפר את הפצע שכבה אחר שכבה. השתמש בחוט מס' 10, מס' 4 ומס' 1 כדי לתפור את השריר, הפאשיה והחתך הניתוחי, בהתאמה (איור 3H). דחוס את החתך הניתוחי בגזה.
  16. יש לרשום תרופה אנטי דלקתית (צפזולין) פעם ביום למשך 3 ימים למניעת זיהום לאחר חזרת המטופל למחלקה. השתמש בתרופות אנטי-טרומבוטיות (נתרן הפרין במשקל מולקולרי נמוך) כדי למנוע פקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות ביום השני שלאחר הניתוח, פעם ביום למשך 3 ימים.

4. טיפול לאחר הניתוח

  1. הנחו את המטופל לנוח במיטה. בצע דופלר צבע ורידים עמוקים ביום השלישי לאחר הניתוח.
  2. הנחו את המטופל ללכת על הקרקע בעזרת סד מותני, בדרך כלל תוך 3 ימים לאחר הניתוח אם דופלר בצבע הווריד העמוק אינו מראה פקקת ורידים עמוקים בגפיים התחתונות.
  3. שנה את התרופה האנטי-טרומבוטית לפעמיים ביום אם קיימת פקקת ורידים תוך שרירית באולטרסאונד ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות.
  4. צור קשר עם כירורגיית כלי דם לטיפול אם אולטרסאונד הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות מראה פקקת ורידים עמוקים. בצע את תרגיל שיקום הגפיים התחתונות כפי שדווח קודם לכן19,20.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

מחקרים מקבוצות אחרות הראו כי בהשוואה לשיטות אחרות, לניתוח OLIF יש יתרונות של זמן ניתוח קצר יותר ופחות איבוד דם תוך כדי ניתוח (טבלה 1). חשוב לציין, מטופלים שעוברים ניתוח OLIF מתאוששים מהר יותר מקבוצת ניתוח TLIF הנפוצה 12,21,22. קבוצת המחקר שלנו עקבה אחר 42 חולים עם ספונדילוליסטזיס מותני ניווני (DLS) שעברו ניתוח OLIF במשך יותר משנה. התוצאות הראו שיפורים בציוני הסולם האנלוגי החזותי (VAS) בחולים עם DLS שטופלו ב-OLIF...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

מאז שהוצג רשמית על ידי סילבסטר בשנת 201223, OLIF משך בהדרגה את תשומת ליבם של מנתחי עמוד השדרה בשל היתרונות השונים על פני שיטות אחרות המשמשות לטיפול במחלות עמוד שדרה מותני 6,12,13,16,21,22. OLIF שיפר משמעותית את גובה הדיסק ואת הזווית הלורדוטית של המטופלים, מה שעשוי לנבו...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

המחברים מצהירים כי אין ניגודי אינטרסים במחקר זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
פינצטה דו-קוטביתJuan'en Medical Devices Co.LtdBZN-Q-B-S1.2 x 190 מ"מ
Bone raspDePuy Synthes03.809.849 35 x 8 מ"מ
CefazolinCspc Pharmaceutical Group Limited1.0 גרם
טומוגרפיה ממוחשבתPHILIPS
CuretteQingniu20739.01300 x Ø 9 x 5 מעלות;
CuretteDePuy Synthes03.809.8736 מ"מ
צינורות הרחבה DePuy Synthes03.809.913140 מ"מ
אלקטרודות פעילות בתדר גבוהZhongBangTianChengGD-BZGD-BZ-J1
כלוב אינטרבודיDePuy Synthes08.809.273S55 x 22 x 13 מ"מ
מכשיר חקר בין-חולייתיDePuy Synthes03.809.23313 מ"מ
חוט קירשנרכבל תאורה Qingniu
DePuy Synthes03.612.031
גיליון תאורהDePuy Synthes03.809.925S
משקל מולקולרי נמוך Heparin נתרן הזרקתCspc Pharmaceutical Group Limited0.4 mL
MRIפיליפס
מגרדDePuy Synthes03.809.83313 מ"מ
מפזרDePuy Synthes03.809.87750 x 13 מ"מ
סרט כירורגי3LSP453045 x 30 ס"מ
אולטרסאונד דופלר צבעוניPHILIPS
זרוע אוניברסליתDePuy Synthes03.809.941
קליפס שולחן ניתוח זרוע אוניברסליDePuy Synthes03.809.942
  מכונת רנטגןGE healthcare

מקורות

  1. Ravindra, V. M., et al. Degenerative lumbar spine disease: estimating global incidence and worldwide volume. Global Spine Journal. 8 (8), 784-794 (2018).
  2. Wang, H., et al. 17β-Estradiol alleviates intervertebral disc degeneration by inhibiting NF-κB signal pathway. Life Science. 284, 119874(2021).
  3. Yang, S., Zhang, F., Ma, J., Ding, W. Intervertebral disc ageing and degeneration: The antiapoptotic effect of oestrogen. Ageing Research Reviews. 57, 100978(2020).
  4. Patel, D. V., Yoo, J. S., Karmarkar, S. S., Lamoutte, E. H., Singh, K. Interbody options in lumbar fusion. Journal of Spine Surgery. 5, S19-S24 (2019).
  5. Xu, D. S., et al. Minimally invasive anterior, lateral, and oblique lumbar interbody fusion: a literature review. Annals of Translational Medicine. 6 (6), 104(2018).
  6. Kim, W. K., Son, S., Lee, S. G., Jung, J. M., Yoom, B. R. Comparison of lateral interbody fusion and posterior interbody fusion for discogenic low back pain. Turkish Neurosurgery. 32 (5), 745-755 (2022).
  7. Li, J., et al. Efficacy and safety of a modified lateral lumbar interbody fusion in L4-5 lumbar degenerative diseases compared with traditional XLIF and OLIF: a retrospective cohort study of 156 cases. BMC Musculoskeletal Disorders. 23 (1), 217(2022).
  8. Chung, H. W., Lee, H. D., Jeon, C. H., Chung, N. S. Comparison of surgical outcomes between oblique lateral interbody fusion (OLIF) and anterior lumbar interbody fusion (ALIF). Clinical Neurology and Neurosurgery. 209, 106901(2021).
  9. Kang, G. H., et al. Surgical treatment for degenerative lumbar disease with neurologic deficits: comparison between oblique lumbar interbody fusion and posterior lumbar interbody fusion. Korean Journal of Neurotrauma. 18 (2), 277-286 (2022).
  10. Hu, Z. -J., et al. Effect of pure muscle retraction on multifidus injury and atrophy after posterior lumbar spine surgery with 24 weeks observation in a rabbit model. European Spine Journal. 26 (1), 210-220 (2015).
  11. Kawaguchi, Y., Matsui, H., Tsuji, H. Back muscle injury after posterior lumbar spine surgery. Part 2: Histologic and histochemical analyses in humans. Spine. 19 (22), 2598-2602 (1994).
  12. Li, R., Shao, X., Li, X., Liu, Y., Jiang, W. Comparison of clinical outcomes and spino-pelvic sagittal balance in degenerative lumbar spondylolisthesis: Minimally invasive oblique lumbar interbody fusion (OLIF) versus transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF). Medicine. 100 (3), e23783(2021).
  13. Du, X., et al. Oblique lateral interbody fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion in degenerative lumbar spondylolisthesis: a single-center retrospective comparative study. BioMed Research International. 2021, 6693446(2021).
  14. Champagne, P. O., et al. Sagittal balance correction following lumbar interbody fusion: a comparison of the three approaches. Asian Spine Journal. 13 (3), 450-458 (2019).
  15. Mun, H. Y., Ko, M. J., Kim, Y. B., Park, S. W. Usefulness of oblique lateral interbody fusion at L5-S1 level compared to transforaminal lumbar interbody fusion. Journal of Korean Neurosurgical Society. 63 (6), 723-729 (2020).
  16. Huo, Y., et al. Oblique lumbar interbody fusion with stand-alone cages for the treatment of degenerative lumbar spondylolisthesis: a retrospective study with 1-year follow-up. Pain Research and Management. 2020, 9016219(2020).
  17. Buckland, A. J., et al. Anterior column reconstruction of the lumbar spine in the lateral decubitus position: anatomical and patient-related considerations for ALIF, anterior-to-psoas, and transpsoas LLIF approaches. European Spine Journal. 31 (9), 2175-2187 (2022).
  18. Berry, C. A. Oblique lumbar interbody fusion in patient with persistent left-sided inferior vena cava: case report and review of literature. World Neurosurgery. 132, 58-62 (2019).
  19. Liu, S. K., et al. The effect of systematic lower-limb rehabilitation training in elderly patients undergoing lumbar fusion surgery: a retrospective study. Oncotarget. 8 (68), 112720-112726 (2017).
  20. Yang, S. D., et al. The effect of lower limb rehabilitation gymnastics on postoperative rehabilitation in elderly patients with femoral shaft fracture: A retrospective case-control study. Medicine. 95 (33), e4548(2016).
  21. Sheng, S. -R., et al. Minimally invasive surgery for degenerative spondylolisthesis: transforaminal or oblique lumbar interbody fusion. Journal of Comparative Effectiveness Research. 9 (1), 45-51 (2020).
  22. Hung, S. F., et al. Comparison of outcomes between indirect decompression of oblique lumbar interbody fusion and MIS-TLIF in one single-level lumbar spondylosis. Scientific Reports. 11 (1), 12783(2021).
  23. Silvestre, C., Mac-Thiong, J. M., Hilmi, R., Roussouly, P. Complications and morbidities of mini-open anterior retroperitoneal lumbar interbody fusion: oblique lumbar interbody fusion in 179 patients. Asian Spine Journal. 6 (2), 89-97 (2012).
  24. Fan, W., et al. One-stage freehand minimally invasive pedicle screw fixation combined with mini-access surgery through OLIF approach for the treatment of lumbar tuberculosis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 17 (1), 242(2022).
  25. Du, X., et al. Evaluation of the efficacy of OLIF combined posterior internal fixation for single-segment lumbar tuberculosis: a single-center retrospective cohort study. BMC Surgery. 22 (1), 54(2022).
  26. Boghani, Z., et al. Variability in the size of the retroperitoneal oblique corridor: A magnetic resonance imaging-based analysis. Surgical Neurology International. 11, 54(2020).
  27. Huo, Y., et al. Incidence and risk factors of lumbar plexus injury in patients undergoing oblique lumbar interbody fusion surgery. European Spine Journal. 32 (1), 336-344 (2023).
  28. Molinares, D. M., Davis, T. T., Fung, D. A. Retroperitoneal oblique corridor to the L2-S1 intervertebral discs: an MRI study. Journal of Neurosurgery: Spine. 24 (2), 248-255 (2016).
  29. Xi, Z., et al. The effect of obesity on perioperative morbidity in oblique lumbar interbody fusion. Journal of Neurosurgery: Spine. , 1-8 (2020).
  30. Wang, H., et al. Clinical rehabilitation effect of postoperative lower-limb training on the patients undergoing OLIF surgery: a retrospective study. Pain Research and Management. 2010, 1065202(2020).
  31. Chung, N. S., Jeon, C. H., Lee, H. D., Kweon, H. J. Preoperative evaluation of left common iliac vein in oblique lateral interbody fusion at L5-S1. European Spine Journal. 26 (11), 2797-2803 (2017).
  32. Orita, S., et al. Technical and conceptual review on the L5-S1 oblique lateral interbody fusion surgery (OLIF51). Spine Surgery and Related Research. 5 (1), 1-9 (2021).
  33. Hah, R., Kang, H. P. Lateral and oblique lumbar interbody fusion-current concepts and a review of recent literature. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 12 (3), 305-310 (2019).
  34. Woods, K. R. M., Billys, J. B., Hynes, R. A. Technical description of oblique lateral interbody fusion at L1-L5 (OLIF25) and at L5-S1 (OLIF51) and evaluation of complication and fusion rates. The Spine Journal. 17 (4), 545-553 (2017).
  35. Ohtori, S., et al. Mini-open anterior retroperitoneal lumbar interbody fusion: oblique lateral interbody fusion for degenerated lumbar spinal kyphoscoliosis. Asian Spine Journal. 9 (4), 565-572 (2015).
  36. Wang, Z., et al. Biomechanical evaluation of stand-alone oblique lateral lumbar interbody fusion under 3 different bone mineral density conditions: a finite element analysis. World Neurosurgery. 155, e285-e293 (2021).
  37. Fang, G., et al. Biomechanical comparison of stand-alone and bilateral pedicle screw fixation for oblique lumbar interbody fusion surgery-a finite element analysis. World Neurosurgery. 141, e204-e212 (2020).
  38. Ko, M. J., Park, S. W., Kim, Y. B. Effect of cage in radiological differences between direct and oblique lateral interbody fusion techniques. Journal of Korean Neurosurgical Society. 62 (4), 432-441 (2019).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

מחלות עמוד השדרה המותניOLIF עצמאיהיתוך עמוד שדרהלחץ עצביהיתוך בין-חוליי אחורילמינקטומיהדיסקאקטומיהניתוח עמוד שדרה זעיר פולשני

מאמר זה פורסם

הסרטון יגיע בקרוב

צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.