מאמר שיטה

השפעות תפעוליות והתערבות של טווינא ממוקדת בארנבות מודל ניוון דיסק בין-חולייתי מותני

DOI:

10.3791/65637

⸱

21 ביולי 2023

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Tuina Teaching and Research Department, School of Acupuncture-Moxibustion and Tuina, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Acupuncture and Massage Rehabilitation Center, The Third Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 3Graduate School, Guangzhou University of Chinese Medicine

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מערכת מדידת המישוש של האצבע מכמתת את לחץ המישוש על האצבע באמצעות חיישן לחץ אלקטרוכירורגי רגיש במיוחד, כאשר תוכנה מציגה ומתעדת במדויק את נתוני הלחץ והווידאו בזמן אמת. שני מודולי ניתוח מאחדים את עיבוד הנתונים למעקב אחר אגודל והתניה במהלך Tuina.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tui Na או טיפול בעיסוי מקל על תסמינים הקשורים לניוון דיסק בין חולייתי (IDD). עם זאת, חסרות הוראות מדויקות, חוזרות וסטנדרטיות למניפולציה של Tuina. מחקר זה מבסס ארנבות מודל IDD המושרות על ידי ניקוב טבעת סיבי, יוצר פרוטוקולי גירוי ממוקדים של Tuina בנקודות הדיקור באזור המותני, ומתאר בפירוט את שיטות הפעולה והדרישות של לישה, הצבעה ותנועה. ארנבים לבנים זכרים מניו זילנד (n = 15) נבחרו וחולקו באופן אקראי לקבוצה ריקה, קבוצת מודל וקבוצת טוינה. הארנבים בקבוצת המודל ובקבוצת טווינא עוצבו על ידי ניקוב טבעת סיבי; הארנבים בקבוצת המודל היו משותקים רק על שולחן הניתוחים ללא טיפול. לעומת זאת, קבוצת טווינא השתמשה במרשם "8N/10N, 30 מחזורים/דקה" ללישה, הצבעה ותנועה כדי לבצע את ההתערבות, תוך שימוש בעזרי חישה מישוש כדי לנטר ולווסת את עוצמת פעולת Tuina. אבחון הדמיה ובדיקות פתולוגיות שימשו להערכת השפעת טווינא בארנבות, והתוצאות הראו תכונות הדמיה משופרות וירידה משמעותית בציוני הפתולוגיה של ניוון דיסק מותני בקבוצת טווינא בהשוואה לקבוצת המודל (P < 0.01). טווינא ממוקדת באזור המותני עשויה להועיל בהקלה על ניוון הדיסק המותני, אך יש צורך באימות נוסף. על ידי ביצוע קבוע של Tuina ורישום המידע המכני המעורב מאפשר מרשמים למניפולציה הניתנים לשחזור ועוזר להתבונן במאפיינים הבסיסיים של המנגנון הבסיסי של Tuina עבור IDD.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

גיל הופעת ניוון דיסק בין-חולייתי (IDD) הופך צעיר יותר ויותר, כאשר מחקרים מראים1 כי שכיחות ה-IDD היא כ-35% מהנבדקים בגילאי 20 עד 39 הכוללים לפחות רמה מותנית אחת, וכל האנשים בגילאי 60 עד 80 שנים סובלים מ-IDD. ההשפעות המזיקות הקשורות ל-IDD הן נרחבות, ונמצא כי הנכות קשורה באופן חיובי למידת ה-IDD במחקרי הדמיית תהודה מגנטית (MRI) 2,3. למרות שטיפולים קונבנציונליים כגון מנוחה במיטה, פעילות גופנית פונקציונלית, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) וניתוחים נמצאים בשימוש נרחב, הייתה להם הצלחה מוגבלת בשיכוך כאבים4. לכן, אנו מדגישים את הצורך באסטרטגיות טיפול חדשות למניעה וטיפול במחלה זו ובתסמינים הנלווים לה. גישות רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM) התקבלו בברכה על ידי מגוון רחב של חולים עם IDD, למשל5, בארצות הברית לבדה, 44% מהאוכלוסייה השתמשו לפחות ב-CAM אחד בשנת 1997, התסמין השכיח ביותר הוא כאבי גב תחתון עם IDD והפתולוגיה הנלווית אליו כגורם העיקרי. למעשה, מטופלים שאינם מרוצים מהשימוש בטיפול קונבנציונלי ל-IDD פונים לעתים קרובות ל-CAM כמו Tui Na או Tuina.

לטיפול בטווינא יש היסטוריה ארוכה והוא מקובל כשיטה יעילה לשיקום תפקוד הרקמות, הקלה על כאבים ומתח רקמות וקידום הבריאות הכללית. לדברי וו6, הצעד הראשון בטיפול במחלת IDD הוא שימוש בגישות שמרניות כמו טיפולי כירופרקטיקה ודיקור. כירופרקטיקה או עיסוי (60% מה-CAM) הוא טיפול מורשה והוא הנפוץ ביותר מבין אפשרויות הטיפול הרבות ב-CAM בארצות הברית. גוף הולך וגדל של ראיות7 אישר את היתרונות הקליניים הניכרים של כירופרקטיקה או עיסוי לטיפול בכאבי גב תחתון, לא רק מבחינת בטיחות אלא גם מבחינת הפחתה משמעותית בעלויות לאחר טיפול ראשוני בהשוואה לאפשרויות CAM אחרות כגון דיקור סיני. ההנחיות משנת 2007 של הקולג' האמריקאי לרופאים (ACP) והאגודה האמריקאית לכאב (APS)8, כמו גם הערכות וסקירות שיטתיות קשורות 9,10, המליצו על כירופרקטיקה כאפשרות טיפול לא תרופתית לכאבי גב תחתון חריפים, תת-חריפים או כרוניים. הממצאים של מחקר רטרוספקטיבי משנת 2017 על היתרונות והנזקים של טיפול לא תרופתי לכאבי גב תחתון11 היו עקביים גם עם המלצות הנחיות קודמות. הסקירה לא מצאה נזק חמור וכמה עדויות להטייה איכותית וסיכון נמוך ליעילות הכירופרקטיקה והעיסוי לכאבי גב תחתון. מחקר שנערך לאחרונה12 מצא כי מבוגרים בארה"ב עם פריצת דיסק שקיבלו מניפולציה כירופרקטית בעמוד השדרה היו בעלי סיכוי נמוך יותר לעבור כריתת דיסק בהשוואה לאלה שקיבלו טיפולים אחרים. טווינא או עיסוי כטיפול העיקרי ב- IDD יכולים להפחית כאב ולשפר את תפקוד שרירי השלד בטווח הקצר על ידי הרפיית שרירים ספסטיים בגב התחתון, שיפור המיקום האנטומי החריג של עמוד השדרה המותני, הפחתת תסמינים של דחיסת עצבים ולחץ דיסק מותני, והגברת יציבות עמוד השדרההפנימי 13, ויכולים גם להראות יתרונות טובים מבחינת שיפור הסימפטומים, סימנים וציוני כאב14.

טיפולים בגירוי גופני, כמו טווינא, יכולים להקל על תסמינים הקשורים ל-IDD, אך אחד האתגרים המשמעותיים ביותר בביצוע מחקר הוא היעדר מרשמים הניתנים לשחזור לטווינא והיעדר סטנדרטים נורמטיביים אחידים לטיפול בטווינא, מה שמגביל את ההתקדמות בתחום ואינו תורם להערכה מדעית של ההשפעות של טיפולי טווינא. חשוב מכך, היעדר טיפול סטנדרטי גם פחות תורם לחקר הסוג והתכונות של טווינא ביחס לעקרונות הפעילות והמנגנון הטיפולי. חלק מהמחקרים דיווחו על תדירות התערבות אך התעלמו מהאפשרות של קשר מינון-תגובה לטיפול בטווינא; כלומר, תיתכן משרעת, משך ותדירות אופטימליים של טווינא המייצרת התאוששות מקסימלית של תפקוד השרירים והמפרקים15. כתוצאה מכך, פרמטרי הטיפול צריכים לכלול את סוג העיסוי, משך הזמן והעוצמה או רמת הלחץ או העומק שהושגו16. כדי לטפל בבעיות אלה, השתמשנו במגן אצבע למדידת כוח מישוש כדי לכמת ולנטר את גודל ותדירות הכוח במהלך מניפולציה של Tuina במחקר זה. מערכות המדידה והתוכנה (ראו טבלת חומרים) מקורן במעבדת המחקר לרובוטיקה אנושית באוניברסיטת הרווארד ופותחו בתמיכת הסוכנות לפרויקטי מחקר מתקדמים של ההגנה (DARPA), מעבדת המחקר של הצבא והמכונים הלאומיים לבריאות (NIH), וכיום הם המכשירים המדויקים ביותר לכימות מגע אנושי. בהתאם לצרכי סביבת השטח, המשתמש יכול לבחור להעביר נתונים, לצפות ולתעד שינויים מישוש קוויים או אלחוטיים.

הרפואה הסינית המסורתית מציעה טיפול אלטרנטיבי ותהליך חשיבה לחולים הסובלים מ-IDD. ביססנו את הפרוטוקול המוצג כאן על תיאוריית המרידיאנים17 של הרפואה הסינית המסורתית (TCM), הקובעת כי לנקודות דיקור פרוקסימלי יש השפעה טיפולית על האזור הפגוע. הרפואה הסינית המסורתית מצביעה גם על כך שמרידיאן שלפוחית השתן ממוקם בעיקר משני צידי עמוד השדרה, ומיקום זרימת הדם שלו קשור קשר הדוק לאזור המותני, שקשור קשר הדוק גם לתסמינים של כאבי מותניים, חוסר תחושה ברגליים וכאבי רגליים המופיעים בחולים עם IDD. מרידיאן שלפוחית השתן משמש לעתים קרובות כמרידיאן המועדף לטיפול ב-IDD במרפאות לרפואה סינית. יינג18 בדק 240 חולים עם IDD שעמדו בקריטריונים לחקר נקודות דיקור רגישות לכוח19, ולאחר מכן קבע אם אלו נקודות רגישות לכוח על סמך נוכחות או היעדר מאפייני הרגישות של הנקודה. נקודות הדיקור הרגישות לכוח ב-IDD חולקו בעיקר במרידיאן שלפוחית השתן (41.37%). על פי ממצאי מחקר כריית נתונים20, נקודות דיקור מפוזרות בעיקר במרידיאנים העוקבים אחר אזורי האזורים המועדים לכאב בגב התחתון וברגליים, כלומר בעיקר על מרידיאן שלפוחית השתן. כתוצאה מכך, במחקר זה, הגבלנו את טווח הטיפול על ידי בחירת שלוש נקודות ליד החוליות המותניות, פישו (BL20), סנג'יאושו (BL22) ושנשו (BL23), כאתרי הפעולה למוקד הגירוי בשילוב עם התפלגות נקודות הדיקור בארנבים תוך התייחסות להנחיות הדיקור הניסיוני21.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ועדת האתיקה לניסויים בבעלי חיים באוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית בחנה ואישרה את כל פרוטוקולי המחקר (מספר אישור CUTCM-2021-23), וכל הפעולות של פרוטוקול זה פעלו בהתאם להנחיות הוועדה. ארנבים לבנים צעירים וחזקים מניו זילנד (n = 15) נבחרו במשקל של 2.5 ± 0.2 ק"ג, שסופקו על ידי Chengdu Dashuo Experimental Animal Co., Ltd., מספר רישיון לחיות ניסוי: SCXK (Su) 2017-0002. תנאי המגורים הסטנדרטיים של בעלי חיים היו 20-26 מעלות צלזיוס, 50%-70% לחות, מחזורי אור וחושך לסירוגין של 12 שעות, תזונה חופשית וצריכת מים. הקבוצה הריקה כללה ארנבים ללא כל עיבוד (ללא חתך כירורגי וניקוב של ה-IVD).

1. הקמת מודל הארנב IDD

הערה: הפרוטוקולים הבאים שימשו ליצירת מודל ה-IDD.

  1. ודא שהארנבים בקבוצות המודל והטווינא היו מקובעים על שולחן נתיחה שלאחר המוות ומרוסנים במצב שכיבה. לגלח את עמוד השדרה המותני התחתון הימני (אזור הניתוח ולהתכונן לטיפול בעור.
  2. להרדים את הארנבים דרך הווריד בשולי האוזן באמצעות תמיסת נתרן פנטוברביטל 3% בקצב של 1.2 מ"ל/ק"ג, תלוי במשקל גופם. שימו לב לקצב הנשימה של הארנב ולשינויים באישון העין במהלך ההרדמה ודחפו את התרופה לאט ככל האפשר.
  3. הנח את הארנב המורדם על שולחן הניתוחים הסטרילי במצב נוטה כשעמוד השדרה מרובע והצד הימני של הארנב פונה למפעיל.
  4. יש לחטא את תכשיר העור ביוד ולאחר מכן להשתמש באזמל כדי לבצע חתך 3 ס"מ מקו עמוד השדרה החציוני, באורך של כ -5 ס"מ. למרוט את העור, הפאשיה והשרירים, להימנע מכלי דם ברורים ולהרגיש את האצבעות לכיוון עמוד השדרה כדי להגיע למקטעי החוליות המותניות.
  5. דמיין את הקטע הימני של עמוד השדרה המותני בעזרת מקור אור. אם דם נוטף מסתיר את הנוף, הסר אותו בעזרת צמר גפן יבש סטרילי. בחר מחט לניקוב עצם 16 גרם (ראה טבלת חומרים). לאחר הסרת הליבה הפנימית של מחט הניקוב, עטפו את קצה המחט של המחט החיצונית בבלוק גזה סטרילי מקופל והניחו אותה על כף ידו של המנתח המנקב.
  6. החזק את המחט במקומה על ידי צביטה של הגוף בחמש אצבעות, ולאחר מכן נקב אנכית את הצד הימני של הדיסק בקטע המותני L3-L6, בהתאמה.
  7. לאחר הניקוב המוצלח, סובב את המחט במעגל פעם אחת, השאיר למשך 10 שניות ואז נסוג. לאחר החדרת התוסף בחזרה למחט הניקוב, דחוף החוצה רקמת גרעין ג'לטיני לבנה.
  8. לתפור את השכבות הפשיאליות וקליפת המוח, ולחטא את החתך. יש לתת מנה של 400,000 יח' לחיה של אשלגן פניצילין תוך שרירי למשך 7 ימים כדי למנוע זיהום לאחר הניתוח.
  9. בצע הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וקבל תמונות כדי לקבוע אם המודל מצליח. בצע בדיקות הדמיית תהודה מגנטית (MRI) באמצעות הדמיית SPEC 0.35-T. רכוש תמונות משוקללות T2 (T2WI) במישור הסגיטלי עם ההגדרות הבאות: רצף הד ספין מהיר (SE) עם זמן לחזרה (TR) של 3100 אלפיות השנייה, זמן להדהוד (TE) של 115 אלפיות השנייה, עובי חתך של 3 מ"מ ופער של 0.8 מ"מ.

2. שימוש במגן האצבעות

  1. עקר את יד המפעיל והנח בזהירות את מגן האצבע על יד ימין. כוונן את הכפפות כך שהחיישן המוסתר בבטן האצבע של מגן האצבע יוכל לפנות לבטן האצבע של המפעיל לרכישת מידע טוב יותר.
  2. הכנס את קצה החיישן על מגן האצבע לממשק המעגל וודא שהחיבור יציב כדי לא להפריע להעברת המידע במהלך הפעולה.
  3. השתמש בכבל מסוג אפיק טורי אוניברסלי (USB)-C כדי לחבר את המחשב ליציאת הקלט של המעגל של שרוול האצבע ולהתאים את מיקום כבל השידור כך שהוא לא יתנתק מהמגע במהלך הפעולה או שהמפעיל לא ייקשר.
  4. פתח את התוכנה במערכת המחשב. הקפד לחבר את מגן האצבע למחשב לפני פתיחת התוכנה.
  5. בתיבת הבחירה טווח חיישנים (N) בצד שמאל של ממשק התוכנה, לחץ על כפתור למטה ו-10N כדי להגביל את טווח המדידה של החיישן. כשהוא מוכן, ניתן לראות כוח מסוים בתרשים הניטור הדינמי: לחץ המגע בין אצבע המפעיל למגן האצבע. לחץ על Tare במערכת כדי לאפס את הכוח.
  6. שמור על כוח המפעיל קבוע כך שעקומת הכוח תישאר בערך הרצוי.
  7. עקוב אחר עקומת הכוח והתאם את רמת הכוח בהתאם לשינוי העקומה.
  8. בסיום הפעולה, לחץ על תאריך תרשים הייצוא בתוכנה כדי לייצא את טבלת המידע, המשקפת את רמות הכוח לכל פרק זמן.

3. שיטות פעולת Tuina

  1. על מנת למנוע טעויות הנגרמות כתוצאה מהבדלים במיומנות, דיוק ועוצמת נקודות הדיקור, יש למנות את אותו אדם לכל התערבויות Tuina.
    הערה: המפעיל חייב להיות מתרגל מיומן שמתרגל טווינא לפחות 5 שנים.
  2. הנח בעדינות את ידו השמאלית של המפעיל על החלק האחורי של כתף הארנב והחזק אותה במקומה כדי למנוע מהגו של הארנב להיאבק ולנוע במהלך ההליך.
    1. אם הארנב נהיה עצבני ומסתובב במהלך ההליך, הרגיעו את הארנב לזמן קצר לפני ניתוח טוינה. השתמש ביד ימין כדי לפעול, נסה לשמור על הכתפיים, המותניים ופרקי כף היד רגועים ככל האפשר.
      הערה: הכתפיים צריכות להיות תלויות באופן טבעי, המרפקים צריכים להיות מכופפים באופן טבעי, ופרקי כף היד צריכים להיות גמישים ולא מתוחים ונוקשים.
  3. לישה והצבעה של נקודות הדיקור. ללוש את נקודות הפישו (BL20), סנג'יאושו, (BL22) ושנשו (BL23) בצד שמאל של עמוד השדרה. הנח את בטן האגודל על נקודת הדיקור ואת האצבעות הנותרות באופן טבעי על העור השרירי הנגדי כדי לעגן את האגודל ואת ארבע האצבעות הנותרות במחווה.
    הערה: מיקום נקודות דיקור:
    BL20: 1.5 קון (כ-15 מ"מ) לרוחב קו האמצע האחורי בגבול התחתון של התהליך הקוצני של חוליית בית החזהה-11 .
    BL22: 1.5 cun (כ-15 מ"מ) לרוחב קו האמצע האחורי בגבול התחתון של התהליך הקוצני של החוליה המותניתהראשונה .
    BL23: 1.5 cun (כ-15 מ"מ) לרוחב קו האמצע האחורי בגבול התחתון של התהליך הקוצני של החוליה המותניתהשנייה .
  4. לחץ על הנקודה פעם אחת ולוש אותה 3 פעמים למשך מחזור אחד. במהלך פעולת הלישה, יש לתלות ולכופף את פרק כף היד, כאשר האמה מפעילה כוח באופן פעיל, ומניעה את האגודל להפעיל לחץ קצבי ומעגלי על נקודת הדיקור בכוח של 8 N ותדירות של 30 מחזורים לדקה.
  5. לפעולת הלחיצה הנקודתית, הנח את האגודל בניצב לעור נקודת הדיקור והגביר לאט את הכוח ל-10 N. לאחר מכן לחץ עד שעורו של הארנב הלבן נלחץ ב -0.5 ס"מ לפני שמורידים לאט את הלחץ. בצע פעולה זו על כל נקודת דיקור למשך דקה אחת.
  6. העיף את שרירי זוקף עמוד השדרה.
    1. החלק את שרירי עמוד השדרה האנכיים בגב התחתון השמאלי. הנח את האצבעות על ההיבט הצדדי של שרירי זוקף עמוד השדרה, והנח את ארבע האצבעות הנותרות באופן טבעי בצד הנגדי, עם לחץ מתאים המופעל אנכית לעומק של כ-0.5 ס"מ.
  7. הרפו את מפרקי שורש כף היד ושורש כף היד, והשתמשו בכוח הזרוע המתנדנדת כדי להניע את האגודל לצד הפנימי של השריר בתנועת מריטה רוחבית בניצב לכיוון סיבי השריר, כאילו מורטים חוט. למרוט שריר שלוש פעמים במחזור, ולהזיז לאט את המיקום מלמעלה למטה. ודא שהכוח הוא 10 N, והתדר הוא 30 מחזורים/דקה, עם 2 דקות לכל צד.
    הערה: אסור למרוט שריר אחד במשך זמן רב.
  8. ללוש כל צד של הארנב בשלוש נקודות הדיקור ולהחליק במשך 5 דקות, בסך הכל 10 דקות משני הצדדים, פעם ביום, 5 פעמים בשבוע למשך 4 שבועות. הקפד להימנע מהחתך הניתוחי בעת ניתוח בצד ימין.
  9. היו מדויקים בחיפוש אחר נקודות דיקור, רצוי על פי סימונים גרמיים.
    הערה: חשוב לציין כי בניגוד לבני אדם, לארנב הלבן יש 7 חוליות מותניות, וניתן לראות את מיקום מקטעי החוליות המותניות על בסיס התמונות, וכי החוליות המותניות שונות מחוליות בית החזה למגע. בנוסף, יש שקע מובהק בנקודת המגע של הדיקור. התבוננות במצבו של הארנב הלבן במהלך המניפולציה תעזור גם היא, שכן זה יעזור בחיפוש אחר נקודת הדיקור. כאשר נוגעים בנקודת הדיקור הנכונה, שרירי הארנב הלבן יופיעו במצב מתוח.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מאפיינים בסיסיים של העקומה המכנית של פעולת Tuina
איור 1 מתאר את צילומי המסך של התוכנה המתעדים בזמן אמת את הגרפים של נתוני הלחץ לאורך זמן עבור שיטות הלישה, ההצבעה וההחלקה עם מאפייני מהירות מתאימים מסדר ראשון במהלך ארנבות מודל IDD של התערבות Tuina. העקומה אינה ישרה לחלוטין או תואמת לקשר תפקודי מסוים בגלל השינוי בכוח התגובה של שרירי המותניים של הארנב במהלך הניתוח. אנו יכולים לבצע התאמות בהתאם לשינוי העקומה בממשק התוכנה כדי להפוך את הכוח קרוב ככל האפשר לקו הסטנדרטי של הערך ש...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

בהתחשב במורכבות המבנית והתפקודית של IVD, בחרנו בארנבים כמודל קונסטרוקטיבי למחלת IDD, המאופיינת בתגובה לא תקינה בתיווך תאים לנזק מבני מתקדם. מודלים של בעלי חיים ממינים שונים, כגון ארנבות, חולדות וכלבים, שימשו לחקר שינויים בתכונות מבניות, ביולוגיות וביוכימיות במהלך ניוון 23,24,25. עם זאת, כאשר משווים את התוצאות לרקמות אנושיות, יש לקחת בחשבון את הגורמים החשובים הבאים: הבדלים אנטומיים וביומכניים, שי...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מצהירים שאין להם אינטרסים פיננסיים מתחרים לחשוף.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה נתמך על ידי (1) הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (82004497); (2) תוכנית המדע והטכנולוגיה של סצ'ואן (2023YFS0323); (3) פרויקט מפתח של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית לנושאי חדשנות במחקר ופרקטיקה לתואר ראשון (KY-2023014).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
0.3 T תהודה מאנטית וטרינרית (MRI)נינגבו צ'ואנשנג'יה CSJ-MR
אלכוהול רפואילירקון20230107
בנזיל פניצילין אשלגןג'יאנגשי קדה פרמצבטיקה לבעלי חיים140051251
מערכת מדידת מישוש אצבעות FingerTPSTPS
מגן FingerTPSTPSCSU8-10N
מלקחיים המוסטטייםשינבה20211239
מזרק הזרקהקונפובון201531513071 מ"ל, 5 מ"ל, 10 מ"ל
להבי סכיןכבוד רפואי20210615
כדור צמר גפן סופג רפואיקופו20210006
מחט תפר רפואיתשנחאי Xiaoyi מכשור רפואי 20192020430
מחט מדולו לנקביאנגג'ואו ג'יאנגג'ואו מכשור רפואי 20190902משמש לניקוב דיסק מותני
תמיסת מלח פיזיולוגיתנילמדC1210504D2
תמיסת יוד פובידוןסצ'ואן IJIS טכנולוגיה רפואית20221209
תוכנת PPS Chameleon TVRTPS
מעין מיקרו-איזוןחוקר
שולחן ניתוח לדיסקציה של ארנבג'נחואה ביו-רפואיZH-BXT-3Zמשמש לשיתוק ארנבים
מכונת גילוחAUX
גזה סטריליתקופו20202140675
כפפות כירורגיותד ר. לרש20172140028
סכין כירורגיתכבוד רפואי20210019
פינצטה כירורגיתשינבה20210233
קו העברת נתונים USB-Cקיני.
מיקרוסקופ צילום אור לבןניקוןליקוי חמה Ci-L

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Boden, S. D., Davis, D. O., Dina, T. S., Patronas, N. J., Wiesel, S. W. Abnormal magnetic-resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects. A prospective investigation. Journal of Bone And Joint Surgery-American Volume. 72 (3), 403-408 (1990).
  2. Sigmundsson, F. G., Kang, X. P., Jönsson, B., Strömqvist, B. Correlation between disability and MRI findings in lumbar spinal stenosis: A prospective study of 109 patients operated on by decompression. Acta Orthopaedica. 82 (2), 204-210 (2011).
  3. Quattrocchi, C. C., Alexandre, A. M., Della Pepa, G. M., Altavilla, R., Zobel, B. B. Modic changes: Anatomy, pathophysiology and clinical correlation. Acta Neurochirurgica. 108, 49-53 (2011).
  4. Kamali, A., et al. Small molecule-based treatment approaches for intervertebral disc degeneration: Current options and future directions. Theranostics. 11 (1), 27-47 (2021).
  5. Wolsko, P., et al. Alternative/complementary medicine: wider usage than generally appreciated. Journal of Alternative And Complementary Medicine. 6 (4), 321-326 (2000).
  6. Wu, P. H., Kim, H. S., Jang, I. T. Intervertebral disc diseases PART 2: A review of the current diagnostic and treatment strategies for intervertebral disc disease. International Journal of Molecular Sciences. 21 (6), 2135(2020).
  7. Cherkin, D. C., Sherman, K. J., Deyo, R. A., Shekelle, P. G. A review of the evidence for the effectiveness, safety, and cost of acupuncture, massage therapy, and spinal manipulation for back pain. Annals of Internal Medicine. 138 (11), 898-906 (2003).
  8. Chou, R., et al. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Annals of Internal Medicine. 147 (7), 478-491 (2007).
  9. Chou, R., Huffman, L. H. Medications for acute and chronic low back pain: A review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline. Annals of Internal Medicine. 147 (7), 505-514 (2007).
  10. Eisenstein, S. M., Balain, B., Roberts, S. Current treatment options for intervertebral disc pathologies. Cartilage. 11 (2), 143-151 (2020).
  11. Chou, R., et al. Nonpharmacologic therapies for low back pain: A systematic review for an American college of physicians clinical practice guideline. Annals of Internal Medicine. 166 (7), 493-505 (2017).
  12. Trager, R. J., Daniels, C. J., Perez, J. A., Casselberry, R. M., Dusek, J. A. Association between chiropractic spinal manipulation and lumbar discectomy in adults with lumbar disc herniation and radiculopathy: retrospective cohort study using United States' data. BMJ .Open. 12 (12), e068262(2022).
  13. Bervoets, D. C., Luijsterburg, P. A., Alessie, J. J., Buijs, M. J., Verhagen, A. P. Massage therapy has short-term benefits for people with common musculoskeletal disorders compared to no treatment: a systematic review. Journal of Physiotherapy. 61 (3), 106-116 (2015).
  14. Miao, Z., et al. Tuina for lumbar disc herniation: A protocol for systematic review and meta analysis. Medicine (Baltimore). 100 (1), E24203(2021).
  15. Haas, C., et al. Dose-dependency of massage-like compressive loading on recovery of active muscle properties following eccentric exercise: rabbit study with clinical relevance. British Journal of Sports Medicine. 47 (2), 83-88 (2013).
  16. Bervoets, D. C., Luijsterburg, P. A., Alessie, J. J., Buijs, M. J., Verhagen, A. P. Massage therapy has short-term benefits for people with common musculoskeletal disorders compared to no treatment: a systematic review. Journal of Physiotherapy. 61 (3), 106-116 (2015).
  17. Yang, Y., et al. Traditional Chinese medicines (TCMs) with varied meridians (Gui-Jing) differentially alleviate the adverse impact of Coptis chinensis on gut microbiota. Journal of Ethnopharmacology. 307, 116256(2023).
  18. Ying, W. Q., Peng, G. X., Cheng, R. Study on the distribution law of Limin acupoints in patients with lumbar disc herniation. Jiangxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 52 (12), 48-51 (2021).
  19. Cao, Q. A., et al. Distributive regularity of pressing sensitive acupoints in chronic non-atrophic gastritis patients. Zhen Ci Yan Jiu. 44 (5), 373-376 (2019).
  20. Qin, Y., Yi, W., Lin, S. X., Yang, C. F., Zhuang, Z. M. Characteristics of meridians and acupoints selection for treatment of lumbar disc herniation based on the data mining technology. Journal of Basic Chinese Medicine. 24 (04), 527-529 (2018).
  21. Tang, Y. Experimental Acupuncture 3rd Edition. , Shanghai Scientific and Technical Publishers. Shanghai. (2021).
  22. Kim, K. S., Yoon, S. T., Li, J., Park, J. S., Hutton, W. C. Disc degeneration in the rabbit: a biochemical and radiological comparison between four disc injury models. Spine (Phila Pa 1976). 30 (1), 33-37 (2005).
  23. Shen, J., et al. Resveratrol delivery by ultrasound-mediated nanobubbles targeting nucleus pulposus cells. Nanomedicine (Lond). 13 (12), 1433-1446 (2018).
  24. He, R., et al. HIF1A Alleviates compression-induced apoptosis of nucleus pulposus derived stem cells via upregulating autophagy. Autophagy. 17 (11), 3338-3360 (2021).
  25. Li, W., et al. Blocking the function of inflammatory cytokines and mediators by using IL-10 and TGF-beta: a potential biological immunotherapy for intervertebral disc degeneration in a beagle model. International Journal of Molecular Sciences. 15 (10), 17270-17283 (2014).
  26. Calvo-Echenique, A., Cegonino, J., Correa-Martin, L., Bances, L., Palomar, A. P. Intervertebral disc degeneration: an experimental and numerical study using a rabbit model. Medical & Biological Engineering & Computing. 56 (5), 865-877 (2018).
  27. Gregory, D. E., Bae, W. C., Sah, R. L., Masuda, K. Disc degeneration reduces the delamination strength of the annulus fibrosus in the rabbit annular disc puncture model. Spine Journal. 14 (7), 1265-1271 (2014).
  28. Masuda, K., et al. A novel rabbit model of mild, reproducible disc degeneration by an anulus needle puncture: correlation between the degree of disc injury and radiological and histological appearances of disc degeneration. Spine (Phila Pa 1976). 30 (1), 5-14 (2005).
  29. Schultz, D. S., Rodriguez, A. G., Hansma, P. K., Lotz, J. C. Mechanical profiling of intervertebral discs. Journal of Biomechanics. 42 (8), 1154-1157 (2009).
  30. Zhao, C. Q., Jiang, L. S., Dai, L. Y. Programmed cell death in intervertebral disc degeneration. Apoptosis. 11 (12), 2079-2088 (2006).
  31. Hu, B., et al. HSP70 attenuates compression-induced apoptosis of nucleus pulposus cells by suppressing mitochondrial fission via upregulating the expression of SIRT3. Experimental and Molecular Medicine. 54 (3), 309-323 (2022).
  32. Wang, F., Cai, F., Shi, R., Wang, X. H., Wu, X. T. Aging and age related stresses: a senescence mechanism of intervertebral disc degeneration. Osteoarthritis Cartilage. 24 (3), 398-408 (2016).
  33. Best, T. M., Hunter, R., Wilcox, A., Haq, F. Effectiveness of sports massage for recovery of skeletal muscle from strenuous exercise. Clinical Journal of Sport Medicine. 18 (5), 446-460 (2008).
  34. Best, T. M., Crawford, S. K., Haas, C., Charles, L., Zhao, Y. Transverse forces in skeletal muscle with massage-like loading in a rabbit model. BMC Complementary and Alternative Medicine. 14, 393(2014).
  35. Brunton, T. L., Tunnicliffe, F. W. On the effects of the kneading of muscles upon the circulation, local and general. Journal of Physiology-London. 17 (5), 364-377 (1894).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

IDD

מאמרים קשורים