הפרוטוקול הנוכחי מתאר פתרון אידיאלי להכשרת טירונים בשימוש במכשירי אולטרסאונד נקודתיים למיומנות קלינית מעשית של הערכה חזותית של מצבי כלי דם אנטומיים אינדיבידואליים מובחנים לפני ובמהלך קנולציה וסקולרית ורידית מיועדת באמצעות אולטרסאונד נקודתי במטופל.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
שימוש במודלים של סימולציה להכשרת קלינאים בשימוש באולטרסאונד נקודתי
במאמר זה
סיכום
תקציר
השימוש באולטרסאונד נקודתי (POCUS) הוכח כשיטה מועילה לא פולשנית להערכת גישה לכלי דם על ידי קלינאים, אשר יכולה לספק אלמנטים קריטיים של מידע חזותי ומדיד המוכיח את עצמו כשימושי בהקשר של קנולציית גישה וסקולרית, בשילוב עם המיומנות המעשית של המטפל המבצע את הקנולציה. עם זאת, השימוש ב- POCUS בהקשר זה הוא למעשה להכשיר ולאפשר לאנשים שהם טירונים בשימוש בטכניקה זו להיות מיומנים בביצוע משימה זו לאחר מכן על חולים בצורה זהירה ומוצלחת. הסימולציה של מצבים וסקולריים אלה עשויה להיות שימושית כדי לעזור לאנשי מקצוע בתחום הבריאות ללמוד, להבין, ליישם ולבסס מיומנויות מעשיות כאלה עבור קנולציה וסקולרית בבטחה כדי להשיג את התוצאות הרצויות. פרויקט זה נועד, באמצעות השתתפות בסדנה של חצי יום, לבסס מיומנויות לשימוש ב- POCUS בקשר למודלים של סימולציה ולבצע משימות ספציפיות כדי לאפשר לקלינאים להשתמש בשיטה זו בפרקטיקה הקלינית שלהם לקנולציה של גישה וסקולרית בחולים. תכנון מחקר אורך בשיטות מעורבות שימש להערכת ההשפעה של סדנת אולטרסאונד נקודתית להחדרת צינורית תוך ורידית היקפית, כולל משימות ספציפיות עבור המשתתפים שיבוצעו על מודלי סימולציה. בסך הכל השתתפו 81 אנשים ב-11 סדנאות בנות חצי יום במהלך 2021 ו-2022. הצעת סדנה המשתמשת במודלים של סימולציה בשילוב עם מכשירי POCUS שונים מועילה בביסוס מיומנות חדשה זו שנלמדה בקלינאים, כגון מדידות עומק, קליפר וכיוון של וריד עם POCUS לפני הקנולציה המספקת עובדות אנטומיות חיוניות למפעיל, מה שמגדיל את הסיכוי להצלחה ראשונה בקנולציה.
מבוא
רוב החולים המאושפזים בבתי חולים אקוטיים מקבלים לפחות צנתר תוך ורידי היקפי אחד (PIVC), לצורך הוצאת דם, מתן נוזלים ו/או תרופות, ולמטרות אבחון1. מקובל שהחדרות ניסיון ראשון נכשלות, ודווח כי עד 50% מהחולים המאושפזים סובלים מגישה תוך ורידית קשה (DIVA)2. כדי להקל על כך, השימוש בהחדרת PIVC מונחה אולטרסאונד (USGPIVC) הוכח כמשפר את שיעורי ההצלחה בהחדרה, והומלץ על הכשרה וחינוך מעשי למקצועות בריאות מרובים 3,4,5. אולטרסאונד נקודתי (POCUS) ליד המיטה משמש כיום לעתים קרובות יותר כדי לקבל גישה לכלי הדם. POCUS תואר גם ככלי שימושי להגברת ההוראה והלמידה של בדיקה גופנית6. בעוד מספר מחקרים תיארו כי אימון ב- USGPIVC עשוי לשפר את כישוריהם של קלינאים 7,8,9,10, עדיין לא תואר בפירוט אילו אלמנטים ספציפיים של אימון זה הם המרכיבים החיוניים להשגת התוצאות הרצויות בעת יישום POCUS עבור USGPIVC. כדי להשיג זאת, פותחה תוכנית לימודים משולבת של POCUS ו- USGPIVC המכסה את ההיבטים החיוניים של ההכשרה, שנחשבו כהיבטים הבסיסיים ויעדי הלמידה לסדנאות USGPIVC, כולל הרקע התיאורטי וההיבטים המעשיים המעשיים.
הכשרת טירונים בשימוש ב- POCUS לפני ובמהלך קנולציית גישה וסקולרית דורשת סביבת סימולציה אידיאלית כדי לאפשר הצלחה לימודית יעילה המשכפלת תנאים אנטומיים דומים לסביבה אנטומית אנושית11. לכן, מודלים של סימולציה שנוצרו מחזה עוף ובלוני מידול מלאים בנוזל נמצאו אידיאליים וניתן להשתמש בהם כדי ליצור מודל סימולציה כזה12. גישה זו מלמדת את הלומד את מיומנות התצפית של הערכת מצב כלי הדם ברמת המטופל הבודד תחילה בסביבה בטוחה ומדומה, המסייעת בתהליך קבלת ההחלטות הכולל של בחירת אורך הצינורית הנדרש, הערכת עומק ורוחב כלי הדם וכיוון כלי הדם עבור מטופל בודד. זה מאפשר הערכה ביקורתית של התנאים האנטומיים האישיים של כל מטופל בעתיד, שבו קלינאי עשוי לרצות להחליט לאחר מכן אם הקנולציה המתוכננת צפויה להצליח או לא. כדי להשיג מידע זה, תמונות המתקבלות על ידי POCUS, כאשר הן מפורשות נכון, מספקות בדרך כלל אלמנטים אמינים וקריטיים של מידע, אשר, בנוסף לניסיון של הקלינאים ומיומנות ידנית, עשויים להוביל להצלחת הקנולציה.
בשלב השני מלמדים את הלומד, בסביבה סימולטיבית זו, פיתוח מיומנות ידנית לשימוש בבדיקת האולטרסאונד במקביל למיומנות הידנית של החדרת צינורית, תחת ראייה, התבוננות במסך POCUS ובאתר ההחדרה, לתוך כלי הדם המדומה. מיומנות תצפית זו של הדמיה מתמדת של כלי הדם המדומה והתבוננות קפדנית בקצה המחט במהלך תהליך ההחדרה היא ההיבט החשוב ביותר של מטרת הלמידה הכוללת של פעילות סימולציה זו עד שקצה המחט ממוקם בסופו של דבר באזור העניין האנטומי, במקרה זה במרכז כלי מדומה. תהליך זה חיוני כדי למנוע פגיעה בכלי דם לא מכוונים ומיותרים, רקמות, דימום או אקסטרווסציה, מכיוון שטכניקה זו מיועדת לשמש לאחר מכן במטופל במסגרות קליניות על ידי המשתתף.
חלק מהמחברים המליצו בעבר ליישם ולשלב אולטרסאונד בתוכנית הלימודים של בית הספר לרפואה, תוך שימוש במודלים של סימולציה בעלות נמוכה ובקבוצות הוראה קטנות13. אחרים המליצו לפתח תוכניות אימון מובנות ולאחריהן מפגש מעשי בסביבה מדומה14. כמו כן תואר כי השימוש באולטרסאונד מסייע להצלחה פרוצדורלית ועשוי להפחית את הסיכון לחולים15. אחרים הבחינו כי השימוש ב- POCUS וב- USGPIVC להכשרת רופאים במחלקת החירום (ED) הגביר את השימוש בגישה זו בטווח הקצר. עם זאת, ייתכן שקיים גם חוסר עקביות בתוכניות חינוך רשמיות לגישה וסקולרית 7,16,17. לעומת זאת, אחרים תיארו כי אימון פורמלי של גישה וסקולרית מוביל לשיפור ההיענות לשיטות עבודה מומלצות עבור החדרת PIVC11.
מטרת גישה חינוכית זו הייתה לדמות חוויה חזותית ומיומנות דומה עבור הלומדים, כך שיוכלו לשכפל וליישם מיומנות זו בסביבה קלינית ועל מטופלים בעתיד. נבחרה גישת מחקר תצפיתית אורכית מעורבת, וסקרים אלקטרוניים שימשו להערכת רמת הביטחון של משתתפי הסדנה באמצעות אולטרסאונד (POCUS) בקשר לקנולציה ורידית היקפית. הסקרים שימשו תחילה במודלים של סימולציה ולאחר מכן שימשו בהתמחות הקלינית של משתתפי הסדנה בחולים שאושפזו.
הסדנה חולקה לשלושה חלקים. ראשית, המשתתפים הוצגו לכמה עקרונות בסיסיים ותיאוריות של שימוש באולטרסאונד במרחב של קנולציית גישה וסקולרית בסביבת למידה אינטראקטיבית. בגישה שנייה, מנחת הסדנה הדגימה את גישת הערכת הגישה לכלי הדם באמצעות סימולטור עם כלי מלאכותי מדומה שנוצר, המדגים את התצפית על עומק, גודל וכיוון כלי הדם באמצעות מבט רוחבי ואורכי ותצפית באמצעות POCUS. לאחר מכן הודגם קנולציה באמצעות POCUS והסימולטור באמצעות מנחה הסדנה, כאשר המשתתפים הוזמנו לתרגל משימה זו בעצמם על הסימולטורים האישיים שלהם. בסיום הסדנה, המשתתפים הוערכו באופן פרטני על מיומנותם לזהות ולמדוד את גודל כלי הדם, עומקם וכיוונם באמצעות תצוגות רוחביות ואורכיות בסימולטור, ולאחר מכן קנולציה מונחית אולטרסאונד של כלי השיט המדומה. לאחר הנוכחות בסדנה, המשתתפים הוזמנו לדרג את כישורי הביטחון שלהם בשימוש ב- USPIVC בסקר אלקטרוני. לאחר 8 שבועות לאחר הנוכחות בסדנה, המשתתפים הוזמנו שוב להגיב בסקר אלקטרוני אם הם יישמו מיומנות מאומצת זו בסביבה הקלינית האישית שלהם.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה של המחקר האנושי באוניברסיטת אדית קוואן, מספר סימוכין REMS 2021-02489-STEINWANDEL. התקבלה הסכמה מדעת ממשתתפי הסדנה, ונמסר העתק של דף מידע למשתתף. רק משתתפות בסדנה שהשתתפו באחת מסדנאות האולטרסאונד בתקופת הלידה בין השנים 2021-2022 הוזמנו להשתתף ונכללו במחקר זה. כל משתתפי הסדנה הבאים בשנים 2023 ו-2024 לא נכללו במחקר זה.
1. יצירה והכנה של מודל הסימולציה12
- חתכו חזה עוף גולמי רגיל עם סכין מטבח חדה אופקית כדי לאפשר החדרה של שלושה או יותר כלי דם מלאכותיים מלאים בנוזל, אשר ידמו כלי דם אנושיים בניסוי זה.
- הכנת כלי הדם המלאכותיים
- מלאו בלוני מידול (גודל 260Q) בתה ורד הבר קר או במים שהוכנו בצבע מאכל אדום באמצעות מזרק בעל קטטר בנפח 50 מ"ל. ממלאים את בלון המידול בנוזל המוכן ומוציאים עודפי אוויר מהבלון.
- דחפו את הנוזל בתוך הבלון והסירו את כל בועות האוויר בו זמנית על ידי דחיפה חוזרת ונשנית של המזרק פנימה והחוצה מבלון הדוגמנות. כאשר תהליך חוזר זה הושלם, הבלון חייב להיות נקי מבועות אוויר ולחץ קל.
- הדקו את בלון הדוגמנות עם קשר כדי למנוע דליפות נוזלים.
- מניחים את בלון הדוגמנות המלא בנוזל על החצי התחתון של חזה העוף. מקפלים את חזה העוף השני חצי מעל (מונח) מלמעלה. עטפו את מודל הדמיית חזה העוף הזה בסרט שקוף והניחו אותו על מגש (איור 1).
איור 1: מודל סימולציה. מודל הסימולציה נוצר מחזה עוף גולמי ובלוני דוגמנות מלאים בנוזל (260Q). אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
2. קנולציה מדומה של גישה וסקולרית
- הניחו מכשיר POCUS טעון (נייד או נייח) עם בדיקה ליניארית וכיסוי בדיקה על מודל סימולציה זה של רקמת המטופל שהוכן בשלב 1.
- החל קצת ג'ל אולטרסאונד על האזור של עניין במודל הסימולציה. לבשו זוג כפפות לא סטריליות.
3. מדידת עומק וקליפר של כלי שיט
- במבט רוחבי על כלי הדם המדומה במודל הסימולציה, דמיינו כלי דם מדומה והשיגו ראייה טובה של כלי הדם המעניין על ידי הצבת בדיקת האולטרסאונד על גבי מודל הסימולציה ומרכוז שדה הראייה של כלי הדם באמצע המסך של מכשיר האולטרסאונד, שם הוא יופיע כמבנה עגול שחור. ודא שניתן לזהות גודל סביר של כלי השיט, שתופס לפחות 1/3rd מהמסך.
- מקם כלי זה במרכז המסך של מכשיר POCUS על ידי הזזת בדיקת האולטרסאונד על פני מודל הסימולציה כך שכל מבנה כלי הדם גלוי. התאם את גודל התמונה ואת הגדרות הניגודיות במכשיר האולטרסאונד, במידת הצורך, כדי לקבל ראייה אופטימלית של כלי הדם והרקמה הסובבת אותו, כדי להבחין בין חלל כלי הדם לבין הרקמה שמסביב. הקפיא את התמונה על ידי לחיצה על לחצן פונקציית הקפאה במכשיר האולטרסאונד.
- על התמונה הקפואה, מקמו סמנים דיגיטליים, כדי לציין את עומק מרכז כלי השיט. מקמו גם סמנים דיגיטליים כדי למדוד את הקוטר (קליפר) של כלי הדם (איור 2).
הערה: מידע זה מסייע לצופה לקבל החלטות קריטיות לגבי גודל ואורך הצינורית הדרושה, אשר עשויות להתאים לפוטנציאל להגיע לכלי דם מסוים זה ולאפשר קנולציה מוצלחת.
איור 2: מדידת כלי שיט. מדידת כלי הדם המדומה (מבט רוחבי) על מסך האולטרסאונד. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
4. תצפית על כיוון כלי השיט
- סובב את בדיקת האולטרסאונד ב -90 מעלות כדי לקבל תצוגה אורכית של כלי הדם. השקפה זו מאפשרת לצופה לקבל החלטה על כיוון כלי השיט ועל הקנולציה המיועדת, ומספקת מידע חיוני לפני התהליך הבא של הקנולציה בפועל.
- שימו לב לכיוון כלי הדם המיושר עם בדיקת האולטרסאונד. לאחר שנצפה כיוון כלי הדם, השתמשו בו כדי להחליט איזה כיוון של מיקום הצינורית עשוי להיות שימושי וגם מוצלח עבור החדרה ומיקום של הצינורית, אפילו כאשר הכלי עשוי להיראות ברמה עמוקה יותר וייתכן שלא יהיה מוחשי או נראה מבחוץ (איור 3).
איור 3: מבט אורכי על כלי שיט מדומה. לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
5. קנולציה של כלי עמוק
הערה: בשילוב כל המידע הזה, נוצרת במוחו של הצופה תמונה וירטואלית של אותו כלי; תהליך של קנולציה וסקולרית יבוא בעקבותיו.
- מקם את הגשושית הליניארית בתצוגה רוחבית של כלי השיט. הסר את כיסוי מחט המגן של צינורית PIVC כדי להתחיל בהליך הקנולציה.
- מקם את הראייה הרוחבית של כלי השיט באופן מרכזי על המסך של מכשיר POCUS. לאט ובזהירות לסובב (בניצב) באמצע הגשושית הליניארית, את מודל הסימולציה בזווית של כ-40° ולכוון לקצה העליון (העליון) של כלי השיט.
- מקדמים את קצה המחט לתוך הרקמה של מודל הסימולציה ומכוונים לכלי. נסו לזהות ויזואלית את קצה המחט על המסך של מכשיר ה-POCUS בזמן שהוא מתקדם דרך הרקמה על-ידי קידום המחט בו זמנית, אך גם מעקב אחר קצה המחט עם בדיקת האולטרסאונד (איור 4).
- מיקום סופי של הצינורית עם שימוש בפוקוס
- המשך לקדם את המחט דרך הרקמה לכיוון כלי הדם ולעקוב לאט עם בדיקת אולטרסאונד, קצה המחט בו זמנית באותה תנועה כמו התקדמות המחט.
הערה: באמצעות זה המטפל יכול להבטיח כי קצה המחט תמיד גלוי בחלל האנטומי הרצוי בתוך רקמת מודל הסימולציה ולאחר מכן נע לכיוון החלל התוך-וסקולרי. - דמיינו את קצה המחט נכנס לחלל התוך-וסקולרי, ואז יישרו את המחט לזווית רדודה יותר ותקדמו עוד יותר את המחט כדי להניח אותה לבסוף במרכז כלי הדם של מודל הסימולציה (היעד הסופי).
- אמת את מיקום קצה המחט באמצעות מכשיר POCUS על ידי התבוננות בקצה המחט על המסך על ידי שינוי זווית בדיקת האולטרסאונד או הזזת האולטרסאונד במרווחים קטנים (מ"מ) קדימה ואחורה עד שקצה המחט נעלם חזותית / מופיע שוב על המסך.
- התבונן בקצה השני של PIVC עבור כמה ראיות של נוזל בצבע אדום כדי לאשר את המיקום הנכון. הסר את הסטיילט מה-PIVC (וידאו 1).
- המשך לקדם את המחט דרך הרקמה לכיוון כלי הדם ולעקוב לאט עם בדיקת אולטרסאונד, קצה המחט בו זמנית באותה תנועה כמו התקדמות המחט.
איור 4: מבט רוחבי על כלי שיט מדומה. לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
סרטון 1: התקדמות קנולה למרכז כלי השיט. אנא לחץ כאן כדי להוריד סרטון זה.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
בסך הכל השתתפו 81 אנשים ב-11 סדנאות בנות חצי יום בין השנים 2021-2022. רוב המשתתפים היו קציני רפואה מתמחים (n = 43, 53%), ואחריהם פיתוח צוות / אחיות קליניות ויועצות אחיות קליניות (n = 19, 25.3%) עם ממוצע של 8 שנות ניסיון קליני. מחצית מהמשתתפים (n=40, 49%) היו בעלי ניסיון קליני של שנתיים או פחות. היו גם כמה משתתפים אחרים בסדנה, כגון טכנולוג רפואה גרעינית, סדשן שיניים ורדיולוג אבחון. כמעט רבע מכלל המשתתפים הועסקו במרפאות המודיאליזה לוויינית (HD). מכשירי אולטרסאונד היו זמינים כמעט בכל מקומות העבודה (n = 75, 92.6%). רוב המשתת...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
קנולציית גישה וסקולרית של מצבים ורידיים קשים דורשת ניסיון, מיומנות ידנית ותצפית רציפה על התקדמות מנח קצה המחט בזמן שהצינורית מתקדמת דרך רקמת האדם אל החלל התוך-כלי18. בעוד השימוש באולטרסאונד הפך נפוץ יותר בשימוש בחולים עם גישה ורידית קשה2, יש צורך גם שקלינאים זוטרים וטירונים יכירו את השימוש באולטרסאונד בקשר לשימוש בו במרחב של גישה וסקולרית ויקבלו הכשרה מתאימה 17,19,20. לא דווח בשום ...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
המחבר מצהיר כי אין ניגוד עניינים.
תודות
המחבר רוצה להודות לד"ר ג'יימס ריפי, סונולוג בבית החולים סר צ'ארלס גירדנר, נדלנדס, מערב אוסטרליה, על הדרכה והוראות כיצד ליצור את מודל הסימולציה המשומש בניסוי. פרויקט זה לא זכה לתמיכה כספית מוסדית.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| BD Insyte Autogard BC Pro צנתר IV מוגן עם טכנולוגיית בקרת דם (PIVC) | BD | 318054 | |
| מזרק עם קצה קטטר 30 או 50 מ"ל | BD Plastipak | 301229, 300865 | |
| Celeste Nitrile אבקת כפפות בדיקה ללא אבקות מידות S/M/L (לא סטרילי) | Celeste | CLS121 | |
| Goliath נצמד לעטוף | |||
| גוליית בלוני דוגמנות 260 Q | Qualatex | 99321 | |
| מכשיר אולטרסאונד לנקודת טיפול, למשל. כיסוי בדיקה של Philips Lumify או Vscan Air | Philips או GE Healthcare | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer | |
| עבור Philips lumify | Philips | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer | |
| חזה | |||
| ג'ל העברת אולטרסאונד Sunsonic 250 מ"ל | Sunsonic | LG250 | |
| חליטת צמחים טעימה תה ורדים | סכין שף טעימה | ||
| של ויקטורינוקס פיברוקס 20 ס"מ | ויקטורינוקס | 40520 |
מקורות
- Higgins, N., Iu, P., Carr, P., Ware, R., Van Zundert, A. Techniques to select site of insertion for a peripheral intravenous catheter with vessel locating devices using light, sounds or tactile actions (or palpations). J Clin Nurs. 30 (7-8), 1091-1098 (2021).
- Schults, J. A., et al. Peripheral intravenous catheter insertion and use of ultrasound in patients with difficult intravenous access: Australian patient and practitioner perspectives to inform future implementation strategies. PLoS One. 17 (6), e0269788(2022).
- Armson, A. M., Moynihan, R., Stafford, N., Jacobs, C. Ultrasound-guided cannulation for medical students. Clin Teach. 18 (3), 295-300 (2021).
- Burton, S. O., et al. Use of point of care ultrasound (pocus) by intensive care paramedics to achieve peripheral intravenous access in patients predicted to be difficult: An out-of-hospital pilot study. Australas Emerg Care. 26 (2), 164-168 (2023).
- Dornhofer, K., et al. Evaluation of a point-of-care ultrasound curriculum taught by medical students for physicians, nurses, and midwives in rural Indonesia. J Clin Ultrasound. 48 (3), 145-151 (2020).
- JoVE Science Education Database. Physical Examination IV. , JoVE. Cambridge, MA. (2024).
- Archer-Jones, A., et al. Evaluating an ultrasound-guided peripheral intravenous cannulation training program for emergency clinicians: An Australian perspective. Australas Emerg Care. 23 (3), 151-156 (2020).
- Steinwandel, U., Coventry, L. L., Kheirkhah, H. Evaluation of a point-of-care ultrasound (pocus) workshop for peripheral intravenous cannulation. BMC Med Educ. 23 (1), 451(2023).
- Feinsmith, S., Huebinger, R., Pitts, M., Baran, E., Haas, S. Outcomes of a simplified ultrasound-guided intravenous training course for emergency nurses. J Emerg Nurs. 44 (2), 169-175.e2 (2018).
- Feinsmith, S. E., et al. Performance of peripheral catheters inserted with ultrasound guidance versus landmark technique after a simulation-based mastery learning intervention. J Vasc Access. 24 (4), 630-638 (2023).
- Bahl, A., et al. A standardized educational program to improve peripheral vascular access outcomes in the emergency department: A quasi-experimental pre-post trial. J Vasc Access. 0 (0), 11297298231219776(2024).
- Rippey, J. C., Blanco, P., Carr, P. J. An affordable and easily constructed model for training in ultrasound-guided vascular access. J Vasc Access. 16 (5), 422-427 (2015).
- Birrane, J., Misran, H., Creaney, M., Shorten, G., Nix, C. M. A scoping review of ultrasound teaching in undergraduate medical education. Med Sci Educ. 28 (1), 45-56 (2018).
- Van Loon, F. H. J., Scholten, H. J., Van Erp, I., Bouwman, A. R. A., Daele, A. T. M. D. V. Establishing the required components for training in ultrasoundguided peripheral intravenous cannulation: A systematic review of available evidence. Med Ultrason. 21 (4), 464-473 (2019).
- Spencer, T. R., Bardin-Spencer, A. J. Pre- and post-review of a standardized ultrasound-guided central venous catheterization curriculum evaluating procedural skills acquisition and clinician confidence. J Vasc Access. 21 (4), 440-448 (2020).
- Adhikari, S., Schmier, C., Marx, J. Focused simulation training: Emergency department nurses' confidence and comfort level in performing ultrasound-guided vascular access. J Vasc Access. 16 (6), 515-520 (2015).
- Stone, R., Walker, R. M., Marsh, N., Ullman, A. J. Educational programs for implementing ultrasound guided peripheral intravenous catheter insertion in emergency departments: A systematic integrative literature review. Australas Emerg Care. 26 (4), 352-359 (2023).
- Thomas, S., Moore, C. L. The vanishing target sign: Confirmation of intraluminal needle position for ultrasound guided vascular access. Acad Emerg Med. 20 (10), e17-e18 (2013).
- Schott, C. K., et al. Retention of point-of-care ultrasound skills among practicing physicians: Findings of the VA national Pocus training program. Am J Med. 134 (3), 391-399.e8 (2021).
- Smith, C. Should nurses be trained to use ultrasound for intravenous access to patients with difficult veins. Emerg Nurse. 26 (2), 18-24 (2018).
- AIUM practice parameter for the use of ultrasound to guide vascular access procedures. J Ultrasound Med. 38 (3), E4-E18 (2019).
- Keogh, S., Mathew, S., Alexandrou, E. Peripheral intravenous catheters: A review of guidelines and research. , Australian Commission on Safety and Quality in Health Care. Sydney, NSW, Australia. (2019).
- Lian, A., Rippey, J. C. R., Carr, P. J. Teaching medical students ultrasound-guided vascular access - which learning method is best. J Vasc Access. 18 (3), 255-258 (2017).
- Armenteros-Yeguas, V., et al. Prevalence of difficult venous access and associated risk factors in highly complex hospitalised patients. J Clin Nurs. 26 (23-24), 4267-4275 (2017).
- Van Loon, F. H. J., et al. The modified a-diva scale as a predictive tool for prospective identification of adult patients at risk of a difficult intravenous access: A multicenter validation study. J Clin Med. 8 (2), 144(2019).
- Yalcinli, S., Akarca, F. K., Can, O., Sener, A., Akbinar, C. Factors affecting the first-attempt success rate of intravenous cannulation in older people. J Clin Nurs. 28 (11-12), 2206-2213 (2019).
- Nickel, B., et al. Infusion therapy standards of practice. , Lippincott, Wolters Kluwer. (2024).
- Coritsidis, G. N., et al. Point-of-care ultrasound for assessing arteriovenous fistula maturity in outpatient hemodialysis. J Vasc Access. 21 (6), 923-930 (2020).
- Ballard, H. A., et al. Use of a simulation-based mastery learning curriculum to improve ultrasound-guided vascular access skills of pediatric anesthesiologists. Paedia Anaesthesia. 30 (11), 1204-1210 (2020).
- Russell, C., Mullaney, K., Campbell, T., Sabado, J., Haut, C. Outcomes of a pediatric ultrasound-guided short peripheral catheter training program and hands-on poultry simulation course. J Infusion Nurs. 44 (4), 204-215 (2021).
- Feinsmith, S. E., et al. Performance of peripheral catheters inserted with ultrasound guidance versus landmark technique after a simulation-based mastery learning intervention. J Vasc Access. 24 (4), 630-638 (2021).
- Amick, A. E., et al. Simulation-based mastery learning improves ultrasound-guided peripheral intravenous catheter insertion skills of practicing nurses. Simulation in Healthcare. 17 (1), 7-14 (2022).
- Bahl, A., Mielke, N., Diloreto, E., Gibson, S. M. Operation stick: A vascular access specialty program for the generalist emergency medicine clinician. J Vasc Access. , (2024).
- Oh, E. J., Lee, J. -H., Kwon, E. J., Min, J. J. Simulation-based training using a vessel phantom effectively improved first attempt success and dynamic needle-tip positioning ability for ultrasound-guided radial artery cannulation in real patients: An assessor-blinded randomized controlled study. PLoS One. 15 (6), e0234567(2020).
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
