הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
מוצג כאן פרוטוקול כירורגי שלב אחר שלב של אנדוסקופיה דו-פורטלית חד צדדית (UBE), גישה זעיר פולשנית לטיפול בפריצת דיסק מותני. על ידי שימוש בשתי יציאות, הדיוק והגמישות הכירורגיים משופרים. מאמר זה מספק תיאור מקיף של UBE ומדגיש את היישום המעשי של גישה זו בפרקטיקה הקלינית.
אנדוסקופיה דו-פורטלית חד צדדית (UBE) היא טכניקת ניתוח עמוד שדרה זעיר פולשנית המשמשת יותר ויותר בטיפול במחלות מותניות ניווניות, כגון פריצת דיסק מותני, היצרות עמוד השדרה המותני וספונדילוליסטזיס. ב-UBE מוקמים שני ערוצים כירורגיים עצמאיים אך מחוברים זה לזה - האחד לאנדוסקופ והשני למכשירים כירורגיים - המספקים שדה ראייה כירורגי רחב וברור. UBE מציע מספר יתרונות על פני ניתוח פתוח מסורתי, כולל נזק מופחת לרקמות, שהות קצרה יותר בבית החולים וזמני החלמה מהירים יותר. בנוסף, הוא משלב את היתרונות של ניתוח מיקרוסקופי ואנדוסקופיה בין-למינארית, ומשפר את הגמישות, הדיוק והאמינות במהלך ההליך. עקומת הלמידה של UBE קצרה מזו של אנדוסקופיה טרנספורמינלית, מכיוון שהתהליכים הכירורגיים דומים מאוד לאלה של ניתוח פתוח קונבנציונלי. למרות התוצאות הקליניות החיוביות שלו, כגון אובדן דם מופחת ואשפוז קצר יותר, UBE נושא סיבוכים פוטנציאליים, כולל המטומה אפידורלית, פגיעה דוראלית ודחיסה של שורש עצב היציאה. כדי להפחית סיכונים אלו, חיוני להבטיח בחירת מטופל מתאימה, ליישם את הטכניקה הכירורגית הנכונה ולעסוק בניטור קפדני לאחר הניתוח. מאמר זה מספק סיכום מפורט של הטכניקות הכירורגיות שלב אחר שלב המשמשות ב-UBE לטיפול בפריצת דיסק מותני. הוא משמש כמדריך מקיף לשיפור ההבנה של העוסקים ב-UBE. המצגת גם מדגישה את החשיבות של הכשרה קפדנית ומומחיות כדי להבטיח תוצאות מיטביות למטופלים.
מחלת דיסק ניוונית (DDD), הידועה גם בשם היצרות עמוד השדרה המותני או בקע, היא מצב שכיח המשפיע על עמוד השדרה ומהווה את הסיבה העיקרית לניתוחי עמוד השדרה, במיוחד בקרב חולים קשישים 1,2,3. גישות כירורגיות סטנדרטיות לטיפול בפריצת דיסק מותני והיצרות כללו היסטורית כריתת למינקטומיה רחבה וניתוחי דקומפרסיה 4,5. עם זאת, שני ההליכים כרוכים בטראומה משמעותית, כאב וזמני החלמה ממושכים.
בשנים האחרונות, ניתוחי עמוד שדרה זעיר פולשניים זכו להעדפה על פני ניתוח עמוד שדרה פתוח בשל ה....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
מחקר זה קיבל אישור מהוועדה האתית של בית החולים המסונף השני של בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ג'יאנג (SAHZU). עמידה מלאה בסטנדרטים אתיים נצפתה באופן עקבי לאורך כל תקופת המחקר. הסכמה מדעת בכתב התקבלה מכל המטופלים המשתתפים. קריטריוני ההכללה לחולים כללו פריצת דיסק מותני והיצרות שקע לרוחב, כאשר ההצגה הקלינית העיקרית הייתה תסמינים נוירולוגיים חד צדדיים בגפיים התחתונות. לעומת זאת, קריטריוני ההחרגה כללו היצרות תעלת המותניים עם תסמינים נוירולוגיים דו-צדדיים בגפיים התחתונות, ספונדילוליסטזיס מותני, גידולים מותניים וזיהומים מותניים. פירוט כל הכלים והציוד הכירורגי מפורטים בטבלת החומרים.
1. מיקום ....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
מדצמבר 2020 עד פברואר 2022, מחקר העריך את היעילות והבטיחות של טיפול דקומפרסיה חד צדדית באנדוסקופיה דו-פורטלית (UBE) בטיפול בחולים עם פריצת דיסק מותני והיצרות שקע לרוחב. נרשמו 104 חולים (40 גברים ו-64 נשים) בגיל ממוצע של 41.49 ±-16.01 שנים. מבין חולים אלה, 81 מקרים (77.88%) סבלו מפריצת דיסק מותני, בעוד ש-23 מקרים (22.12%) סבלו מהיצרות הפסקה לרוחב. לקבוצת המחקר הייתה תקופת מעקב ממוצעת של 15.91 ±-5.69 חודשים, וזמן ההתערבות הכירורגית הממוצע היה 56.85 ±-12.11 דקות. רמות הניתוח נעו בין L4-5 ל-L5-S1, עם 26 מקרים ב-L4-5 ו-78 מקר.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הטיפול הסטנדרטי המקובל לפריצת דיסק מותני הוא כריתת דיסק מיקרוסקופית מותנית, עם כריתת למינקטומיה קונבנציונלית, להסרת הדיסק הפגוע4. שיטה זו מהווה סיכון לחוסר יציבות בעמוד השדרה לאחר הניתוח וכאבי גב מתמשכים. כריתת דיסק אנדוסקופית טרנספורמינלית מלעורית היא טכניקה זעיר פולשנית המגבילה נזק לרקמות רכות ומגנה על קומפלקס הרצועה האחורית ומערכות ביומכניות אחרות. מספר מחקרים הוכיחו את יעילותו בטיפול במצבים ניווניים בעמוד השדרה המותני. עם זאת, למרות התוצאות המבטיחות הללו, האם .......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
למחברים אין מה לחשוף.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| 4-0 או 5-0 פולידיוקסנון | שאנדונג וויגאו קבוצה פולימר רפואי ושות', בע"מ | 9270504 | תפרי ה-PDS שלהם משמשים בדרך כלל לקירוב וקשירה של רקמות רכות. |
| מטחנה חשמלית | Guizhou Zirui Technology Co., Ltd. | 04-14-08 | השחזה מסירה עצם למינה וחושפת רקמת רצועה פלבום Kerrison |
| Rongeur Forceps | שיאן כירורגית מדע וטכנולוגיה רפואית ושות 'בע"מ | 04-03-03 | משמש לנשיכת עצמות מתות או לתיקון גדמי עצם. |
| צינור הרחבת ערוץ ניתוח עמוד שדרה זעיר פולשני | שיאן כירורגי מדע וטכנולוגיה רפואית ושות', בע"מ | 04-17-13 | משמש להרחבת שדה הראייה הכירורגי. |
| יון הפשטת עצבים | שיאן כירורגי מדע וטכנולוגיה רפואית ושות 'בע"מ | 04-18-01 | משמש להפשטה או הפרדה של רקמת שורש עצב |
| יון הפשטה פריוסטאלי | שיאן כירורגי למדע וטכנולוגיה רפואית ושות 'בע"מ | 04-18-01 | משמש לקילוף או הפרדה של הפריאוסטאום והרקמה הרכה המחוברת למשטח העצם. |
| להב כירורגי פלזמה (אלקטרודת RF/אלקטרודת אבלציה) | שיאן מדע וטכנולוגיה רפואית כירורגית בע"מ | 6825-01-03 | משמש להסרת רקמות רכות כגון שריר ופאשיה, או לקרישת פני השטח של רקמת שריר ועצב |
| ניתוח עמוד שדרה באמצעות ווים עצביים | שיאן כירורגי מדע וטכנולוגיה רפואית ושות 'בע"מ | 04-04-01 | משמש בניתוחים אורתופדיים לחשיפת שדה הראייה הכירורגי, או לקילוף, מתיחה או חסימת שורשי עצבים במהלך ניתוח אורתופדי. |
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
מאמר זה פורסם
הסרטון יגיע בקרוב