מאמר זה מתאר פרוטוקול ניסויי מפורט למדידת תכולת הפחמן של מקרופאגים בדרכי הנשימה במטרה להעריך את מינון החשיפה הפנימית ברמת החשיפה לחלקיקים בודדים.
מאמר שיטה
* These authors contributed equally
מאמר זה מתאר פרוטוקול ניסויי מפורט למדידת תכולת הפחמן של מקרופאגים בדרכי הנשימה במטרה להעריך את מינון החשיפה הפנימית ברמת החשיפה לחלקיקים בודדים.
מקרופאגים ריאתיים מציגים דפוס תלוי מינון בחלקיקי פאגוציטיזציה. לאחר הבליעה, מקרופאגים אלה מופרשים לאחר מכן באמצעות כיח, מה שהופך את המקרופאגים והחלקיקים לגלויים וניתנים לכימות תחת מיקרוסקופ אור. יש לציין כי פחמן יסודי בגוף היונקים מקורו אך ורק במזהמים חיצוניים. כתוצאה מכך, תכולת הפחמן במקרופאגים בדרכי הנשימה (CCAM) משמשת כסמן ביולוגי תקף לחשיפה, האומדת במדויק את החשיפה האישית לחומר חלקיקי המכיל פחמן (PM). מאמר זה מתאר פרוטוקול הכולל איסוף, שימור, עיבוד, הכנת שקופיות וצביעה, כמו גם רכישה וניתוח של תמונות מקרופאגים. לאחר הסרת גרעיני המקרופאגים, חושב החלק היחסי של שטח הציטופלסמה שנכבש על ידי חלקיקי פחמן (PCOC) כדי לכמת את תכולת הפחמן בכל מקרופאג. התוצאות מצביעות על עלייה ברמות CCAM לאחר חשיפה לחומר חלקיקי המכיל פחמן. לסיכום, שיטה לא פולשנית, מדויקת, אמינה ומתוקננת זו מאפשרת מדידה ישירה של חלקיקי פחמן בתוך תאי המטרה ומשמשת לכימות בקנה מידה גדול של CCAM בודד באמצעות כיח מושרה.
זיהום אוויר סביבתי קשור למוות כתוצאה ממחלות נשימה וכלי דם, ומהווה איום רציני על בריאות האדם 1,2. נתונים אפידמיולוגיים מצביעים על כך שחשיפה כרונית לחלקיקי סביבה בקוטר של פחות או שווה ל-2.5 מיקרומטר (PM2.5) אחראית למותם בטרם עת של בין 4 ל-9 מיליון בני אדם ברחבי העולם. PM2.5 דורג כגורם הסיכון החמישי בחשיבותו לתמותה עולמית במחקר נטל עולמי של מחלות, פציעות וגורמי סיכון (GBD) לשנת 2015 (GBD)3,4,5,6. מחקרים מצאו כי הקפדה על הנחיות זיהום האוויר של ארגון הבריאות העולמי יכולה למנוע 51,213 מקרי מוות בשנה כתוצאה מחשיפה ל-PM2.53. נכון לעכשיו, רוב המחקרים חסרים הערכה של חשיפה תוך-אישית ומבוססים רק על הערכות גסות באתרי ניטור אזוריים גדולים יותר, אשר רחוקים מרמות חשיפה פרטניות. הסמנים הביולוגיים הזמינים של חשיפה פנימית, כגון PAHs בשתן ובנזו(א)פירן, אינם משקפים את הקשר בין חשיפה לחומר חלקיקי לבין השפעות בריאותיות 7,8,9. זה מוביל לחוסר היכולת ליצור קשר מדויק עם השפעות בריאותיות. לכן, החיפוש אחר סמנים המשקפים את רמת החשיפה לחומר חלקיקי אצל אדם הוא אחד המפתחות להערכת חשיפה מדויקת עבור אנשים.
חלקיקים הנשאפים לתוך הסמפונות יכולים להיות מופרשים עם כיח באמצעות תנודות ריסניות בסימפונות. היעדר מערכת הולכת זרימה רירית בנאדיות פירושו שנתיב הפינוי העיקרי של חלקיקים הנכנסים לנאדיות הוא באמצעות פגוציטוזה וטרנסלוקציה על ידי מקרופאגים10,11. בהתבסס על המבנה האנטומי של הריאה, פינוי החומר הזר החלקיקי הבלתי מסיס שלה איטי. זה מאפשר לחומר חלקיקי לתקשר עם תאי הריאה לפרקי זמן ממושכים וליזום השפעות ביולוגיות שונות, תוך גרימת נזק לרקמת הריאה ולאיברים אחרים 12,13. גירוי על ידי חומר חלקיקי מוביל להפעלת מקרופאגים, ומעורר שרשרת של גורמים דלקתיים בריאות שיכולים לגרום לתגובה דלקתית מערכתית14. בהתחשב בתפקיד המכריע של ציטופגיית מקרופאגים ביצירת סערות ציטוקינים בריאות, קיימת תיאוריה כי חלקיקי פחמן ממקרופאגים של ריאות יכולים לשקף את המינון היעיל ביולוגית של חשיפה לחלקיקים גרעיני פחמן באוויר15. יתר על כן, מכיוון שאין צבירה של פחמן יסודי בתאי יונקים וניתן לצפות בחלקיקים המכילים פחמן כחומר חלקיקי שחור תחת מיקרוסקופ אור, איסוף המקרופאגים בנאדיות ובסימפונות ומדידת תכולת הפחמן בהם יכולים לשמש סמן להערכת חשיפה לחלקיקים16.
מחקר זה זיהה שיטה להערכה מדויקת של רמות החשיפה לחלקיקים בודדים, הידועה בשם תכולת הפחמן של מקרופאגים בדרכי הנשימה (CCAM). באופן ספציפי, דגימות כיח האוכלוסייה נאספו לאחר המשתתפים שאפו מלוחים היפרטוניים שנוצרו על ידי נבולייזר קולי. דגימות אלה נשמרו לאחר מכן באמצעות תמיסה מקבעת. המקרופאגים של דרכי הנשימה בודדו, הוכתמו וצולמו תחת מיקרוסקופ אור כדי לזהות מקרופאגים המכילים חלקיקים המכילים פחמן, ולאחר מכן כומתו. שיטה זו מספקת סמן ביולוגי להערכה מדויקת של רמות החשיפה לחלקיקים בודדים. הוא קובע בסיס מתודולוגי לחקר הקשר בין חשיפה לחומר חלקיקי לבין השפעות בריאותיות, ומשמש בסיס מחקרי לחקר הקשר בין חשיפה לחומר חלקיקי לבין תוצאי בריאות כגון מחלות ריאה.
המחקר קיבל אישור מוועדת האתיקה הרפואית של המכון לבריאות תעסוקתית ובקרת רעלים, המרכז הסיני לבקרת מחלות ומניעתן (NIOHP201604), עם הסכמה מדעת בכתב שהתקבלה מכל הנבדקים לפני המחקר ואיסוף הדגימות הביולוגיות. למחקר זה נבחרו אורזי פחמן שחור שעבדו במפעל פחמן שחור במשך יותר משנה ונחשפו לאירוסולים שחורים פחמניים. עובדי מפעלי מים במפעל מים ללא חשיפה תעסוקתית משמעותית לגורמים מזיקים גויסו מהאזור המקומי כאוכלוסיית ביקורת לביסוס המחקר. קריטריוני ההכללה וההדרה הבאים נבחרו עבור אוכלוסיית המחקר: קריטריוני ההכללה של אורזי פחמן שחור כללו מגע ישיר עם פחמן שחור במהלך רוב המשמרות ומינימום של שנת עבודה באזור החשיפה לפחמן שחור. עובדי מפעלי מים נכללו אם לא הייתה להם חשיפה תעסוקתית לפחמן שחור או למזהמים אחרים בסביבת עבודתם. קריטריוני ההחרגה כללו עובדים עם מחלות כרוניות כגון סרטן, אנשים שעברו חשיפה לצילומי רנטגן בשלושת החודשים האחרונים, אנשים עם היסטוריה של שחפת ריאות, ניתוחי ריאות, דלקת שריר הלב הנגיפית, מחלת לב מולדת, חום או דלקת לאחרונה, ועובדים שנטלו אנטיביוטיקה לאחרונה. הריאגנטים והציוד ששימש במחקר מפורטים בטבלת החומרים.
1. שימור כיח
2. הכנת השעיית תאים בכיח
3. הכנת כתם תאים
4. ניתוח כמותי של CCAM
הכיח, שנשמר ועובד בתמיסה המקבעת, הציג מורפולוגיית מקרופאגים שלמה תחת מיקרוסקופ אופטי במהלך בדיקה מורפולוגית. המקרופאגים הציגו גרעיני תאים שקופים, עגולים או בצורת כליה, שניתן להכתים בקלות. לאחר הצביעה, גרעיני התא נראו כחלחלים-סגולים, בעוד הציטופלסמה הייתה ורודה בהירה או תכלת. השדה המיקרוסקופי הראה זיהומים מינימליים, מה שאפשר זיהוי תאים קל. בתוך התאים, חלקיקי פחמן שחור נראו בבירור בצברים קטנים, מה שאיפשר ניתוח כמותי של חלקיקי פחמן.
תמונות מייצגות של מקרופאגים של כיח מוצגות באיור 1, המתארות מספר משתנה של חלקיקי פחמן בתאים שונים. לדוגמה, איור 1A אינו מראה חלקיקי פחמן, בעוד שאיור 1D מציג את הריכוז הגבוה ביותר. ערכי CCAM נמדדו כ-0.00%, 2.24%, 6.64% ו-34.61% עבור מקרופאגים (A-D), בהתאמה. במהלך תהליך קביעת פרמטרי CCAM נערכה הערכה כמותית של תכולת הפחמן בכל מקרופאג כדי למתן הטיות הנובעות משינויים בגודל המקרופאגים והחפיפה של חלקיקי פחמן עם גרעיני תאים. חישוב וניתוח CCAM בוצעו עבור 50 מקרופאגים לכל נבדק, כפי שניתן לראות באיור 2.
המחקר בחר אורזי פחמן שחור (CBP) ממפעל ספציפי של אצטילן פחמן שחור כקבוצה שנחשפה וגייס עובדי משאבות מים ממפעלי מים מקומיים, שלא הייתה להם חשיפה תעסוקתית נראית לעין לגורמים מזיקים, כקבוצת הביקורת (Non-CBP). התוצאות המוצגות באיור 2 מצביעות על CCAM גבוה יותר בקרב עובדי אריזות שחורות פחמן בהשוואה לקבוצת הביקורת.

איור 1: תמונה מיקרוסקופית אופטית שמראה חלקיקי פחמן בתוך מקרופאגים בדרכי הנשימה. הצבע השחור בציטופלסמה מייצג חלקיקי פחמן. לוחות (A-D) מציגים תמונות מייצגות של מקרופאגים בדרכי הנשימה, שכל אחד מהם מציג רמות שונות של CCAM. ערכי CCAM עבור מקרופאגים ב- (A-D) היו 0.00%, 2.24%, 6.64% ו- 34.61%, בהתאמה. רמת ה-CCAM הגבוהה ביותר נצפתה ב-(D). פסי קנה מידה: 10 מיקרומטר. לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

תרשים 2: רמות כמותיות של CCAM באוכלוסייה. חמישים מקרופאגים ציטופלזמיים שלמים ומוכתמים היטב נבחרו באופן אקראי לניתוח וכימות לכל נבדק מחקר. הנתונים נותחו באמצעות מבחן t של התלמיד: *P < 0.05. CBP: אורזים שחורים פחמן; Non-CBP: קבוצת ביקורת. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
מחקר זה מציג פרוטוקול ניסויי מפורט לשימוש ב-CCAM המושרה שמקורו בכיח כסמן ביולוגי לחשיפה פנימית לחומר חלקיקי אטמוספרי. ניתן לזהות ולכמת CCAM באמצעות מיקרוסקופ אופטי, המשמש כסמן ביולוגי מדויק לחשיפה פנימית המשקף את הקשר עם השפעות בריאותיות. לכן, יש צורך להקים ולייעל שיטת שימור כיח מושרית נוחה, אמינה ויעילה ושיטת כימות CCAM לסטנדרטיזציה של ההליכים המתודולוגיים.
קביעת תכולת הפחמן של מקרופאגים ריאתיים כוללת מספר שלבים, כולל איסוף מקרופאגים ריאתיים, מריחה, צביעה, צילום וניתוח תמונה. כיום קיימות שתי שיטות לאיסוף מקרופאגים ריאתיים: כיח מושרה ושטיפת ריאות, כל אחת עם יתרונות ומגבלות משלה18,19. שטיפת ריאות יכולה להניב מקרופאגים הומוגניים רבים של הריאה, אך זוהי שיטת דגימה טראומטית הדורשת הרדמה ומצבים רפואיים אחרים. לכן, הוא אינו מתאים לדיגום אוכלוסייה כללית בקנה מידה גדול. לעומת זאת, כיח מושרה קל לביצוע, אינו פולשני ומתאים לדגימה בקנה מידה גדול של האוכלוסייה הכללית. זה גם מאפשר לקבל דגימות חוזרות. שטיפת ריאות מקבלת מקרופאגים מנאדיות או ברונכיולים דיסטליים, בעוד שכיח מושרה משיג מקרופאגים שעשויים להגיע מדרכי הנשימה. במחקר זה, ביצענו כיח מושרה בהתאם לפרוטוקול הסטנדרטי שפורסם על ידי החברה האירופית לנשימה20.
שיעור ההצלחה של כיח מושרה מושפע מגורמים שונים, כולל ריכוז של מלוחים נשאפים נבולי ונוכחות של מחלות נשימה אצל המטופל 21,22,23. דגימות כיח עשויות להכיל גם רוק, אשר יכול להפריע למדידת תכולת הפחמן של מקרופאגים, מה שעשוי להפחית את ספירת המקרופאגים בדרכי הנשימה במדגם24. הנהלים המבצעיים במחקר זה היו סטנדרטיים, השיטות היו פשוטות ויכולת השחזור הייתה גבוהה. נצפה כי גורמים כגון גודל קצב זרימת השאיפה המעורפלת, הלימות זמן האינדוקציה ונוכחות המרווחים במהלך האינדוקציה השפיעו על שיעור ההצלחה של כיח מושרה. שיקולים אלה חשובים להבטחת מדידה מדויקת ואמינה של CCAM כסמן ביולוגי לחשיפה לחומר חלקיקי.
התמיסה המקובעת Saccomanno, המורכבת מ-50% אתנול ו-2% פוליאתילן גליקול, משמשת בדרך כלל כקיבוע לשימור דגימות ביולוגיות כמו נוזל שטיפה ברונכואלבאולרי. במחקר זה, לראשונה, נעשה שימוש בתמיסה מקובעת זו לשימור כיח המתקבל מחקירות שדה אפידמיולוגיות. התוצאות פגשו את הכימות הבא של פחמן במקרופאגים, בדומה לשימור תאי כיח בבוקר כדי לקבל מריחות תאים סרטניים ברורות25. הנהלים המבצעיים היו סטנדרטיים, השיטות היו פשוטות ויכולת השחזור הייתה גבוהה. היתרונות של שימור כיח מושרה במחקר זה כוללים: (1) תצורה קלה של קיבוע, (2) אין צורך בקירור לשימור, הנוח לסקרים אפידמיולוגיים בקנה מידה גדול, ו-(3) ניתן לשמר דגימות במקום קריר הרחק מאור. מבט ברור מתחת למיקרוסקופ לאחר הצביעה, עם גרעינים הניתנים לזיהוי, זיהומים מינימליים ומורפולוגיה שלמה של התא. זה עדיף על עיבוד כיח ישיר ויישום כתם במונחים של מורפולוגיה26.
לגבי שיטות ניסוי, צוינו הפרטים הבאים: כיח היה מזועזע מעת לעת במהלך העיכול באמבט מים 37 מעלות צלזיוס עד נוזלי לחלוטין. לאחר הנזלה, סינון על קרום 70 מיקרומטר נעשה לפני צנטריפוגה כדי להסיר זיהומים עבור רקע מכתים ברור יותר. משקעים סלולריים נשטפו שוב עם DPBS לפני שנמרחו על שקופיות. עודפי נוזלים הוסרו במהלך הכתמים על ידי שטיפת מגלשות במים זורמים. מחזיקי המגלשות הוחלפו בין כתם I לכתם II כדי למנוע שאריות. לצילום נבחרו באופן אקראי מקרופאגים עם מורפולוגיה מלאה וצביעה טובה, מה שהשפיע על כימות CCAM27.
אפשרויות תוכנת ניתוח כמותי למחקר זה כוללות את Image SXM ו- Image J28. Image SXM דורש עריכת תמונה ידנית לפני ניתוח כדי לשפר את הדיוק, מה שמאריך באופן משמעותי את הזמן הנדרש. הוא מוגבל גם לעיבוד סוג תא יחיד. לעומת זאת, תוכנת Image J המשמשת במחקר זה מציעה ספציפיות טובה יותר בעיבוד תמונה ותאימות רחבה יותר. בדיסציפלינות אחרות, שיטות מיקרוסקופיית סינון בעלות תוכן גבוה שימשו לבחירה ולניתוח עוקב של תאים המסומנים באופן פלואורסצנטי, והשיגו פעולות אוטומטיות בעלות תפוקה גבוהה. הכיוון העתידי של המחקר המתודולוגי עשוי לכלול פיתוח תיוג אוטומטי של מקרופאגים בכיח והליכי סינון29. במהלך עיבוד תמונה J, הגורמים המשפיעים על מדידת CCAM כוללים את הידע של המודד במידע הדגימה ואת קביעת ערכי סף בגווני אפור. אימוץ גישה עיוורת יכול להפחית את הטיית המשקיף, וייתכן שיהיה צורך למדוד דגימות מסוימות שוב ושוב כדי להעריך את יכולת השחזור. לכידה וניתוח עצמאיים של תמונות על ידי שני אנשים בעלי מומחיות ברמה גבוהה יכולים לשפר את הדיוק של זיהוי מקרופאגים.
המחקר השתמש בשיטות סטנדרטיות של המכון הלאומי לבטיחות ובריאות תעסוקתית (NIOSH) כדי להעריך את חשיפת הנבדקים לחומר חלקיקי תעסוקתי. הערכות מרובות נערכו על רמות חומר חלקיקי דק (PM2.5) ותכולת פחמן יסודי (EC) הקשור ל- PM2.5 באזור אריזת הפחמן השחור ובאזורי העבודה של עובדי מפעל המים של קבוצת הביקורת. עד 99.6% מחלקיקי הפחמן השחור (CB) היו בעלי קוטר אווירודינמי קטן מ-2.5 מיקרומטר, ו-96.7% היו קטנים מ-1.0 מיקרומטר. בסתיו 2012, רמת PM2.5 הממוצעת במתקן האריזה CB הייתה 800 מיקרוגרם למ"ק, עם רמת EC הקשורה ל- PM2.5 של 657.0 מיקרוגרם למ"ק30,31. בסתיו 2018, הממוצע הגיאומטרי של CB היה 637.4 מיקרוגרם / מטר3, ורמת EC הקשורה ל- PM2.5 הייתה 364.6 מיקרוגרם / מטר3. בשתי התצפיות, יחס EC/TC עלה על 92.5%, עקבי עם העובדה כי CB הוא כמעט EC טהור. לפיכך, ניתן להסיק ממחקר זה כי חלקיקי פחמן במקרופאגים נגזרים בעיקר מחשיפה לפחמן שחור30,31. כתוצאה מכך, ריכוז PM2.5 בסביבת העבודה של האוכלוסייה שנחשפה לפחמן שחור במחקר זה היה 637.4 מיקרוגרם/מ"ר 3, גבוה משמעותית מריכוז PM2.5 בסביבת העבודה של אוכלוסיית הביקורת (130.0 מיקרוגרם/מ"ר 3) וגבוה פי חמישה בקירוב מזה של אוכלוסיית הביקורת. רמות הפחמן האלמנטלי באוכלוסייה שנחשפה לפחמן שחור היו 364.6 מיקרוגרם/מ"ר 3, הרבה יותר מ-2.0 מיקרוגרם/מ"ר 3 באוכלוסיית הביקורת.
לסיכום, מחקר זה השתמש בכיח המושרה במי מלח היפרטוניים כדי לאסוף דגימות, השיג מקרופאגים לריאות, ביצע מריחות תאים וכימת את תכולת הפחמן בתוך 50 מקרופאגים, תוך שימוש במספר החציוני כדי לייצג את רמת תכולת הפחמן של המקרופאגים עבור כל אדם. מתודולוגיית מחקר זו יכולה להיות מותאמת לדגימות אוכלוסייה בקנה מידה גדול ולהשתמש בה כדי להעריך במדויק את רמת החשיפה הפנימית של הפרט לחומר חלקיקי.
המחברים מצהירים כי אין ניגודי עניינים.
עבודה זו נתמכה כספית על ידי הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (82273669, 82241086, 42207488), תוכנית המלגות Taishan של מחוז שאנדונג (No. tsqn202211121), ותוכנית החדשנות והטכנולוגיה לחוקרי הנוער המצטיינים להשכלה גבוהה של מחוז שאנדונג (2022KJ295).
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| 3 מ"ל קשיות סטריליות | שנחאי YEASEN ביוטכנולוגיה ושות', בע"מ | 84202ES03 | |
| 50 מ"ל צינור צנטריפוגה | תרמו פישר סיינטיפיק, ארה"ב | 339652 | |
| אלכוהול אתילי מוחלט | סינופארם קבוצה ריאגנט כימי ושות 'בע"מ | 64-17-5 | |
| שמן ארז | שנחאי מקלין ביוכימיה טכנולוגיה ושות', בע"מ | C805296 | |
| צביעה מהירה דיפרנציאלית פתרון | שנחאי YEASEN ביוטכנולוגיה ושות', בע"מ | 40748ES76 | |
| Dithiothreitol | Solebo Bio Co., Ltd | D8220 | |
| דושן פוספט מאגר (DPBS) | תרמו פישר סיינטיפיק, ארה"ב | 14190144 | |
| מצלמת מיקרוסקופ | אולימפוס תאגיד יפן | DP72 | |
| מסטיק עץ ניטרלי | Solebo Bio Co., Ltd | G8590 | |
| קרום מסנן ניילון 70um | BD Falcon Bioscience, ארה"ב | 211755 | |
| מיקרוסקופ אופטי | אולימפוס תאגיד יפן | BX60 | |
| פוליאתילן גליקול | סינופארם קבוצה מגיב כימי ושות' בע"מ | 25322-68-3 | |
| אולטרה-צנטריפוגה | תרמו פישר סיינטיפיק, ארה"ב | SL40R | |
| שקופיות צמיגות | ג'יאנגסו SHitAI ציוד ניסיוני ושות 'בע"מ |