מערכת בורג ההתאמה הסגיטלי (SAS) נמצאת בשימוש נרחב עבור טראומה בעמוד השדרה תורקולומבר (TL). אפשרויות מלעוריות ומכשירים מיוחדים להפחתת טראומה זמינים גם עבור מערכת SAS. אנו מתארים טכניקה להפחתת שברים בפרץ TL באמצעות מערכת SAS ומכשיר חדש להפחתת טראומה.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
טיפול זעיר פולשני בשבר פרץ Thoracolumbar באמצעות ברגי יישור קשת ומכשיר להפחתת טראומה
* These authors contributed equally
במאמר זה
סיכום
תקציר
שבר פרץ Thoracolumbar (TL) הוא אחד הסימנים הנפוצים ביותר לקיבוע בורג פדיקל מלעורי זעיר פולשני. למרות שהאינדיקציה לטיפול כירורגי בשברי TL שלמים מבחינה נוירולוגית עדיין נתונה לוויכוח, מחקרים הראו כי מחלה פוסט-טראומטית עלולה להוביל להידרדרות באיכות החיים של המטופל. עבור שברים מתפרצים עם חולשה או שברים בתעלת עמוד השדרה, טכניקת הפחתה באמצעות ligamentotaxis משמש בדרך כלל כדי לשפר את התוצאות לטווח ארוך.
מערכת SAS (ראשי תיבות של sagittal adjusting crew system) היא מערכת הברגה מונוצירית בעלת ראש קבוע ואוכף הזזה קעור המאפשר החלקה לורדוטית של המוט במישור הקשת לאחר החדרת הבורג. ל- SAS יש גם אפשרות מלעורית והיא שימשה לשברים בעמוד השדרה TL. יש לציין כי ה-SAS מאפשר תנועה רק במישור הסגיטלי, ומאפשר גם קיבוע בטוח וגם הפחתה זוויתית. ל- SAS יתרונות מסוימים על פני מערכת הברגים הקונבנציונלית Schanz או ברגי פדיקל מונו-/ רב-ציריים רגילים לטיפול בשבר בעמוד השדרה TL. בנוסף, מכשירים מיוחדים להפחתת טראומה זמינים עבור מערכת SAS. בפרוטוקול וידאו זה, אנו דנים בחיווי עבור מערכת SAS בשבר פרץ TL ומתארים טכניקה של הפחתת וקיבוע שבר פרץ TL באמצעות מערכת SAS. בנוסף, אנו מתארים את סדרת המקרים האחרונה שלנו עם הערכה רדיולוגית, כולל זווית קיפוטית אזורית ואחוז אובדן גובה גוף החוליה הקדמית, כדי להעריך את המכשיר החדש להפחתת טראומה.
מבוא
שברי פרץ Thoracolumbar (TL) שכיחים יחסית, מתרחשים בכ-20% מכלל השברים בחוליות1, ומאופיינים ברטרופולציה של שברי העמוד האמצעי השבורים לתוך תעלת עמוד השדרה. למרות שהטיפול בשברי פיצוץ TL נחקר בהרחבה, ההתוויה לטיפול כירורגי נותרה שנויה במחלוקת. מחקרים קודמים דיווחו כי תוצאות תפקודיות ארוכות טווח עשויות שלא להיות שונות באופן משמעותי בין טיפול ניתוחי ללא ניתוחי עבור שברי פיצוץ TL שלמים מבחינה נוירולוגית1. עם זאת, מחקרים השוואתיים אלה הושקו לפני עשרות שנים, ולכן תוצאותיהם אינן ישימות בעידן זה שבו טכניקות כירורגיות השתפרו באופן משמעותי מאז.
ההתקדמות האחרונה בטכניקות כי....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
פרוטוקול זה אושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית של בית החולים האוניברסיטאי Showa (מס '2023-017-A) ונערך בהתאם לעקרונות האתיים המפורטים בהצהרת הלסינקי. הפרוטוקול עוקב אחר הנחיות ועדת האתיקה של המחקר האנושי של המוסד שלנו. מכיוון שסדרת מקרים מייצגת זו היא רטרוספקטיבית במהותה, ניתנה הסכמה מדעת של כל מטופל בהתאם למדיניות ועדת הביקורת המוסדית. הסכמה מדעת התקבלה ממטופלים המוצגים באיורים ובווידאו של פרוטוקול זה.
1. אינדיקציה לפרוטוקול זה ותכנון טרום ניתוחי
- לפני הניתוח, יש לוודא את ההתוויה לשימוש במערכת SAS ובמכשיר להפחתת טראומה. כאמור, ישנן מחלוקות לגבי אינדיקציות ניתוחיות לשברים בפיצוץ T....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
בחירת מטופל
רישומי מטופלים עם שברים טראומטיים שעברו ניתוח בעמוד השדרה בין התאריכים 1 בינואר 2022 עד 31 באוקטובר 2023 בבית החולים האוניברסיטאי שלנו נבדקו בדיעבד. מטופלים שעברו קיבוע אחורי עם מכשירי SAS באמצעות מכשיר להפחתת טראומה ועמדו בקריטריונים הבאים נכללו בניתוח הסופי.
איסוף נתונים וסיווגים
מידע על גיל, מין ביולוגי ורמת שברים התקבל מרישומי המטופלים. במהלך תקופת המחקר, SAS שימש בתחילה ללא מכשיר מיוחד להפחתת טראומה (קבוצת SAS). לאחר מכן, מכשיר מיוחד חדש.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
בכתב יד וידאו זה, אנו מתארים את הליך הקיבוע הזעיר פולשני האחורי שלנו עבור שברי פרץ TL באמצעות מערכת SAS ומכשיר להפחתת טראומה. סדרת המקרים המייצגת שלנו הראתה תיקון טוב של העיוות הקיפוטי המקומי והמורפולוגיה של החוליות. במחקרים קודמים, פוטנציאל ההפחתה של קיפוזיס הוא 5-9% באמצעות גישה פתוחה30. הנתונים שלנו הראו תוצאות דומות לאלה של הגישה הפתוחה, אפילו בגישה מלעורית. זה עולה בקנה אחד עם מטא-אנליזה אחת של הטיפול בשברי פיצוץ TL שדיווחה על רמה גבוהה של ראיות ליעילות קיבוע.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
I.O. מקבל דמי הרצאה ממדטרוניק. המחברים האחרים מצהירים כי אין להם ניגודי עניינים בנוגע לחומרים או לשיטות בהם נעשה שימוש במחקר זה או בממצאים המפורטים במאמר זה.
תודות
ברצוננו להודות למר יודאי ווטאנאבה, נציג מדטרוניק, על המידע על השתלים, ל-Editage על עריכה וסקירה של כתב יד זה בשפה האנגלית, ולטכנאי רדיולוגיה ולכל הצוות הכירורגי על הסיוע בהשגת תמונות כירורגיות.
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| 3M Ioban 2 וילון חתך אנטי מיקרוביאלי | 3M | MSDS_0832279_US_EN_RDS | וילון חתך דבק ספוג יודופור |
| CDH Solera Longitude II מערכת SAS | מדטרוניק | ||
| CDH סולרה וויאג'ר FNS SAS | מערכת SAS מדטרוניק | ||
| DERMABOND ADVANCED דבק עור מקומי | Ethicon Inc. | דבק דבק מקומי לעור או תחבושת דבק דקה | |
| INFINITT PACS | INFINITT Healthcare Co., Ltd. | מערכת ארכיון ותקשורת תמונות | |
| סד Jewett | (יצרנים שונים) | סד מסוג Jewett | |
| Nforce Trauma | מכשיר להפחתת טראומה | של מדטרוניק | |
| OEC Elite | GE healthcare | פלואורוסקופיה/מגביר תמונה/c-arm | |
| Sacro-wide Dx | Alcare | 368-0208-0223/5 | רצועות סטרי סד רך |
| סגירת עור סטנדרטית 3M | MSDS_1084623_US_EN_AIS | תחבושת דביקה דקה. | |
| סט מכשירי טראומה | מכשיר להפחתת טראומה | מדטרוניק | |
| Vicryl Plus אנטיבקטריאלי 0 | Ethicon Inc. | VCP587H | תפר פולי-נימה נספג אנטיבקטריאלי |
| Vicryl Plus אנטיבקטריאלי 2-0 | Ethicon Inc. | VCP453H | תפר פולי-נימה נספג אנטיבקטריאלי |
| Vicryl Plus אנטיבקטריאלי 3-0 | Ethicon Inc. | VCP398H | תפר פולי-נימה נספג אנטיבקטריאלי |
מקורות
- Scheer, J. K., et al. Evidence-based medicine of traumatic thoracolumbar burst fractures: A systematic review of operative management across 20 years. Global Spine J. 5 (1), 73-82 (2015).
- Ni, W. F., et al.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
