קציר של השתלה אוטומטית של גיד Peroneus Longus

סיכום

מאמר זה מספק שיטה לקטיף בטוח של השתל האוטומטי של גיד peroneus longus בעובי מלא. הוא מתאר שלבים קריטיים, שינויים ופתרון בעיות עבור ההליך.

תקציר

השתלות אוטומטיות משמשות תמיד בשחזור רצועה צולבת קדמית (ACL). מקורות מסורתיים, כגון גידי הירך האחורי, עצם הפיקה וגיד הארבע ראשי, הם בחירות פופולריות, אך עלולים לגרום לחוסר איזון בשרירים ולהבדלים דינמיים בקינמטיקה של הברך. גיד הפרונאוס לונגוס (PLT) התגלה כהשתלה אוטומטית חלופית לשחזור ACL, המציע תוצאות תפקודיות דומות ונמנע מהפרעה לקומפלקסים המכופפים-מאריכים של הברך. עם זאת, חששות לגבי פרסטזיה באתר התורם ותפקוד לקוי של הקרסול הועלו בקצירת PLT. מאמר זה מציג פרוטוקול מפורט להשגת השתלה אוטומטית זו בצורה בטוחה ויעילה. הפרוטוקול מדגיש שלבים קריטיים, שינויים ושיטות פתרון בעיות פוטנציאליות. במחקר זה, הערכנו ציונים תפקודיים, פרסטזיה של תורם וסיבוכים אחרים ב-20 חולים שישה חודשים לאחר קצירת PLT. הממצאים שלנו מצביעים על כך שפרוטוקול זה לרכישת PLT לא הביא לסיבוכים משמעותיים. לכן, אנו מאשרים את יעילותו של פרוטוקול זה ומציעים הנחיות לגבי תכשירים חיוניים לפני הניתוח וטכניקות כירורגיות.

מבוא

פציעות ברצועה הצולבת הקדמית (ACL), הנגרמות לעתים קרובות על ידי ספורטאים ברמה גבוהה, מהוות אתגר משמעותי למי שרוצה לחזור לספורט¹. שחזור ACL באמצעות השתלות אוטומטיות הוא גישת הטיפול הרווחת במקרים כאלה, כאשר אפשרויות השתל הפופולריות ברחבי העולם כוללות גידים בשריר הירך האחורי, גיד עצם-פיקה וגיד ארבע ראשי ^2,3,4. בעוד שמקורות השתלה עצמית אלה מציעים יעילות, הם חולקים מכנה משותף בהיותם מרכיבים אינטגרליים של קומפלקסים מכופפים-מרחיבים של הברך. קישוריות הדדית זו העלתה חששות לגבי חוסר איזון בשרירים בין הארבע ראשי לשרירי הירך האחורי....

פרוטוקול

הפרוטוקול אושר על ידי ועדת האתיקה האנושית של בית החולים השלישי שיאנגיה באוניברסיטת סנטרל סאות' והתקבלה הסכמה מדעת מהמטופל לפני יצירת הסרטון למטרות חינוכיות.

1. קריטריונים להכללה/אי הכללה

1. קריטריונים להכללה:
   1. ודא שהרצועה הצולבת הקדמית (ACL) קרועה לחלוטין ושכל החולים הם חד צדדיים.
   2. בצע שחזור קרן אחת כסוג של פעולה.
   3. השתמש בשיטת המיקום האידיאלית למיקום מנהרה בצד עצם הירך.
   4. השתמש בלוחית כפתור הקצה לקיבוע בצד עצם הירך ובורג סחיטה לקיבוע בצד השוקה.
   5. ודא שכל הניתוחים מבוצעים על ידי אותו מנתח.
   6. ודא שהמטופל מוכן לשתף פעולה עם המעקב....

תוצאות

הניסויים המוצלחים הקודמים שלנו הדגימו את קציר השתל האופטימלי של פרוטוקול זה, סיבוכים מינימליים ותוצאות חיוביות למטופלים. מדידות טרום ניתוחיות של אזור חתך ה-PLT באמצעות אולטרסאונד ברזולוציה גבוהה, במיוחד 1 ס"מ פרוקסימלי לחתך הקציר הדיסטלי, חוזות במדויק את הקוטר התוך-ניתוחי של שתל ה-PLT (איור 5)¹⁴. עקביות זו מאשרת את אמינות השיטה בבחירת גודל השתל המתאים לשחזור רצועות.

יתר על כן, על ידי ביצוע החתך 1 ס"מ אחורי ו-2 ס"מ פרוקסימלי לנקודת האמצע של .......

דיון

בחירת השתל הנכון היא קריטית להצלחת כל ניתוח שחזור רצועה. גיד ה-peroneus longus (PLT) מציע יתרונות משמעותיים על פני אפשרויות השתלה אחרות, כגון גידי חצי גידים, בעיקר בשל הקוטר הממוצע הגדול יותר בדרך כלל, שיכול לספק חוזק ויציבות גדולים יותר⁸. במחקר שלנו, שתלי PLT השיגו בדרך כלל קוטר של 8-10 מ"מ לאחר שהוכפלו וקלעו¹⁴. בנוסף, שימוש ב-PLT אינו משבש את מנגנון הכיפוף וההארכה של מפרק הברך, ומפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח הקשורים להשתלות אוטומטי.......

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה

שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
אולטרסאונד	GE LOGIQ, ארצות הברית		מתמר מערך ליניארי 12-13 מגה-הרץ
מכשירים כירורגיים כלליים	סמטיח & Nephew, ארצות הברית
חשפנית גידים	סמטיח & Nephew, ארצות הברית		חשפנית גידים קהה סגורה