בשנים האחרונות, כירורגיה פלסטית רגנרטיבית התפתחה כנדבך נוסף של כירורגיה פלסטית1. ניתוח פלסטי רגנרטיבי נועד לשקם רקמות פגועות על ידי העברת גורמים, תאים ורקמות מסיסים שנקצרו מהמטופל כדי לקדם שיקום רקמות באופן זעיר פולשני2. תאי גזע שמקורם בשומן (ASC) זכו לתשומת לב בשל יכולתם להתמיין לשושלות מזנכימליות מרובות, מה שהופך אותם למועמדים מבטיחים למחקר ברפואה רגנרטיבית3. פרופיל הציטוקינים שלהם מציג השפעות אנגיוגניות, מדכאות חיסון ונוגדות חמצון4.
באופן מסורתי, ASCs בודדו מרקמת השומן באמצעות גישה אנזימטית עם collagenase, וכתוצאה מכך מקטע כלי דם סטרומה (SVF), אשר לאחר מכן תרבית כדי לקבל ASCs. טכנולוגיות מבוססות מעבדה אלה יקרות, גוזלות זמן, וחשוב מכך, כפופות למגבלות רגולטוריות מחמירות, המסבכות את התרגום הקליני 5,6,7. לעומת זאת, פרוטוקולי מקטע כלי דם סטרומה מבודדים מכנית (mSVF) מציעים את היתרונות הקליניים לא רק של עקיפת בעיות רגולטוריות, אלא גם מזעור סיכוני זיהום 8,9.
פרוטוקולים רבים לבידוד מכני של SVF תוארו10. מבין אלה, פרוטוקול השינוי שפורסם על ידי Tonnard et al. זכה לתשומת הלב הרבה ביותר בקרב מנתחים רגנרטיביים11. השומן שנאסף באמצעות הליכי שאיבת שומן סטנדרטיים, המכונים ליפואספירטים, יכול להיות מועבר בין שני מזרקים ידניים המחוברים למכשיר חיבור, וכתוצאה מכך נוצרת צורה נוזלית המכונה ננו-שומן. היתרונות הברורים של פרוטוקולי בידוד mSVF אלה כוללים זמן עיבוד קצר יותר, סיכון מינימלי לזיהום, מכיוון שההליך כולו נעשה בסביבה מבוקרת היטב, ותרגום קליני מיידי אפשרי12.
ראיות פרה-קליניות וקליניות מצביעות על כך שהתכונות של mSVF, כולל כדאיות התא ותכונות ריפוי פצעים, דומות לשיטות בידוד אנזימטיות סטנדרטיות12. הפוטנציאל של mSVF בקידום ריפוי פצעים במודלים של חולדות ומורין אומת באמצעות מחקרי in vivo על ידי Chen et al. ו- Sun et al.13,14. עם זאת, חסרים נתונים זמינים לגבי ריפוי פצעים במסגרת הקלינית. תוצאות מבטיחות דווחו כאשר קבוצת מחקר ביצעה השתלת שומן אוטולוגית במטופל בן 83 שהיה לו פצע עם שתל חשוף בשבר פתוח בגפיים התחתונות15. יתר על כן, Lu et al. ערכו השוואה בין mSVF לבין טיפול בפצעי לחץ שליליים בקבוצה של 20 חולים עם פצעים כרוניים16. ממצאיהם הראו כי טיפול ב- mSVF הביא לשיעור גבוה יותר של ריפוי פצעים בהשוואה לטיפול בפצעי לחץ שלילי16. שני המחקרים שהוזכרו הזריקו mSVF לבד או בשילוב עם ג'ל לאזור הפצע הממוקד15,16.
בתרחיש בעולם האמיתי, היישום הקליני של mSVF מוגבל עקב שיעורי ספיגה בלתי צפויים באתרי הנמענים17,18. פיגומים מבטיחים תרופה לבעיה זו, שכן הם מסייעים בשימור תאים, כלי דם, והשתלבות ברקמה שמסביב 19,20,21. הידרוג'ל פיברין הוא כלי נפוץ שאושר על ידי ה-FDA והוכח כנשא יעיל של mSVF19. ג'ל פיברין הוא חומר ביופולימרי המספק מספר יתרונות בתפקוד כנשא תאים: הוא מציג תאימות ביולוגית מצוינת, מקדם את חיבור התא, ומסוגל להתפרק באופן נשלט 22,24,25. בנוסף, הוא מדגים תגובה דלקתית וגוף זר מינימלי ונספג בקלות במהלך הטבעי של ריפוי פצעים22. אנו מאמינים כי יכולות ההתחדשות המגוונות של תאי mSVF שהוזכרו והשילוב המועיל עם הידרוג'ל פיברין יכולים לספק גישה חדשנית לשיפור תהליכי ריפוי פצעים. בסך הכל, גישה זו מאפשרת אספקה מקומית יעילה של תאי mSVF בני קיימא. אנו מציגים בזאת את הפרוטוקול המשלב mSVF עם הידרוג'ל פיברין המיועד ליישום למטרות ריפוי פצעים.