מאמר שיטה

נוהל ניתוח ואמצעי זהירות של טיפול במחטי אש לינגנאן בחולדות מודל אוסטאופורוזיס

DOI:

10.3791/65970

⸱

26 באפריל 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1College of Acupuncture and Orthopedics, Hubei University of Chinese Medicine, 2Department of Rehabilitation Medicine, General Hospital of Central Theater Command, 3Hubei Shizhen Laboratory, 4Hubei International Science and Technology Cooperation Base of Preventive Treatment by Acupuncture and Moxibustion

* These authors contributed equally

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

כאן, אנו מציגים פרוטוקול ליישום טיפול במחט אש לינגנאן בהתערבות של חולדות מודל אוסטאופורוזיס.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

בהשוואה לטיפול במחטי פיליפורם, לטיפול במחטי אש יש גם גירוי של מחטים וגם את אפקט ההתחממות של חום, מה שהופך אותו להשפעות בלתי צפויות על כמה מחלות כרוניות ומחלות חשוכות מרפא. אוסטאופורוזיס (OP) יש שכיחות גבוהה אצל נשים לאחר גיל המעבר וגברים בגיל העמידה וקשישים, ואת מחזור הטיפול הוא ארוך. על פי הרפואה הסינית המסורתית (TCM), טיפול במחטי אש לינגנאן הראה פוטנציאל בטיפול באוסטאופורוזיס. עם זאת, יש עדיין דרך ארוכה ללכת לפני שניתן יהיה להשתמש בו באופן נרחב. מאמר זה מתמקד ביישום של טיפול במחטי אש לינגנאן בהתערבות של זרחנים אורגניים בחולדות. הוא מכסה את בחירת כלי המחט, בחירת נקודות דיקור, מיקום גופן של חולדות ושיטות קיבוע. אנו גם מתארים את הצעדים ואמצעי הזהירות שיש לנקוט במהלך ואחרי מחטים עם מחטי אש. הניסוי נעשה עם שלוש קבוצות: קבוצה רגילה, קבוצת מודל וקבוצת מחטי אש, שכל אחת מהן הכילה 10 חולדות. החולדות בקבוצת מחטי האש טופלו בהתערבות מחטי אש במשך שישה מפגשים. לאחר תקופת ההתערבות, אספנו דגימות עצם הירך וביצענו סריקות מיקרו-CT. התוצאות מצביעות על כך שמחטי אש יכולות לשפר את מורפולוגיית העצם ואת צפיפות המינרלים בחולדות זרחנים אורגניים. מידע זה יכול לשמש בסיס מתודולוגי לביצוע מחקר בסיסי על טיפול במחטי אש.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הרפואה הסינית מאמינה כי גורמים כגון אקלים וסביבה יכולים להשפיע על הגוף של האדם, אשר בתורו משפיע על התרחשות והתפתחות של מחלות. אזור לינגנאן בסין, הכולל בעיקר את גואנגדונג, גואנגשי והאי היינאן, ממוקם באזור אקלים המונסון הטרופי. כתוצאה מכך, אנשים החיים באזור זה במשך זמן רב נוטים לצורה של מחסור בטחול. במקרים מסוימים, הוא מתפשט לכליה ולכבד, מה שמוביל לשכיחות אוסטאופורוזיס1. הטחול והקיבה מתפקדים בהובלה ובספיגה של מים ודגנים, שהם המקור לצ'י ולביוכימיה של הדם, בעוד שהכבד מסייע בשמירה על מח המוח. לכן, תזונת עצם מסתמכת על אספקת הטחול, הקיבה והכבד. ברפואה הסינית הכליה מסוגלת לייצר מח עצם ולחזק עצמות, וחיוניותה משפיעה ישירות על חוזק ותפקוד העצמות. לכן, מחסור בכליות קשור ישירות אוסטאופורוזיס. על פי TCM, מחסור בכבד (גן)-כליות (שן) וחוסר מהות (ג'ינג) הם הגורמים הבסיסיים. במקרים מסוימים, תת תזונה עלולה להתרחש עקב מחסור בטחול (Pi) ובקיבה (Wei) או חוסר איזון של השניים. כלומר, מחסור בכבד (גן), כליות (שן), טחול (פאי) וקיבה (וויי) הם גורמי השורש, בעוד שצ'י חיצוני (שיה צ'י) חוסם מרידיאנים ופוגע בעצמות ובשרירים. על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), OP הוא מצב רפואי המאופיין במסת עצם נמוכה והידרדרות רקמות2, המהווה דאגה רצינית לקשישים. בחירת התערבויות מתאימות חיונית למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס.

מדקרים מודרניים פיתחו לינגנאן ייחודי המאפיין טיפול במחטי אש על ידי שילוב האקלים של לינגנאן והמאפיינים הפיזיים של אנשי לינגנאן3. טיפול במחטי אש הוא סוג של שיטת טיפול שבה מחטים מיוחדות נשרפות באדום ומנוקבות במהירות לחלקים ספציפיים או נקודות דיקור של גוף האדם לטיפול במחלות שונות. שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב במחלות עור, מחלות שרירים ושלד ומפרקים, מחלות נוירולוגיות ומחלות סיסטמיות אחרות ומראה יעילות טובה4. הטיפול באוסטאופורוזיס עם מחטי אש שימש במרפאות במשך זמן רב, ויש לו השפעה מרפאת טובה יותר מאשר דיקור פשוט או מתן אוראלי של הרפואה הסינית המסורתית 5,6,7. הטיפול במחטי האש של לינגנאן משלב דיקור סיני, מחטים תלת צדדיות ומוקסיבציה מצלקת. זה יכול לשפר את הצ'י ואת זרימת הדם במרידיאנים תוך חימום הכליה. טיפול זה יכול לטפל הן בקיפאון הדם והן במחסור בכליות (Shen), אשר תורמים לפתוגנזה של זרחנים אורגניים ב- TCM. יתר על כן, יש לו את היתרונות של עלות נמוכה, בעל השפעות מהירות, תקופת טיפול קצרה, ולהיות בטוח. עם זאת, חסרים מחקרים על המנגנון שלה. מאמר זה מציג הליך ספציפי של מחט אש לינגנאן בחולדות מודל אוסטאופורוזיס ומספק בסיס מתודולוגי לביצוע מחקר בסיסי קשור.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

כל הניסויים בוצעו בעקבות המכונים הלאומיים לבריאות - מדריך לטיפול ושימוש בחיות מעבדה ואושרו על ידי אוניברסיטת חוביי של TCM - הוועדה המוסדית לטיפול ושימוש בבעלי חיים. נקבות בוגרות של חולדות Sprague-Dawley (SD), במשקל 220 ±-20 גרם, שימשו לבדיקה. כל החולדות הוחזקו במחזור אור/חושך של 12 שעות בטמפרטורה של 23 ± 1 מעלות צלזיוס ולחות של 40%-50%, עם גישה חופשית למזון ומים.

1. הכנה טרום ניתוחית

  1. עיצוב הקבוצה
    1. לאחר גנוטיפ 30, נקבות חולדות בנות 3 חודשים, חלקו אותן באופן אקראי לשלוש קבוצות (n = 10 בכל קבוצה): הקבוצה הנורמלית, קבוצת המודל וקבוצת מחטי האש. טפל בחולדות בקבוצת מחטי האש עם התערבות מחט אש 1x ביום במשך 6 מפגשים, עם יום מנוחה אחד בין המפגשים.
      הערה: הקבוצה הרגילה וקבוצת המודל תלו את החולדה קשורה במעיל מאובטח באותה תדירות ובאותו משך זמן כמו קבוצת מחטי האש, אך ללא הטיפול במחט האש.
  2. הכנת מודל אוסטאופורוזיס של חולדות
    1. עבור החולדות בקבוצת המודל ובקבוצת מחטי האש, הסירו בניתוח את השחלות שלהן כדי לבסס מודל אוסטאופורוזיס כמתואר ב-8,9,10.
      1. לכריתת שחלות, יש לבצע הרדמה על ידי הזרקה תוך צפקית של 2% נתרן פנטוברביטלי (0.2 מ"ל/100 גרם) לפני הניתוח, ולשקול הרדמה מוצלחת כאשר בעלי חיים אינם מגיבים במישור כירורגי של הרדמה בהתבסס על חוסר תגובה מבדיקת צביטת בוהן. יש להשתמש במשחה וטרינרית על העיניים כדי למנוע יובש בזמן הרדמה. יש להזריק בופרנורפין (0.05 מ"ג/ק"ג) תת עורית כמשכך כאבים לפני הניתוח. לשמור על תנאים אספטיים במהלך הניתוח.
        הערה: אם הניתוח לא הושלם והחולדה מראה סימני החייאה, ניתן להשלים הזרקה תוך צפקית של תמיסת נתרן פנטוברביטלית 2% באופן זמני ומתאים, כאשר כל מנה משלימה לא תעלה על 20% מהכמות הכוללת המוזרקת.
      2. לאחר הניתוח, הניחו את החולדות על כרית חימום קטנה של בעלי חיים וכוונו את הטמפרטורה ל -32 מעלות צלזיוס. אל תשאירו חולדות ללא השגחה עד שהן חוזרות להכרה ויכולות לזחול בחופשיות. אל תחזירו אותם לחברתם של בעלי חיים אחרים עד שיחלימו לחלוטין.
      3. כאשר החולדות מתעוררות להחייאה, בדקו את תקינות התפרים והחזירו את החולדות לכלוב. להזריק לכל החולדות תוך שרירית נתרן פניצילין (50,000 U ליום, למשך 3 ימים) ולהזריק תוך צפקית עם 0.1 מ"ל 0.05% תמיסת נתרן דיקלופנק (ליום, למשך 3 ימים) כדי למנוע זיהום ולהאיץ ריפוי 9,10.
    2. שימו לב למחזור הייחום על פי כתם תאי הקילוף בנרתיק של חולדות נקבות כמתואר ב11. אם המחזור אינו מסודר, המודל נקבע בהצלחה11.
      הערה: לוקח לחולדות בערך 8-12 שבועות לפתח אוסטאופורוזיס לאחר כריתת השחלות.
  3. בחירת כלי מחט
    1. רכשו מחטי כיבוי מיצרני מכשור רפואי. ודא כי כלי המחט עשויים מסגסוגת טונגסטן-מנגן, שהיא עמידה בטמפרטורה, אינה גמישה, לא קלה לעיוות ומתחממת באופן אחיד. מחט האש מעוצבת בצורת מחט נימה. יש לוודא שהמחט עבה, הקצה חד וישר, והידית עטופה בחוט נחושת, המבודד חום ואינו שורף ידיים.
    2. בחר מחט אש בעלת ראש יחיד בגודל של 0.40 מ"מ x 13 מ"מ מכיוון שהחולדות קטנות. בדוק אם במחט האש יש קשקשים וסדקים.
      הערה: בפרקטיקה הקלינית, רוב מחטי האש המשמשות הן אלה שפותחו על ידי He Puren, מאסטר רפואי לאומי12. בהתבסס על זה, לין גואוהואה יצר את מחט האש ארוכת הראש של לינגנאן ואת מחט האש התלת-ראשית של לינגנאן13. בחר גדלים שונים של מחטי אש על פי הצורך של הניסוי.
  4. בחירה ומיקום של נקודות דיקור
    1. על פי הנתונים והספרות הרלוונטיים, בחר נקודות דיקור לטיפול באוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר.
      הערה: נקודות הדיקור הנפוצות ביותר הן, לפי סדר התדירות, Shenshu (BL 23), Zusanli (ST 36), Pishu (BL 20), Xuanzhong (GB 39) ו- Dazhu (BL 11)14,15. במחקר בסיסי על התערבות דיקור סיני לאוסטאופורוזיס בחולדות מודל ללא ביוץ, נקודות הדיקור הנפוצות ביותר הן Shenshu (BL 23), Sanyinjiao (SP 6), Guanyuan (CV 4) ו- Zusanli (ST 36)16,17,18.
    2. קבע את נקודות הדיקור שנבחרו לניסוי זה. בהתייחס לנקודות הדיקור שנבחרו במחקרים קודמים 14,15,16,17,18 והפתוגנזה של אוסטאופורוזיס, בחר ארבע נקודות דיקור, כלומר, Shenshu (BL 23), Pishu (BL 20), Zusanli (ST 36) ו- Sanyinjiao (SP 6), עבור מחקר זה. אלה מתאימים למרידיאן שלפוחית השתן, לדו מרידיאן, למרידיאן הטחול ולמרידיאן הכליות.
      הערה: אסור להשתמש במחטי אש על חלקים עם כלי דם גדולים וגזעי עצבים.
    3. יש לגלח את אתר הדיקור עם קוצץ חשמלי לחיות מחמד לפני המיקום כדי לחשוף את נקודת הדיקור.
    4. מיקום נקודות דיקור מתייחס לשמות ולמיקום של נקודות דיקור נפוצותב-19. אתר את נקודות הדיקור באופן הבא: השנשו (BL 23) ממוקם בשני הצדדים התחתונים של החוליה המותנית השנייה, 6 מ"מ מהקו האמצעי-גבי; הפישו (BL 20) ממוקם בין הצלעות בשני הצדדים התחתונים של חוליית בית החזהה-12 , 6 מ"מ מקו אמצע הגב; הזוסנלי (ST 36) ממוקם בצד האחורי והצדדי של הברך, כ -3 מ"מ מתחת לראש הקטן של הפיבולה; ו Sanyinjiao (SP 6) ממוקם כ 10 מ"מ ישר מקצה הקרסול הפנימי של הגפה האחורית.
    5. סמנו אותם בטוש על בסיס שמן לאחר איתור הנקודות.
  5. שיטת ריסון חולדות
    הערה: על מנת להפחית את הלחץ במהלך אימוביליזציה וטיפול בחולדות, החולדות המרחפות הקשורות בפרווה מאובטחת 20,21 נבחרה כשיטת האימוביליזציה. לשיטת מתלה מעיל החולדה יש את היתרונות הבאים: ראשית, היא מנצלת עד תום את ההרגל של החולדה להעדיף סביבה חשוכה ומפחיתה את תגובת העקה של החולדה במהלך הקיבוע. שנית, החולדות המושעות שקטות יותר ומשתפות פעולה יותר במהלך כל תהליך הטיפול במחטי אש בשל היעדר נקודות כוח על הגפיים והבהונות שלהן. שלישית, נקודות הדיקור על הגב והגפיים של החולדות היו חשופות מספיק כדי להקל על הטיפול. טיפול בודד דורש ריסון החולדה למשך 5-10 דקות. כאשר הן מאובטחות בפרווה, החולדות אינן נאבקות באיפוק והן רגועות.
    1. הכינו את מעיל החולדה. תפרו את הבד הנקי והפכו אותו למעיל חולדה בצורת צינור בגודל 50X13 ס"מ. חותכים חורים לכל אחת מארבע הגפיים והגב של מעיל החולדה ותופרים עניבות בארבע הפינות.
    2. שימו כפפות, הניחו את החולדה על שולחן שאינו חלקלק, אחזו בזנבה של החולדה ביד שמאל ומשכו בעדינות לאחור. פתח את היציאה של מעיל החולדה ביד ימין. תוך שימוש בהרגל של החולדה של חושך והתחפרות, הניחו אותו בפתח מעיל החולדה, החולדה הייתה מתחפרת בו בכוחות עצמה.
    3. כאשר החולדה מתחפרת במרכז פרוות החולדה, השתמשו ביד שמאל כדי להחזיק את שני צידי השכמות של החולדה, ומשכו את שתי הגפיים הקדמיות של החולדה ביד ימין.
    4. הדקו את החבלים בחזית המעיל, חצו את החבלים וכרכו אותם סביב גבה של החולדה. התאימו את גמישות החבלים וקשרו את הקשר על גב החולדה. לבסוף, תקנו את הקצה האחורי של גוף החולדה באופן דומה, כך שהגפיים האחוריות הדו-צדדיות שלה ממוקמות מחוץ לפרווה של החולדה.
    5. למתלים מסוג נדנדה, קחו שני ווי S וחברו אותם לקשר בגב מעיל החולדה וחברו את הווים למסגרת הברזל. בשלב זה, החולדה תלויה מרצועת הבד, במצב מעט מתנדנד (איור 1).
      הערה: גובה רצועת הבד מהקרקע הוא כ-70 ס"מ, כדי שהנסיין היושב על שרפרף יפעל בנוחות וללא מאמץ. הניחו ריפוד עבה על המשטח השטוח מתחת לחולדה כאמצעי זהירות אם בעל החיים מחליק.

2. טיפול בדיקור סיני

  1. חיטוי
    1. יש לעקר את האזור המקומי בתמיסת חיטוי יודופור 5% פי 3 לפני הדיקור. מוסיפים אלכוהול לשפשף לאחר כל קרצוף יודופור.
  2. שריפת מחטים
    הערה: יש לנקוט אמצעי זהירות כדי למנוע כוויות ופציעות.
    1. קח את המלקחיים המוסטטיים להרים את כדור הצמר גפן, ספוג ב 95% אלכוהול, עם יד שמאל ולהדליק אותו עם מצית.
    2. החזק את ידית המחט עם האגודל, האצבע והאצבע האמצעית של יד ימין במצב מעוקל מעט, כאילו אתה מחזיק עט.
    3. שים את קצה המחט ואת גוף המחט על כדורי צמר גפן אלכוהול לחמם אותו; ראשית לחמם את גוף המחט, ולאחר מכן לחמם את קצה המחט. צרבו את המחט עד שהיא לבנה או אדומה בוהקת, בהתאם למטרת הטיפול (איור 2).
      הערה: גוף המחט צריך להיות שרוף לחלוטין לבן בהיר או אדום, אחרת זה ישפיע על היעילות של דיקור סיני או לגרום זיהום לאחר הניתוח ובעיות אחרות.
  3. דיקור סיני
    הערה: על פי המהירות, העומק, הטווח, זמן שימור המחטים ומטרת הטיפול, ניתן לחלק את מחט האש לינגנן לטכניקות פעולה שונות כגון דיקור נקודתי, דיקור פיזור, דיקור צפוף, דיקור מהיר ודיקור איטי22. המפתח לפעולה עם Lingnan Fire-Needle הוא אדום, מדויק ומהיר.
    1. חכו עד שהמחט תבער באדום, הרחיקו את המחט מהלהבה והחזיקו אותה מעל נקודת הדיקור.
    2. כוונו את קצה המחט אנכית אל נקודת הדיקור, נקבו במהירות ושלפו. ודא שהתהליך כולו הושלם תוך שנייה אחת.
    3. עומק החדירה של נקודות הדיקור הוא כ 1-2 מ"מ, רק לנקב את קצה המחט אדום-חם.
      הערה: עומק הדיקור צריך להיקבע על פי המצב, החוקה, הגיל, עובי השרירים של הדיקור, עומק כלי הדם ופיזור העצבים.
    4. נקב כל נקודת דיקור 3x-5x. חזור על פעולה זו עבור כל נקודות הדיקור (איור 3).
      הערה: בעת ביצוע הפעולה, היה ממוקד וזריז לחלוטין. באותו הליך על חולדה, יש להשתמש באותה מחט אש, כאשר המחט מעוקרת מחדש על ידי להבה בין כל שני נקבים; המחט לא צריכה להיות ממוקמת למטה או להיות לא סטרילית.

3. ניהול לאחר דיקור סיני

  1. הרימו את מחט האש מהעור והחזיקו כדור צמר גפן יבש סטרילי כדי ללחוץ על חור המחט כדי למנוע דימום. לאחר הטיפול במחטי האש, החולדות הפגינו ניידות ללא הפרעה וללא סיבוכים הניתנים לזיהוי.
    הערה: אם מתרחש דימום לאחר מחט אש, אין צורך לעצור את הדימום, פשוט לנגב עם כדור צמר גפן יבש לאחר שהוא מפסיק באופן טבעי.

4. איסוף וניתוח נתונים

  1. לאחר 6 קורסים של התערבות מחטי אש, להרדים את החולדות על ידי הזרקה intraperitoneal במינון גבוה של נתרן pentobarbital (150-200 מ"ג / ק"ג). לאסוף דגימות עצם הירך ולבצע סריקות micro-CT23.
  2. נתח את הנתונים באופן סטטיסטי, באמצעות תוכנת ניתוח. הצג מדידות כממוצע ונתח באמצעות ANOVA חד-כיווני, כאשר p <0.05 נחשב מובהק סטטיסטית.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הנתונים בטבלה 1 מראים כי בהשוואה לקבוצה הנורמלית, עובי העצם הטרבקולרית (Tb.Th), מספר העצם הטרבקולרית (Tb.N) ומקטע נפח העצם של הפרמטר הסטטי של עצם טרבקולרית (BV/TV) בקבוצת המודל הופחתו כולם באופן משמעותי (p <0.05), וההפרדה של עצם טרבקולרית (Tb.Sp) הייתה גבוהה (p <0.05); מה שמצביע על כך שמבנה העצם של העצם הטרבקולרית באזורים מועשרים בעצם הטרבקולרית של אפיפיזה של עצם הירך של החולדה שובש באופן משמעותי לאחר דה-אוסטאופורוזיס, מה שמצביע על נזק ברור.

בהשוואה לקבוצת המודל, עובי הטרבקולרי, המספר הטרבקולרי וחלק נפח העצם של עצם הירך בפרמטר הטרבקולרי הסטטי בקבוצת דיקור האש גדלו באופן משמעותי (p <0.05), וההפרדה הטרבקולרית הופחתה (p <0.05). זה הציע כי טיפול במחט אש יכול לשפר את הנזק למבנה עצם הירך בחולדות מודל אוסטאופורוזיס המושרה על ידי הסרת עצם.

איור 4 מראה את תמונות המבנה התלת-ממדי של מטריצת ביטול עצמות חולדה בכל קבוצה. איור 4A הוא הקבוצה הנורמלית, איור 4B הוא קבוצת המודל ואיור 4C הוא קבוצת מחטי האש. כפי שניתן לראות מהאיור, בהשוואה לקבוצה הנורמלית, אבדו מספר רב של טרבקולה במרכז ואפילו בשולי המטריצה מבטלת עצם הירך בקבוצת המודל, ומספר רב של חללים הופיעו בחלק התחתון. הרציפות הכללית של מבנה העצם נפגעה, עם הופעת חלק מקנה הנשימה של העצם החופשית. בהשוואה לקבוצת המודל, חלה עלייה גדולה בעובי הטרבקולה במרכז ובפריפריה של עצם הירך המבוטלת בקבוצת מחט האש, ושופרה רציפות מבנה העצם הכולל. זה מצביע על כך שמחטי אש יכולות להגן על המבנה הטרבקולרי של עצם הירך המבוטלת במודל החולדה של אוסטאופורוזיס הנגרמת על ידי כריתת שחלות.

figure-results-1
איור 1: שיטת קיבוע חולדות: חולדות מתנדנדות קשורות בפרווה. לאחר הלבשת החולדה במעיל חולדה, החולדה מאובטחת ומרחפת באוויר על ידי חיבור מעיל החולדה בשני ווי S. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

figure-results-2
איור 2: מחט אש לינגנאן. (A) כלי מחט. בחר מחט אש עדינה בגודל של 0.40 מ"מ x 13 מ"מ. (B) מחטים בוערות. הניחו את קצה המחט ואת גוף המחט על כדורי הצמר גפן ספוגי האלכוהול וחממו אותם. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

figure-results-3
איור 3: הליך דיקור מחט אש בארבע נקודות דיקור. (A) פישו (BL 20): ממוקם בין הצלעות בשני הצדדים התחתונים של חוליית בית החזהה-12 , 6 מ"מ מקו אמצע הגב (B) Shenshu (BL 23): ממוקם בשני הצדדים התחתונים של החוליה המותנית השנייה, 6 מ"מ מהקו האמצעי-גבי (C) Zusanli (ST 36): ממוקם בצד האחורי והצדדי של הברך, כ -3 מ"מ מתחת לראש הקטן של הפיבולה. (D) Sanyinjiao (SP 6): ממוקם כ-10 מ"מ ישר מקצה הקרסול הפנימי של הגפה האחורית. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

figure-results-4
איור 4: השוואה בין המבנה התלת-ממדי של עצם הירך הדיסטלית של חולדות בקבוצות שונות. (A) הקבוצה הנורמלית. (B) קבוצת המודלים. (ג) קבוצת מחטי האש. פסי קנה מידה: 500 מיקרומטר. לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

קבוצהTb.N(ממ)Tb.Sp(ממ)Tb.Th(מ"מ)כ"ד / טלוויזיה
קבוצה נורמלית3.29±0.470.23±0.060.12±0.030.39±0.14
הקבוצה 'מודל'0.96±0.78*0.66±0.44*0.09±0.01*0.17±0.11*
קבוצת מחטי אש2.73±0.76Δ0.33±0.20Δ0.12±0.02Δ0.33±0.16Δ

טבלה 1: השפעת מחט האש על מדדים מיקרו-מבניים של אוסטאופורוזיס פמורלי. הנתונים מראים ממוצע ± SD, n = 10. להשוואה שבוצעה עם קבוצה נורמלית, *p<0.05; להשוואה שבוצעה עם קבוצת הדגם, Δp<0.05.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

לטיפול במחטי אש בלינגנאן יש רקע היסטורי עמוק. רשומות על מחטי אש ושיטות מחטים ניתן לייחס בחזרה Huangdi Neijing. המדקרים המודרניים סיטו בל וז'אנג ג'יאוויי שילבו את האקלים של לינגנאן ואת המאפיינים הפיזיים של אנשיה כדי ליצור טיפול במחטי אש לינגנאן3. לין גואוהואה סיכם את הטיפול במחט האש של לינגנאן, כחימום, גריעה, חיטוב, ניקוי וסילוק, כאשר התחממות היא תמצית24.

הצעד הראשון לשימוש במחטי אש הוא בחירת סוג המחט המתאים. ניתן לסווג מחטי אש לשלוש קטגוריות עיקריות: ראש יחיד, רב ראש וראש שטוח. מחט האש בעלת הראש הבודד נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית ומשמשת בדרך כלל למחלות רב מערכתיות. מחט האש הרב-ראשית משלבת שלוש מחטי אש עדינות או שלוש בינוניות-גסות בצורת משולש, המשמשות בעיקר לטיפול במחלות עור. מחט האש שטוחת הראש משמשת בדרך כלל להסרת סוגים שונים של שומות, יבלות ואורגניזמים מוגזמים אחרים על העור 25,26. המחקר בחר במחטים חד-ראשיות מכיוון שיש להן מגוון רחב יותר של יישומים ותכונות רבות יותר, מה שמקל על השגת מחטים עדינות המתאימות לגודל של חולדות.

שנית, שימוש נכון בטיפול במחטי אש דורש קריטריונים קריטיים לצריבת מחטים. חוקרים27 מצאו כי צריבת מחטים לטמפרטורה מסוימת נחוצה ליעילותן. ייתכן שהגירוי לא יקל על השינויים הפתולוגיים הרלוונטיים אם הטמפרטורה אינה גבוהה מספיק. לכן, כדי להשיג את האפקט הטיפולי הרצוי, יש לצרוב את המחטים המשמשות לטיפול במחטי אש לצבע לבן אדמדם או בוהק ולאחר מכן להחדיר במהירות לתוך נקודות הדיקור או החלקים שנבחרו. יתר על כן, מכיוון שהקריטריונים לצריבת מחטים עם מחטי אש משתנים בהתאם למכשירי מחטי האש, אתרי המחטים והמחלות המטופלות, ריכזנו קבוצה מקיפה של קריטריונים לצריבת מחטים עם מחטי אש שניתן להתייחס אליהם בטבלה 2. במחקר הנוכחי השתמשנו במחט אש חד-ראשית לגירוי רב-נקודתי במקום במחט אש רב-ראשית. הסיבה לכך הייתה שמחטים מרובות שהיו קרובות מדי זו לזו לא יכלו להבטיח שכל מחט תצורב באופן אחיד.

כלי מחטמידת צריבת המחטיםאינדיקציות
מחט אש חד-ראשיתאדום-אדמדם.מחלות עצמות ומפרקים ומחלות כואבות
מחט אש רב-ראשיתקצה המחט חם מעט.מחלות עור כגון אקנה
מחט אש שטוחת ראשלבן בוהק. ידית המחט חמה מעט.ניאופלזמה כגון יבלות פיליפורם

טבלה 2: הקריטריונים לצריבת מחטים.

לגבי זווית החדרת מחט האש, היא בדרך כלל אנכית. באשר לעומק החדרת המחט, עדיין אין תקנים מבוססים. עם זאת, מקובל לחשוב כי החדרה עמוקה יותר טובה לאזורים עם יותר שרירים ועור עבה יותר, בעוד שהחדרה רדודה יותר מתאימה יותר לאזורים עם עור ושרירים דקים יותר. בנוסף, מומחים רבים בתחום מאמינים כי עומק מחט האש צריך להיות כמו זה של מחט פיליפורםמחט 28. מחקר מצביע על כך שעומק מחטי האש צריך להיות רדוד יותר ממחטי פיליפורם בעת מחט נקודות דיקור ומעט עמוק יותר ממחטי פיליפורם בעת מחטים22. כתוצאה מכך, לגבי היישום בפועל של מחטי אש, מומלץ להתייחס תחילה לתקן למחטי פיליפורם ולאחר מכן לקבוע את עומק המחט על סמך ניסיון קליני.

בהתבסס על חוות דעת קולקטיבית של 192 מומחים בלינגנאן, הגורם העיקרי לזרחנים אורגניים בקבוצות בסיכון גבוה הוא מחסור בכליות (Shen), המוביל לקיפאון דם משני. לכן, הטיפול בזרחנים אורגניים כרוך בטיפול הן בחסר הכליה (שן) והן בקיפאון הדם בו זמנית29. נכון לעכשיו, דיקור סיני הוא טיפול בשימוש נרחב עבור OP. הסוגים השונים של טיפולי דיקור כוללים טיפול במחטי פיליפורם, מוקסיבציה, דיקור חם, אלקטרו-אקופונקטורה (EA), טיפול בשיבוץ חוטים, הזרקת אקופוינט, שילוב של דיקור ורפואה, ושילוב של דיקור ומוקסיבציה. בין אלה, הטיפולים הנפוצים ביותר בפרקטיקה הקלינית הם טיפול בשיבוץ חוטים, מוקסיבציה, ושילוב של דיקור סיני ורפואה30. מבחינה קלינית, טיפול במחטי אש נמצא בשימוש נרחב עבור 137 מחלות שונות המכוונות למספר מערכות איברים, כגון המערכת המוטורית, מערכת העצבים, המערכת האנדוקרינית, מערכת העיכול, מיילדות וגינקולוגיה, ביניהן המיושמות ביותר הן מחלות מוטוריות31. הטיפול במחטי האש של לינגנאן הוא טיפול המשלב את היתרונות של דיקור סיני, מחטים תלת צדדיות ומוקסיבציה של צלקות. זה יכול לשפר את הצ'י ואת זרימת הדם במרידיאנים ולחמם את הכליה (שן). טיפול זה יכול לטפל הן בקיפאון הדם והן במחסור בכליות (Shen), אשר תורמים לפתוגנזה של זרחנים אורגניים ב- TCM. בנוסף, יש לו את היתרונות של עלות נמוכה, בעל השפעות מהירות, תקופת טיפול קצרה, ולהיות בטוח. ניסויים קליניים מראים גם כי שילוב של טיפול במחטי אש וטיפול בדיקור סיני יעיל יותר בטיפול בזרחנים אורגניים מאשר דיקור סיני פשוט או טיפול תרופתי 5,6. כאבי מפרקים הם אחד הסימפטומים האופייניים של זרחנים אורגניים, ואושר כי יעילות הטיפול במחט אש טובה משמעותית מטיפול במחט פיליפורם בטיפול בכאבי מפרקים32.

חוזק העצם תלוי בצפיפות העצם, כמות העצם ליחידת נפח. מספר ופיזור קנה העצם, מרכיב במסת העצם, משפיע באופן משמעותי על נפח העצם, וכתוצאה מכך על צפיפות העצם. מקטע נפח עצם מציין את אחוז נפח העצם ליחידת נפח רקמה והוא התייחסות חיונית למסת עצם23. כחלק ממערכת השלד, תפקידה העיקרי של עצם הביטול הוא תמיכה והקלה על התנועה. עם זאת, הגדלת גודלו יכול להפחית את צפיפות העצם, הפחתת כוח העצם. מבנה השלד של עצם הביטול הוא ספוגי ומורכב מטרבקולה. לכן, המבנה של עצם ביטול נקבע על ידי trabeculae. כדי לשמור על חוזק העצם המבוטלת, חיוני לוודא שיש מספיק טרבקולה כמסגרת. שנית, יש צורך לשמור על מספר מספיק יחסית של קשרים בין trabeculae כדי להבטיח את היציבות המבנית של עצם33. כדי שהטרבקולה תוכל לשאת כמות מסוימת של עומס, יש לשמור על עוביים. מבנה העצם המבוטלת מוערך על פי מספר הטרבקולה הקיימת, הקישוריות שלה ועובייה34. לאחר השוואת הפרמטרים המבניים של עצם מבטלת (טבלה 1), הממצאים שלנו חשפו הבדלים משמעותיים בין קבוצת המודל של חולדות לבין הקבוצה הנורמלית. מספר הטרבקולות, עובי הטרבקולרי ושבר נפח העצם של עצם הירך הופחתו, בעוד ההפרדה הטרבקולרית הייתה גבוהה בקבוצת המודל. ממצאים אלה מצביעים על כך שמבנה העצם המבוטל משנה את קבוצת המודל, מה שעלול להוביל לאוסטאופורוזיס או מחלות עצם אחרות. בהתבסס על התמונה המבנית התלת-ממדית של עצם הביטול, נצפה כי בחלק האמצעי חסרה טרבקולה, ויותר ממחצית הטרבקולה בחלק העליון של הפריפריה חסרה גם היא. הדבר מצביע על כך ששלמות מבנה עצם הירך בחולדות לאחר כריתת השחלות נפגעה. בהשוואה לקבוצת המודל, עצם הירך בקבוצת מחט האש הראתה עלייה בטרבקולה, עובי טרבקולרי, מקטע נפח עצם וירידה בהפרדה טרבקולרית. נוסף על כך, כאשר התייחסו לתרשים המבני התלת-ממדי של העצם המבוטלת, נצפה כי החלל המרכזי של קבוצת מחטי האש הצטמצם, והטרבקולה של העצם ההיקפית הושלמה (איור 4). מחקר זה מדגים כי טיפול במחטי אש מונע ושולט ביעילות בנזק למבנה העצם של עצם הירך בחולדות שעברו כריתת שחלות.

המגבלות של חולדות מודל כריתת השחלה שנבחרו למחקר זה הן כדלקמן. הפחתת אסטרוגן היא אחד מגורמי הסיכון לזרחנים אורגניים35 ראשוניים. מסיבה זו, ניתוח לכריתת שחלות הוא שיטה אמינה להקמת מודלים של חולדות זרחנים אורגניים 8,9,10. בנוסף, חולדות SD הן לא רק נגישות בקלות, אלא גם צייתניות, עם תנאי האכלה רגועים. לכן, בחנו תחילה את המודל הזה והמלצנו להשתמש במחטי אש עדינות כדי לעורר נקודות דיקור. התוכנית ארוכת הטווח שלנו היא להרחיב את טווח המחקר שלנו על ידי אימות נוסף של יעילות הטיפול במחטי אש בהקלה על זרחנים אורגניים במודלים אחרים, כגון חולדות מזדקנות. לבסוף, טבלה 3 מסכמת את יעילות הדיקור הסיני בלבד על חולדות מודל אוסטאופורוזיס ומנגנון הפעולה שלו. בכוונתנו לערוך חקירה מעמיקה יותר של המנגנונים האפשריים בעתיד הקרוב 36,37,38,39,40,41,42.

מחוון תוצאהמנגנון פעולההפניה
ספיגת עצםדיקור סיני מונע אובדן עצם ושינויים מבניים על ידי דיכוי ספיגת עצם.36
חוזק העצםדיקור סיני הגדיל את נפח ועובי עצם הטרבקולר, הוריד את ההפרדה הטרבקולרית של השוקה והגביל את הפרשת הזרחן וה-Dpd, תוך קידום ריכוזי אוסטאוקלצין בסרום.37
חילוף חומרים בעצמותדיקור סיני יכול להפחית באופן משמעותי את רמות ALP, BGP ו- TRAP בסרום בחולדות OVX.38
מסלול איתותדיקור סיני משפר את צפיפות המינרלים בעצם, מחליש את התגובה הדלקתית in vivo ומעלה את רמות הגורמים המשפיעים על אוסטאוגנזה בחולדות על ידי ויסות מסלול האיתות Wnt.39,40
אפקט אפנון אנדוקרינידיקור סיני אפנן את רמות האסטרדיול, הורמון משחרר קורטיקוטרופין (CRH), הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH) וקורטיקוסטרון (CORT).41
משקל גוףדיקור סיני מווסת שינויים ברמות הלפטין כדי לבטל את העלייה במשקל הגוף.36,41
גורם נוירוטרופי מוחידיקור סיני יכול להעלות את רמות הביטוי של BDNF ו-TrkB ולהאיץ את תהליך ריפוי השברים לאחר אוסטאופורוזיס.42

טבלה 3: השפעת דיקור סיני פשוט על יעילותן של חולדות מודל אוסטאופורוזיס.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מצהירים שאין להם מה לחשוף.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

עבודה זו נתמכה במימון הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (NSFC) מס' 82374564 (ל-YJD) ומס' 82074566 (ל-YJD) ומבסיס הירושה של סון גוג'י לדיקור TCM – מוקסיבציה של הפדרציה העולמית של אגודות דיקור-מוקסיבציה בווהאן, סין (הפדרציה העולמית של אגודות דיקור-מוקסיבציה [2019] מס' 26) ל-YJD ולפרויקט הבנייה הלאומי המפורסם של TCM Inheritance Studio של המנהל הלאומי לרפואה סינית מסורתית, סין (המנהל הלאומי לרפואה סינית מסורתית [2022] מס '5) ל- YJD.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
75% אלכוהולשאנדונג לירקון רפואי טכנולוגיה ושות', בע"מחיטוי
95% אלכוהולשאנדונג לירקון רפואי ושות', בע"ממחטי כוויה
נקבה בוגרת Sprague-Dawley (SD) חולדותLiaoning Changsheng ביוטכנולוגיה ושות', בע"מSCXK 2020-0001דוגמנות של אוסטאופורוזיס
מחצלת חום תרמוסטט דלוקסZhenhua מכשיריםלשמירה על טמפרטורת הגוף של חולדות.
הזרקת נתרן דיקלופנקמחוז שאנדונג ג'יאנמו ביו-פרמצבטיקה ושות'.150182913מתלה קיבוע מוגבה להורדת חום ומשכך כאבים
Taizhou Shi Ai מכשירים וציוד מדעיים וחינוכיים ושות'.תיקון חולדות
מחטי אשבייג'ינג לויה שנצ'ואן ציוד רפואי ושות', בע"מ20190240כלי של דיקור
מלקחיים המוסטטייםצ'ינגדאו שולץ ביוטכנולוגיה ושות'.תיקון חולדות
LiguterShanghai Machi Trading Co.H5Ignite אלכוהול
תמיסת חיטוי לודופורצ'ינגדאו האי Hainuo Inovation חיטוי טכנולוגיה ושות', בע"מ2016-0604חיטוי
כדור כותנה רפואיג'יאנגסו Misawa ציוד רפואי ושות', בע"מ20172142357חיטוי
פנטוברביטל נתרןבייג'ינג Jiehui ביוטכנולוגיה ושות'.P3761הרדמה
קוצץ חשמלי לחיות מחמדFenghua Xikou Lubao סכינים & מספריים מפעללגלח את שיער החולדות
עכברוש מתוצרת עצמיתלתקן חולדות
פינצטהצ'ינגדאו שולץ ביוטכנולוגיה ושות'.קמצוץ כדורי צמר גפן
מכשירי חשמל מעיל

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Shen, G. Y., et al. Analysis of the relationship between spleen deficiency constitution and osteoporosis in Lingnan people. Chinese J Info Tradl Chinese Med. 23 (4), 108-109 (2016).
  2. Consensus development conference. Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis. Am J Med. 94 (6), 646-650 (1993).
  3. Lin, S. Y., et al. The origin and brief introduction of Lingnan fire-needling therapy. J Clin Acupuncture Moxibustion. 33 (9), 69-71 (2017).
  4. Zheng, Y. J., Zhao, X. F. Progress of research on the mechanism of action and clinical application of fire needle therapy. J Practical Tradl Chinese Med. 39 (9), 1908-1912 (2023).
  5. Hong, L. Y., et al. Clinical observation on the treatment of senile osteoporosis pain by fire needle combined with acupuncture. Yunnan J Tradl Chinese Med Materia Medica. 43 (4), 46-48 (2022).
  6. Yu, P. W., Hui, L. Y. Acupuncture plus fire needling in the treatment of postmenopausal osteoporosis in 56 cases. Chinese Arch Tradl Chinese Med. 107 (5), 811-812 (2003).
  7. Wang, N., Huang, Z. S., Bai, Y. F. Observation of TCM mastic combined with heat- needle on the treatment ofpostmenopausal osteoporosis and its effects on serum interleukin 6 and osteoprotegerin. Hebei J Tradl Chinese Med. 38 (06), 817-821 (2016).
  8. Yousefzadeh, N., Kashfi, K., Jeddi, S., Ghasemi, A. Ovariectomized rat model of osteoporosis: a practical guide. Excli j. 19, 89-107 (2020).
  9. Mansour, H. M., Fawzy, H. M., El-Khatib, A. S., Khattab, M. M. Lapatinib ditosylate rescues memory impairment in D-galactose/ovariectomized rats: Potential repositioning of an anti-cancer drug for the treatment of Alzheimer's disease. Exp Neurol. 341, 113697(2021).
  10. Xie, Y., et al. Erzhi pills ameliorate cognitive dysfunction and alter proteomic hippocampus profiles induced by d-galactose and Aβ(1-)(40) injection in ovariectomized Alzheimer's disease model rats. Pharm Biol. 59 (1-), 1402-1414 (2021).
  11. Chen, S., et al. Establishment of osteoporosis mordel by surgical castration in female rats and its evaluation. J Hunan Uni Chinese Med. 40 (11), 1315-1319 (2020).
  12. Song, Y. Q., et al. Overview on the modern development of fire needling device: from tradition to innovation. Chinese Acupuncture Moxibustion. 43 (1), 114-118 (2023).
  13. Zeng, J. C., Xiao, Q. E., Lu, L. H., Lin, G. H. Clinical experience of LIN Guohua using Lingnan fire needling. Liaoning J Tradl Chinese Med. 49 (4), 31-33 (2022).
  14. Wang, Y. F., et al. Acupoint selection rules and mechanism of acupuncture and moxibustion in the treatment of post menopausal osteoporosis based on literature analysis. J Liaoning Uni Tradl Chinese Med. 24 (2), 192-196 (2022).
  15. Lin, H., et al. Acupuncture for primary osteoporosis: Evidence, potential treatment prescriptions, and mechanisms. Evid Based Complement Alternat Med. 2019, 2705263(2019).
  16. Yin, Q., Pan, H., Ding, X. J., Qin, X. G., Guo, X. R. Mechanism of acupuncture therapy on RANKL/OPG signaling pathway to regulate bone metabolism balance in osteoporosis model rats. Rehabilitat Med. 31 (4), 292-299 (2021).
  17. Qiao, L., Li, Z. H. Acupuncture regulates bone metabolism by regulating DKK1 pathway to improve osteoporosisin OVX rats. J Cervicodynia Lumbodynia. 42 (2), 145-150 (2021).
  18. Chen, Z., Mo, Y. Q., Tang, H. Y. Runx2 promoter methylation level changes in bone tissue of rats with ovariectomized osteoporosis treated by electroacupuncture. Chinese J Tissue Eng Res. 25 (29), 4644-4649 (2021).
  19. Moxibustion, C. A. F. A. A. Names and location of commonly used acupoints in experimental animals Part 2: Rats. Acupuncture Res. 46 (4), 351-352 (2021).
  20. Tu, S. J., Chen, P., Yang, H. Y. Fixation method for needle warming moxibustion treatment on swinging rats bound with coat. Chinese J Comp Med. 31 (5), 128-132 (2021).
  21. Liu, Q., et al. Improved Suspension Fixation Using Rat Jacket in Rat Acupuncture Experiments. J Vis Exp. (198), e65652(2023).
  22. He, P. R. Mechanism and clinical application of fire needle. Chinese Med Mod Dist Edu China. 2 (10), 20-24 (2004).
  23. Bouxsein, M. L., et al. Guidelines for assessment of bone microstructure in rodents using micro-computed tomography. J Bone Miner Res. 25 (7), 1468-1486 (2010).
  24. Lin, S. Y., et al. Professor Lin Guohua 's experience in clinical application of Lingnan Fire-Needle. Guiding J Tradl Chinese Med Pharm. 24 (22), 101-103 (2018).
  25. Li, W., Hu, Q. S. A survey of clinical application of fire needle in recent ten years. Shaanxi J Tradl Chinese Med. 33 (1), 117-119 (2012).
  26. Liang, L. Y., Zhang, Z., Yang, Y. A probe into the academic characteristics of "he's three methods of acupuncture and moxibustion". J Sichuan Tradl Chinese. 37 (5), 6-9 (2019).
  27. Wu, J. Observation on the efficacy of fire acupuncture and warm acupuncture plus cupping in the controlled treatment of scapular tibial strain injury. Chinese Acupuncture Moxibustion. (7), 23-24 (1999).
  28. BAMTMRA Association. Preparation and clinical application of technical standards for the operation of the fire-needle method. China Asso Acupuncture-Moxibustion Acad Ann Conf. , (2009).
  29. Zeng, L. F., et al. Expert questionnaire survey and result analysis of TCM symptom assessment in high risk population of osteoporosis in Ling-nan region. Chinese Genl Pract. 26 (24), 2986-2991 (2023).
  30. Li, J. T., et al. Clinical and mechanism research progress of acupuncture and moxibustion in treating postmenopausal osteoporosis over past 10 years. J Clin Acupuncture Moxibustion. 39 (4), 106-111 (2023).
  31. Wang, H. B., Li, X. H., Song, X. L., Xu, L. L., Mo, J. Bibliometric analysis of clinical application of fire needle therapy. J Tradl Chinese Med Li. 27 (3), 52-54 (2009).
  32. Li, Y., Zhou, Z., He, X. J., Xu, W. G., He, P. R. Therapeutic effect of fire-needle therapy on arthralgia syndrome. Chinese Acupuncture Moxibustion. (7), 34-37 (2003).
  33. Compston, J. E. Connectivity of cancellous bone: assessment and mechanical implications. Bone. 15 (5), 463-466 (1994).
  34. Chen, J., et al. Expert consensus about the current application of bone histomorphometry. Chinese J Osteoporosis. 20 (9), 1031-1038 (2014).
  35. Lu, L., Tian, L. Postmenopausal osteoporosis coexisting with sarcopenia: the role and mechanisms of estrogen. J Endocrinol. 259 (1), e230116(2023).
  36. Atsushi, T., et al. Effect of acupuncture at acupoint of Shenshu (BL 23) on the bones of ovariectomized rats. J Tradit Chin Med. 38 (1), 54-60 (2018).
  37. Zhang, W., et al. Acupuncture increases bone strength by improving mass and structure in established osteoporosis after ovariectomy in rats. J Tradit Chin Med. 26 (2), 138-147 (2006).
  38. Ma, J., Yun-guang, H., Zhang, D. H. Effects of acupuncture on bone metabolism and serum estradiol level in ovariectomy-induced osteoporosis rats. Zhen Ci Yan Jiu. 33 (4), 235-239 (2008).
  39. Li, L., et al. Study on the Mechanism of Acupuncture at "Shenshu" and "Zusanli" for the Treatment of Postmenopausal Osteoporosis. Journal of Yunnan University of Chinese Medicine. 41 (04), 29-34 (2018).
  40. Guo, D., Gao, Z. P., Zhang, Y. P., Wu, D. Effect of acupuncture on bone mineral density and bone metabolism inpostmenopausal osteoporotic fracture rats through Wnt signaling pathway. Chinese Journal of Osteoporosis. 29 (03), 349-355 (2023).
  41. Li, X., et al. Overall adjustment acupuncture improves osteoporosis and exerts an endocrine-modulating effect in ovariectomized rats. Front Endocrinol (Lausanne). 13, 1074516(2022).
  42. Hua, C., Liu, Q. S. Effects of acupuncture on the expression of brain-derived neurotrophic factor in the ovariectomized rat fracture model). Zhongguo Zhen Jiu. 29 (4), 303-308 (2009).

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

Micro CT

מאמרים קשורים