תאי גזע מזנכימליים ממח עצם (BMMSCs) מייצגים תת-קבוצה של תאי גזע לא המטופויטיים השוכנים במח העצם, המאופיינים ביכולות ההתחדשות העצמית שלהם, פוטנציאל התמיינות רב-כיווני ופונקציות תומכות להמטופויזה. תאים אלה ממלאים תפקידים מרכזיים בתהליכים פיזיולוגיים שונים כגון התחדשות רקמות, אנגיוגנזה וויסות הפעילות התאית20. כתוצאה מכך, BMMSCs משמשים לעתים קרובות בתיקון רקמות והנדסה רגנרטיבית כמקור תאי זרע אופטימלי21.
תאי גזע מזנכימליים של מח עצם הלסת (JBMMSCs), שבודדו לראשונה ממח עצם הלסת האנושי בשנת 2005 על ידי Matsubara et al.22, מציגים מאפייני התמיינות ייחודיים המיוחסים למקורות הייחודיים ולמסלולי ההתפתחות של הלסת בהשוואה לאתרי שלד אחרים 4,23. בהתחשב במנגנונים ההתפתחותיים והפתולוגיים המובהקים השולטים בעצם הגולגולתית, מתן עדיפות ל-JBMMSCs בתיקון פגמים בעצם הגולגולת נראה הכרחי, בשל תכונותיהם ההתפתחותיות ההומולוגיות23. יתר על כן, JBMMSCs מפגינים תאימות מוגברת עם מיקרו-סביבה אוראלית בשל מקורות הרקמה העוברית המשותפת שלהם24,25. למרות יתרונות אלה, פרוטוקול בידוד סטנדרטי ובטוח עבור JBMMSCs נותר חמקמק, והמחקר על JBMMSCs נותר מוגבל יחסית.
הבידוד והטיפוח של BMMSCs חסרים כיום סטנדרטיזציה, עם שיטות נפוצות הכוללות מיון חרוזים אימונומגנטיים, מיון ציטומטריית זרימה, צנטריפוגת שיפוע צפיפות, ותרבית דבק מח עצם שלם26. בין אלה, שיטת החרוזים האימונומגנטית ושיטת מיון ציטומטריית זרימה מבודדות תאים על ידי זיהוי אנטיגנים ספציפיים על פני התא. עם זאת, שיטות אלה כרוכות בפעולות מסורבלות, דורשות מכשירים מיוחדים, ועשויות להשפיע על פעילות התא למרות שהן מניבות תאים בעלי טוהר גבוה27. שיטת צנטריפוגת שיפוע הצפיפות מפרידה תאים באמצעות צנטריפוגה וריבוד, אשר יכולים לשנות את המיקרו-סביבה של התא, מה שמוביל לצמיחה איטית יותר של תאים ולהזדקנות תאית מוגברת28. לעומת זאת, שיטת תרבית הדבקת מח עצם שלמה מפרידה ומטהרת BMMSCs על ידי החלפה לסירוגין של המדיום והמעבר בהתבסס על יכולות הדבקה שונות בין סוגי תאים שונים במוח העצם. שיטה זו גורמת נזק מינימלי לתאים והיא פשוטה לביצוע16.
בהשוואה לעצם הירך, הלסת קטנה יותר בגודלה ויש לה חלל מח עצם צר יותר, עם הפרעה של תאים בשן או ברצועה חניכיים. שיטת השטיפה וההדבקה של מח עצם דורשת כמות גדולה יחסית של מח עצם ומתאימה לבעלי חיים גדולים ולבני אדם29. JBMMSCs בחולדות שחולצו על ידי יישום שיטת שטיפת מח העצם המסורתית הם נדירים במספרם, מתרבים לאט ובאיכות ירודה30,31. התוכן של JBMMSCs במח העצם הוא נמוך מאוד, והם נמצאים בעיקר עצם קומפקטית אנדוסטיאום. Bu-Kyu Lee et al.32 השתמשו בשאיפה המנדיבולרית כדי לבודד JBMMSCs, בעוד שזמן השאיפה הכולל ל-10 מ"ל דם מח הלסת היה ארוך פי חמישה מזה של הפסגה האיליאקית, והתשואה הראשונית של MSCs מהלסת התחתונה הייתה נמוכה פי שלושה מזו של הפסגה האיליאקית. שטיפת מח העצם לבדה אינה יכולה לבודד ביעילות את התאים בעצם הקומפקטית ובאנדוסטום.
בשנים האחרונות מחקרים מצאו כי עצם קומפקטית היא מקור חדש ואמין ל-BMMSC, ונגזרה שיטה פשוטה יחסית לבידוד BMMSC, שיטת תרבית עיכול פרוסות עצם33. BMMSCs שבודדו בשיטה זו הם בעלי טוהר גבוה34. Guo et al.35בודדו בהצלחה תאי גזע מזנכימליים של עצם מעצם הירך של עכברים באמצעות שיטת תרבית עיכול פרוסות עצם. Yamazaet al.12 ו- Cheng et al.15 יישמו את שיטת תרבית עיכול פרוסות העצם לבידוד תאי גזע מזנכימליים של מח עצם מנדיבולרי עכבר ואימתו תכונות MSC על ידי התפשטות תאים, אימונופנוטיפ והתמיינות רב-שושלת. ניסוי זה השתמש בשילוב של הידבקות מח עצם שלמה סמוקה ועיכול פרוסות עצם כדי לבודד ולתרבת JBMMSCs ראשוניים של חולדות. מח העצם נשטף ביסודיות מהחלל ללא סינון כדי לשמור על ההרכב התאי המקורי וגורמי הגדילה במוח העצם. לאחר מכן, פרוסות העצם נחתכו לחתיכות קטנות ועוכלו באמצעות קולגנאז מסוג II כדי להקל על התאים לטפס מתוך שברי עצם. לבסוף, פרוסות העצם חוסנו על צלחת תרבית ותורבתו כדי לאפשר לתאים לזחול החוצה מפרוסות העצם. השיטה המשולבת גורמת למערכת התרבית של התא הראשוני להכיל בו זמנית רכיבים של תאי גזע המטופויטיים, עצם מבטלת ועצם קליפת המוח, אשר יכולים לדמות טוב יותר את המיקרו-סביבה של תאי גזע מזנכימליים ממח עצם בגוף ותורמים יותר לשמירה על המאפיינים הביולוגיים המקוריים של התאים. שיטה זו נקראת אפוא "גישה מבוססת נישה על גבעול"36. Luet al.37 הדגיש גם את החשיבות של נישות תאי גזע בבידוד של BMMSCs, אבל הם רק מעורבים microenvironment במח העצם ללא עצם קליפת המוח. שיטה זו יושמה בהצלחה בבידוד תאי גזע מזנכימליים של מח עצם מעכברים לסת38.
כמו כן, בודדנו וטיפחנו בהצלחה JBMMSCs של חולדות באמצעות גישה מבוססת נישה זו. ראשית, התאים המבודדים הציגו צורה דמוית פיברובלסט ונצמדו לצלחות תרבית פלסטיק במבחנה. שנית, התאים ביטאו באופן חיובי את סמני פני השטח CD90, CD29 ו- CD44 וביטאו באופן שלילי CD45, CD34 ו- CD11b/c. שלישית, התאים יכולים להתמיין לאוסטיאוציטים, אדיפוציטים וכונדרוציטים. התאים שהתקבלו היו בעלי מורפולוגיה טובה, קצב התפשטות מהיר ויכולת התמיינות שעמדו בקריטריונים המינימליים לזיהוי תאי גזע מזנכימליים שמקורם בבני אדם שהוצעו על ידי האגודה הבינלאומית לטיפול תאי17.
הבידוד של JBMMSCs פותח ומשמש לבידוד תאים בבני אדם. Matsubara et al.22 היו הראשונים לבודד JBMMSCs מדגימות מח עצם מכתשית אנושית במהלך ניתוח אוראלי. סיבוכים אפשריים עלולים להתרחש בתהליך השאיפה הלסתית, כולל נזק לרקמה סמוכה, זיהום עקב זיהום חיידקי בפה ועוד. Zong et al.39 שטפו את חלל מח העצם של חתיכות דגימת העצם כדי להשיג JBMMSCs אנושיים. Park et al.40 בודדו JBMMSCs אנושיים משבבי עצם מכתשית שהתקבלו במהלך קידוח השתל בשיטת עיכול רציפה. Mason et al.41 בודדו ישירות JBMMSCs אנושיים מליבות מח עצם הלסת ושאפו של מטופלים שעברו השתלת שיניים שגרתית. היה שיעור הצלחה גבוה של בידוד תאים משאפתנים או מליבה ושיעור הצלחה גבוה יותר של השילוב. עם זאת, למרות שהשיטות הנ"ל בודדו בהצלחה JBMMSCs מבני אדם, יש להשוות את ההבדלים ביעילות בין השיטות. נכון לעכשיו, שיטה זו שהוצגה שימשה רק בעכברים וחולדות, ואין מחקר על יישום שיטה זו לבידוד של JBMMSCs אנושיים. ישנן מגבלות לשיטה זו, במיוחד כאשר היא מיושמת על בני אדם. ראשית, שיטה זו של שילוב שטיפת מח עצם ועיכול פרוסות עצם היא מסובכת יחסית ודורשת שלבים נוספים. שנית, תהליכים מורכבים מציבים דרישות גבוהות יותר לסטריליות הפעולות, שהיא קריטית לפרוטוקול. שלישית, אי אפשר לשטוף את כל חלל מח העצם של עצם הלסת האנושית, ולכן יש צורך לחקור כמה שיטות מקבילות, כגון שטיפת שברי עצם מבטלים.
לסיכום, מחקר זה בודד בהצלחה ותרבית חולדות JBMMSCs באמצעות שילוב של שטיפת מח עצם ועיכול פרוסות עצם בהתבסס על העיקרון של "נישת תאי גזע". תוצאות זיהוי התאים אישרו כי שיטה זו יכולה לבודד JBMMSCs מספיקים ובעלי טוהר גבוה, ולספק מקורות תאים רבים להנדסת רקמת עצם הלסת, במיוחד בתיקון פגמים בעצם, שהוא בעל משמעות רבה.