$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
אבחון מבוסס קריספר לזיהוי סמנים ביולוגיים של חומצות גרעין דווח לראשונה בשנת 2017 1,2,3,4, ומאז, הוכח כאבחון הדור הבא עם בדיקות שאושרו על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA), במיוחד לזיהוי RNA של תסמונת נשימה חריפה חמורה קורונה 2 (SARS-CoV-2), במספר מדינות 5,6,7,8 . מעבר למחלת הקורונה 2019 (COVID-19), הטכנולוגיות הוכחו כיעילות לאיתור וירוסים וחיידקים מגוונים 9,10,11,12,13, מוטציות ומחיקות של מחלות גנטיות, וניתן להנדס אותן לאיתור סמנים ביולוגיים של חלבונים ומולקולות קטנות 2,12. אבחון מבוסס קריספר משלב לעתים קרובות שיטות הגברה איזותרמיות - כגון הגברה של רקומבינאז פולימראז (RPA) או הגברה איזותרמית בתיווך לולאה (LAMP)14,15 - עם זיהוי מבוסס קריספר באמצעות אנזימים הקשורים לקריספר מונחה RNA (Cas) עם פעילות אנדונוקלאז "בטחוני" לאחר זיהוי מטרה3. השימוש הכפול בהגברה איזותרמית וגילוי מבוסס קריספר מעניק מספר תכונות רצויות לטכנולוגיות, במיוחד דיוק אבחון גבוה המתקרב לזה של תגובת שרשרת פולימראז סטנדרטית זהב (PCR), ויכולת לריבוב וזיהוי הבדלי רצפים קטנים, כולל פולימורפיזמים של נוקלאוטידים בודדים 1,9.
עם זאת, הגרסאות המדויקות ביותר של אבחון מבוסס קריספר מכילות רכיבים ושלבים מרובים ועשויות להיות מסובכות לביצוע עם אנשים שאינם מומחים או בנקודת הטיפול (POC). כדי להתמודד עם אתגר זה של הרחבת השימוש באבחון מדויק ביותר מבוסס קריספר להגדרות POC, פיתחנו פרוטוקולים להכנת הגברה איזותרמית מעורבבת מראש, ליופילית, מבוססת רקומבינאז ותגובות זיהוי מבוססות קריספר, קלות לשימוש ולאחסון7. פרוטוקולים אלה צריכים להשלים פרוטוקולים מצוינים קיימים על אבחון מבוסס קריספר14, המכילים מידע נוסף על ייצור רכיבים ביוכימיים הדרושים לאבחון מבוסס קריספר7, הנחיות תכנון1, ופורמולציות המשתמשות בטכניקות הגברה איזותרמיות חלופיות 2,14,15,16 ואנזימי Cas 12. בסופו של דבר, אנו מקווים שאבחון מבוסס קריספר יוכל לסייע במימוש זיהוי גרעין מהיר, זול ורגיש בסביבות שבהן נדרשים ניתוחים ניידים ונטולי מכשירים 1,9,17.
אנו משתמשים בעיקר בשילוב של זיהוי מבוסס RPA ו- Cas13 בפרוטוקולים שלנו. RPA פועל בטמפרטורות סביבה קרובות (37-42 ° C), ולכן, יש דרישות אנרגיה וציוד נמוכות. תגובות הגברה איזותרמיות אחרות דורשות טמפרטורות גבוהות יותר (LAMP, 60-65°C; הגברת תזוזת גדיל (SDA), 60°C; תגובת הגברה מעריכית (EXPAR), 55°C; והגברה תלוית מנחת מסוקים (HDA), 65°C)2. גם העיצוב של פריימרים RPA אינו מורכב, בניגוד לפריימרים LAMP, וניתן להרחיב אותו להגברה מרובבת 7,9,14. למרות שריבוב מעבר לשתי מטרות עם RPA קשה בפועל, ישנן הנחיות ברורות כיצד לתכנן פריימרים RPA מרובבים כדי למזער הפרעות18.
בעוד שזיהום נשיאה נותר בעיה גדולה בתהליך העבודה הדו-שלבי, האמפליקונים שנוצרו של RPA הם קטנים בגודלם ונוטים פחות לגרום לזיהום נשיאה בהשוואה לאמפליקונים שרשוריים גדולים מ- LAMP14. פריימרים RPA ניתן לתכנן על פי הנחיות תקן14: הם בדרך כלל 25-35 נוקלאוטיד ארוך עם טמפרטורות התכה של 54 עד 67 ° C. גודל האמפליקון צריך להיות קטן מ-200 זוגות בסיסים. ניתן להוסיף את אנזים השעתוק ההפוך (RT) ל-RPA כדי לאפשר הגברה מ-RNA, ובשעתוק לאחור-RPA (RT-RPA), אנזים נוסף ריבונוקלאז H (RNase H) מתווסף בדרך כלל בכמויות קטנות כדי לסייע בפתרון הרנ"א המתקבל: DNA היברידי ולקדם את תגובת ההגברה 5,19. כדי לאפשר שעתוק T7 לזיהוי מבוסס Cas13, ניתן למקם את מקדם T7 RNA פולימראז בקצה 5' של פריימר RPA קדמי.
לאחר שאמפליקונים נוצרים מ-RPA, ניתן לזהות אותם באמצעות אנזימי Cas מתוכנתים של crRNA. בין אנזימי Cas שונים שניתן להשתמש בהם לזיהוי אמפליקון, אנו מעדיפים גרסאות Cas13 ממוקדות RNA בשל פעילות המחשוף הגבוהה שלהם1 והעדפות מחשוף פולינוקלאוטידים מאופיינות היטב 7,9, שהאחרון שבהם יכול לשמש לזיהוי מרובה. רצף crRNA עבור Cas13 מתוכנן להיות משלים (משלים הפוך) לאתר המטרה ב-RNA המיוצר עם רצפי ספייסר וחזרה ישירה (DR). רצף crRNA ופריימרים RPA לא צריכים לחפוף, כדי למנוע זיהוי מבוסס Cas לא רצוי של מוצרי הגברה מחוץ למטרה, אשר מגביר רקע ותוצאות חיוביות שגויות14.
זיהוי מבוסס Cas מסתמך על שיטות זיהוי שונות כדי לנטר את הפיצול של מולקולות חומצות גרעין מדווח (כתבי RNA עבור תגובות מבוססות Cas13)1,2,14. שיטות גילוי שונות כוללות קולורימטריה, קריאות אלקטרוכימיות, פלואורסצנטיות, קריאות רצף ורצועות זרימה רוחביות2. אנו מתמקדים בקריאת הפלואורסצנטיות בהינתן מגוון פלואורופורים וכתבים כגון ציאנין 5 (Cy5), רודאמין X (ROX) וקרבוקסיפלואורסצאין (FAM), שניתן לעורר ביעילות באמצעות מקור אור LED כחול יחיד, והפלואורסצנטיות שלהם מנותחת על ידי קורא מיקרו-לוחות או מחזור תרמיבזמן אמת 7,14. בנוסף, קריאת פלואורסצנטיות קלה להגדרה ומאפשרת ניטור רציף, המאפשר כימות בזמן אמת. ניתן לשלב הגברה מוקדמת של RPA מרובב וזיהוי מבוסס Cas13 באמצעות אנזימי Cas עם קריאות פלואורסצנטיות צבעוניות לזיהוי סימולטני של מטרות גנטיות מרובות 2,7.
בפרוטוקולים שלנו, אנו מגבירים תחילה באופן איזותרמי רנ"א עם RT-RPA על-ידי הוספת דגימת רנ"א לצורה הליופילית של מגיב RT-RPA (איור 1). במהלך RT-RPA, מקדם T7 מתווסף למגבר הדנ"א הדו-גדילי שנוצר. לאחר מכן, מוצרי RPA מועברים לזיהוי מבוסס Cas13 ליופילי, המכיל גם T7 RNA פולימראז. תגובת זיהוי זו תמיר אמפליקונים של DNA ל-RNA (באמצעות T7 RNA פולימראז), אשר ניתן לזהות בקלות באמצעות Cas13 מתוכנת crRNA. Cas13 המופעל על ידי מטרה יבקע מולקולות כתב כדי לייצר אות פלואורסצנטי 2,7,14 הניתן לזיהוי. בעוד שהפרוטוקולים כאן מתייחסים לזיהוי על ידי Leptotrichia wadei (LwaCas13a), ניתן להרחיב אותם לזיהוי סימולטני מרובב של עד ארבע מטרות באמצעות אנזימים אורתוגונליים Cas13 ו- Cas12 7,9. תגובות זיהוי מבוססות RPA ו- Cas יכולות גם להיות משולבות לצינור יחיד, אם כי באובדן רגישות14.

איור 1: זרימת עבודה לזיהוי מבוססת קריספר. זרימת העבודה מדגימה זיהוי של שני גני מטרה. ראשית, אזורי עניין בתוך יעד הדנ"א מוגברים באופן איזותרמי באמצעות RPA; התגובה יכולה להתבצע באמצעות שעתוק לאחור (RT-RPA) בעת זיהוי מטרות RNA. לאחר מכן, שעתוק T7 ממיר אמפליקונים dsDNA לרנ"א, אשר בתורו מזוהים על ידי קומפלקסים Cas13-crRNA המסוגלים לעורר פעילות RNase בטחונות בעת קשירת המטרה. מחשוף של כתבי פלואורסצנטיות מרווים מייצר אותות פלואורסצנטיים שניתן לנטר באמצעות קורא מיקרו-לוחות, לדמיין על ידי טרנסילטור LED, או להשתמש בהם עם מחזור תרמי בזמן אמת. קיצורים: CRISPR = מקובצים במרווחים קבועים של חזרות פלינדרומיות קצרות; RT = תמלול הפוך; RPA = הגברת רקומבינאז פולימראז; Cas = חלבון הקשור לקריספר; LED = דיודה פולטת אור. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
המאפיינים העיקריים של הפרוטוקולים המוצגים כאן הם ניסוחים premixing עבור lyophilization. ערבוב מקדים מפשט את השימוש בתגובה ומשפר את יכולת השחזור, אך רכיבים רבים בזיהוי מבוסס RPA ו- Cas - במיוחד שעתוק לאחור וכמה גורמים משלימים כמו ATP אינם יציבים בתמיסה. לכן, אנו מגבשים את הפתרונות המעורבבים מראש כך שניתן יהיה לייבש אותם בהקפאה לאחסון לטווח ארוך ולשינוע ופריסה קלים 1,9,20. ריאגנטים מעורבבים מראש ומיובשים בהקפאה מסייעים גם הם לשפר את רגישות הזיהוי, מכיוון שניתן להוסיף נפח דגימה גבוה יותר (ולכן, קלט DNA/RNA גבוה יותר) כדי לשחזר את התגובה10. בנוסחאות שלנו, אנו משתמשים בעיקר בטרהלוז21 כמגן קריוגני בתגובות זיהוי מבוססות RPA ליופיליות ו- Cas7. בנוסף לשימור ריאגנטים, טרהלוז גם מקדם את התגובות באמצעות הגדלת ייצוב האנזים 16,22,23,24 והפחתת טמפרטורות ההתכה של dsDNA 23. חקר מייצבים אחרים 5,7,21,25,26 מעבר לטרהלוז עשוי להניב ניסוחים אופטימליים עוד יותר לתרחישי שימוש שונים.