מאמר שיטה

אלקטרו אקופונקטורה בשילוב טיפול גיהוץ ברפואה סינית לעצירות תפקודית

1.7K צפיות

⸱

DOI:

10.3791/65954

⸱

5 ביולי 2024

 ,  ,  ,  ,  , 
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Traditional Chinese Medicine Department, Zigong First People's Hospital

במאמר זה

סיכום

אלקטרו אקופונקטורה בשילוב עם טיפול גיהוץ ברפואה סינית יכולים לשפר ביעילות את תסמיני העצירות של המטופלים ואת איכות חייהם. כאן, אנו מציגים פרוטוקול לתיאור תהליך הטיפול באלקטרו אקופונקטורה בשילוב טיפול גיהוץ ברפואה סינית לעצירות תפקודית.

תקציר

עצירות תפקודית (FC) היא מחלה לא מתפקדת במערכת העיכול עם הביטויים הקליניים העיקריים של יציאות מורכבות, יציאות לא מלאות, תדירות מופחתת של יציאות וצואה יבשה וקשה, המשפיעות קשות על איכות החיים והפסיכולוגיה של החולים. אלקטרו אקופונקטורה משפרת עצירות על ידי ביצוע דיקור סיני בנקודות ספציפיות בגוף כדי להאיץ את תנועתיות המעיים. טיפול בגיהוץ ברפואה סינית (CMIT) יכול לחמם את המרידיאנים, להאיץ את זרימת הדם המקומית, לקדם דינמיקה במערכת העיכול ולהאיץ את ריקון הקיבה. מחקר זה הרחיב על השיטה והשלבים של דיקור אלקטרו-סיני בשילוב עם CMIT לעצירות תפקודית, כולל בחירת מטופלים, הכנת חומרים, הליך ניתוח, טיפול לאחר ניתוח ואמצעי זהירות. כמו כן הוערכה ההשפעה הטיפולית של השיטה. תוצאות המחקר הראו כי לאחר 4 שבועות של טיפול, בהשוואה לרפואה המערבית בלבד, דיקור חשמלי בשילוב עם CMIT יכול לשפר את תדירות היציאות הרצוניות, העצירות ואיכות החיים של חולי FC. לא היו תגובות שליליות ברורות.

מבוא

עצירות תפקודית (FC)1היא מחלת עיכול כרונית המשפיעה באופן חמור על איכות החיים של החולים, המתבטאת בעיקר ביציאות מורכבות, תדירות נמוכה של יציאות, צואה קשה או גושית ויציאות מאומצות2. FC משפיע באופן משמעותי על חייהם והפסיכולוגיה של חולים3 ומהווה גורם חיוני בגרימת מחלות קשות כגון כאבי בטן4, הפרעות שינה5, סרטן המעי הגס6 ומחלות לב וכלי דם7. מחקרים מראים שכ-10%-15% מאוכלוסיית העולם מושפעת מ-FC8. FC היא כרונית ומטופלת בצורה גרועה, כאשר כמעט 50% מהחולים אינם מרוצים לחלוטין מהטיפול הקונבנציונלי9, כבעיה משמעותית של בריאות הציבור המטילה נטל כלכלי משמעותי על המטופלים10,11. האמצעים הטיפוליים ל-FC כוללים טיפול כללי (צריכת נוזלים מוגברת, תוספי סיבים תזונתיים12,13 ופעילות גופנית14) וטיפול תרופתי (משלשלים נפחיים15, משלשלים אוסמוטיים16, משלשלים ממריצים17, אגוניסט קולטן 5-הידרוקסיטריפטמין 418 ופרוביוטיקה 19,20,21). עם זאת, לרוב התרופות יש תופעות לוואי כגון תלות בתרופות, שלשולים, נפיחות, גזים, התכווצויות מעיים וחסימת וושט. לכן, החיפוש אחר טיפול יעיל ל-FC עם מעט תופעות לוואי משך את תשומת ליבם של רופאים.

דיקור סיני הוא סוג של טיפול שמקורו בסין העתיקה ומשמש לעתים קרובות לטיפול בהפרעות עיכול שונות. מבוסס על דיקור סיני, דיקור חשמלי מפעיל גירוי חשמלי עדין ומתמשך כדי לחזק את תחושת המחט ולשפר את היעילות הקלינית. דיקור חשמלי שיפר את תנועות המעיים הספונטניות השבועיות השלמות (CSBMs)22 והעלה את הציון של סולם צורת הצואה של בריסטול (BSFS)23. המנגנון עשוי להיות קשור לקידום תנועתיות המעיים24 ולהגדלת 5-הידרוקסיטריפטמין וטריפטופן הידרוקסילאז במעיהגס 25. באופן כללי, דיקור חשמלי יכול לשפר ביעילות את הסימפטומים הקליניים של חולי FC26 ולשפר את איכות החיים ואת שביעות הרצון מהטיפול של המטופלים 23,27.

טיפול בגיהוץ ברפואה סינית (CMIT) פירושו חימום שקית צמחים סינית (הנקראת שקית ריאן) והזזתה לאחור או סיבובה בנקודות ספציפיות. CMIT מפחית את ריגוש העצבים הנוסיספטיביים, משפר את זרימת הדם, מקדם את תנועתיות המעיים ומשפר עצירות באמצעות ההשפעות הפיזיות של תרופות וטמפרטורה28. Foeniculum vulgare Mill, המכונה בדרך כלל שומר, שימש ב-CMIT בעיקר כדי להביא לידי ביטוי את יכולתו לקדם צ'י, לחמם את המרידיאנים, לווסת את גובה הטחול והקיבה כדי למנוע קיפאון ולהעביר צואה29.

מחקר זה שילב דיקור סיני עם CMIT ופעל על נקודות הדיקור במערכת העיכול של חולי FC כדי לשפר את תסמיני העצירות שלהם, וסיפק שיטה חדשה ויעילה לטיפול בחולי FC.

פרוטוקול

ועדת הביקורת המוסדית של בית החולים העממי זיגונג פירסט בחנה ואישרה את התוכנית הקלינית. תהליך הטיפול, עקרונות הטיפול ותופעות הלוואי הוסברו למטופלים בפירוט במחקר זה, והמטופלים בוצעו לאחר חתימה על טופס הסכמה מדעת.

1. הערכת מטופל

  1. קריטריונים להכללה:
    1. כלול מטופלים העומדים בקריטריוני האבחון של רומא IV לעצירות תפקודית30.
    2. כלול מטופלים בגילאי 21 עד 69, ללא קשר למין.
    3. לפני הטיפול (>14 יום), יש לוודא שלא נעשה שימוש בתרופות לטיפול בעצירות (למעט מקרי חירום).
    4. כלול מטופלים שאינם מעורבים במחקרים קליניים מתמשכים אחרים.
    5. כלול חולים ללא מחלת מעי אורגנית שאושרה על ידי קולונוסקופיה אלקטרונית.
    6. כלול מטופלים שהתנדבו להצטרף למחקר וחתמו על הסכמה מדעת.
  2. קריטריונים לאי-הכללה
    1. אל תכלול חולים עם מחלות אנדוקריניות, מטבוליות, נוירולוגיות או לאחר ניתוח אחרות או עצירות הנגרמת על ידי תרופות.
    2. אל תכלול חולים עם תסמונת המעי הרגיז, מחלת מעי דלקתית או מחלת מעי מבנית אחרת.
    3. אל תכלול חולים עם מחלות נפש, תפקוד קוגניטיבי לקוי או אפזיה.
    4. לא לכלול מטופלים שקיבלו דיקור סיני ו-CMIT במהלך 4 השבועות האחרונים.
    5. אל תכלול חולים עם קוצבי לב.
  3. אמצעי התערבות
    1. חלקו את המטופלים לארבע קבוצות בשיטת טבלת השוואה אקראית.
      הערה: הקבוצות המעורבות במחקר זה הן קבוצת הביקורת, קבוצת הניסוי A (קבוצת אלקטרו-אקופונקטורה), קבוצת הניסוי B (קבוצת CMIT) וקבוצה C (קבוצת אלקטרו-אקופונקטורה + קבוצת CMIT). קבוצת הביקורת קיבלה טיפול סטנדרטי בהנחיית ניהול עצירות תפקודית בילדים ומבוגרים31 ודעת הקונצנזוס על טיפול משולב ברפואה סינית ומערבית בעצירות תפקודית (2017)32.
    2. ודא שכל המטופלים הגדילו את צריכת המים (2000 מ"ל מים ביום) ואת צריכת הסיבים התזונתיים (30 גרם), פיתחו הרגלי מעיים טובים (פעם ביום) וביצעו תרגילים קבועים (שלוש פעמים בשבוע למשך 30 דקות), כגון רכיבה על אופניים והליכה.
    3. תן למטופלים בקבוצת הביקורת תמיסת לקטולוז דרך הפה שלוש פעמים ביום, 15 מ"ל בכל פעם, לפני הארוחות למשך 4 שבועות33.
    4. טפל בחולים בקבוצת ניסוי A עם דיקור חשמלי למשך 30 דקות חמש פעמים בשבוע אחד למשך 4 שבועות בהתבסס על קבוצת הביקורת.
    5. טפל בחולים בקבוצת ניסוי B עם CMIT במשך 20 דקות ביום למשך 4 שבועות בהתבסס על קבוצת הביקורת.
    6. טפל בחולים בקבוצת ניסוי C עם דיקור חשמלי (30 דקות חמש פעמים בשבוע) ו-CMIT (20 דקות ביום) למשך 4 שבועות בהתבסס על קבוצת הביקורת.
    7. לאחר 4 שבועות, העריכו את השפעות הטיפול של שתי הקבוצות על ידי יציאות ספונטניות מלאות שבועיות (CSBMs)34, מערכת ניקוד העצירות של קליבלנד (CSS)35, וסולם איכות החיים של הערכת המטופל לעצירות (PAC-QOL)36.

2. הכנת חומר

  1. הכן את ציוד האלקטרו-אקופונקטורה (איור 1).
  2. הכינו את שקית הבד הסטרילית החד פעמית, זרעי השומר והכפפות הסטריליות החד פעמיות הנדרשות לטיפול בגיהוץ ברפואה סינית (איור 2).

3. תהליך הטיפול

  1. טיפול בדיקור אלקטרו
    1. תנוחת גוף: תנו למטופל לשכב על מיטת הטיפולים, להירגע ולהרגיש בנוח.
    2. אתר ובחר נקודות דיקור:
      1. אתר את קוצ'י (LI11) באמצע הקו בין הקצה הצדדי של פס המרפק לאפיקונדיל החיצוני של עצם הזרוע37 (איור 3).
      2. אתר את נקודת Shangjuxu (ST37) בצד האנטרולטרלי של הרגל התחתונה, 6 cun (12 ס"מ38) מתחת ל-Dubi, עם אצבע מוצלבת אחת (אצבע אמצעית) מהקצה הקדמי של השוקה37 (איור 4).
        הערה: בחר נקודות בהתאם לחקר המרידיאן ונקודת הדיקור39. Cun היא יחידת מדידה מיוחדת ברפואה הסינית המסורתית. זהו המרחק בין המפרק הבין-פלנגאלי הדיסטלי למפרק הבין-פלנגאלי הפרוקסימלי של האצבע המורה. בהתבסס על הספרות, 1 cun הוא בערך 2.0-2.2 ס"מ38,40.
    3. השתמש ב-75% אלכוהול כדי לחטא את ידיו של המפעיל ואת העור הפגוע כדי למנוע זיהום.
      הערה: דיקור חשמלי אמור למנוע נזק לעור, גושים וצלקות; שמור על חום והישאר רגוע רגשית.
    4. הכנס את המחט אנכית לנקודות דו-צדדיות של קוצ'י (LI11) ושאנגג'וקסו (ST37) של המטופל 1 cun (2 ס"מ38) באמצעות הרמה, הכנסה, פיתול, סיבוב ומניפולציות אחרות כך שהמטופל ירגיש כואב או קהה.
    5. הגדר את צורת הגל של מכשיר הדיקור האלקטרו-סיני לגל רציף41, תדר ל-1.5 הרץ ועוצמת הזרם ל-0.5 mA. (איור 5).
    6. בצע דיקור סיני במשך 30 דקות בכל פעם חמש פעמים בשבוע במשך 4 שבועות.
  2. טיפול גיהוץ ברפואה סינית
    1. בדוק את אזור גיהוץ הבטן של המטופל לשלמות העור ללא שבירה.
    2. הכניסו שומר (300 גרם) לשקית בד סטרילית חד פעמית (20 ס"מ על 30 ס"מ), חממו אותו במיקרוגל למשך 3 דקות (טמפרטורה 50 עד 70 מעלות צלזיוס), וקשרו היטב את שקית הרייאן.
    3. לבשו כפפות סטריליות, חשפו את עור הבטן של המטופל והניחו את שקית הריאן על ג'ונגוואן (CV12), שנקה (CV8), טיאנשו (ST25) וגואניואן (CV4) (איור 6).
      1. לחץ על שקית הריאן בכיוון השעון כשהטבור של המטופל הוא המרכז.
      2. בהתחלה, השתמש בלחץ קל יותר והזיז אותו מעט מהר יותר. ככל שהטמפרטורה של שקית הריאן יורדת, השתמש בלחץ כבד יותר, איטי יותר, הנמשך כ -5 דקות.
      3. כאשר עורו של המטופל מרגיש חם ללא כאב שורף, הניחו את שקית הריאן על ג'ונגוואן (CV12) כדי להמשיך את הדחיסה החמה (איור 7). מרחו את שקית הריאן בכל נקודת דיקור למשך 5 דקות. בצע זאת במשך 20 דקות כל פעם ביום למשך 4 שבועות של טיפול.

4. ניתוח סטטיסטי

  1. מבטאים את המשתנים הרציפים כממוצע ± סטיית תקן. השתמש בניתוח שונות חד-כיווני להשוואה מרובת קבוצות ובמבחן LSD-t להשוואה זוגית בין קבוצות.
  2. בטא את המשתנה הקטגורי כמקרים (אחוזים) והשתמש במבחן חי בריבוע כדי להשוות קבוצות. רמת בדיקה α = 0.05 (דו-זנב).

תוצאות

מחקר זה בדק וכלל 60 חולים עם FC מאוגוסט 2022 עד דצמבר 2022 שהגיעו לבית החולים העממי הראשון זיגונג. שיטת טבלת המספרים האקראית שימשה לחלוקת המטופלים לקבוצת הביקורת, קבוצת ניסוי A (קבוצת אלקטרו-אקופונקטורה), קבוצת ניסוי B (קבוצת CMIT) וקבוצה C (קבוצת אלקטרו אקופונקטורה + CMIT), עם 15 מקרים כל אחת. לא היו הבדלים סטטיסטיים במגדר, גיל ומשך המחלה בין ארבע הקבוצות (ראה טבלה 1).

ערכנו שאלוני CSBMs, CSS ו-PAC-QOL לפני ואחרי הטיפול. לפני הטיפול, ציוני CSBMs, CSS ו-PAC-QOL של כל הקבוצות לא הראו הבדל סטטיסטי והיו ניתנים להשוואה. לאחר 4 שבועות של טיפול, CSBMs עלו, וציוני CSS ירדו בכל הקבוצות. ציוני CSBMs, CCS ו-PAC-QOL של קבוצה C היו טובים יותר מקבוצת הביקורת, קבוצות A ו-B (p < 0.05). ציון ה-PAC-QOL של קבוצה B היה טוב יותר מקבוצה A (p < 0.05) (ראה טבלה 2). התוצאות מצביעות על כך שדיקור חשמלי בשילוב עם CMIT יכול לשפר את תדירות היציאות הרצוניות, העצירות ואיכות החיים של המטופלים. לא התרחשו תופעות לוואי חמורות בכל הקבוצות.

figure-results-1
איור 1: חומרים עבור אלקטרו-אקופונקטורה. (A) מחט דיקור. (ב) חומר חיטוי אתנול 75%. (ג) צמר גפן רפואי. (ד) מכשיר אלקטרוני לטיפול במחט. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

figure-results-2
איור 2: חומרים לטיפול בגיהוץ ברפואה סינית. (A) שומר. (ב) שקית בד סטרילית חד פעמית. (ג) כפפות סטריליות חד פעמיות. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

figure-results-3
איור 3: מיקום נקודת הדיקור של קוצ'י (LI11). אתר את נקודת הדיקור באמצע הקו בין הקצה הצדדי של פס המרפק לאפיקונדיל החיצוני של עצם הזרוע. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

figure-results-4
איור 4: מיקום נקודת הדיקור Shangjuxu (ST37). אתר את נקודת הדיקור בצד האנטרולטרלי של הרגל התחתונה, 6 קון (12 ס"מ38) מתחת לדובי, עם אצבע צולבת אחת (אצבע אמצעית) מהקצה הקדמי של השוקה. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

figure-results-5
איור 5: אלקטרו-אקופונקטורה של Quchi (LI11) ו-Shangjuxu (ST37). אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של איור זה.

figure-results-6
איור 6: נקודות דיקור לטיפול בגיהוץ בטן. ג'ונגוואן (CV12) היה בבטן העליונה, בקו החציוני הקדמי, 4 F-cun מעל הטבור. שנקה (CV8) היה באמצע הטבור. טיאנשו (ST25) היה על הבטן, בטבור האופקי, 2 F-cun מקו החציון הקדמי. גואניואן (CV4) היה בבטן התחתונה, בקו האמצע הקדמי ו-3 F-cun מתחת לטבור. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

figure-results-7
איור 7: השאירו את תיק ה-reyan ב-Zhongwan (CV12) והמשיכו בגיהוץ. אנא לחצו כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

קבוצהזכרנקבהגילמשך המחלה
קבוצת ביקורת (n=15)7861.93 ± 5.773.77 ± 1.84
קבוצת ניסוי A (n = 15)8760.53 ± 5.393.37 ± 1.68
קבוצת ניסוי B (n = 15)8761.33 ± 4.403.53 ± 1.48
קבוצת ניסוי C (n = 15)7862.13 ± 4.383.74 ± 1.55
x2&F0.570.3052.093
p0.610.8220.112

טבלה 1: מאפייני החולים בנקודת ההתחלה.

קבוצהCSBMציון CCSציון PAC-QOL
לפני הטיפוללאחר הטיפוללפני הטיפוללאחר הטיפוללפני הטיפוללאחר הטיפול
קבוצת ביקורת (n = 15)1.57 ± 0.753.21 ± 0.8024.57 ± 5.0819.64 ± 5.0763.64 ± 3.6155.21 ± 3.66
קבוצת ניסוי A (n = 15)1.4 ± 0.633.73 ± 0.70A23.4 ± 4.9415.2 ± 5.19א63.2 ± 6.4552.33 ± 4.56
קבוצת ניסוי B (n = 15)2 ± 0.533.87 ± 0.99א25.13 ± 4.8215.53 ± 4.48א63.6 ± 3.8547.87 ± 4.53AB
קבוצת ניסוי C (n = 15)1.6 ± 0.914.13 ± 0.91ABC24.53 ± 5.1613.87 ± 5.55ABC63.73 ± 4.6641.47 ± 5.78ABC
ערך F1.8552.8920.3163.4291.57220.844
ערך p0.1480.0430.8140.0230.207<0.001

טבלה 2: השוואה בין ציוני CSBM, CSS ו-PAC-KOL. (A, בהשוואה לקבוצת הביקורת, p< 0.05. b, בהשוואה לקבוצה A, p < 0.05. c בהשוואה לקבוצה B, p < 0.05).

דיון

הבסיס הפתופיזיולוגי העיקרי של FC הוא ירידה במוטיבציה של המעיים הנגרמת על ידי מתח עצבי סימפתטי וריגוש עצבי פאראסימפתטי42. הפתוגנזה של FC עשויה להיות קשורה לתפקוד לקוי של נוירוטרנסמיטר במעי, הפרעה באיזון מדד העקה החמצונית, הפרעות בביטוי אקוופורין, שינויים חריגים ביוני סרום, הפרעות בפלורת המעי, הפרעות בתפקוד התחושתי והמוטורי של המעי הגס והשפעות פסיכולוגיות43. הטיפול ברפואה המערבית ב-FC מבוסס בעיקר על סוגים שונים של משלשלים ותרופות מיטוגניות למערכת העיכול. שימוש ארוך טווח בתרופות אלו עלול להוביל לבחילות, הקאות, כאבי בטן44, הפרעות אלקטרוליטים45, רטינופתיה של המעי הגס46,47, ולהגדיל את הנטל הכלכלי על הפרט והחברה.

הרפואה הסינית מאמינה כי עצירות קשורה קשר הדוק לטחול ולקיבה48. ישנן שיטות שונות לטיפול ברפואה סינית מסורתית ל-FC, כולל דיקור סיני49,50, טיפול טווינא51, אקופרסורה52, גיהוץ צמחים53 וחוקן צמחים54, שהן יעילות.

FC היא בין 43 המחלות הנפוצות שארגון הבריאות העולמי ממליץ עליהן לטיפול בדיקור אלקטרו-סיני55. יעילות הדיקור בטיפול בעצירות ושלשול מדורגת בין שני56המובילים ויש לה יתרונות מובהקים. מחקרים הראו כי דיקור סיני יכול לשפר את תנועתיות המעיים22, לווסת את תפקוד מערכת העיכול ולהפחית תסמיני עצירות57.

הוכח כי דיקור חשמלי בנקודת הדיקור של שנקה (CV8) משפר את תכולת המים בצואה ואת קצב הובלת המעיים בחולדות הסובלות מעצירות תפקודית, אולי על ידי ויסות ביטוי האקוופורין-3 (AQP3) ומסלולי האיתות של גורם גרעיני-קאפה B (NF-κB)58.

שומר שימש ברפואה המסורתית למחלות שונות הקשורות למערכת העיכול, האנדוקרינית, הרבייה והנשימה59. לשומר השפעות פרמקולוגיות רבות כגון נוגדי חמצון, אנטי דלקתיים, אנטי מיקרוביאליים, אנטי טרומבוטיים, יתר לחץ דם, מגן על הכבד, מגן על הכבד, משפר זיכרון ופעילויות אנטי-מוטגניות60. שקית הריאן המחוממת מגרה את הבטן Zhongwan (CV12), Shenque (CV8) ונקודות דיקור אחרות, מקדמת צ'י, מסירה קיפאון דם ומנקה בטחונות. עיסוי בטן בכיוון הפרשת המעי המשמעותית מגביר את ההתכווצות הקצבית של המעי הדק והגס, מזרז את ההובלה והופך את הצואה לרכה וקלה לשחרור61,62.

דיקור סיני הוא הליך פולשני שעלול להיות כרוך בסיכון להתעלפות מחטים, הדבקת מחטים, דימום וזיהום בפצעים, ולכן הוא דורש רופא מנוסה שיבצע את הפונקציה ויקדם את המודעות לסטריליות. במחקר זה נעשה שימוש בדיקור חשמלי כדי לשפר את תחושת מחט הדיקור ולשפר את האפקט הטיפולי מצד אחד, כדי להבטיח את עקביות הטיפול בדיקור סיני מצד שני, וכדי למנוע את ההשפעה של טכניקות דיקור שונות על הניסוי.

נקודות הדיקור שנבחרו למחקר זה היו Quchi (LI11) ו-Shangjuxu (ST37), שהן נקודות הגיוס של המעי הגס וסוף הריפוי התחתון, בהתאמה. שתי הנקודות הללו נחשבות לנקודות דיקור ראשוניות ברפואה הסינית המסורתית לטיפול במחלות של האיברים הפנימיים ומשמשות בדרך כלל בחולים עם FC34. השילוב של קוצ'י (LI11) ושאנגג'ושו (ST37) שייך לתאימות של נקודות He-sea, המשמשות לטיפול באיברי הפו הפנימיים. נייג'ינג מאמין שההשפעה של הנקודות המשולבות והנקודות המשולבות הנמוכות יותר זההל-63. מחקר קודם64 הראה כי תאימות של נקודות He-sea יכולה להגדיל משמעותית את CSBMs, לשפר את הקושי בעשיית צרכים ואת איכות החיים של החולים, והשילוב של נקודות ונקודות יכול לשמור על יעילות למשך 4 שבועות לאחר הפסקת הטיפול.

תיק ה-reyan המחומם יתר על המידה יגביר את אי הנוחות של המטופל ואף יגרום לכוויות בעור, ולכן יש להזיז את שקית ה-reyan בעדינות ובמהירות בתחילת הטיפול ולאחר מכן להניח אותו על ה-Zhongwan (CV12) לטיפול גיהוץ רציף לאחר שהמטופל מתרגל לטמפרטורה של שקית ריאן.

למחקר הנוכחי יש מגבלות מסוימות. ראשית, FC מחולק לתיבת הילוכים איטית, חסימת יציאה וסוגים מעורבים, שמתנהגים אחרת1. במחקר זה, FC לא הוקלד, והיה חוסר השוואה של מדדי יעילות הקשורים לסוגים שונים של FC, ולכן לא הצליח להבהיר את סוגי ה-FC הרגישים לדיקור חשמלי בשילוב עם CMIT. שנית, מחקר זה היה מחקר חד-מרכזי עם גודל מדגם קטן, וההשפעה ההטרוגנית של מחלות נלוות על יעילות הטיפול לא נותחה. לכן, יש צורך בניסויים נוספים כדי לחקור את היתרונות והחסרונות הקליניים של דיקור אלקטרו-סיני בשילוב עם CMIT עבור FC, להשלים את הטיפולים הקיימים ולחקור האם דיקור חשמלי בשילוב עם CMIT הוא הטיפול הטוב ביותר ל-FC.

בהשוואה לרפואה המערבית בלבד, דיקור חשמלי בשילוב עם CMIT יכול לשפר את תדירות היציאות הרצוניות, העצירות ואיכות החיים של המטופלים.

גילויים

למחבר אין ניגוד אינטרסים לחשוף.

תודות

מחקר זה נתמך על ידי תוכנית המחקר והפיתוח המרכזית (פרויקט מיוחד למדע וטכנולוגיה גדול) של מחלקת המדע והטכנולוגיה של מחוז סצ'ואן (מספר: 2022YFS0392) ופרויקט בניית המפתח של המינהל המחוזי של סצ'ואן לרפואה סינית מסורתית (מספר: 202072).

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
75% אלכוהול חיטוי חומרשאנדונג אנג'י גאוק חיטוי טכנולוגיה ושות' בע"מQ/371402AAJ008
ספוגית כותנה סופגתZigong Jisheng ציוד רפואי ושות' בע"מצ'ואן רישום מכונת 20162140199
מחט דיקור סיני (0.25 מ"מ x 50 מ"מ)Suzhou ציוד רפואי מפעל ושות' בע"מSu רישום מכונה 20162270970
שקית בד סטרילית חד פעמיתמחלקת החומרים של בית החולים העממי הראשון של זיגונגN / A
כפפות סטריליות חד פעמיותKefu Medical Technology Co. בע"מרישום מכונת Xiang 20202140410
פרוסות הרפואה הסינית Fennel Huazhou Huayi Co.LTDYue 20160614
G91-A מכשיר לטיפול במחט אלקטרונית וחוט אלקטרודה תומךSuzhou Medical Supplies Factory Co. LtdSu רישום מכונה 20172270675
תמיסה אוראלית לקטולוזAbbott Trading (שנחאי) ושות' בע"מH11022318

מקורות

  1. Savarino, E., et al. Functional bowel disorders with diarrhea: Clinical guidelines of the United European Gastroenterology and European Society for Neurogastroenterology and Motility. United European Gastroenterol J. 10 (6), 556-584 (2022).
  2. Bassotti, G., Villanacci, V. A practical approach to diagnosis and management of functional constipation in adults. Intern Emerg Med. 8 (4), 275-282 (2013).
  3. Prichard, D. O., Bharucha, A. E. Recent advances in understanding and managing chronic constipation. F1000Res. 7, F1000 Faculty Rev-1640 (2018).
  4. Wong, M. Y. W., Hebbard, G., Gibson, P. R., Burgell, R. E. Chronic constipation and abdominal pain: Independent or closely interrelated symptoms. J Gastroenterol Hepatol. 35 (8), 1294-1301 (2020).
  5. Moezi, P., et al. Prevalence of chronic constipation and its associated factors in Pars cohort study: A study of 9000 adults in Southern Iran. Middle East J Dig Dis. 10 (2), 75-83 (2018).
  6. Song, E. M., et al. Long-term risks of Parkinson's disease, surgery, and colorectal cancer in patients with slow-transit constipation. Clin Gastroenterol Hepatol. 19 (12), 2577-2586 (2021).
  7. Sumida, K., et al. Constipation and risk of death and cardiovascular events. Atherosclerosis. 281, 114-120 (2019).
  8. Barberio, B., Judge, C., Savarino, E. V., Ford, A. C. Global prevalence of functional constipation according to the Rome criteria: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 6 (8), 638-648 (2021).
  9. Nelson, A. D., et al. Comparison of efficacy of pharmacological treatments for chronic idiopathic constipation: a systematic review and network meta-analysis. Gut. 66 (9), 1611-1622 (2017).
  10. Han, D., Iragorri, N., Clement, F., Lorenzetti, D., Spackman, E. Cost effectiveness of treatments for chronic constipation: A systematic review. Pharmacoeconomics. 36 (4), 435-449 (2018).
  11. van Mill, M. J., Koppen, I. J. N., Benninga, M. A. Controversies in the management of functional constipation in children. Curr Gastroenterol Rep. 21 (6), 23(2019).
  12. Suares, N. C., Ford, A. C. Systematic review: the effects of fiber in the management of chronic idiopathic constipation. Aliment Pharmacol Ther. 33 (8), 895-901 (2011).
  13. Lai, H., et al. Effects of dietary fibers or probiotics on functional constipation symptoms and roles of gut microbiota: a double-blinded randomized placebo trial. Gut Microbes. 15 (1), 2197837(2023).
  14. Gao, R., et al. Exercise therapy in patients with constipation: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Scand J Gastroenterol. 54 (2), 169-177 (2019).
  15. Jalanka, J., et al. The effect of Psyllium husk on intestinal microbiota in constipated patients and healthy controls. Int J Mol Sci. 20 (2), 433(2019).
  16. Piche, T., Dapoigny, M. Comparative efficacy and safety of lactulose plus paraffin vs polyethylene glycol in functional constipation: a randomized clinical study. United European Gastroenterol J. 8 (8), 923-932 (2020).
  17. Wei, L., et al. Topical therapy with rhubarb navel plasters in patients with chronic constipation: Results from a prospective randomized multicenter study. J Ethnopharmacol. 264, 113096(2021).
  18. Camilleri, M., et al. Efficacy and safety of Prucalopride in chronic constipation: An integrated analysis of six randomized, controlled clinical trials. Dig Dis Sci. 61 (8), 2357-2372 (2016).
  19. Zhang, C., et al. Meta-analysis of randomized controlled trials of the effects of probiotics on functional constipation in adults. Clin Nutr. 39 (10), 2960-2969 (2020).
  20. Dimidi, E., Mark Scott, S., Whelan, K. Probiotics and constipation: mechanisms of action, evidence for effectiveness and utilization by patients and healthcare professionals. Proc Nutr Soc. 79 (1), 147-157 (2020).
  21. Martoni, C. J., Evans, M., Chow, C. T., Chan, L. S., Leyer, G. Impact of a probiotic product on bowel habits and microbial profile in participants with functional constipation: A randomized controlled trial. J Dig Dis. 20 (9), 435-446 (2019).
  22. Liu, Z., et al. Acupuncture for chronic severe functional constipation: A randomized trial. Ann Intern Med. 165 (11), 761-769 (2016).
  23. Yao, J. P., et al. Effectiveness and safety of acupuncture for treating functional constipation: An overview of systematic reviews. J Integr Med. 20 (1), 13-25 (2022).
  24. Zhang, X., et al. Effect of manual acupuncture, electroacupuncture and moxibustion on intestinal motility and expression of enteric nervous activity related proteins in functional constipation rats. Zhen Ci Yan Jiu. 42 (5), 407-412 (2017).
  25. Zhu, X., et al. The effect and mechanism of electroacupuncture at LI11 and ST37 on constipation in a rat model. Acupunct Med. 34 (3), 194-200 (2016).
  26. Li, P., et al. Efficacy and safety of acupuncture at Tianshu (ST25) for functional constipation: Evidence from 10 randomized controlled trials. Evid Based Complement Alternat Med. 2020, 2171587(2020).
  27. Wu, X., et al. Electroacupuncture for functional constipation: A multicenter, randomized, control trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2017, 1428943(2017).
  28. Liu, J., et al. Comparative observation on the curative effect of Chinese medicine ironing and ear point pressing after anal fistula operation. Sichuan Chinese Medicine. 39 (10), 205-208 (2021).
  29. Qin, C., et al. Effect of hot cumin compresses on gastrointestinal function recovery after laparoscopic radical colorectal cancer surgery. Chinese Journal of Modern Medicine. 29 (20), 92-95 (2019).
  30. Mearin, F., et al. Bowel disorders. Gastroenterology. 150 (6), 1393-1407 (2016).
  31. Vriesman, M. H., Koppen, I. J. N., Camilleri, M., Di Lorenzo, C., Benninga, M. A. Management of functional constipation in children and adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 17 (1), 21-39 (2020).
  32. Li, J., et al. Consensus opinion on the combined diagnosis and treatment of functional constipation in Chinese and Western medicine (2017). Chinese Journal of Integrative Medicine and Digestion. 26 (01), 18-26 (2018).
  33. Lv, Y., et al. Combining Chinese and Western medicine therapy in treating functional constipation in 52 cases is effective. Chinese Journal of Anorectal Diseases. 42 (09), 37-39 (2022).
  34. Zhu, J., et al. Efficacy and safety of vibrating capsule for functional constipation (VICONS): A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial. EClinicalMedicine. 47, 101407(2022).
  35. Tsai, Y. J., Yang, Y. W., Lan, Y. T. Translation and validation of the traditional Chinese version of the constipation severity instrument. J Chin Med Assoc. 84 (3), 299-302 (2021).
  36. Ibarra, A., Latreille-Barbier, M., Donazzolo, Y., Pelletier, X., Ouwehand, A. C. Effects of 28-day Bifidobacterium animalis subsp. lactis HN019 supplementation on colonic transit time and gastrointestinal symptoms in adults with functional constipation: A double-blind, randomized, placebo-controlled, and dose-ranging trial. Gut Microbes. 9 (3), 236-251 (2018).
  37. Zhong, F., et al. A randomized controlled study on treating functional constipation by electroacupuncture of the large intestine with acupuncture points under the acupuncture points with matching ends. Sichuan TCM. 36 (04), 185-188 (2018).
  38. Park, H. J., et al. A comparison between directional and proportional methods in locating acupuncture points using dual-energy X-ray absorptiometry in Korean women. American Journal of Chinese Medicine. 34 (5), 749-757 (2006).
  39. Shen, X. Y. Meridians and Acupoints. , People's Military Medical Press. Singing Dragon, London and Philadelphia. (2010).
  40. Godson, D. R., Wardle, J. L. Accuracy and precision in acupuncture point location: A critical systematic review. Journal of Acupuncture and Meridian Studies. 12 (2), 52-66 (2019).
  41. Zhang, H. Cupping treatment the clinical effect of the treatment of functional constipation and experimental research. Liaoning University of Chinese Medicine. , (2019).
  42. Black, C. J., Drossman, D. A., Talley, N. J., Ruddy, J., Ford, A. C. Functional gastrointestinal disorders: advances in understanding and management. Lancet. 396 (10263), 1664-1674 (2020).
  43. An, D. W., et al. Progress in the study of the mechanism of functional constipation. Chinese Modern Physicians. 61 (04), 121-128 (2023).
  44. Hao, Z., et al. Effectiveness of concomitant use of green tea and polyethylene glycol in bowel preparation for colonoscopy: a randomized controlled study. BMC Gastroenterol. 20 (1), 150(2020).
  45. Wu, S., et al. Assessment of the effectiveness, compliance, and effect on blood electrolytes of polyethylene glycol, mannitol, and magnesium sulfate in bowel preparation before colonoscopy. China Practical Medicine. 14 (30), 88-89 (2019).
  46. Xiao, J. Discovery of a case of pharmacogenetic colonic melanosis and thoughts on pharmacy services. Practical Drugs and Clinics. 26 (03), 237-240 (2023).
  47. Zhang, Z., et al. Progress of research on the effects and mechanisms of anthraquinone-containing herbal medicines on colonic melanosis. Journal of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine. 41 (04), 539-544 (2022).
  48. Li, G., et al. Overview of research on the treatment of functional constipation with Chinese medicine specialties. Henan TCM. 43 (01), 146-151 (2023).
  49. Ma, Q., et al. Clinical study on treating Yang deficiency type chronic functional constipation with warm acupuncture and moxibustion at the Eight Shao points. Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine. 40 (02), 363-367 (2023).
  50. Liu, S., et al. Clinical exploration of acupuncture and moxibustion for treating functional constipation in the elderly based on the five viscera Yuanzhen flux theory. Chinese Journal of Basic Chinese Medicine. 28 (11), 1841-1844 (2022).
  51. Wang, Y., et al. Current clinical research on treating functional constipation in the elderly with acupressure points. Massage and Rehabilitation Medicine. 13 (24), 44-46 (2022).
  52. Xia, J., et al. Clinical observation on treating functional constipation by acupuncture point application of Yi Qi intestine moving cream. Chinese Traditional Chinese Medicine Science and Technology. 29 (05), 834-836 (2022).
  53. Hu, Y., et al. The efficacy of using Ziwu Liujiao herbal hot ironing, abdominal massage, and laxative formula to prevent functional constipation. Clinical Research in Chinese Medicine. 12 (22), 18-21 (2020).
  54. Zhang, S., et al. Effect of Chinese herbal enema combined with acupressure in treating elderly patients with functional constipation. Chinese Journal of Drug Abuse Prevention and Control. 28 (12), 1870-1873 (2022).
  55. Ebrary, I. Acupuncture: Review and analysis reports on controlled clinical trials. , Available from: https://iama.edu/wp-content/uploads/2019/10/acupuncture_WHO_full_report.pdf (2019).
  56. Du, Y., et al. Study on the spectrum of acupuncture diseases in the digestive system. Clinical Journal of Acupuncture and Moxibustion. 3, 1-2 (2006).
  57. Liu, L., et al. Evaluation of the safety and efficacy of acupuncture in treating chronic functional constipation. Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine. 48 (03), 159-162 (2021).
  58. Xie, L., et al. Exploring the improvement mechanism of gastrointestinal dynamics of functional constipation by electroacupuncture at Shenqui point based on water channel protein 3 and nuclear transcription factor-κB signaling pathway. Journal of Anhui University of Traditional Chinese Medicine. 40 (05), 64-69 (2021).
  59. Badgujar, S. B., Patel, V. V., Bandivdekar, A. H. Foeniculum vulgare Mill: a review of its botany, phytochemistry, pharmacology, contemporary application, and toxicology. Biomed Res Int. 2014, 842674(2014).
  60. Rahimi, R., Ardekani, M. R. Medicinal properties of Foeniculum vulgare Mill. in traditional Iranian medicine and modern phytotherapy. Chin J Integr Med. 19 (1), 73-79 (2013).
  61. Li, Y. R. Effect evaluation of Chinese medicine Remai Bao combined with acupoint hot compress nursing intervention in elderly patients with chronic functional constipation. Chronic Epidemiology Magazine. 23 (4), 638-640 (2022).
  62. Wang, Y. Q. Observation on nursing effect of Wuren reyan bag pushing and ironing external application on senile constipation. Hunan Journal of Traditional Chinese Medicine. 36 (11), 111-113 (2020).
  63. Ma, P. H., et al. Theoretical basis and clinical application of "Hezhi inner government". Jilin Province Traditional Chinese medicine. 5 (01), 81-84 (2017).
  64. Wu, J., et al. Comparison of efficacy of different acupuncture points in treating functional constipation: randomized controlled trial. Chinese Journal of Acupuncture and Moxibustion. 34 (06), 521-528 (2014).

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

טיפול באלקטרו-אקופונקטורהמוביליות גסטרו-אינטסטינליתפריסטלטיקה של המעיתדירות יציאותנקודות דיקורטיפול לאחר ניתוחאיכות חייםדינמיקה גסטרו-אינטסטינלית

מאמר זה פורסם

הסרטון יגיע בקרוב

צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.