איחוי בין גופי של עמוד השדרה המותני יכול להיות מושג בניתוח באמצעות טכניקות שונות. טכניקות זעיר פולשניות, כולל איחוי בין-גופי רוחבי, פותחו בעשורים האחרונים כדי להפחית את שיעורי הסיבוכים ולאפשר התאוששות מהירה יותר של המטופל. אנו מספקים תובנה לגבי איחוי בין-גופי טרנס-פסואס רוחבי עצמאי, תוך הדגשת סיבוכים ומלכודות פוטנציאליים.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
גישה כירורגית וסיבוכים של איחוי בין-גופי טרנס-פסואס רוחבי עצמאי
במאמר זה
סיכום
תקציר
איחוי בין-גופי של עמוד השדרה המותני הוא הליך סטנדרטי למחלת עמוד שדרה מותני ניוונית סימפטומטית אם הטיפול השמרני נכשל. לחץ כירורגי ואיחוי של הקטע ניתן להשיג באמצעות מספר טכניקות שונות. במהלך העשורים האחרונים, טכניקות זעיר פולשניות, כגון איחוי בין-גופי רוחבי (LLIF), פותחו כדי להפחית נזק לרקמות וסיבוכים ולאפשר התאוששות מהירה יותר של המטופל. עם הפופולריות הגוברת, אינדיקציות עבור LLIF התרחבו לטיפול בעיוותים בעמוד השדרה והיצרות פורמינלית / מרכזית. מבחינה מכנית, הוא מאפשר קיבוע ללא תחרות באמצעות מיקום טבעת אפופיזה משמאל לימין של הכלוב. LLIF משתמש במסדרון רטרופריטוניאלי משבש מינימלי וכולל גישות טרנס-פסואס ופרה-פסואס. עבור גישת pre-psoas, הסיכון לנזק ממניפולציה של מקלעת מותני תוך שרירית מופחת בהשוואה לגישת trans-psoas. עם זאת, מדווחים על סיכונים מוגברים לפגיעה משמעותית בכלי הדם, בשופכה, במעיים ובמקלעת הסימפתטית.
מאמר זה נועד לספק מדריך מפורט ומקיף על איחוי בין-גופי טרנס-פסואס רוחבי עצמאי, כולל אינדיקציות, הליך כירורגי, סיבוכים פוטנציאליים ותוצאות המבוססות על עשור של ניסיון ממרכז יחיד.
מבוא
כאבי גב תחתון, סימפטום חשוב של מחלה מותנית ניוונית (DLD), נפוצים בחולים מעל גיל 651. תסמינים אחרים של DLD כוללים רדיקולופתיה וצליעה. כאשר טיפול לא ניתוחי נכשל, לחץ כירורגי או, אם צוין, איחוי בין הגוף של עמוד השדרה עשוי להיות אפשרות טיפול קיימא2. מספר טכניקות וגישות פותחו כדי להשיג איחוי בין-גופי או הפחתת לחץ של המקטע. גישות מסורתיות כוללות איחוי בין-גופי מותני אחורי (PLIF), איחוי בין-גופי מותני טרנספורמינלי (TLIF) ואיחוי בין-גופי מותני קדמי (ALIF). גישות לעמוד השדרה המותני מודגמות באיור 1.
איור 1: גישות שונות לעמוד השדרה המותני לאיחוי בין-גופי12. סקירה כללית של הגישות השונות המשמשות לאיחוי בין גופי מותני. LLIF היא גישת טרנס-פסואס, ו-OLIF היא גישת קדם-פסואס. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
במהלך העשורים האחרונים, פותחו טכניקות זעיר פולשניות לאיחוי בין-גופי של עמוד השדרה המותני כדי להפחית נזק וסיבוכים לרקמות, ולאפשר התאוששות מהירה יותר של המטופל, להפחית סיבוכים ולהתעלות על המגבלות הטכניות של גישות מסורתיות לעמוד השדרה. בשנת 2001, Pimenta et al. הציגו גישה רטרופריטוניאלית זעיר פולשנית לעמוד השדרה המותני על ידי פיצול הפסואס, מתן חשיפה ישירה לדיסק על ידי הרחבת החלל הרטרופריטוניאלי. גישה זו הוצגה כגישת הטרנס-פסואס הצידית 3,4. טכניקה זו שונתה עם השימוש של retractors מיוחד פופולרי על ידי Ozgur et al.5. בשנים האחרונות פותח איחוי בין-גופי רוחבי קיצוני במצב מטופל נוטה. טכניקה זו מציעה יעילות עם הליכים אחוריים משולבים ולורדוזיס מותני משופר 6,7.
ניתן להשיג היתוך בין-גופי רוחבי (LLIF) באמצעות גישות שונות. גישות אלה כוללות גישות טרנס-פסואס (היתוך בין-גופי רוחבי קיצוני (XLIF8), היתוך בין-גופי רוחבי ישיר (DLIF9) באמצעות מכשירים שונים), וגישה קדם-פסואס (היתוך בין-גופי רוחבי אלכסוני (OLIF10). הגישה המשמשת להליך תלויה במטופל ובהכשרת המנתח, בין היתר. מחקרים אנטומיים הראו יתרונות בולטים לגישות טרנס-פסואס (איבוד דם מינימלי, שימור השרירים האחוריים ושרשרת הרצועות, היכולת לבצע כריתת דיסק נרחבת ומיקום שתל בין-חולייתי גדול) אך גם חסרונות (שיתוק עצבים לאחר ניתוח, פגיעות בטן ויסצרליות)11. סיבוכים גדולים אך נדירים שדווחו כוללים ניקוב מעיים, פגיעה נפוצה בווריד האיליאק, שקיעת כלוב, שברים בגוף החוליות סביב המכשיר הבין-גופי, המטומה רטרופריטוניאלית ופנאומורטרופיטונאום עם פנאומוסקרום12 קשור. באופן כללי, גישות קדם-פסואס קשורות לשיעור סיבוכים מעט נמוך יותר ופחות ליקויים נוירולוגיים לאחר הניתוח13. כדי לאפשר תוצאה אופטימלית, ההתוויה לאיחוי בין-גופי רוחבי צריכה להיעשות בזהירות. אנו ממליצים להשיג טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ותהודה מגנטית (MR)-סריקה של עמוד השדרה המותני. כדי להעריך את תנועתיות היתר או חוסר היציבות של המקטע, קבל תמונות רנטגן מאריכות כיפוף מלבד אנטרופוסטריור רגיל (AP) ולטרלי. אינדיקציות שכיחות הן חולים עם חוסר יציבות סגמנטאלית ורדיקולופתיה במקביל שנכשלו בטיפול לא ניתוחי. במקרה של אי יציבות מגזרית או ניתוח עיוות, ייתכן שיהיה צורך בקיבוע פנימי נוסף. LLIF עשוי להיות מוגבל בעמוד השדרה המותני התחתון, בהתאם לגובה הפסגה האיליאק. קיבוע אחורי משלים עשוי להוסיף קשיחות מבנה חשובה והפחתת עיוותים עבור חולים עם חוסר יציבות בדרגה גבוהה, עיוות, או יציבות עצם מפוקפקת. התוויות נגד להליך זה הן בדרך כלל ממאירות, עיוותים בדרגה גבוהה, או הפרעות ביפורקציה. היסטוריה של זיהום או מחלה רטרופריטוניאלית וניתוח או פציעה רטרופריטוניאליים קודמים הם שיקולים חשובים. גורמי סיכון לתוצאות גרועות כוללים אוסטאופורוזיס, עישון, שימוש בסטרואידים לטווח ארוך, עיוותים חמורים ותנועתיות יתר של סגמנטים עקב השתפכות הפאצט או כריתת למינקטומיה קודמת 14,15,16. כמו כן, חולים עם אינדקס מסת גוף נמוך מאוד ומיקום פסואס קדמי הם חולים שליליים פוטנציאליים למורכבות מוגברת של גישה. בניתוח רוויזיה, גישה pre-psoas עשוי להיות חיובי כדי למנוע רקמת צלקת.
מטרת מאמר זה היא לספק הדרכה שלב אחר שלב למנתחים על איחוי בין-גופי טרנס-פסואס רוחבי עצמאי, כולל מלכודות ושיעורי סיבוכים לאחר 10 שנות ניסיון במרכז יחיד.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
המחקר הרטרוספקטיבי אושר על ידי ועדת הביקורת המוסדית שלנו (STUDY2021000113), וניתן פטור מהסכמה מדעת בגלל אופי המחקר. ההליך שהודגם בסרטון בוצע על דגימה אנושית שהושגה ונוצלה בהתאם להנחיות האתיות והפרוטוקולים שנקבעו על ידי המוסד שלנו. הדגימה טופלה בכבוד ובהתאם לכל הסטנדרטים האתיים הרלוונטיים.
1. בחירת המטופל
- בחר חולים עם מחלה מותנית ניוונית וטיפול לא ניתוחי כושל.
- הערך תנועתיות יתר או חוסר יציבות של סגמנטים באמצעות תמונות רנטגן מאריכות כיפוף בנוסף לתצוגות אנטרופוסטריות רגילות (AP) ולטרליות (איור 2). במקרים של אי יציבות מקטע, בצע קיבוע אחורי נוסף.
- קבל טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ותהודה מגנטית (MR) - סריקה של עמוד השדרה המותני.
איור 2: צילומי רנטגן טרום ניתוחיים ומעקב ב-A.P ובמבט רוחבי. (א-ב) מחלת עמוד שדרה מותני ניוונית רב-שכבתית עם קריסת חלל דיסק L3/4 וכן L4/5 והיצרות נוירופורמינלית. לא נצפו סימנים של חוסר יציבות או גמישות יתר. (ג-ד) מעקב של שנה לאחר הניתוח. מיקום נכון של כלובי הצצה בחלל דיסק L3/4 ו-L4/5 ללא שקיעה. הן הדיסק והן גובה neuroforaminal משוחזרים. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
2. מיצוב
- מקם את המטופל, בהרדמה כללית, בתנוחת דקוביטוס בצד ימין עם ירכיים וברכיים מכופפות חלקית על שולחן ניתוחים רדיולוסנטי. פד בולטות גרמית כדי למנוע נזק לרקמות רכות עקב לחץ.
- אבטחו את המטופל באמצעות סרט כירורגי וחגורות/רפידות כדי למנוע תנועה ולהבטיח בטיחות.
- הגמישו את שולחן הניתוחים כדי לפנות מקום נוסף במידת הצורך.
3. שלב טרום הניתוח
- אשר את הרמה הכירורגית הרצויה עם תמונות פלואורוסקופיה AP/lateral.
- השתמשו בסמני עור כדי להמחיש את חלל הדיסק ואת גופי החוליות ברמה הרצויה על פני העור (איור 3).
- מקם אלקטרודות לאלקטרומיוגרפיה (EMG) על שרירי ייחוס לעצבים שעלולים להיות בסיכון במהלך ניתוח17.
4. גישה
- לאחר חיטוי העור וכיסוי האזור בשפשוף הניתוחי, על פי התקנים המוסדיים, יש לבצע חתך עור באורך 3-5 ס"מ באמצעות אזמל סטרילי מעל חלל הדיסק בניתוח חד מפלס.
- השתמש electrocautery לנתח את fascia abdominalis.
- פתחו את הפאשיה והשתמשו במלחציים/מסירים כדי לפצל בבוטות את שלוש שכבות האלכסון עד שמגיעים לחלל הרטרופריטוניאלי.
- זהה את הפסואס ופצל אותו בכיוון האורך (לדוגמה, באמצעות retractors).
5. ניטור עצבי
- שימו לב לשינויים בפוטנציאלים מעוררים סומטוסנסוריים (SSEP), בפוטנציאלים מוטוריים מעוררים (MEP) ובאלקטרומיוגרפיה ספונטנית (EMG) במהלך הגישה ובעת ניתוח הפסואס17.
- באמצעות בדיקת EMG ידנית, זהה את שורש העצב היוצא ברמה הרצויה.
6. מחזירים
- לאחר אישור פלואורוסקופי של הרמה הרצויה, הניחו מערכת שליפה השומרת את עצמה (איור 4).
7. הכנת חלל תוך דיסקלי
- השתמש באזמל כדי לבצע annulotomy ולנתח את כל החומר הדיסקלי באמצעות rongeur.
הערה: בניוון חמור, חלל הדיסק עלול להיות מוסתר על ידי אוסטאופיטים. אלה עשויים להזדקק לכריתה לפני פינוי חלל הדיסק. - מקם מפזר כדי לפתוח את החלל הבין חולייתי שהתמוטט.
הערה: במקרים של ניוון חמור, שחזור חלקי בלבד של החלל הבין חולייתי עשוי להיות אפשרי. - הסר בזהירות את חומר הדיסק והסחוס משני לוחות הקצה באמצעות Curettes או Cobb Lifts (איור 4).
8. מיקום כלוב שבילים
- השתמש ברכיבי ניסיון שונים כדי לשחזר את גובה הדיסק הרגיל ולהקל על כל לחץ על שורשי העצבים.
הערה: מיקום הניסיון מאומת באמצעות פלואורוסקופיה הן מנקודת AP והן מהתצוגה הצידית. לוחות הקצה צריכים להיות מוגבהים באופן סימטרי (איור 4).
9. השתלת כלוב
- לאחר זיהוי הגודל הנכון, השתילו את הכלוב תחת הנחיה פלואורוסקופית (איור 5).
- קבל תמונות פלואורוסקופיות סופיות ב- A.P. ובתצוגה רוחבית.
10. סגר
- השתמש השקיה ולבצע בדיקת hemostasis סופית.
- הסר בזהירות את כל המחזירים והמפזרים.
- סגור את הפצע בצורה רב שכבתית.
איור 3: זיהוי רמת הדיסק. (A-B): סימון הרמה הרצויה במבט אנטרופוסטריורי (AP) ולטרלי. (C) זיהוי הרמה הרצויה בפלואורוסקופיה הצידית. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
איור 4: מבט בין-אופרטיבי במהלך LLIF. (A) מיקום של Retractors בתצוגת AP. (B) אימות תוך ניתוחי של הרמה הנכונה באמצעות תצוגה רוחבית פלואורוסקופית עם retractors במקום. (C) הצג ברמת הדיסק באמצעות Retractors. הדיסק הוסר, ונותר ממנו מעט סחוס. (D) תצוגת AP פלואורוסקופיה תוך ניתוחית, עם כלוב ניסוי במקום. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
איור 5: מבט תוך ניתוחי עם כלוב מושתל. (A) מבט תוך ניתוחי באמצעות retractors. הדמיה של הכלוב המושתל. (ב-ג) פלואורוסקופיה עם הכלוב במקום. מיקום נכון של הכלוב עם שחזור גובה הדיסק. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
11. השלב שלאחר הניתוח בבית החולים
- עודד את המטופלים להתנייד ללא סד תוך שעות על ידי מתן תרופות כאב מתאימות או טכניקות אחרות לניהול כאב.
- לספק את המטופל עם דיאטה ברורה עד החולה עבר שטוח, ולאחר מכן להתקדם לתזונה רגילה.
- יש לבצע בדיקה מומלצת ומישוש ידני של האגפים ובדיקת חבישה רשמית לפני השחרור.
12. אשפוז לאחר הניתוח
- לאחר שבועיים, לבצע בדיקת פצע רשמית.
- יעץ למטופלים לא לבצע תנועות כיפוף/הרמה/פיתול של יותר מ-15 ק"ג.
13. מעקב
- לאחר שישה שבועות לקבל צילומי רנטגן לאחר הניתוח וליזום 6 שבועות של פיזיותרפיה פורמלית וחינוך במכניקת תא המטען (איור 2).
- בגיל 3 חודשים לבצע הערכה רשמית. אם מתעורר חשש לפסאודוארתרוזיס יש לבצע CT עם MPR (multiplanar reformatting) או MIP (הקרנה בעוצמה מרבית) לאחר העיבוד כדי להעריך את המשכיות האיחוי.
- בגיל שישה חודשים, לבצע הערכה נוירולוגית ולקבל רדיוגרפים סטנדרטיים.
- שחרור המטופל מהטיפול לאחר מעקב קליני ורדיולוגי אחרון שנה לאחר הניתוח.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
במחקר האחרון שלנו, חקרנו את שיעורי הסיבוכים לאחר איחוי בין-גופי רוחבי עצמאי12. חקרנו רטרוספקטיבית 158 מטופלים (145 טרנס-פסואס, 13 טרום-פסואס) שקיבלו LLIF בין 2016 ל-2020, עם מעקב ממוצע של 14 חודשים (טבלה 1).
| מאפייני המטופל | הכל (n=158) | טרנס-פסואס (n=145) | פרה-פרואס (n=13) |
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
Lateral Lumbar Interbody Fusion (LLIF) הפכה לטכניקה זעיר פולשנית פופולרית להשגת ארתרודזיס. מאז הצגתו, התרחבו האינדיקציות לטיפול במצבים מותניים שונים כגון מחלות ניווניות, עיוותים ופתולוגיות בעמוד השדרה המותני. הוא מאפשר השתלה של כלובים בין-גופיים גדולים יותר מאשר TLIF או PLIF על פני האפופיזה מה שמוביל לתיקון יעיל של עיוותים בעטרה ודקומפרסיה עקיפה של הנוירופורמינה על ידי שחזור גובה דיסק18,19.
כאשר מתכנני...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
ניגוד עניינים Jens Chapman MD מקבל דמי ייעוץ מ- Globus Medical Inc. Rod Oskouian MD מקבל תמלוגים מ- Stryker ודמי ייעוץ מ- Seaspine, Globus Medical Inc., Stryker, DePuy Synthes, Medtronic ו- ATEC. לכל המחברים האחרים אין אינטרסים פיננסיים או לא פיננסיים רלוונטיים לחשוף.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| להב מרכזי אלומיניום 100 מ"מ | Nuvasive | 3244100 | |
| להב מרכזי אלקטרודה 100 מ"מ | Nuvasive | 3243100 | |
| להב שמאלי 100 מ"מ | Nuvasive | 3241100 | |
| להב ימני 100 מ"מ | Nuvasive | 3242100 | |
| להב מרכזי אלומיניום 110 מ"מ | Nuvasive | 3244110 | |
| להב מרכזי אלקטרודה 110 מ"מ | Nuvasive | 3243110 | |
| 110 מ"מ להב שמאל | Nuvasive | 3241110 | |
| להב ימני 110 מ"מ | Nuvasive | 3242110 | |
| להב מרכזי אלומיניום 120 מ"מ | Nuvasive | 3244120 | |
| להב מרכזי אלקטרודה 120 מ"מ | Nuvasive | 3243120 | |
| להב שמאלי 120 מ"מ | Nuvasive | 3241120 | |
| להב ימני 120 מ"מ | Nuvasive | 3242120 | |
| להב מרכזי אלומיניום 130 מ"מ | Nuvasive | 3244130 | |
| להב מרכזי אלקטרודה 130 מ"מ | Nuvasive | 3243130 | |
| להב שמאלי 130 מ"מ | Nuvasive | 3241130 | |
| להב ימני 130 מ"מ | Nuvasive | 3242130 | |
| להב מרכזי אלומיניום 140 מ"מ | Nuvasive | 3244140 | |
| להב מרכזי אלקטרודה 140 מ"מ | Nuvasive | 3243140 | |
| 140 מ"מ להב שמאל | Nuvasive | 3241140 | |
| להב ימני 140 מ"מ | Nuvasive | 3242140 | |
| להב מרכזי אלומיניום 150 מ"מ | Nuvasive | 3244150 | |
| 150 מ"מ אלקטרודה מרכזית להב | Nuvasive | 3243150 | |
| להב שמאלי 150 מ"מ | Nuvasive | 3241150 | |
| להב ימני 150 מ"מ | Nuvasive | 3242150 | |
| להב מרכזי אלומיניום 160 מ"מ | Nuvasive | 3244160 | |
| להב מרכזי אלקטרודה 160 מ"מ | Nuvasive | 3243160 | |
| להב שמאלי 160 מ"מ | Nuvasive | 3241160 | |
| להב ימני 160 מ"מ | להב מרכזי אלומיניום Nuvasive | 3242160 | |
| 50 מ"מ | Nuvasive | 3244050 | |
| 50 מ"מ להב שמאל | Nuvasive | 3241050 | |
| להב ימני 50 מ"מ | Nuvasive | 3242050 | |
| 60 מ"מ אלומיניום מרכזי להב | Nuvasive | 3244060 | |
| 60 מ"מ להב שמאל | Nuvasive | 3241060 | |
| להב ימני 60 מ"מ | Nuvasive | 3242060 | |
| להב מרכזי אלומיניום 70 מ"מ | Nuvasive | 3244070 | |
| 70 מ"מ להב שמאל | Nuvasive | 3241070 | |
| להב ימני 70 מ"מ | Nuvasive | 3242070 | |
| להב מרכזי אלומיניום 80 מ"מ | Nuvasive | 3244080 | |
| להב שמאלי 80 מ"מ | Nuvasive | 3241080 | |
| להב ימני 80 מ"מ | Nuvasive | 3242080 | |
| להב מרכזי אלומיניום 90 מ"מ | Nuvasive | 3244090 | |
| להב מרכזי אלקטרודה 90 מ"מ | Nuvasive | 3243090 | |
| להב שמאלי 90 מ"מ | Nuvasive | 3241090 | |
| להב ימני 90 מ"מ | Nuvasive | 3242090 | |
| ALGI Penfield, Long Push | Nuvasive | 3300118 | |
| מוט צולב קדמי | Nuvasive | 3240003 | |
| מוסיף כידון Shim | 3200215 | Nuvasive | |
| 3240005 | Nuvasive | ||
| - 12 מ"מ | Nuvasive | ||
| - 6 מ"מ | 1010966 | Nuvasive | |
| - 9 מ"מ | Nuvasive | 1010967 | |
| קיבוע מברג Shim | Nuvasive | 3200052 | |
| Fluoro Modulator | Nuvasive | 3220131 | |
| נהג משושה (3/32 אינץ') | מפתח משושה Nuvasive | 1011691 | |
| (3/32 אינץ') | מחזיק מרחיב ראשוני Nuvasive | 1011748 | |
| Nuvasive | 3230140 | ||
| חוט K (13.5 אינץ') | מתאם כבל אור Nuvasive | 3230101 | |
| , Storz | Nuvasive | 1011811 | |
| Lock Shim Inserter/Repositioning Tool | Nuvasive | 3240001 | |
| Lock Shim Inserter/Repositioning Tool, | Nuvasive | ||
| Low-Profile Shim | Nuvasive | 3240002 | |
| MaXcess 4 4th Blade Attachment | Nuvasive | 3240004 | |
| Maxcess 4 מערכת גישה | Nuvasive | עם מרחיב XLIF ומחזירים בתפיסות שונות | |
| MaXcess 4 Articulating Arm | Nuvasive | 3240121 | |
| MaXcess 4 להבים, אלקטרודה 180 מ"מ Ctr | אלקטרודות מחט 3243180 | ||
| מערכת Nuvasive | 8050029 | NVM5 | |
| Nuvasive | 8020029 | NVM5 | |
| מכשיר מיקוד | Nuvasive | 3240000 | |
| XL (רוחב 18 מ"מ) | שתל Nuvasive | 1000-00-0716 | nbsp; |
| XL-F (רוחב 18 מ"מ) | שתל Nuvasive | 1000-00-0719 | nbsp; |
| XL-F רחב (רוחב 22 מ"מ) | שתל Nuvasive | 1000-00-0720 | |
| חותך טבעת XLIF, 4x14 מ"מ | חותך טבעת Nuvasive | 6942414 | |
| XLIF, 4x16 מ"מ | Nuvasive | 6942416 | |
| XLIF Cobb, 12 מ"מ ישר | Nuvasive | 6940012 | |
| XLIF Cobb, 18 מ"מ למטה | Nuvasive | 6940118 | |
| XLIF Cobb, 18 מ"מ ישר | Nuvasive | 6940018 | |
| XLIF Cobb, 22 מ"מ ישר | Nuvasive | 6940022 | |
| XLIF Cobb, משונן | חותך Nuvasive | 6940001 | |
| XLIF, דיסק 8 מ"מ | Nuvasive | 6940151 | |
| XLIF מלקחיים, Str דו קוטבי ארוך במיוחד | Nuvasive | 3200322 | |
| XLIF ידית, שקופית | Nuvasive | 6940004 | |
| XLIF Inserter, זוויתי XL | Nuvasive | D6904485 | |
| XLIF Kerrison, 2 מ"מ | Nuvasive | 6940132 | |
| XLIF Kerrison, 5 מ"מ | Nuvasive | 6940135 | |
| XLIF מפסק עצבים, ארוך במיוחד | Nuvasive | 3300319 | |
| XLIF מתקן הנעה, 4x16 מ"מ | Nuvasive | 6940416 | |
| XLIF הנעה, 6x18 מ"מ | Nuvasive | 6940618 | |
| XLIF ההנעה Sizer, 6x22 מ"מ | Nuvasive | 6940622 | |
| XLIF Penfield, משוך ארוך במיוחד | Nuvasive | 3300318 | |
| XLIF יותרת המוח, גדול | Nuvasive | 6940431 | |
| XLIF יותרת המוח, בינוני | Nuvasive | 6940430 | |
| XLIF יותרת המוח, קטן | Nuvasive | 6940429 | |
| XLIF Rasp | מגרד Nuvasive | 6940340 | |
| XLIF, לוחית קצה | Nuvasive | 6940020 | |
| XLIF שקופיות, כידון | Nuvasive | 6940063 | |
| XLIF שקופית, XW כידון | יניקה Nuvasive | 6940064 | |
| XLIF, 12FR ארוכה במיוחד | יניקה Nuvasive | 3300320 | |
| XLIF, 15FR ארוך במיוחד | Nuvasive | 3300321 | |
| XL-W (רוחב 22 מ"מ) | שתל Nuvasive | 1000-00-0717 | nbsp; |
| XL-XW (רוחב 26 מ"מ) | שתל Nuvasive | 1000-00-0718 | nbsp; |
מקורות
- Luoma, K., et al. Low back pain in relation to lumbar disc degeneration. Spine. 25 (4), 487-492 (2000).
- Rabau, O., et al. Lateral lumbar interbody fusion (LLIF): An update. Global Spine J. 10 (2_suppl), 17S-21S (2020).
- Pimenta, L. Less-invasive lateral lumbar interbody fusion (XLIF) surgical technique: video lecture. Eur Spine J. 24 Suppl 3 (S3), 441-442 (2015).
- Pimenta, L. Lateral endoscopic transpsoas retroperitoneal approach for lumbar spine surgery. Presented at VIII Brazilian Spine Society Meeting. Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, , (2001).
- Ozgur, B. M., Aryan, H. E., Pimenta, L., Taylor, W. R. Extreme lateral interbody fusion (XLIF): a novel surgical technique for anterior lumbar interbody fusion. Spine J. 6 (4), 435-443 (2006).
- Lamartina, C., Berjano, P. Prone single-position extreme lateral interbody fusion (Pro-XLIF): preliminary results. Eur Spine J. 29, 6-13 (2020).
- Walker, C. T., et al. Single-position prone lateral interbody fusion improves segmental lordosis in lumbar spondylolisthesis. World Neurosurg. 151, e786-e792 (2021).
- XLIF Nuvasive. , at https://www.nuvasive.com/procedures/spine/xlif20/ (2025).
- DLIF Metronic. , at https://thespinemarketgroup.com/wp-content/uploads/2020/07/Direct-Lateral-Surgical-Technique-Medtronic.pdf (2025).
- OLIF Medtronic. , at https://www.medtronic.com/me-en/healthcare-professionals/therapies-procedures/spinal-orthopaedic/olif.html (2025).
- Alonso, F., et al. The subcostal nerve during lateral approaches to the lumbar spine: an anatomical study with relevance for injury avoidance and postoperative complications such as abdominal wall hernia. World Neurosurg. 104, 669-673 (2017).
- Godolias, P., et al. Complication rates following stand-alone lateral interbody fusion: a single institution series after 10 years of experience. Eur J Orthop Surg Traumatol. 33 (5), 2121-2127 (2022).
- Walker, C. T., et al. Complications for minimally invasive lateral interbody arthrodesis: a systematic review and meta-analysis comparing prepsoas and transpsoas approaches. J Neurosurg Spine. 30 (4), 446-460 (2019).
- Amini, D. A., et al. Development of a decision-making pathway for utilizing standalone lateral lumbar interbody fusion. Eur Spine J. 31 (7), 1611-1620 (2022).
- Camino-Willhuber, G., et al. Lumbar lateral interbody fusion: step-by-step surgical technique and clinical experience. J Spine Surg. 9 (3), 294-305 (2023).
- Kwon, B., Kim, D. H. Lateral lumbar interbody fusion. J Am Acad of Orthop Surg. 24 (2), 96-105 (2016).
- Lall, R. R., et al. Intraoperative neurophysiological monitoring in spine surgery: indications, efficacy, and role of the preoperative checklist. Neurosurg Focus. 33 (5), E10(2012).
- Taba, H. A., Williams, S. K. Lateral lumbar interbody fusion. Neurosurg Clin of N Am. 31 (1), 33-42 (2020).
- Rodgers, W. B., Gerber, E. J., Patterson, J. Intraoperative and early postoperative complications in extreme lateral interbody fusion. Spine. 36 (1), 26-32 (2011).
- Moro, T., Kikuchi, S., Konno, S., Yaginuma, H. An anatomic study of the lumbar plexus with respect to retroperitoneal endoscopic surgery. Spine. 28 (5), 423-427 (2003).
- Ng, J. P. H., Kaliya-Perumal, A. K., Tandon, A. A., Oh, J. Y. L. The oblique corridor at L4-L5: a radiographic-anatomical study into the feasibility for lateral interbody fusion. Spine. 45 (10), E552-E559 (2020).
- Huang, C., Xu, Z., Li, F., Chen, Q. Does the access angle change the risk of approach-related complications in minimally invasive lateral lumbar interbody fusion? An MRI study. J Korean Neurosurg Soc. 61 (6), 707-715 (2018).
- Kramer, D. E., Woodhouse, C., Kerolus, M. G., Yu, A. Lumbar plexus safe working zones with lateral lumbar interbody fusion: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 31 (10), 2527-2535 (2022).
- Godolias, P., et al. Lumbosacral plexus 3D printing with dissection validation - a baseline study with regards to lateral spine surgery. Interdiscip Neurosurg. 31, 101666(2023).
- Agarwal, N., et al. Lateral lumbar interbody fusion in the elderly: a 10-year experience. J Neurosurg Spine. 29 (5), 525-529 (2018).
- Chen, E., et al. Cage subsidence and fusion rate in extreme lateral interbody fusion with and without fixation. World Neurosurg. 122, 969-977 (2019).
- Wang, Y., Beydoun, M. A., Min, J., Xue, H., Kaminsky, L. A., Cheskin, L. J. Has the prevalence of overweight, obesity and central obesity levelled off in the United States? Trends, patterns, disparities, and future projections for the obesity epidemic. Int J Epidemiol. 49 (3), 810-823 (2020).
- Barrie, U., et al. Impact of obesity on complications and surgical outcomes after adult degenerative scoliosis spine surgery. Clin Neurol Neurosurg. 226, 107619(2023).
- Shasby, G. Erratum. Does minimally invasive spine surgery improve outcomes in the obese population? A retrospective review of 1442 degenerative lumbar spine surgeries. J Neurosurg Spine. 36 (6), 1035(2022).
- Hijji, F. Y., et al. Lateral lumbar interbody fusion: a systematic review of complication rates. Spine J. 17 (10), 1412-1419 (2017).
- Hu, W. -K., et al. An MRI study of psoas major and abdominal large vessels with respect to the X/DLIF approach. Eur Spine J. 20 (4), 557-562 (2011).
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
