מספר מחקרים מצביעים על כך שלרכבים חשמליים מסוג NK-EV יש פוטנציאל עצום כטיפול אנטי-סרטני 4,5,7,9,16,22,23,24,25,26,27,28,29,30 . עם זאת, נדרשת מערכת ייצור ביולוגי מדרגית תואמת GMP המסוגלת להניב כמויות גדולות של רכבי NK-EV בעלי טוהר גבוה לצורך בדיקות פרה-קליניות נוספות ויישומים קליניים עתידיים. כדי להתמודד עם בעיה זו, מחקר קודם השתמש במערכת HFB סגורה כדי לייצר ברציפות תאי NK ו- CM עשיר ב- NK-EV המתאים לניסויים במורד הזרם. הודות לתכנון התלת-ממדי שלהן, מערכות HFB משקפות מקרוב את התנאים של מערכת כלי הדם ובעלות יחס פנים-שטח לנפח, המאפשר ליותר ממיליארד תאים להישאר בתרבית, מה שמוביל בסופו של דבר לשיפור ייצור הרכב החשמלי 7,31,32. חשוב לציין, עבודה זו הייתה הראשונה אי פעם לדווח על שימוש במערכת HFB לגידול תאי NK, ככל הנראה בשל קו התא IL-2 עצמאות7.
יש לנקוט צעדים נוספים כדי להבטיח את סטריליות מערכת HFB ואת הייצור של NK-EV טוהר גבוה. אמצעי זהירות אלה חיוניים במיוחד בהיעדר חדר סטרילי ונקי, כפי שעשוי להיות המקרה עבור מספר מתקני מחקר. לפני הכניסה לארון הבטיחות הביולוגית, מערכת HFB מרוססת בקפידה באתנול 70% לחיטוי כל המשטחים החיצוניים. בנוסף, סרט שעווה כרוך סביב כל חיבורי Luer Lock כדי למזער את הסיכון לזיהום. זה חשוב במיוחד מכיוון שתהליך הייצור הביולוגי הזה אינו משתמש באנטיביוטיקה, הידועה כמשפיעה על הפרופיל הביוכימי של מוצרים שמקורם בתאים ובתאים33 . מדדים שונים שימשו להערכת בריאות התא במהלך ייצור ביולוגי של מוצרי תאים. לדוגמה, נערכו הערכות יומיות של רמות החומציות, הגלוקוז והלקטט של אמצעי המאגר, שכן מדובר בפונדקאיות חיוניות לבריאות התאים לצורך ניטור. בנוסף להערכות כמותיות, תצפיות איכותניות של מערכת HFB (למשל, צבע מדיה וסימנים חזותיים של זיהום כגון עכירות) מועילות גם לניטור בריאות התא. ספירת תאים ב-CM שנשלפה מדי יום לא נמצאה כמדד מייצג לכדאיות לבריאות התרבית (הנתונים לא מוצגים). זו ככל הנראה תוצאה של תאים מתים שנלקחו במהלך דגימת CM שנמצאו בתוך הצינורית שבה המדיה לא הורשתה להסתובב (החלק הקטן בין ECS ליציאת מזרק ECS), ובכך המעיטה בערך הכדאיות של תרבית התאים הכוללת. רק תאי NK שנקטפו המיוצרים על ידי HFB בסוף מגרש הייצור יכולים לספק מדד אמין לבריאות התרבית. תאים אלה הראו באופן עקבי ערכי כדאיות מעל 70% במגרשי ייצור7. יחד, שיטות הערכת איכות אלה מבטיחות ייצור מתמשך של NK-EV בעלי טוהר גבוה.
מספר טכניקות בידוד פותחו כדי לטהר ולבודד כלי רכב חשמליים34. שיטה אחת, SEC, משתמשת בעמוד עמוס בחומר נקבובי - שרף - המאפשר הפרדת מולקולות על בסיס הבחנה בגודל. כאן, כלי הרכב החשמליים הגדולים יותר מדוללים דרך הטור מהר יותר; שיטה זו ידועה בשם טיהור זרימה המבוסס על אי הכללת גודל. במקביל, מזהמים קטנים יותר (dsDNA, חלבונים צפים בחופשיות כמו אנדונוקלאז, מלחים, פנול אדום וכו ') נשארים מאחור ונשמרים עוד יותר בתוך השרף על ידי כוחות אלקטרוסטטיים (כלומר, נעשה שימוש בשרף בימודאלי). עיבוד מבוסס SEC מסיר חלבונים שאינם קשורים לרכב חשמלי תוך שמירה על המבנה והפונקציונליות המקוריים של EV35,36. יתר על כן, טיהור מבוסס SEC ניתן להרחבה בקלות מבלי להתפשר על התפוקה והטוהר הגבוהים, מה שהופך אותו לבחירה מתאימה לבידוד NK-EV לשימושים ביותרפיים. למרות יתרונות אלה, ל-SEC יש כמה חסרונות, כגון זרימה מדוללת יחסית (eluent); לפיכך, UF נדרש לריכוז המוצר, אך הוא מאפשר גם החלפת חיץ. מכשיר ה-UF הלא סטרילי נשטף ב-70% אתנול ו-PBS ונשמר בארון הבטיחות הביולוגית לפני השימוש כדי להבטיח סטריליות. בדרך כלל, ניתן לרכז את הזרימה עד פי 35x-50x מהנפח הראשוני תוך הסרת מולקולות קטנות שהיו יכולות לעשות את דרכן לתוך האלואנט. צנטריפוגה דיפרנציאלית וטיפול אנדונוקלאז מבוצעים לפני FPLC-SEC יחד עם UF כדי להסיר תאים שיורית, פסולת תאית וגדילים ארוכים של dsDNA אנטיגני7.
לאחר בידוד המוצר NK-EV, מבוצעים אפיון ותיקוף פונקציונלי בהתאם להנחיות MISEV2018 ו-MISEV2023 כדי לקבוע את התאמת המוצר לשימוש נוסף 6,18. כל בידוד מניב 1.0 - 1.5 מ"ל של מוצר NK-EV בעל טוהר גבוה בריכוז מינימלי של 1 x10 12 EVs/mL, עם ריכוז ממוצע של 1.39 x 1012 חלקיקים / מ"ל. בעבר, Gupta et al. קבעו כי המינון החציוני של EV in vivo הוא 3.37 x 108 EVs / kg של משקל הגוף של עכברים37. טיפול במינון החציוני ידרוש 8.43 x 106 EVs / עכבר עם משקל גוף של 25 גרם, ערך הרבה מתחת למינימום המובטח (1 x10 12 חלקיקים / מ"ל) המתקבל באמצעות זרימת עבודה זו. לפיכך, זרימת העבודה המתוארת של ייצור ביולוגי יכולה לייצר די והותר NK-EV לניסויים פרה-קליניים או לעמידה ביעדי המינון. כל בידוד נבדק לנוכחות מיקופלסמה וחיידקים כחלק מהערכת בקרת האיכות של המוצר. בנוסף, מחקר קודם הדגים היעדר ישויות ויראליות נפוצות ואנדוטוקסין במוצר הסופי והיעדר רכיבים תאיים הנחשבים למזהמים של תאים מארחים (על ידי ניתוח כתם מערבי)7,34. לבסוף, הערכה תפקודית בוצעה באמצעות בדיקת כדאיות תאים מבוססת רזאזורין רגישה ביותר כדי להעריך את הפונקציונליות של NK-EV20. בדיקת הכדאיות המתוארת פועלת על ידי הפחתת רזזורין (פלואורסצנטי חלש) לרסורופין (פלואורסצנטי מאוד) על ידי תאים פעילים מטבולית, מה שמאפשר להעריך את כדאיות התא לאחר טיפול ב- NK-EV. בהשוואה למבחני כדאיות תאים חלופיים אחרים, הבדיקה מבוססת הרזאזורינים ששימשה במחקר רגישה מאוד לשינויים בכדאיות התא (רעשי רקע נמוכים מאוד) ומאפשרת זמן דגירה מקוצר לצפייה בתוצאות (פחות מ-30 דקות לקבלת תוצאות מובהקות סטטיסטית)20. באופן כללי, לכלי הרכב החשמליים יש השפעה תלוית מינון על יכולת הקיום של K562. יחד, התוצאות המוצגות מייצגות מוצר NK-EV שעמד בקריטריוני שחרור המוצר להערכה פרה-קלינית ומתאים ליישומים במורד הזרם.
לסיכום, מחקר מבוסס פרוטוקול זה מתאר את הייצור הביולוגי של NK-EV עם פוטנציאל ברמה קלינית. כפי שנדון, ה- NK-EV מיוצרים באמצעות מערכת HFB בלולאה סגורה בתנאים ללא סרום, ללא קסנו, ללא מזין וללא אנטיביוטיקה7. שילוב של FPLC-SEC/UF מבודד ומטהר את מוצר NK-EV. לפני שחרור המוצרים ליישום במורד הזרם, יש לאפיין את כלי הרכב החשמליים ולאמת אותם מבחינה תפקודית כדי להבטיח שהם מתאימים לשימוש. כפי שהוכח, מעקב אחר פרוטוקול ייצור ביולוגי זה יכול לייצר בהצלחה כמות גדולה של NK-EV בעלי טוהר גבוה המפגינים ציטוטוקסיות ממוקדת מטרה נגד תאים סרטניים. לכן, פרוטוקול הייצור הביולוגי המתואר עשוי להיות נכס למחקרים עתידיים הדורשים ייצור של NK-EV ברמה קלינית.