מאמר זה מציג שיטה להשראת סבילות (המכונה 'דיכוי' לאורך טקסט זה) במודל עכבר של רגישות יתר למגע (CHS) ולהיפוך סובלנות זו (המכונה 'דיכוי נגד' לאורך טקסט זה) באמצעות יישום אפיעורי (EC) של אנטיגן לבד או בשילוב עם ליגנדים לקולטני זיהוי פתוגנים (PRRs), בהתאמה1. בפרוטוקול המתואר (א) אימונוגלובולינים של עכברים (TNP-Ig) משמשים כאנטיגן לדיכוי רגישות יתר למגע או (ב) אנטיגן עם דפוסים מולקולריים הקשורים לפתוגן (PAMPs), ליגנדים לקולטנים דמויי טול (TLR) וקולטנים דמויי חלבון המכילים תחום אוליגומריזציה קושר נוקלאוטידים (NOD) (NLRs), כדי להפוך דיכוי המושרה על ידי העור 2,3,4. הממצאים מצביעים על כך שאימונומודולציה המושרה על ידי EC מתווכת על ידי תאי מדכאי T (T) לא ספציפיים לאנטיגן ותאי מדכאי T (Tcs) ספציפיים לאנטיגן. ניתן לבחון תאים אלה במודל עכבר של העברת תאים מאמצים כדי לקבוע את מנגנון התגובות שנבדקו. הפרוטוקול הנוכחי מתאר שני מודלים של העברת תאים, "העברה מאמצת פנימה" ו"העברה מאמצת OUT". העברה מאמצת IN שימושית לבדיקת האימונומודולציה בשלבים הנכנסים והזורמים של CHS. מצד שני, "העברה מאמצת OUT" משקפת את השפעת האימונומודולציה רק בשלב השפעת CHS.
המאמר מתאר שיטה של דיכוי המושרה על ידי העור באמצעות מריחה אפיעורית של אנטיגן במודל עכברי של דרמטיטיס מגע אלרגי אנושי (ACD) - רגישות יתר למגע (CHS) בתיווך לימפוציטים מסוג T helper type 1 (Th1)5. עם זאת, גישה זו נבדקה גם על יעילותה בוויסות (דיכוי, סבילות) מודלים ניסיוניים של CHS 6,7 בתיווך לימפוציטים ציטוטוקסיים מסוג T (Tc1), מחלות אוטואימוניות כגון דלקת מפרקים הנגרמת על ידי קולגן (CIA)8,9, דלקת מוח אוטואימונית ניסיונית (EAE)10,11 וקוליטיס כיבית12. יתר על כן, הפרוטוקול מתאר את השיטה של דיכוי קונטרה המושרה על ידי העור (דיכוי הפוך) באמצעות יישום EC של אנטיגן יחד עם ליגנדים PRR במודל עכברי של CHS 13,14,15,16. התוצאות המוצגות מצביעות על כך שניתן להפוך דיכוי אנטיגן לא ספציפי המושרה על ידי EC על ידי טיהור ליגנדים TLR2, TLR3, TLR4, TLR9 ו-NOD2. השיטה של דיכוי הנגדה הנגרמת על ידי העור שימשה גם במודל בעלי חיים של אטופיק דרמטיטיס (AD), והראתה כי טיפול EC באנטיגן בנוכחות מולקולות DNA חד-גדיליות סינתטיות המכילות אוליגודאוקסינוקלאוטידים לא מתיליים (CpG) - ליגנד עבור TLR9 יכול לדכא תגובות בתיווך Th2 באופן ספציפי לאנטיגן (מעביר את התגובה החיסונית לכיוון פנוטיפ Th1/Th17)17. השיטה המתוארת נבדקה גם בדלקת ריאות פנאומוקוקית, והדגימה כי חיסון EC עם פוליסכריד פנאומוקוק מצומד לאלבומין בסרום בקר (PC-BSA), יחד עם CpG, יכול לשפר את החסינות לסטרפטוקוקוס פנאומוניה18.
היבט מרכזי של אימונומודולציה המושרה על ידי EC הוא בחירת המודל ואופי האנטיגן. המאמר כולל טבלה המפרטת את האנטיגנים המשמשים, משך החשיפה לאנטיגן וספציפיות תאי ה-T של המודלים שנבדקו (ראה טבלה 1). השיטה המתוארת לאימונומודולציה מכוונת למחלות הכוללות לימפוציטים מסוג T ספציפיים לאנטיגן. יעילותה של שיטה זו הוערכה על ידי שימוש באנטיגן תואם המיושם על ידי EC בתהליך. התאימות של האנטיגן חיונית כדי להבטיח שהוא מקיים אינטראקציה יעילה עם לימפוציטים מסוג T המעורבים בתהליך המחלה. מריחת מדבקת חלבון או פפטיד על עור שלם מקלה על חדירת אנטיגן דרך האפידרמיס19,20. חדירת אנטיגן מוגברת זו מיוחסת להזעה מוגברת מתחת לתחבושת. שינויים בחדירות האפידרמיס מתרחשים תוך 4-10 שעות מיישום המדבקה, בעוד שאימונומודולציה המושרה על ידי EC עשויה להישאר יעילה עד שבועיים 5,14.
למרות שטיפול ב-EC נמצא בשימוש נרחב, קיומן של וריאציות רבות של שיטה זו עלול לעורר שאלות. ההבנה הנוכחית מצביעה על כך שהיקף הנזק לאפידרמיס לפני מתן אנטיגן עשוי להשפיע על אופי התגובה החיסונית הנובעת מכך21. נזק אפידרמיס שטחי מעורר שחרור של ציטוקינים אנטי דלקתיים על ידי תאי לנגרהנס, ומעדיף את התחלת תגובת Th222. לעומת זאת, נזק נרחב יותר לאפידרמיס מקדם שחרור של ציטוקינים פרו-דלקתיים ומקל על העברת אנטיגן לתאים דנדריטיים עוריים23. הפרוטוקול המוצג מדגיש (א) את ההכרה באתגרים בעת יישום שיטה זו בבעלי חיים קטנים ופעילים, במיוחד בעכברים; (ב) התחשבות בגורמים כגון מצב העור לאחר גילוח גילוח, מגע נכון של חומרים עם העור, זמן החשיפה ותנאים היגייניים של העור במהלך טיפול EC שיכולים לקבוע את יעילות הטיפול. חשוב לקחת בחשבון את שיטת הסרת העור, בין אם פיזית או כימית, לפני מריחת אנטיגן, שכן תכשירי עור שונים יכולים להשפיע על מצב העור בדרכים שונות. ידוע כי כל ההליכים הללו יכולים להפעיל תאי חיסון של העור, מה שעלול להוביל לזיהומי עור או להשפיע על התקדמות המחלה. תופעות הלוואי הפוטנציאליות על מצבי עור לאחר האפילציה צריכות להיות שיקול עיקרי בבחירת שיטת האפילציה. החוקרים תיארו שיטה של דיכוי חיסוני בתיווך תאי T המושרה באמצעות יישום EC של אנטיגן על עור גב מגולח בתער, והדגימה את השפעתו על מודלים שונים של תגובות חיסוניות בעכברים. יישום ה-EC של האנטיגן, יחד עם PAMPs, גורם לתאים מדכאי T ספציפיים לאנטיגן. יתר על כן, השיטה המוצגת ליישום EC, במיוחד עם חשיפה חוזרת ונשנית לאנטיגנים או PAMPs, אינה גורמת לתופעות לוואי מדאיגות.
הפרוטוקול המתואר מדגיש את חשיבותם של גורמים שונים בהשגת תוצאות אמינות וחוזרות על עצמן בשיטה זו, במיוחד בבעלי חיים קטנים כמו עכברים. האופי הלא פולשני של גישה זו מביא בדרך כלל לסיכון נמוך יותר לתגובות שליליות (כגון כאב, זיהום או צלקות) בהשוואה לטכניקות חיסון תוך עוריות או הניתנות להזרקה. חיסון אפיעורי הוא ידידותי למשתמש וניתן בקלות במסגרות לא קליניות, ומשפר את הנגישות והתאימות בהשוואה לשיטות פולשניות יותר.
טבלה 1: אפנון המושרה על ידי EC של תגובה חיסונית במודלים שונים של מחלות עכברים. קיצורים: ACD = דלקת עור ממגע אלרגית; AD = אטופיק דרמטיטיס; Ag = אנטיגן; CIA = דלקת מפרקים הנגרמת על ידי קולגן; CHS = רגישות יתר למגע; CFA = השלם את האדג'ובנט של פרוינד; COLL II = קולגן מסוג II; DNFB = 2,4-דיניטרופלואורובנזן; DNP-BSA = דיניטרופניל מצומד לאלבומין בסרום בקר; EAE = דלקת מוח אוטואימונית ניסיונית; EC = אפיעור; LPS = ליפופוליסכריד; OVA = ovalbumin; PAMP = דפוס מולקולרי הקשור לפתוגן; PC-BSA = פוליסכריד פנאומוקוק מצומד לאלבומין בסרום בקר; Th1 = לימפוציט מסוג 1 מסייע T; Tc1 = לימפוציט ציטוטוקסי מסוג 1 T; TNCB = 2,4,6-טריניטרוכלורובנזן; TNP-Ig = 2,4,6-אימונוגלובולינים מצומדים של עכברים טריניטרופניל; Ts = תאים מדכאי T; Tcs = תאים מדכאים T. אנא לחץ כאן להורדת טבלה זו.