ג'ינג'ר מוקסיבציה, טיפול לא תרופתי, לשלשולים בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית

סיכום

כאן, אנו מציגים את השיטה של שימוש moxibustion זנגביל לטיפול שלשולים בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית.

תקציר

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מחלה שכיחה ושכיחה בקרב האוכלוסייה המבוגרת, והיא נוטה להחמיר בהדרגה. שלשול הוא סיבוך חוץ-ריאתי נפוץ בחולים עם COPD. שלשולים עלולים לגרום להתייבשות, חוסר איזון אלקטרוליטי, חולשה ואובדן תיאבון, בין שאר ההשלכות השליליות, המשפיעות קשות על איכות החיים והמצב התזונתי של החולים. השלכות אלה אינן תורמות לשיפור חסימת דרכי הנשימה בחולי COPD. כיום, לרפואה המודרנית יש השפעות ריפוי גרועות, אינה מצליחה לשלוט בסימפטומים באופן מלא, גורמת להישנות לאחר גמילה מסמים, יש תופעות לוואי ומגדילה את נטל התרופות של החולים. מוקסיבציה של ג'ינג'ר היא טיפול לא תרופתי ייחודי של הרפואה הסינית המסורתית, שהוא בטוח ויעיל בשליטה על שלשולים, יש לו מעט תופעות לוואי, וקל לקבל אותו. זהו, אם כן, טיפול אלטרנטיבי אידיאלי. מאמר זה נועד להציג את הפרוטוקול של מוקסיבציה ג'ינג'ר לטיפול בשלשולים בחולי COPD.

מבוא

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מחלת ריאות הטרוגנית המאופיינת בתסמינים נשימתיים כרוניים (קוצר נשימה, שיעול, ייצור כיח או החמרות) עקב חריגות בדרכי הנשימה (ברונכיטיס, ברונכיוליטיס) ו/או נאדיות (אמפיזמה) הגורמות לחסימת זרימת אוויר מתמשכת, לעתים קרובות פרוגרסיבית, ^1,2. COPD הפכה למחלה כרונית קשה עם תחלואה גבוהה, תמותה גבוהה, שיעור נכות גבוה ונטל מחלה כבד. "מחקר בריאות הריאות בסין" מראה כי שכיחות COPD בקרב אנשים מעל גיל 40 בסין היא 13.7%³. המספר הכולל של חולי COPD בסין הוא ~ 100 מיליון. החמרות חריפות מתרחשות 0.5-3.5 פעמים בחולים עם COPD מדי שנה והן הגורם העיקרי למוות בחולי COPD. בשנת 2013, המספר הכולל של מקרי מוות מ- COPD בסין היה 910,000, מקום שלישי למחלה אחת, המהווה 31.1% מכלל מקרי המוות מ- COPD בעולם⁴.

שלשול מתייחס לתדירות מוגברת של יציאות, צואה דקה, ריר, מוגלה, דם, מזון לא מעוכל, יציאות דחופות, או אפילו בריחת צואה. בדיוק, שלשול מורכב מיותר משלוש תנועות מעיים ביום, כאשר תכולת מי הצואה גדולה מ 85%^5,6. שלשול הוא סיבוך חוץ-ריאתי שכיח בחולי COPD והוא מלווה בדרך כלל באובדן תיאבון, נפיחות, עייפות, חרדה ואי נוחות אחרת. מחקרים הראו כי שכיחות שלשולים בחולי COPD במהלך טיפול אנטיביוטי היא ~5%-25%⁷. שלשול מוביל להפרעות מים ואלקטרוליטים בחולים ומחמיר את הסיכון לתת תזונה בחולים. זה לא רק מפחית את איכות החיים של חולים עם COPD אלא גם מעכב את ההתאוששות של תפקוד הנשימה ומשפיע על הפרוגנוזה של COPD ^8,9,10. הטיפול בשלשולים כולל בעיקר תרופות נוגדות שלשולים, התייבשות דרך הפה או דרך הווריד, פרוביוטיקה, אנטיביוטיקה (כאשר יש עדות לזיהום)11,12,13,14, טיפול באבץ¹⁵ וטיפול דיאטטי^16,17. עם זאת, טיפול תרופתי נגד שלשולים יכול רק לשלוט באופן זמני על הסימפטומים של שלשולים, אשר לא ניתן לרפא לחלוטין. שיטות אחרות יש קורס ארוך יותר של טיפול, אשר מגדיל את הנטל על החולים. לכן, טיפול לא תרופתי מיושם בקלות נחוץ לטיפול בשלשולים בחולי COPD.

מוקסיבציה של ג'ינג'ר כוללת חיתוך ג'ינג'ר טרי (Zingiber officinale) לפרוסות דקות, הדלקת מקלות מוקסה על פרוסות הג'ינג'ר, ולאחר מכן הנחת מוקסיבציה בנקודות דיקור ספציפיות. מוקסה היא צמחי מרפא סיניים מסורתיים, אשר יכולים לחמם ערוצים כדי להפיג קור מוקסיבציה יכולה לחסל תסמינים לא נוחים רבים באמצעות מרידיאן ההתחממות. הוא יעיל בטיפול במחלות מפרקי ברכיים, תסמונת המעי הרגיז, דלקת קיבה אטרופית כרונית, בחילות לאחר כימותרפיה והקאות 18,19,20,21. פרוסות ג'ינג'ר יש את ההשפעה של פיזור קר ^22,23. בפרקטיקה הקלינית, לרוב חולי COPD יש תסמיני שלשול. החמרה חריפה של DOPD מופעלת בדרך כלל על ידי זיהום; אנטיביוטיקה יכולה לשלוט בזיהום אך נוטה להחמיר תסמיני שלשול. התאמה תזונתית, תרופות נוגדות שלשול ותוספי פלורת מעיים יש כמה יתרונות לשלשול, אבל הם לא מספיקים. ג'ינג'ר מוקסיבציה היא טכניקה עתיקה של רפואה סינית מסורתית, שיש לה את התפקידים של חימום הגוף ופיזור קור, פיוס צ'י ודם, תדלוק הבריאות ושיפור תפקוד הטחול והקיבה. זה כבר נצפתה השפעה יוצאת דופן על שלשולים במסגרות קליניות. זה פשוט וקל לביצוע, אין תופעות לוואי ברורות, וקל לחולים לקבל.

כאן, אנו מציגים ניסוי מבוקר אקראי באמצעות מוקסיבציה של ג'ינג'ר כטיפול לא תרופתי לטיפול בחולי COPD עם שלשולים, ומשווים אותו לטיפול קונבנציונלי כדי לאשר את היעילות והעליונות של טיפול במוקסיבציה של ג'ינג'ר. תיאורים מפורטים של ההליך והדגמות וידאו יסייעו לקדם עוד יותר את הטיפול ברפואה הסינית המסורתית.

פרוטוקול

פרוטוקול המחקר נבדק ואושר על ידי ועדת אישור המחקר הקליני של בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית (KY2022027). התקבלה הסכמה מדעת בכתב מכל הנבדקים.

1. הכנת חומרים

הערה: ראה איור 1 ואת טבלת החומרים לקבלת פרטים על החומרים המשמשים בפרוטוקול זה.

1. השתמש בסכין שירות כדי לחתוך חמש חתיכות של זנגביל, כל חתיכה ~ 0.4-0.6 ס"מ - עובי וקוטר 2-3 ס"מ. דקור חמישה חורים קטנים בכל חתיכה עם צמר גפן²⁴.
2. מפרקים את מקלות המוקסה, מוציאים כמות מתאימה של מוקסה ולשים אותם לגוש בכף היד. הכינו חרוט מוקסה בקוטר תחתון של ~0.3 ס"מ וגובה של ~0.3 ס"מ.

2. הכנת הרופא

1. הכינו חדר טיפולים נפרד כדי למנוע חשיפת פרטיותו של המטופל ולשמור על חום גופו.
2. בחר מקרים על פי קריטריוני ההכללה וההחרגה שנוסחו מראש (ראה טבלה 1).
3. יש ללבוש חלוק לבן נקי, מסכה כירורגית רפואית וכובע ניתוח חד פעמי.
4. יש לחטא ידיים לפני הניתוח.

3. הכנת הנושא

1. בקשו מהמטופל לרוקן את שלפוחית השתן, לשכב על הגב, לחשוף את הבטן ולהירגע.

4. מבצע

1. איתור אקופוינט שנק (CV 8) על פי התקן הארצי: מינוח ומיקום נקודות מרידיאן²⁵. יש לחטא את העור במשך ~5 ס"מ סביב נקודת הדיקור.
   הערה: אקופוינט שנק נמצא בבטן העליונה, במרכז הטבור, ממוקם בהצטלבות של רמת עמוד השדרה האיליאק העליון הקדמי וקו האמצע של הבטן²⁶ (ראה איור 2).
2. חתכו חור במרכז מגבת הטיפול והניחו אותו מעל אקופוינט שנק כדי למנוע משאר הבטן להתקרר ולמנוע צריבה של העור על ידי המוקסה הבוערת.
3. מניחים את חרוט המוקסה על חתיכת ג'ינג'ר ומדליקים אותו. בעזרת פינצטה, העבירו את חתיכת הג'ינג'ר עם פינצטה משולחן הניתוחים לנקודת הדיקור של המטופל (איור 3A,B).
4. מניחים קונוס מוקסה חדש על גבי חתיכה נוספת של ג'ינג'ר ומדליקים אותו לאחר 3 דקות.
   הערה: חרוט מוקסה לוקח ~ 3-5 דקות לשרוף.
5. הסר את חרוט הג'ינג'ר והמוקסה מאקופוינט השנק של המטופל. כאשר החרוט נשרף, החלף אותו בקונוס חדש. הכניסו את חרוט המוקסה השרוף למים כדי לכבות אותו (איור 3C).
6. חזור על שלבים 4.4 ו- 4.5 4x. לאחר מכן, סיים את הטיפול.
   הערה: הטיפול כולו נמשך 5 ימים ויש לבצעו פעם ביום.

תוצאות

תנאים בסיסיים
סך של 18 חולים עם COPD מסובך עם שלשולים חולקו לקבוצת טיפול (9 מקרים) וקבוצת ביקורת (9 מקרים) (ראה טבלה 2). כל החולים עמדו בקריטריון האבחנה¹, מלווה בסימפטומים של שלשולים, והיו מסוג 5 ומעלה על פי תרשים הצואה של בריסטול⁵. קבוצת הטיפול קיבלה טיפול בג'ינג'ר מוקסיבציה וטיפול סימפטומטי קונבנציונלי (כולל תכשירים באינהלציה, אנטיביוטיקה ותרופות נוגדות שלשול), וקבוצת הביקורת קיבלה טיפול סימפטומטי קונבנציונלי למשך 5 ימים בלבד.

דיון

הגורמים לשלשולים בחולי COPD הם שונים, כולל זיהום במערכת העיכול, מעי רגיז, שימוש לרעה באנטיביוטיקה, גורמי מזון (תזונה קרה, אי סבילות ללקטוז, צריכת שומן מופרזת), תרופות (משלשלים כגון מגנזיום גופרתי ולקטולוז, חומרים מייבשים כגון מניטול וסורביטול)⁶, צמחי מרפא סיניים - צמחי מרפא טבעיים - נמצאים בשימוש ברחבי העולם ויש להם השפעות משמעותיות על חילוף החומרים של גלוקוז ושומנים בבני אדם, דלקת מעיים, ועקה חמצונית³⁰. שלשול מתמשך גורם לעיתים קרובות להתי...

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה

שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
חותך קופסאות	Deli Group Co., LTD	/
מגבת טיפול רפואי חד פעמית	Sichuan Hualikang Medical Technology Co., LTD	2024010902
ספוגיות כותנה יבשות	Chengdu Zhongxin חומרים סניטריים, LLC.
ג'ינג'ר טרי	קהילת צ'ינגיאנג מקיף שוק	/
יודופור צמר גפן ספוגיות	Zhejiang Beijiaer היגיינה טכנולוגיה ושות', בע"מ	20231201
מצית	Xiayi Shuntong מצית ייצור ושות', בע"מ	25625
דיסק כיפוף רפואי	HYNAUT	100062487683
מקלות	מוקסהNanyang Fuaitang לענה מוצרים ביולוגיים ושות', בע"מ	15941917095
פינצטה	HYSTIC	100013619175

20240102