מאמר זה מציג את היישום של שיטת זיהוי בתדר נמוך המבוססת על ריצוף Sanger בלימפומה אנגיואימונובלסטית. לספק בסיס ליישום שיטה זו על מחלות אחרות.
מאמר שיטה
* These authors contributed equally
מאמר זה מציג את היישום של שיטת זיהוי בתדר נמוך המבוססת על ריצוף Sanger בלימפומה אנגיואימונובלסטית. לספק בסיס ליישום שיטה זו על מחלות אחרות.
בעת ניטור מחלה שיורית מינימלית (MRD) לאחר טיפול בגידול, ישנן דרישות גבוהות יותר של הגבול התחתון של גילוי מאשר בעת גילוי מוטציות עמידות לתרופות ומוטציות תאי גידול במחזור במהלך הטיפול. ריצוף סנגר מסורתי כולל 5%-20% זיהוי מוטציות מסוג פרא, כך שמגבלת הגילוי שלו אינה יכולה לעמוד בדרישות המתאימות. טכנולוגיות החסימה מסוג פרא שדווח כי התגברו על כך כוללות הגברת תזוזה חוסמת (BDA), חומצת גרעין נעולה שאינה ניתנת להארכה (LNA), בדיקות ספציפיות לנקודה חמה (HSSP) וכו '. טכנולוגיות אלה משתמשות ברצפי אוליגונוקלאוטידים ספציפיים כדי לחסום סוג פראי או לזהות סוג פראי ולאחר מכן משלבות זאת עם שיטות אחרות כדי למנוע הגברה מסוג פראי ולהגביר הגברה מוטנטית, מה שמוביל למאפיינים כמו רגישות גבוהה, גמישות ונוחות. פרוטוקול זה משתמש ב- BDA, PCR חוסם מסוג פראי בשילוב עם ריצוף Sanger, כדי לייעל את הזיהוי של מוטציות סומטיות בתדר נמוך RHOA G17V, ורגישות הזיהוי יכולה להגיע ל -0.5%, מה שיכול לספק בסיס לניטור MRD של לימפומה אנגיואימונובלסטית של תאי T.
מחלה שיורית מינימלית (MRD) היא המספר הקטן של תאים סרטניים שעדיין נמצאים בגוף לאחר הטיפול. בשל מספרם הקטן, הם אינם מובילים לסימנים או תסמינים פיזיים כלשהם. לעתים קרובות הם אינם מזוהים בשיטות מסורתיות, כגון הדמיה מיקרוסקופית ו / או מעקב אחר חלבונים חריגים בסרום בדם. תוצאת בדיקת MRD חיובית מצביעה על נוכחות של תאים חולים שיורית. תוצאה שלילית פירושה כי תאים חולים שיורית נעדרים. לאחר טיפול סרטני, התאים הסרטניים הנותרים בגוף יכולים להיות פעילים ולהתחיל להתרבות, גרימת הישנות המחלה. גילוי MRD מעיד על כך שהטיפול לא היה יעיל לחלוטין או שהטיפול לא היה שלם. סיבה נוספת לתוצאות MRD חיוביות לאחר הטיפול עשויה להיות שלא כל התאים הסרטניים הגיבו לטיפול או מכיוון שהתאים הסרטניים הפכו עמידים לתרופות המשמשות1.
לימפומה אנגיואימונובלסטית של תאי T (באנגלית: Angioimmunoblastic T-cell lymphoma או AITL) היא תת-סוג של לימפומה היקפית של תאי T פוליקולריים (PTCL) שמקורה בתאי עזר פוליקולרייםמסוג T 2; זהו הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה של תאי T, המהווה כ 15%-20% של PTCL3. זוהי קבוצה של ממאירויות הקשורות המשפיעות על מערכת הלימפה. תא המקור הוא תא עוזר T פוליקולרי. סיווג 2016 של ארגון הבריאות העולמי מסווג אותו כלימפומה אנגיואימונובלסטית של תאי T4. בשנת 2022, ארגון הבריאות העולמי שינה את שמו ללימפומה של תאי עוזר T-follicular Nodal, מסוג אנגיואימונובלסטי (nTFHL-AI), יחד עם לימפומה של תאי עוזר T-follicular Nodal, סוג פוליקולרי (nTFHL-F) ולימפומה של תאי עוזר T-follicular Nodal, שלא צוין אחרת (nTFHL-NOS), המכונים ביחד לימפומה של תאי T מסייעים פוליקולרית נודולרית (nTFHL). זה נעשה כדי לזהות את התכונות הקליניות והאימונופנוטיפיות החשובות שלו וחתימות ביטוי גנים ומוטציות דומות של עוזר זקיקי T (TFH). מבחינה גנטית, nTFHL-AI מאופיין ברכישה מתקדמת של מוטציות סומטיות בתאי גזע המטופויטיים מוקדמים באמצעות מוטציות TET2 ו- DNMT3A, בעוד שמוטציות RHOA ו- IDH2 קיימות גם בתאי גידול TFH5. מספר מחקרים הראו כי מוטציית RHOA G17V מתרחשת ב 50%-80% מחולי AITL 6,7,8,9. חלבון RHOA המקודד על ידי הגן RHOA מופעל על ידי קישור גואנוזין טריפוספט (GTP) ומנוטרל על ידי קישור גואנוזין דיפוספט (GDP). כאשר הוא מופעל, הוא יכול להיקשר למגוון חלבונים משפיעים ולווסת מגוון תהליכים ביולוגיים. מבחינה פיזיולוגית, RHOA מתווך נדידה וקוטביות של תאי T, ממלא תפקיד בהתפתחות תימוציטים, ומתווך הפעלה של איתות קולטן תא קדם-T (pre-TCR)10. מוטציית RHOA G17V היא מוטציה של אובדן תפקוד הממלאת תפקיד מניע בפתוגנזה של לימפומה11. זיהוי המוטציה בתדר נמוך מועיל לניטור MRD של AITL.
ריצוף סנגר משמש כבר יותר מ-40 שנה כתקן הזהב לאיתור מוטציות ידועות ולא ידועות. עם זאת, מגבלת הגילוי שלו היא רק 5%-20%, מה שמגביל את היישום שלו לגילוי מוטציות בתדר נמוך12,13. בריצוף סנגר ניתן להפחית את רגישות הזיהוי ל-0.1% על ידי החלפת ה-PCR המסורתי ב-BDA, טכנולוגיית חסימה פראית14. טכנולוגיית BDA מוסיפה בעיקר פריימר לא תואם המשלים את הסוג המוטנטי בעת תכנון פריימרים קונבנציונליים כדי להתחרות בסוג הפראי כדי להשיג את המטרה של הגברת הסוג המוטנטי. המפתח לעיצוב פריימר הוא פריימר לא תואם ושינוי הטרמינל. יחד עם זאת, על פי העיקרון המבני של הדנ"א, ההבדל בין האנרגיה החופשית של גיבס של שני הפריימרים הוא בין 0.8 קק"ל/מול לבין 5 קק"ל/מול. צעד מפתח נוסף בטכניקה זו הוא דיכוי הגברה מסוג פרא על ידי התאמת היחס בין פריימרים מסוג פרא וחסימת פריימרים14,15.
כיום, טכניקות נפוצות לזיהוי מוטציות סומטיות בתדר נמוך כוללות PCR ספציפי לאלל מבוסס PCR (תגובת שרשרת פולימראז ספציפית לאלל, ASPCR), מערכת מוטציות עמידה להגברה PCR (מערכת מוטציות עקשנית להגברה-PCR, ARMS-PCR) המשמשת לגנוטיפ SNP בעזרת פריימרים עקשנים. תכנון פריימרים לאללים המוטנטיים והנורמליים מאפשר הגברה סלקטיבית ו-PCR דיגיטלי (Droplet Digital PCR, ddPCR), שיטה לביצוע PCR דיגיטלי המבוססת על טכנולוגיית תחליב טיפות מים-שמן16. הדגימה מחולקת ל-20,000 טיפות, ועבור כל טיפה, הגברה PCR של מולקולות התבנית נעשית ברגישות של 1 x 10-5; הגברה של תזוזה חוסמת (BDA) היא גם שיטת העשרת אללים נדירים מבוססת PCR המשמשת לזיהוי וכימות מדויקים של SNV ואינדלים עד 0.01% VAF בסביבה מרובבת מאוד; טכנולוגיית חומצות גרעין נעולות (באנגלית: Locked Nucleic Acid Technology, LNA) היא סוג של אנלוגים של RNA בעלי זיקה גבוהה שבהם טבעת הריבוז נעולה בקונפורמציה האידיאלית לקשירת ווטסון-קריק; גשושיות ספציפיות לנקודה חמה (Hot-Spot-Specific Probe, HSSP), חופפות את רצף פריימר המטרה, כוללות מוטציה יחידה, ומשנות עם מרווח C3 בקצה C3' כדי למנוע הגברה על ידי qPCR 14,16,17,18. כאשר קיימת מוטציה ברצף, HSSP מתחבר באופן תחרותי למוטציית המטרה ומונע מהפריימר להיקשר לרצף מוטנטי המטרה אשר מפסיק את הגברת הרצף; NGS (ריצוף הדור הבא) - ריצוף אימונוגלובולין מבוסס תפוקה גבוהה (igHTS) סרטן פרופיל מותאם אישית על ידי ריצוף עמוק (CAAP-seq), זוהי שיטה מבוססת ריצוף הדור הבא המשמשת לכימות DNA במחזור בתאים סרטניים (רגישות היא 1 x 10-4); וכו. ביניהם, רוב השיטות מבוססות על PCR ויכולות לזהות רק מספר קטן של אתרי מוטציה, והשיטות מבוססות NGS יכולות לזהות אתרים מרובים, אך העלות גבוהה, והתהליך מסובך 14,16,17,18. היו דיווחים על זיהוי מוטציות בתדר נמוך RHOA G17V בהתבסס על qPCR, אך מגבלת הזיהוי יכולה להגיע רק לכ -2% 19. אין דיווח על זיהוי מוטציה בתדר נמוך RHOA G17V בהתבסס על ריצוף Sanger. כאן, אנו מדגימים את העלייה ברגישות שהושגה על ידי BDA, בלוק PCR מסוג פראי בשילוב עם ריצוף Sanger, כדי לייעל את הזיהוי של מוטציות סומטיות בתדר נמוך RHOA G17V, ורגישות הזיהוי יכולה להגיע ל -0.5%. נתונים נוספים עבור IDH2 ו- JAK1 מסופקים גם כן.
מאמר זה מספק פרוטוקול מפורט של סכמת זיהוי תדר נמוך RHOA G17V על ידי ריצוף Sanger ומספק התייחסות לפיתוח זיהוי מוטציות בתדר נמוך יותר המבוסס על פלטפורמת ריצוף Sanger. שיטה זו יכולה לשמש כדי לזהות ולנטר מוטציות עמידות אפשריות לתרופות ושאריות מינימליות בגידולים.
מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה הרפואית של בית החולים המרכזי יונגג'ואו (מספר אישור: 2024022601). המשתתפים נתנו הסכמה מדעת.
1. עיצוב פריימר
2. הכנת דגימות ומיצוי DNA
הערה: דגימות אימות ניסיוניות מגיעות כולן מדם היקפי, מח עצם או דגימות גידול מוצק של חולי לימפומה אנושית. נמצאו 10 דגימות חיוביות: 3 היו דגימות גידול מוצק, 4 דגימות מח עצם ו-3 דגימות דם היקפיות. יש 30 דגימות שליליות מאנשים בריאים.
3. הגברה PCR
4. ריצוף מוצרי PCR לאחר טיהור
השווה את רצף דגימת הבדיקה לרצף הייחוס כדי לקבל את מצב המוטציה של דגימת הבדיקה. טכנולוגיית WBT-PCR מבוססת BDA יכולה לזהות את מוטציית RHOA G17V הידועה ומוטציות אחרות בתדר נמוך במרווח ההגברה של פריימרים במעלה ובמורד הזרם. ראו איור 1. שני גנים נוספים, כלומר IDH2 ו-JAK1, נותחו גם הם באמצעות השיטה הזאת, איור 2 ואיור 3, בהתאמה. התוצאות מראות כי שיטה זו רגישה למדי באיתור מוטציות בתדירות נמוכה.

איור 1: תוצאת ריצוף עבור RHOA. מלמעלה למטה, האיור מראה את מוטציית הבסיס של אתר RHOA G17 המוגברת על ידי WBT-PCR ואת תוצאות הריצוף לאחר הגברת PCR מסורתית המתאימה ל- RHOA G17 מסוג פראי. התמונה האמצעית מראה את תוצאות הריצוף של מוטציית c.50G>T לאחר הגברה עם פריימרים WBT-PCR כאשר רגישות הגילוי היא 0.5%. התמונה התחתונה מציגה את תוצאות הריצוף של מוטציית c.49-50delinsTT לאחר הגברה עם פריימרים WBT-PCR כאשר רגישות הזיהוי היא 0.5%. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 2: תוצאת ריצוף עבור IDH2. מלמעלה למטה, האיור לעיל מראה את מוטציית הבסיס של אתר IDH2 R172 המוגברת על ידי WBT-PCR ואת תוצאות הריצוף לאחר הגברה מסורתית של PCR המתאימה ל- IDH2 R172 מסוג פראי. התמונה העליונה מציגה את תוצאות הריצוף של מוטציית c.515G>A לאחר הגברה עם פריימרים WBT-PCR כאשר רגישות הזיהוי היא 0.5%. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 3: תוצאת ריצוף עבור JAK1. מלמעלה למטה, האיור לעיל מראה את מוטציית הבסיס של אתר JAK1 S703 שהועצמה על ידי WBT-PCR ואת תוצאות הריצוף לאחר הגברה מסורתית של PCR המתאימה ל- JAK1 S703 מסוג פראי. התמונה העליונה מציגה את תוצאות הריצוף של מוטציית c.2108G>T לאחר הגברה עם פריימרים WBT-PCR כאשר רגישות הזיהוי היא 0.5%. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
| תחל | רצף פריימר | |
| RHOA-VF | ATAACCTTTTGGTGCCAGGT | |
| RHOA-VR | GCTGAAGACTATGAGCAAGCA | |
| RHOA-WTB | AGCAAGCATGTCTTTCCACAGGCAAAA | |
| פריימר ריצוף | ATAACCTTTTGGTGCCAGGT | |
טבלה 1: רשימת הפריימר המעוצבת הסופית של RHOA.
| פריימר IDH2 R172 | |
| תחל | רצף פריימר |
| IDH2-VF | CTGGTTGAAAGATGGCGGCT |
| IDH2-VR | TACCTGGTCGCCATGGGC |
| IDH2-WTB | GCCATGGGCGTGCCTGCCAAAAT |
| פריימר ריצוף | CTGGTTGAAAGATGGCGGCT |
| פריימר גן JAK1 | |
| תחל | רצף פריימר |
| JAK1-VF | ACTCTGAGGCCGAGTGTGT |
| JAK1-VR | CCATTATGGACATCAGGACATTC |
| JAK1-WTB | GGACATTCTCACCAAGTAGCTCAGAAAA |
| פריימר ריצוף | ACTCTGAGGCCGAGTGTGT |
טבלה 2: רשימת הפריימר המעוצבת הסופית של IDH2 ו - JAK1.
WTB-PCR המבוסס על טכנולוגיית BDA, המתואר במאמר זה, מציג פריימר לא תואם המשלים את הסוג המוטנטי בעת תכנון פריימרים קונבנציונליים כדי להתחרות בסוג הפראי, לדכא את הסוג הפראי ולהגביר את המוצר המוטנטי. לאחר מכן, מוצרי WTB-PCR רוצפו לניתוח מוטציות. השירות של WTB-PCR / Sanger הוא הפשטות והרגישות הגבוהה שלו. על פי סכמת הזיהוי שנקבעה במאמר זה, ניתן להוסיף את רוב הבדיקות הקיימות מבוססות סנגר עם פריימרים מדכאים באמצעות BDA, ובכך להגביר את רגישות האיתור. מוטציית RHOA G17V שהוצגה במאמר זה רוצפה על ידי ריצוף Sanger לאחר WTB-PCR המבוסס על טכנולוגיית BDA. כאשר כמות הקלט של הדנ"א מגיעה ל-400 ננוגרם, רגישות הזיהוי יכולה להגיע ל-0.5% או אפילו ל-0.1%. רגישות הזיהוי של גנים שונים צריכה להיות מאושרת על ידי כמות קלט ה- DNA, רצף גנים וכו '.
המפתח WTB-PCR הוא עיצוב של פריימרים, וטכנולוגיה זו יכולה לזהות רק מוטציות ידועות. מאמר זה מתאר יישום של טכנולוגיה זו בריצוף Sanger. טכנולוגיה זו יכולה להיות מיושמת גם על ריצוף הדור הבא, PCR כמותי, וכו ', וזה יכול לשמש גם זיהוי PCR multiplex. WTB-PCR זה יכול להפחית את הגבול התחתון של שיטות זיהוי אלה וניתן ליישם אותו טוב יותר לניטור MRD. רוב השיטות המבוססות על PCR יכולות לזהות רק מספר קטן של אתרי מוטציה, ושיטות מבוססות NGS יכולות לזהות אתרים מרובים, אך העלות גבוהה, והתהליך מסובך 14,15,16,17,18. ל- WTB-PCR יש מאפיינים של רגישות גבוהה, עלות נמוכה וגמישות חזקה, מה שהופך אותו לבחירה אידיאלית לזיהוי מוטציות בתדר נמוך, מה שיכול לשפר מאוד את רגישות הזיהוי של ריצוף Sanger ויישומו בזיהוי MRD.
למחברים אין מה לחשוף.
מחקר זה הושלם בתמיכה כספית של Kindstar Global Corporation ובעזרתם של מנהיגי המעבדה לביולוגיה מולקולרית ועמיתים קשורים. תודה לחברה, למנהיגים ולעמיתים הרלוונטיים על התמיכה והעזרה. מאמר זה משמש למחקר מדעי בלבד ואינו מהווה פעילות מסחרית כלשהי.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| מחלץ DNA אוטומטי | 9001301 | DNA Qiagen | |
| Q32854 | תרמו פישר | ||
| P4600 | מכשיר PCR | ||
| C1000 מגע | ביורד | ||
| פרוטאינאז K תמיסת | D3001-2-A | מחקר | |
| zymo חלבון K מאגר אחסון | D3001-2-C | zymo מחקר | |
| ערכת אנזים הגברת ריצוף | P7670-FIN | Qiagen |
בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה
בקש הרשאה