$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
כאן, מתוארות מתודולוגיות לייצור מודל ביופילם מורכב רב-מינים המייצג דלקת חניכיים לתרבית משותפת עם רקמת HOE כדי להעריך את תגובת המארח לאחר גירוי מיקרוביאלי. ניתן להתאים פרוטוקול זה לשימוש בחקירת אינטראקציות מארח-פתוגן בין תאים פלנקטוניים, ביופילמים של מינים בודדים, כפולים או מעורבים, או תאים מפוזרים ביופילם עם רקמת אפיתל מנישות אקולוגיות שונות בגוף האדם. השימוש במודלים של רקמות לחקירת אינטראקציות מארח-פתוגן מספק התקדמות חשובה למערכות קודמות של תרבית משותפת המוגבלות לחד-שכבות דו-ממדיות שלא תמיד מסכמות באמת את המצב in vivo, לפיו רקמת אפיתל מכילה שכבות תאים מרובות 16,17,18. יתר על כן, אתגרים הקשורים לגידול במבחנה של מודלים של רקמות רב-שכבתיות הם בשפע, עם שימוש בקווי תאים מרובים ו/או צמיחה של שכבות תאים בממשק אוויר-נוזל הנוטה לזיהום. הרקמות הזמינות מסחרית מספקות פלטפורמה הניתנת לשחזור עם מודלים באיכות גבוהה באופן עקבי הניתנים להשוואה בין שכפולים לאצווה, כפי שהוצג בפרסומים קודמים 3,7.
עבור הסעיף "הכנת קהילות מיקרוביאליות לתרבית משותפת", הכללת מיקרואורגניזמים אלה למודל דלקת חניכיים בת 7 מינים נבחרה על סמך קומנסלים ופתוגנים שזוהו בדרך כלל הקשורים למעבר מבריאות הפה למחלה. כמו בכל מערכות מודל הביופילם המורכבות במבחנה, הכללת מיקרואורגניזמים מכוונת על ידי מחקרי מיקרוביום הקשורים לנישה האקולוגית הבריאה או החולה המסוימת. לשם כך, אנו ואחרים דיווחנו על שימוש במודל ביופילם הקשור לבריאות הפה המכיל מיקרואורגניזמים קומנסליים (למשל, סטרפטוקוקוס ורותיה spp.)3,40,41. יתר על כן, ניתן להוסיף פתוגנים נוספים למודלים אלה כדי ליצור ביופילמים הקשורים למחלות אחרות. לדוגמה, ניתן להוסיף שלושה מיקרואורגניזמים ל-7 המינים המתוארים כאן כדי ליצור מודל מחלה הקשור לדלקת חניכיים3, בעוד שניתן להוסיף את הפתוגן הפטרייתי קנדידה אלביקנס כדי להגביר את הפולימיקרוביאליות וכן להוסיף שכבה של מורכבות בין-ממלכתית33. ואכן, לקידום אינטראקציות פטרייתיות-חיידקיות יכולות להיות השלכות עצומות על תפוקות ניסיוניות שונות המשתמשות במודלים כאלה של ביופילם במבחנה בהשוואה לביופילם חיידקיבלבד 42. בסופו של דבר, מומלץ מאוד לנקוט בשיקול דעת בעת יצירת מודל ביופילם רב-מינים חדש למחקרים כאלה. בעוד שהמיקרואורגניזמים הכלולים אמורים להיות ניתנים לזיהוי בקלות מחיפושי ספרות נרחבים, עבור רוב הנישות ו/או המחלות, אלה עשויים שלא להשתלב היטב במודל מורכב במבחנה מסיבות שונות. להלן כמה שיקולים פוטנציאליים אחרים שיש לקחת בחשבון:
דינמיקת היווצרות ביופילם
היווצרות ביופילם in vivo כרוכה לעתים קרובות בהתיישבות מוקדמת, בינונית ומאוחרת על ידי מיקרואורגניזמים מסוימים. היווצרות רובד שיניים על-חניכיים ותת-חניכיים מאופיינת במידה רבה בהצמדה ראשונית של פליקל הרוק שנמצא על האמייל על ידי מינים חלוציים (למשל, מיני סטרפטוקוקוס ), עם פתוגנים בינוניים ומאוחרים יותר הדורשים אותם כפיגום להתיישבות43. תופעה דומה הוצעה בסביבת הנרתיק במהלך וגינוזיס חיידקי, לפיה מאמינים שגרדנרלה וגינליס היא המתיישבת הראשונית, ואחריה אנאירובים עוקבים44. עם זאת, חשוב לציין כי ייתכן שזה לא המקרה עבור מחלות אחרות בנישות אקולוגיות אחרות.
צפיפות זריעה לכל מיקרואורגניזם
למיקרואורגניזמים יהיו גדלים ו/או דינמיקת גדילה שונים כאשר הם מתורבתים במבחנה; לכן, חשוב לקחת זאת בחשבון במהלך תהליך התקינה. לדוגמה, C. albicans הוא פי 100-150 מגודל תאי חיידקים45,46, ולכן הוא עשוי להצדיק תוספת בריכוז נמוך יותר, למשל, 1 x 106 תאים למ"ל, למודלים כאלה של ביופילם.
אנטגוניזם מינים
מיקרואורגניזמים מסוימים (כולל אותו מין אך מבודדים שונים, זנים מעבדתיים ו/או קליניים) המשמשים למודלים אלה עשויים להתחרות באחרים במהלך היווצרות ביופילם, מה שמוביל לעיכוב הצמיחה של כמה מינים מיקרוביאליים47. מחקר של Sadiq et al. הדגיש כיצד שילובים שונים של מיקרואורגניזמים יכולים להשפיע על ביומסה של ביופילם הנובעת מסינרגיה מיקרוביאלית (או אנטגוניזם)48. למרות שחקירת אינטראקציות כאלה בתוך מודל ביופילם עשויה לעניין קבוצות מחקר (למשל, בדיקת טיפול מקדים או פרוביוטי), אחרים עשויים שלא להסביר אנטגוניזם כזה, מה שעלול להשפיע על מורכבות מרובת מינים בעת יצירת המודל.
משך הבשלת הביופילם
זה קריטי לייעל את מסגרות הזמן להבשלה של ביופילם מכיוון שזה יכול להיות תלוי בדינמיקת הצמיחה של המיקרואורגניזמים הכלולים ובמערכת המודל (כולל שכבות תחתון) המשמשת לתרבית. זמני התבגרות ארוכים יותר יכולים לגרום להתיישבות טובה יותר עבור פתוגנים מאוחרים יותר, אך יותר מוות של תאים בתוך המודלים, במיוחד של המתיישבים המוקדמים יותר. לעומת זאת, זמני דגירה קצרים יותר יכולים להיות חשובים אם רוצים לחקור את ההשפעות של מודלים לא בשלים של ביופילם על המארח. מחקר של בראון ועמיתיו תיאר כיצד לאותו מודל ביופילם פצע של 10 מינים היו פרופילים דלקתיים שונים בתאי THP-1 אנושיים כאשר התבגרו במשך 24 שעות, 48 שעות ו-72 שעות, מה שמצביע על כך שככל שהביופילם פחות בוגר, כך הוא יותר פרו-דלקתי7. ניתן היה לראות תוצאות דומות במודלים של רקמות רב-שכבתיות. חשוב גם לציין ששינויים יומיומיים קבועים במדיה הם הכרחיים כדי למזער את מוות התאים בביופילם, אם כי ניתן לשנות זאת בהתאם למשטרי הטיפול המתמשכים, למשל, אם מעריכים את ההשפעות של התערבויות אנטי-מיקרוביאליות ממושכות.
עבור הסעיף "טיפול ברקמות אורגנוטיפיות, הגדרת ניסוי ועיבוד רקמות", ניתן להתאים את מסגרות הזמן של הדגירה בהתאם לצרכי החוקר. ניתן לחקור אינטראקציות מארח-פתוגן בנקודות זמן מוקדמות יותר, למשל, 1-12 שעות, לנקודות זמן מאוחרות יותר של 48 שעות ו-72 שעות, בהתאם לשאלת המחקר. שנית, כל אמצעי התחזוקה המכילים אנטיביוטיקה מסופקים; לפיכך, יש להגיש בקשות לחברה עם ההזמנה להסיר אותן בהתאם לתכנון הניסוי. למרות שהמדיה שמתחת לתוסף אינה באה במגע ישיר עם הפריפריה העליונה של הרקמה, אלא אם כן נגרם פצע במודל 6,8, הסרת אנטיביוטיקה עשויה להיות ראויה לשקול אם חוקרים פלישה מיקרוביאלית לרקמה.
ניתן גם לשנות את החומר המיקרוביאלי המשמש לגירוי תרבית משותפת, כפי שנדון לעיל, עם היכולת להעריך סופרנטנטים פלנקטוניים, ביופילם משומש (מסוננים ולא מסוננים), ביופילמים שלמים או דגירות סוניקט של ביופילם עם הרקמה. לדוגמה, עדויות קודמות הראו כי מודלים של רקמות כמו אלה שסופקו על ידי EpiSkin מספקים מודלים שימושיים לחקירת אינטראקציות פטרייתיות פלנקטוניות: C. albicans, Candida auris, Malassezia furfur ותאי Trichophyton rubrum הוכחו כמתחברים ומקיימים אינטראקציה עם שכבות רקמה היקפיות ב-HOE, אפידרמיס אנושי משוחזר (RHE) או אפיתל נרתיקי אנושי, כאשר חלק מהמחקרים הללו הראו גירוי של תגובת המארח בעקבות זיהום פטרייתי 1,5,6,11,12,49. פרסומים דומים קיימים עבור אינטראקציות חיידקים-מארחים, למשל, היווצרות ביופילם של Cutibacterium acnes, פתוגן נפוץ הקשור למיקרוביוטה של הקרקפת בקשקשים, נחקר על פני השטח של RHE, כאשר הוא מתורבת לבד ועם אורגניזם העור הפטרייתי, Malassezia restricta10. אחרים חקרו את היכולת של Staphylococcus spp. להיצמד ל-RHE, ומדדו את המאפיינים הפיזיקוכימיים והמיקרוביולוגיים של אינטראקציה חיידקית-מארח זו50. N'Diaye והמחברים השותפים חקרו כיצד הנוירופפטיד שמקורו באדם, Calcitonin Gene-Related Peptide, השפיע על אלימות Staphylococcus aureus במודל הרקמה RHE51. אחרים חקרו את ההשפעות המגנות של התערבויות פרוביוטיות על זיהום Pseudomonas aeruginosa של אפיתל14 בקרנית האנושית. בינתיים, מנקודת מבט פולימיקרוביאלית, קבוצות שונות חקרו את ההשפעות של ביופילמים של מינים מעורבים על מצעי רקמה שונים 2,3,7,13.
בסך הכל, פרוטוקולים ומחקרים אלה שהוזכרו לעיל מתעדים את המגוון העצום של יישומים עבור מודלים של רקמות אורגנוטיפיות לחקירת אינטראקציות מארח-פתוגן. למרות שמחקרים הראו שלדגמי EpiSkin, במיוחד למודל העור RHE, יש ישימות טובה לבדיקת מוצרים קוסמטיים לקורוזיה/גירוי 52,53,54,55, קיימות מגבלות מסוימות בין אלה לבין צמחי רקמות ex vivo בעולם האמיתי או ספקים אחרים של רקמות זמינות מסחרית 56,57. מגבלה ברורה אחת תהיה שכל דגמי הרקמה הזמינים מסחרית נוצרים מקווי תאים בסביבה סטרילית ו"נטולת חיידקים", כלומר הרקמה מעולם לא נחשפה להפרעות מיקרוביאליות: זה עלול להחמיר כל תגובה דלקתית במארח, הרבה מעבר למה שניתן לראות בגוף החי או בעקבות גירוי של רקמות ex vivo 57. לעומת זאת, מערכות מודל מעבדה אלה לא יכילו שכבות חיבור או כלי דם בסיסיים שניתן לשייך אליהם רקמת in vivo, מאפיינים שניתן לשמר במהלך הוצאת רקמות ex vivo ותכונות המשפיעות על תגובות דלקתיות. ואכן, סקירה שיטתית שנערכה לאחרונה הדגישה כי יש לשקול היטב להשתמש במודלים של רקמות עם כלי דם מתאימים שנוצרו באמצעות טכנולוגיות הנדסיות שונות, כולל ביו-חומרים58. לדוגמה, מחקר שנערך לאחרונה השתמש במטריצה מבוססת פיברין המוטמעת בפיברובלסטים חניכיים ותאי אנדותל מיקרו-וסקולריים כדי ליצור מקבילה לרקמת חניכיים וסקולרית. המחברים תיארו תגובה דלקתית דיפרנציאלית במודל בעקבות חשיפה למיקרואורגניזמים בריאותיים או הקשורים למחלה59. מנקודת מבט מסחרית, קיימים כיום מודלים מורכבים יותר, כמו "מודל T-Skin", המכיל רקמה בעובי מלא המורכבת מדרמיס המורכב מפיברובלסטים המכוסים באפידרמיס. יהיה מעניין לראות כיצד מודלים מורכבים כאלה משתווים למערכות האפידרמיס בלבד.
בעוד שאף מודל אינו מושלם, מודלים של רקמות אורגנוטיפיות מייצגים חלופות מבטיחות לניסויים פרה-קליניים, התואמים את המסגרת המתוארת על ידי שלושת ה-R, להחלפה, הפחתה ועידון בביצוע מחקר בבעלי חיים. למטרה זו, אף על פי שמודלים של בעלי חיים מספקים תובנות חשובות לגבי האופי הפתופיזיולוגי המורכב של מחלות אנושיות הקשורות לביופילם, יש להם חסרונות ברורים. מודלים תלת-ממדיים אלה ניתנים למניפולציה בקלות, ומאפשרים שינויים גדולים ועדינים בחקירות ללא אישור אתי. שילוב מודלים אלה עם מערכות ביופילם מורכבות קיימות שתוארו לעיל יכול לשפר מאוד את הבנתנו את האינטראקציות בין מארח-פתוגן ולחזות טוב יותר את הצלחתם של טיפולים חדשים לפני חקירות in vivo .