הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

חתך קטן מטקרפלי לתסמונת התעלה הקרפלית

4.8K צפיות

⸱

DOI:

10.3791/65808

⸱

5 באפריל 2024

 , 
1Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, 2Department of Orthopedics, Liangzhu Branch of the First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University (The First People's Hospital Of Yuhang District, Hangzhou), 3Intensive Care Unit, Zhejiang Hospital

במאמר זה

סיכום

הפחתת לחץ בתעלה הקרפלית עם טרנססקציה רוחבית של הרצועה הקרפלית היא טיפול מוצלח מאוד בתסמונת התעלה הקרפלית. טכניקת החתך הסטנדרטית בעלת העקמומיות הארוכה הפכה לטיפול הטוב ביותר בהפחתת לחץ של לכידת עצבים מדיאניים. כאן אנו מציגים את שחרור התעלה הקרפלית בחתך קטן מטקרפלי (MSICTR) בטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית (CTS).

תקציר

טכניקות אנדוסקופיות לשחרור תעלה קרפלית (ECTR) הוכחו כטיפול מוצלח בתסמונת התעלה הקרפלית והוכחו כיעילות באותה מידה כמו טכניקות מסורתיות של שחרור תעלה קרפלית פתוחה (OCTR) בהקלה על כאב וחוסר תחושה. עם זאת, חולים שעוברים OCTR נוטים יותר לחוות רגישות בצלקת וכאבי עמוד ולוקח להם זמן רב יותר לחזור לעבודה.

אנו מציגים כאן שיטה של חתך קטן מטקרפלי לשחרור תעלה קרפלית (MSICTR) כחלופה בטוחה, אמינה וחסכונית להפחתת לחץ כירורגית של העצב המדיאני של שורש כף היד. טכניקה זו משתמשת בחתך קטן מטאקרפלי ובהדמיה ישירה של העצב המדיאני ותכולת התעלה הקרפלית, ומפחיתה את הסיכון לפציעה קבועה ונורסטניה בהשוואה לOCTR מסורתי. MSICTR מתאים גם לבדיקת העצב המדיאני, מעטפת הגיד שמסביב, או נגעים תופסי מקום.

MSICTR קשור לזמני ניתוח קצרים יותר, פחות כאבים לאחר הניתוח, התאוששות מהירה יותר ותוצאות קוסמטיות משופרות בהשוואה ל- OCTR מסורתי. לכן, MSICTR הוא לחץ כירורגי יעיל של העצב המדיאני לטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית.

מבוא

תסמונת התעלה הקרפלית (CTS) היא הפרעה נפוצה בלכידת עצבים היקפיים הנגרמת על ידי דחיסה של העצב המדיאני באזור שורש כף היד, במיוחד בתעלה הקרפלית. הביטויים הקליניים של CTS מגוונים ועשויים לכלול כאב, חוסר תחושה, חולשה וניוון שרירי היד 1,2, אשר יכולים להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים של החולים. האבחנה של CTS מבוססת בדרך כלל על ביטויים קליניים ובדיקה גופנית, הנתמכת על ידי מחקרים אלקטרופיזיולוגיים כגון בדיקות אלקטרודיאגנוסטיות 3,4. עבור חולים עם תסמינים קלים, טיפול שמרני עשוי להיות מספיק, אבל עבור אלה עם תסמינים בינוניים עד חמורים, התערבות כירורגית היא לעתים קרובות הכרחי5.

טכניקות כירורגיות רבות 6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,
18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35 פותחו לטיפול ב- CTS, כל אחד עם היתרונות והחסרונות שלו 6,7,8. דקומפרסיה פתוחה של התעלה הקרפלית עם חתך מעוקל פלמר ארוך סטנדרטי היא טכניקה נפוצה; עם זאת, היא קשורה לסיבוכים שונים כגון רגישות בצלקת, חוסר שביעות רצון קוסמטית ואובדן אחיזת יד וחוזק צביטה 3,7,9,10. לכן, יש צורך בטכניקה כירורגית שתהיה יעילה בטיפול ב-CTS אך גם זעיר פולשנית וקשורה בפחות סיבוכים.

מטרת מחקר זה היא להציג חתך קטן מטקרפלי בטכניקת שחרור תעלה קרפלית (MSICTR) בטיפול ב- CTS ולסכם את החוויה שלנו. טכניקה זו משתמשת בחתך קטן שנעשה בבסיס כף היד, מעל התעלה הקרפלית, ומאפשרת הדמיה ישירה של תכולת העצב המדיאני והתעלה הקרפלית (איור 1). היתרונות של MSICTR כוללים זמן ניתוח קצר יותר, פחות כאבים לאחר הניתוח, התאוששות מהירה יותר ותוצאות קוסמטיות משופרות בהשוואה לטכניקות מסורתיות של הפחתת לחץ בתעלה הקרפלית הפתוחה3.

מחקרים קודמים הראו כי MSICTR היא טכניקה כירורגית יעילה ובטוחה לטיפול ב- CTS 13,16,17,18,20,24,26,27,28. MSICTR נקשר לשיעורים נמוכים של סיבוכים לאחר הניתוח כגון רגישות בצלקות, זיהום ונזק עצבי חציוני17. בנוסף, MSICTR יכול לספק הדמיה ישירה של תוכן העצב המדיאני והתעלה הקרפלית, להבטיח שחרור מלא של התעלה הקרפלית ולהפחית את הסיכון לדחיסה שיורית18. טכניקת MSICTR מתאימה למטופלים עם CTS שנכשלו בניהול שמרני ומתאימים לניתוח. ניתן להשתמש בו בחולים עם תסמינים קלים עד חמורים של CTS והוא מתאים במיוחד למי שמודאג מתוצאות קוסמטיות וזמן התאוששות לאחר הניתוח. עם זאת, MSICTR לא צריך לשמש בחולים עם הפרעות קרישה או אלה שאינם מתאימים להרדמה כללית.

לסיכום, MSICTR היא טכניקה כירורגית בטוחה ויעילה לטיפול ב- CTS שיש לה יתרונות על פני טכניקות מסורתיות של הפחתת לחץ בתעלה הקרפלית הפתוחה. זה קשור לזמן ניתוח קצר יותר, פחות כאבים לאחר הניתוח, התאוששות מהירה יותר, ותוצאות קוסמטיות משופרות. עם זאת, נדרשים ניסויים מבוקרים אקראיים נוספים כדי להשוות את MSICTR עם טכניקות כירורגיות אחרות עבור CTS כדי לקבוע את יעילותו ובטיחותו האמיתית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה של המוסד שלנו וכל המטופלים נתנו הסכמה מדעת לפני השתתפות במחקר.

1. שלבים טרום ניתוחיים

  1. אין לכלול חולים עם רדיקוליטיס צוואר הרחם, נגע מקלעת הזרוע, תסמונת פרונטור וקרע עצבי לפני הניתוח.
  2. הגדרת תסמונת התעלה הקרפלית בהתבסס על חוסר תחושה מתמשך, עקצוץ, כאב וחולשת שרירים באזור פיזור העצבים המדיאני, בדיקה גופנית חיובית (סימן טינל, בדיקת דחיסת שורש כף היד, חולשת שריר או ניוון שרירים) ואלקטרומיוגרפיה.

2. הליכים כירורגיים ראשוניים

הערה: שימו לב לאנטומיה לא תקינה של עצבים וכלי דם במהלך הניתוח.

  1. הכנה טרום ניתוחית
    1. מקם את המטופל במצב שכיבה על שולחן הניתוחים עם האיבר הפגוע וחוסם עורקים קשור לקצה הפרוקסימלי של הזרוע העליונה. הכינו את הקצה הדיסטלי של האיבר הפגוע ועטפו אותו באופן אספטי שגרתי תחת הרדמה של מקלעת הזרוע או הרדמה כללית. הניחו את כפות ידיו של המטופל כלפי מעלה על השולחן וקיבעו אותן כראוי על פיסת בד מרובעת קטנה.
      הערה: במהלך הניתוח, הימנע מפגיעה בענף העורי החיוור הנראה לעין של העצב המדיאני והארכת השימוש בחוסם העורקים.
  2. חתך בעור
    1. חותכים את העור לאורך החתך המסומן בניתוח בכף היד ומבצעים חתך אורכי באורך 3 ס"מ. נתחו בזהירות את שכבת השומן התת עורית (איור 2C), תוך הקפדה להגן על הענפים הקטנים של העצב העורי החיוור, שעלולים לעבור בסמיכות דרך החתך.
  3. הפרדה תת עורית
    1. למשוך את הרקמה התת עורית ולהגן על העצב המדיאני. לאחר מכן, להפריד בחדות ולחתוך את החיוורון פאשיה. השתמש במהדק כלי דם חלק ומעוקל כדי להפריד בחדות את הרקמה מתחת לרצועה הקרפלית הרוחבית, והשתמש במספריים מעוקלים וקהים כדי לחתוך את הרצועה הקרפלית הרוחבית הפרוקסימלית או את הפאשיה האמה.
  4. שחרור התעלה הקרפלית
    1. אתר את הקצה הדיסטלי של הרצועה הקרפלית הרוחבית, שם הרצועה חלשה יחסית. בצע חתך חד ברצועה הקרפלית הרוחבית בין קשת הפלמר השטחית לבין הקצה הדיסטלי של הרצועה הקרפלית הרוחבית, בהנחיית זיהוי מדויק של מיקום העצב המדיאני כדי למנוע פגיעה עצבית מדיאנית עקב כל סטייה במיקום.
      1. זהה את הרקמה לפני חיתוך מבנה רקמתי כלשהו, והימנע מפגיעה בעצב האולנרי, בעצב המדיאני (כולל הענף המוטורי) ובקשת החיוורת.
    2. בצע את הדיסקציה מתחת לרצועה הקרפלית הרוחבית באמצעות מלקחיים וסקולריים חלקים ומעוקלים. בעת הפרדה לאורך הצד האולנרי של העצב המדיאני במהלך הניתוח, הימנע מפגיעה בענף המוטורי שלו, אשר יכול להיות ממוקם מתחת או על פני הרצועה.
      הערה: פעולה בצד האולנרי של העצב המדיאני מונעת נזק לעצב האולנרי העובר בתוך התעלה של גויון ומאפשרת זיהוי טוב יותר של המבנים הגביים של התעלה הקרפלית.
  5. שחרור הרצועה הקרפלית הרוחבית
    1. להפריד בחדות ולחתוך את הרצועה הקרפלית הרוחבית. יש להקפיד למשוך את המשענת במעלה הרצועה הקרפלית הרוחבית החתוכה בשלב זה כדי להגן על העצב המדיאני שמתחתיה ולמנוע פגיעה בענף התקשורת בין העצב המדיאני לעצב האולנרי.
    2. חתכו את הרצועה הקרפלית הרוחבית עם מספריים לאורך הצד האולנרי של העצב המדיאני תחת ראייה ישירה דרך החתך (איור 3A). יש לשמור את החתך בצד האולנרי של שריר הפלמר הארוך ולחתוך לאורך הקצה האולנרי של הרצועה הקרפלית הרוחבית והקצה האולנרי של גיד הפלמר הארוך כדי למנוע נזק לקשת הפלמר השטחית, לעצב העורי של פאלמר ולענף החוזר של העצב המדיאני.
    3. עצור לחלוטין את הדימום כאשר החתך נחשף. לפני שחרור הרצועה הקרפלית הרוחבית במהלך הניתוח, יש להקפיד להבחין בין קשת פלמר שטחית, תעלת גויון (תעלת העצבים האולנרית של שורש כף היד) והתעלה הקרפלית.
    4. השתמשו במשענת כדי למשוך את העור ליד החתך ולשחרר את הרצועה הקרפלית הרוחבית לרמה של הקמט הקרפלי הכיפוף הרחוק (איור 3B). תחת ראייה ישירה, השתמשו במספריים קהות כדי לחתוך את הפאשיה הפרוקסימלית של האמה 2-3 ס"מ כדי לאפשר לאצבע לעבור דרך הפאשיה (איור 3C). לאחר מכן, השתמש במשענת כדי למשוך את העור הדיסטלי לחתך, ושחרר את הרצועה הקרפלית הרוחבית ואת החיתולית החיוורת לרמה של ענף העצב המדיאני.
    5. במהלך הניתוח, יש לבדוק אם יש נגע או פגיעה בתחתית התעלה הקרפלית, כך שהעצב המדיאני יוכל להשתחרר לחלוטין ולא ייפגעו מבנים חיוניים (איור 3D). אם עדיין קיימת דחיסה מקומית שיורית, שקול הליכי שחרור נוספים לשחרור האפיניריום.
  6. חתך סגור
    1. לאחר החתך מפסיק לחלוטין את הדימום, לשחרר את חוסם העורקים, לשטוף את החתך הכירורגי עם מלוחים רגילים, לבדוק את החתך שוב עבור דימום, ולהשתמש electrocoagulation דו קוטבי לעצור דימום אם יש דימום. הכירו את מהלך עצב האצבע האולנרית באצבע האמצעית ובאצבע הטבעת. לבסוף, קפלו את קצה העור ללא מתח.
    2. מרדימים את שולי העור של החתך בלידוקאין וסוגרים אותו לסירוגין עם 5-0 תפרים. כסו את החתך בגזה רופפת ועבה כך שהאצבעות יוכלו לנוע בחופשיות (איור 2D). עודדו תנועת אצבע ושימוש קל באצבעות מיד לאחר הניתוח.

3. טיפול לאחר הניתוח

  1. בחר גזה עבה כדי לכסות את הפצע; כדי להבטיח שהאצבעות יוכלו לנוע בחופשיות, בחרו סד פלמר לקיבוע למשך 3-4 שבועות.
  2. לאחר 3-4 שבועות, להסיר את סד palmar ולהמשיך את הטיפול.
    הערה: באופן כללי, לוקח למטופל 6-9 חודשים עד שהתסמינים נעלמים לחלוטין.
  3. יש לוודא כי המטופל מזיז את האצבעות מיד לאחר הניתוח ולספק למטופל משככי כאבים מתאימים.
  4. להרים את האיבר הפגוע ולקרח אותו במשך 48-72 שעות לאחר הניתוח.
  5. החליפו את החבישה 3-5 ימים לאחר הניתוח. מדריך טיפול בפצע לאחר הניתוח. יש להסיר את התפרים 10-14 ימים לאחר הניתוח. לפתח תוכנית סבירה לטיפול ביד ולחזור לעבודה.
  6. עודדו את המטופל להזיז את שורש כף היד בחופשיות בגיל 2-3 חודשים לאחר הניתוח ובעוצמה מלאה לאחר 6-12 חודשים לאחר הניתוח. להעריך את ההקלה של קהות לאחר הניתוח ותסמיני עקצוץ ושינויים בתחושה, ניוון thenar, ואת כוח השרירים לאחר הניתוח.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

חשוב לדון עם המטופל בזמן ההחלמה לפני הניתוח כדי להפוך את הציפייה של המטופל לתוצאת הניתוח למציאותית. הסמן הניתוחי מפשט את זיהוי החתכים הכירורגיים (איור 2A).

כאשר הגישה הניתוחית מבוצעת בהתאם לשלבים לעיל, ניתן לגעת בכל האתרים החולים ברצועה הקרפלית הרוחבית ובפאשיה המטאקרפלית הסמוכה ללא כל בעיה (איור 3A-D).

ערכנו מחקר רטרוספקטיבי שהשווה את התוצאות של טכניקת MSICTR עם אלה של הפחת...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

לחץ כירורגי בתעלה הקרפלית בשילוב עם טרנסקציה של הרצועה הקרפלית הרוחבית היה ניתוח מוצלח מאוד לטיפול ב- CTS 11,12,13,14,15,16. במהלך השנים פותח הליך הפחתת לחץ בתעלה הקרפלית כדי להפחית סיבוכים ותופעות לוואי הקשורים לניתוח. כל הטכניקות הכירורגיות שתוארו לעיל 11,12,13,14,15,16,17,18 הוכיחו הצלחה בהקלה על תסמינים כגון חוסר תחושה CT...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

למחברים אין ניגודי עניינים לחשוף.

תודות

מחקר זה נתמך על ידי קרן מהתוכנית לחינוך שיתופי אוניברסיטאי-תעשייתי של משרד החינוך בשנת 2021 (מספר פרויקט: 202101312014) וקרן מהתוכנית לחינוך שיתופי אוניברסיטאי-תעשייתי של משרד החינוך בשנת 2022 (מספר פרויקט: 220905634190447).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
תפר נספגשאנדונג בודה ציוד רפואי ושות', בע"מ01-1517-8817-2תפר נספג בתפר כירורגי, לאחר השתלה ברקמה אנושית, יכול להתפרק ולהיספג בגוף האדם, ואינו צריך להסיר תפרים, אלא כדי למנוע את הכאב של הסרת תפרים של סוג חדש של חומר תפר.
להב כירורגי אספטי חד פעמיHuaiyin ציוד רפואי ושות', בע"מyuxiezhuzhun20192150063הוא משמש לחיתוך רקמות רכות במהלך הניתוח.
קרום כירורגי אספטי חד פעמיZhejiang Chun'an Renhe מוצרים רפואיים תעשייה ומסחר ושות', בע"מzhechunxiebei20180017haoניתן להשתמש בו כדי לכסות ולהגן על איבריהם של חולים כירורגיים מפני זיהום חיידקי בפעולות בית חולים. יחד עם זאת, ניתן להשתמש בו ל- CT, תהודה מגנטית גרעינית, איבר B-אולטרסאונד ובדיקות הדמיה אחרות.
מכשיר עירוי חד פעמישאנדונג Weigao קבוצה מוצרי פולימר רפואי ושות', בע"מ1401275143736עירוי תוך ורידי קליני
כפפות כירורגיות מגומי מעוקרות חד פעמיותשנחאי Huaxin חומרים רפואיים ושות', בע"מhuxiezhuzhun20172660706הוא משמש בהליכים כירורגיים להגנה על חולים ומשתמשים, כדי למנוע זיהום צולב, ואינו מתאים לכפפות בדיקה או כפפות פרוצדורליות.
מלקחיים המוסטטייםהונאן קפו פיתוח טכנולוגיה רפואית ושות', בע"מxiangxiezhuzhun20192150038מלקחיים המוסטטיים הם סוג של מכשיר כירורגי שיכול לחסום דם על ידי הידוק כלי דם.
מלקחיים הידרוקואגולציה של טיפה דו קוטבית LM (אלקטרודת אבלציה המוסטטית במהלך הניתוח)ג'יאנגסו ייבו ליימינג טכנולוגיה רפואית ושות', בע"מ20222068536PLM מלקחיים הידרוקואגולציה של טיפה דו קוטבית (אלקטרודת אבלציה המוסטטית במהלך הניתוח) לאלקטרו-קואגולציה של רקמות
מלקחיים רפואייםYangzhou Euro Science and Technology Development Co., Ltd.6803מלקחיים רפואיים משמשים להחזקת רקמות אנושיות.
חתיכת גזה רפואיתSteady ציוד רפואי ושות', בע"מ59400869174גזה רפואית היא פריט חד פעמי המשמש בניתוחים וטיפול בפצעים.
מגבת כירורגית רפואיתXuchang Zhende חבישה רפואית ושות', בע"מyushiyaojianxiezhunzi2006di2640197haoהוא משמש להמוסטזיס ובידוד בכל מיני ניתוחים. יחד עם זאת, ניתן להשתמש בו כדי להתבונן ולהגן על החלקים החשובים של חולים בצילום ליד המיטה וניתוחים פלואורוסקופיים.
מחזיק מחטשנחאי Youqun ציוד רפואי ושות', בע"מ91310113758584951Aמחזיק המחט משמש בעיקר להחזקת תפרים ותפירת רקמות שונות.
צינור חיבור יניקה לשימוש חד פעמיSuzhou Jingle פולימר ציוד רפואי ושות', בע"מhuxiezhuzhun20183100062הוא משמש למשיכה, שאיבת דם, שטיפה ושטיפה במהלך הניתוח וממלא תפקיד עזר בפעולה.
ידית כירורגיתZhejiang Suichang Shuangjian ציוד רפואי ושות', בע"מzhexiezhuzhun2020207162234האזמל מחולק ללהב וידית. הלהב חד פעמי, הידית לא. מכשירים אחרים אינם חד פעמיים, אך הם עוברים חיטוי בכל פעם שמשתמשים בהם.
מספריים כירורגייםMaichuang Medical Technology (Suzhou) Co., Ltd.91320509MA1MMLGX80לחיתוך חבישות, אפידרמיס אנושי או רקמות רכות. מספריים לרקמות: משמשים לחיתוך רקמות.

מקורות

  1. Malakootian, M., Soveizi, M., Gholipour, A., Oveisee, M. Pathophysiology, diagnosis, treatment, and genetics of carpal tunnel syndrome: a review. Cellular and Molecular Neurobiology. 43 (5), 1817-1831 (2023).
  2. Sobeeh, M. G., Ghozy, S., Elshazli, R. M., Landry, M. Pain mechanisms in carpal tunnel syndrome: a systematic review and meta-analysis of quantitative sensory testing outcomes. Pain. 163 (10), E1054-E1094 (2022).
  3. Aydin, K., Cokluk, C., Cengiz, N., Bilgici, A. Microsurgical open mini uniskin incision technique in the surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Neurology India. 54 (1), 64-67 (2006).
  4. Aydin, K., Cokluk, C., Piskin, A., Kocabicak, E. Ultrasonographically checking the sectioning of the transverse carpal ligament during carpal tunnel surgery with limited uniskin incisions. Turkish Neurosurgery. 17 (3), 219-223 (2007).
  5. Huisstede, B. M., et al. Carpal tunnel syndrome. Part 2. Effectiveness of surgical treatments. A systematic review. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 91 (7), 1005-1024 (2010).
  6. Osiak, K., Elnazir, P., Walocha, J. A., Pasternak, A. Carpal tunnel syndrome: state-of-the-art review. Folia Morphologica. 81 (4), 851-862 (2022).
  7. Aroori, S., Spence, R. A. Carpal tunnel syndrome. The Ulster medical journal. 77 (1), 6-17 (2008).
  8. Lida, J., Hirabayashi, H., Nakase, H., Sakaki, T. Carpal tunnel syndrome: electrophysiological grading and surgical results by minimum incision open carpal tunnel release. Neurologia Medico-chirurgica. 48 (12), 554-559 (2008).
  9. Phalen, G. S. The carpal-tunnel syndrome: seventeen years' experience in diagnosis and treatment of six hundred fifty-four hands. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 48 (2), 211-228 (1966).
  10. Abdullah, A. F., Wolber, P. H., Ditto, E. W. Sequelae of carpal tunnel surgery: rationale for design of a surgical approach. Neurosurgery. 37 (5), 931-936 (1995).
  11. Dawson, D. M. Entrapment neuropathies of the upper extremities. The New England Journal of Medicine. 329 (27), 2013-2018 (1993).
  12. Hybbinette, C. H., Mannerfelt, L. The carpal tunnel syndrome: a retrospective study of 400 operated patients. Acta Orthopaedica Scandinavica. 46 (4), 610-620 (1975).
  13. Malla, M. A., Bhat, A. A., Samiullah, M., Farooq, M. Mini-open carpal tunnel release in carpal tunnel syndrome. Integrative Journal of Orthopaedics and Traumatology. 5 (2), 1-6 (2022).
  14. Harris, C. M., Tanner, E., Goldstein, M. N., Pettee, D. S. The surgical treatment of the carpal tunnel syndrome correlated with preoperative nerve conduction studies. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 61 (1), 93-98 (1979).
  15. Hidayati, H. B., Subadi, I., Fidiana,, Puspamaniar, V. A. Current diagnosis and management of carpal tunnel syndrome: A review. Anaesthesia Pain & Intensive Care. 26 (3), 394-404 (2022).
  16. Carmo, J. D. 'INSIGHT-PRECISION': a new, mini-invasive technique for the surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Journal of International Medical Research. 48 (1), 0300060519878082(2020).
  17. Atthakomol, P., et al. Short incision versus minimally invasive surgery with tool-kit for carpal tunnel syndrome release: a prospective randomized control trial to evaluate the anterior wrist pain and time to return to work or activities. BMC Musculoskeletal Disorders. 23 (1), 708(2022).
  18. Vetrano, I., Devigili, G., Nazzi, V. Minimally invasive carpal tunnel release: a technical note and a 20-year retrospective series. Cureus Journal of Medical Science. 14 (1), e21426(2022).
  19. Lowry, W. E., Follender, A. B. Interfascicular neurolysis in the severe carpal tunnel syndrome. A prospective, randomized, double-blind, controlled study. Clinical Orthopaedics and Related Research. 227, 251-254 (1988).
  20. Franzini, A., Broggi, G., Servello, D., Dones, I., Pluchino, M. G. Transillumination in minimally invasive surgery for carpal tunnel release. Technical note. Journal of Neurosurgery. 85 (6), 1184-1186 (1996).
  21. Agee, J. M., McCarroll, H. R., North, E. R. Endoscopic carpal tunnel release using the single proximal incision technique. Hand Clinics. 10 (4), 647-659 (1994).
  22. Chow, J. C. Endoscopic release of the carpal ligament: a new technique for carpal tunnel syndrome. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 5 (1), 19-24 (1989).
  23. Okada, M., Tsubata, O., Yasumoto, S., Toda, N., Matsumoto, T. Clinical study of surgical treatment of carpal tunnel syndrome: open versus endoscopic technique. Journal of Orthopaedic Surgery. 8 (2), 19-25 (2000).
  24. Teh, K. K., Ng, E. S., Choon, D. S. K. Mini open carpal tunnel release using knifelight: evaluation of the safety and effectiveness of using a single wrist incision (cadaveric study). The Journal of Hand Surgery, European Volume. 34 (4), 506-510 (2009).
  25. Trumble, T. E., Diao, E., Abrams, R. A., Gilbert-Anderson, M. M. Single-portal endoscopic carpal tunnel release compared with open release: a prospective randomized trial. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 84 (7), 1107-1115 (2002).
  26. Wongsiri, S., Suwanno, P., Tangtrakulwanich, B., Yuenyongviwat, V., Wongsiri, E. A new tool for mini open carpal tunnel release-the PSU retractor. BMC Musculoskeletal Disorders. 9, 126(2008).
  27. Nazzi, V., Franzini, A., Messina, G., Broggi, G. Carpal tunnel syndrome: matching minimally invasive surgical techniques, technical note. Journal of Neurosurgery. 108 (5), 1033-1036 (2008).
  28. Martinez-Catasus, A., et al. Comparison between single portal endoscopic and 1-cm open carpal tunnel release. Hand Surgery and Rehabilitation. 38 (3), 202-206 (2019).
  29. Lam, K. H. S., et al. Ultrasound-guided interventions for carpal tunnel syndrome: a systematic review and meta-analyses. Diagnostics. 13 (6), 1138(2023).
  30. Kamel, S. I., Freid, B., Pomeranz, C., Halpern, E. J., Nazarian, L. N. Minimally invasive ultrasound-guided carpal tunnel release improves long-term clinical outcomes in carpal tunnel syndrome. AJR American Journal of Roentgenology. 217 (2), 460-468 (2021).
  31. Chang, K. V. Ultrasound diagnosis and guided intervention of musculoskeletal/neuromuscular pathology 2022. Diagnostics. 13 (11), 1945(2023).
  32. Peters, S., Page, M. J., Coppieters, M. W., Ross, M., Johnston, V. Rehabilitation following carpal tunnel release. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 17 (2), CD004158(2016).
  33. Bai, J., et al. Carpal tunnel release with a new mini-incision approach versus a conventional approach, a retrospective cohort study. International Journal of Surgery. 52, 105-109 (2018).
  34. Eberlin, K. R., et al. Multicenter randomized trial of carpal tunnel release with ultrasound guidance versus mini-open technique. Expert Review of Medical Devices. 20 (7), 597-605 (2023).
  35. Lee, Y. S., Youn, H., Shin, S. H., Chung, Y. G. Minimally invasive carpal tunnel release using a hook knife through a small transverse carpal incision: technique and outcome. Clinics In Orthopedic Surgery. 15 (2), 318-326 (2023).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

גלה מאמרים נוספים

שחרור העצב המדיאניהרצועה הרוחבית של שורש כף הידדה-קומפרסיה כירורגיתהפציה הפלמריתהגנה על העצב האולנריהתאוששות לאחר ניתוחתסמונת התעלה הקרפלית אנדוסקופיתתסמונת התעלה הקרפלית בניתוח פתוח
חתך קטן מטקרפלי לתסמונת התעלה הקרפלית
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.