מאמר שיטה

מבחן ריצת מסגרת של 6 דקות - מבחן מאמץ לב-ריאה מבוסס שטח לאנשים עם שיתוק מוחין

614 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/67691

⸱

3 ביולי 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Women's and Children's Health, Karolinska Institutet, 2Medical Unit Allied Health Professionals, Women's Health and Allied Health Professionals Theme, Karolinska University Hospital, 3Research Centre for Healthy and Sustainable Living, Research group Lifestyle and Health, Utrecht University of Applied Sciences, 4Department of Rehabilitation Medicine, Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam, 5Amsterdam Movement Sciences, Rehabilitation & Development, 6Emma Children&s Hospital, Amsterdam UMC, 7Department of Physiology and Pharmacology, Karolinska Institutet

במאמר זה

סיכום

פרוטוקול זה מספק מתווה מקיף כיצד לבצע מבחן ריצה של 6 דקות כדי להעריך את היכולת האירובית אצל אנשים עם שיתוק מוחין.

תקציר

שיתוק מוחין (CP) הוא מוגבלות מוטורית מגוונת המופיעה בילדות המשתנה באופן משמעותי בחומרתה ובהשפעתה. אנשים עם צורות חמורות יותר של שיתוק מוחין, במיוחד אלה עם מעורבות של כל הגוף, מתמודדים לעתים קרובות עם מחסומים משמעותיים לפעילות גופנית. חסמים אלה מורכבים על ידי הזמינות המוגבלת של אפשרויות פעילות גופנית שיכולות להתאים לצרכים הספציפיים שלהם. צורות הפעילות הגופנית שעשויות להיות זמינות כוללות בדרך כלל רמות נמוכות של דרישה אירובית, שעשויות שלא להספיק כדי לשמור ו/או לשפר את בריאות הלב וכלי הדם.

עם זאת, ריצת מסגרת, ספורט פרה-ספורט המבוצע על מסגרת ריצה תלת גלגלית, מאפשר לאנשים עם CP להשתתף בפעילות אירובית בעצימות גבוהה. מסגרת הריצה, שתוכננה במיוחד עבור אנשים עם ליקויים מוטוריים כגון CP, מאפשרת להעריך את היכולת האירובית באוכלוסייה שאחרת אינה נכללת בשיטות האימון המסורתיות. מבחן ריצת המסגרת של 6 דקות (6-MFRT) אומת כמדד יעיל להערכת היכולת האירובית המקסימלית אצל אנשים עם CP. זה קל לביצוע ודורש רק מסגרת ריצה, מסלול 200-400 מ ', מד דופק, סרט מדידה או גלגל ושעון עצר. לפיכך, ה-6-MFRT משמש כמדד מעשי ואמין ליכולת אירובית שניתן להשתמש בו כדי להעריך כושר הקשור לבריאות ולהעריך את ההשפעה של התערבויות אימון.

מבוא

שיתוק מוחין (CP) הוא אחת הלקויות הנפוצות ביותר בילדות, עם שכיחות של 1.6 לכל 1,000 לידות חי1. מקורו בנזק למוח המתפתח לפני גיל שנתיים, וכתוצאה מכך השלכות מרובות פנים. ספקטרום הליקויים המוטוריים אצל אנשים עם שיתוק מוחין נע בין ליקויים קלים בשליטה מוטורית למוגבלות פיזית חמורה ומאופיין במגבלות בתנועה, שיווי משקל, קואורדינציה ויציבה2. יתר על כן, לאנשים עם שיתוק מוחין יש שרירי שלד דקים יותר, חלשים ונוקשים יותר בהשוואה לאנשים מפותחים בדרך כלל3. בשל גורמים כמו שליטה מוטורית לקויה ותפקוד שרירי השלד, אנשים עם שיתוק מוחין נוטים להיות פחות פעילים גופנית ולהפגין התנהגות יושבנית מוגברת 4,5,6, מה שבתורו תורם ליכולת אירובית מופחתת. יכולת אירובית מופחתת נוטה לסיכון גבוה יותר לפתח מצבים בריאותיים משניים כגון מחלות לב וכלי דם ומחלות מטבוליות7. לכן, הבנה והערכה של יכולת אירובית באוכלוסייה זו היא חיונית הן למסגרות בריאות והן לספורט, מכיוון שהיא מספקת תובנות חשובות לגבי בריאות הלב וכלי הדם, הסיבולת והיכולות הגופניות הכוללות שלהם.

צריכת חמצן מקסימלית (VO2max), מדד מרכזי ליכולת אירובית, משמשת כמנבא בתחומים אלה. הערכה של VO2max יכולה להנחות התערבויות שמטרתן לשפר את הכושר הגופני, להפחית את הסיכון למצבים בריאותיים משניים הקשורים לשיתוק מוחין, ובסופו של דבר לשפר את איכות החיים. למרות החשיבות של הערכת היכולת האירובית אצל אנשים עם שיתוק מוחין, קיים מחסור בולט במבחנים אירוביים אפשריים ומותאמים, במיוחד עבור אנשים עם מוגבלויות פיזיות חמורות יותר. מבחנים אירוביים קיימים בתקן זהב, כגון הליכון או פרוטוקולים מבוססי ארגומטר אופניים, מציבים אתגרים משמעותיים לאנשים עם קשיים בריצה, רכיבה על אופניים, שמירה על תנוחות ספציפיות ו/או ביצוע תנועות ספציפיות. יתר על כן, בדיקות אלו מוגבלות לרוב למסגרות מעבדה, ודורשות ציוד מיוחד כמו מסכת פנים למדידת ספיגת חמצן. זה לא רק הופך את המבחנים לבלתי מעשיים אלא גם פחות נגישים במסגרות בחיים האמיתיים, שבהן המטרה היא להעריך ולשפר את היכולות התפקודיות היומיומיות.

כתוצאה מכך, יש צורך באימות של שיטות חלופיות שניתן לבצע בקלות במסגרות שונות, כולל אך לא רק סביבות קליניות ומתקני ספורט. ריצת מסגרת, ספורט מותאם לאנשים עם ליקויי ניידות, התגלה כפתרון מבטיח המאפשר פעילות גופנית בעצימות בינונית עד גבוהה בקרב אנשים עם CP 8,9,10. ספורט זה משתמש במסגרת תלת גלגלית לתמיכה במהלך הליכה ו/או ריצה. במהלך 10 השנים האחרונות, התמקדנו בפיתוח ואימות מבחן ריצת מסגרת של 6 דקות (6-MFRT) כשיטה מעשית וכוללת להערכת יכולת אירובית אצל אנשים עם CP 9,10,11. במהלך המבחן, המשתתפים משתמשים במסגרת הריצה כדי לתמוך במשקל שלהם ולסייע בשיווי משקל, מה שמאפשר להם להתמקד בכיסוי מרחק רב ככל האפשר בתוך מסגרת זמן של 6 דקות. המחקר שלנו הראה כי 6-MFRT היא שיטה אמינה ויעילה להערכת VO2max באנשים עם CP11. כאשר משווים נתונים שהתקבלו במהלך 6-MFRT עם נתונים שנאספו במהלך בדיקת VO2peak מסורתית שנערכה על ידי אותם אנשים שהשתמשו במסגרות הריצה שלהם, לא מצאנו הבדלים משמעותיים ב-VO2peak. יתר על כן, המרחק הארוך יותר שעברתי במהלך 6-MFRT נמצא בקורלציה עם מדידות גבוהות יותר של VO2peak10,11.

על ידי מתן סטנדרטיזציה מתודולוגית בגישה פתוחה של 6-MFRT, אנו מקווים להקל על יישומו במחקר, בריאות וספורט. הפרוטוקול הסטנדרטי מבטיח עקביות ואמינות בעת ביצוע 6-MFRT ומאפשר השוואות לא רק בתוך הפרט אלא גם בין קבוצות שונות. הפרוטוקול מספק הוראות מפורטות כיצד לבצע ולהשתמש ב-6-MFRT באנשים עם CP, כולל הכנה, ביצוע והערכות לאחר הבדיקה כדי להבטיח דיוק נתונים ויכולת שחזור.

פרוטוקול

הפרוטוקול וההגדרה הבאים (איור 1) אושרו על ידי הרשות השוודית לביקורת אתית. כל המשתתפים קיבלו מידע בעל פה ובכתב וקיבלו הסכמה מדעת בכתב לפני שהשתתפו במבחנים המתוארים. ראה את הפרוטוקול המצורף (קובץ משלים 1) ודירוג בורג של מאמץ נתפס12 (Borg RPE) (קובץ משלים 2) שניתן להשתמש בו בעת ביצוע 6-MFRT.

figure-protocol-1
איור 1: ייצוג גרפי של פרוטוקול ריצת מסגרת של 6 דקות. קיצור: 6-MFRT = מבחן ריצת מסגרת של 6 דקות; בורג RPE = דירוג בורג של מאמץ נתפס. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

1. הכנות שבועות לפני יום הבחינה

  1. היכרות עם המשתתף
    1. ספק מידע על 6-MFRT למשתתף ואפשר לו את ההזדמנות לשאול שאלות.
    2. אם המשתתף אינו רגיל להשתמש במסגרת ריצה, בקשו מהמשתתף להתאמן עם מסגרת הריצה לפחות פעמיים לפני יום המבחן.
      הערה: זה עוזר למזער שיפורים אך ורק בגלל היכרות עם מסגרת הריצה, ולא שיפורים ביכולת האירובית9.
  2. התאמות של מסגרת הריצה עם המשתתף
    1. התאימו את המשתתף למסגרת הריצה, וודאו שהאוכף, הכידון ולוחית החזה מותאמים לנוחות ותמיכה מקסימלית. הגדרות אלה ישמשו ביום הבדיקה (ראה שלב 2.3.1).
    2. המליצו למשתתף ללבוש מכנסי רכיבה קצרים או סינרים כדי להגביר את הנוחות ולמזער את הכאב הקשור ללחץ הגבוה על האגן במהלך ריצת מסגרת.
    3. הקפידו על מיקום נכון והתאמות נכונות של מסגרת הריצה כדי לאפשר למשתתף להתמקד בתפוקה מקסימלית. עבור ה-6-MFRT, התמקדו במזעור הכאב אך הקפידו על מיקום והתאמת אופניים כדי להניע גם במהירות מרבית.
    4. בקש מהמשתתף להחליט אם להשתמש באורתוזי קרסול-רגל (AFOs).
      הערה: AFOs מגבירים את היציבות והתמיכה אך יכולים גם להגביל את טווח התנועה על ידי הגבלת כיפוף פלנטרי (כלומר, ריצה ללא AFOs היא לרוב מהירה יותר).
  3. מדוד את המסלול המיועד באמצעות גלגל מתגלגל מדידה
  4. החלטה על איסוף נתונים בסיסיים או מתקדמים במהלך מבחן המאמץ
    הערה: קביעת סוג הבדיקה נתונה לשיקול דעתו של כל מוביל בדיקה ומבוססת על המטרה הספציפית של הבדיקה. אם הבדיקה היא חלק ממחקר, אנו ממליצים לבצע את איסוף הנתונים המתקדם. עם זאת, לשימוש יומיומי או עבור מועדוני ריצת מסגרת המעריכים את התפתחות הספורטאים, איסוף הנתונים הבסיסי עשוי להיות מעשי ואפשרי יותר.
    1. לפני יום הבדיקה, קבע אילו פרמטרים (טבלה 1) יש לכלול באיסוף הנתונים בהתאם למטרת הבדיקה.
בסיסימתקדמים
·      דופק·      דופק
·      בורג RPE·      בורג RPE
·      זמן·      זמן
·      מרחק·      מרחק
·      חיישן מהירות למדידת מרחק ומהירות
·      לקטט בדם נימי
·      ניתוח חילופי גזים

טבלה 1: פרמטרים לאיסוף נתונים. הטבלה מציינת אילו פרמטרים ניתן לכלול אם מבצעים איסוף נתונים בסיסי או מתקדם במהלך מבחן ריצת המסגרת של 6 דקות. קיצור: Borg RPE = דירוג בורג של מאמץ נתפס.

2. יום המבחן

  1. היכרות עם המשתתף
    1. עם הגעת המשתתף, ספקו הוראות ברורות ועקביות ל-6-MFRT, כולל סקירה כללית של מה לצפות במהלך המפגש.
    2. הציגו והסבירו את סולם דירוג בורג של מאמץ נתפס (RPE), כאשר 6 מציין חוסר מאמץ ו-20 מציין מאמץ מרבי (קובץ משלים 2).
    3. התייחס לכל שאלה או חשש שיש למשתתף כדי להבטיח שהוא מרגיש בטוח, נוח ומעודכן.
  2. הכנה וחימום
    1. אסוף דגימת דם נימית בסיסית לניתוח לקטט (אופציונלי) לפני התחלת פעילות גופנית כלשהי, מעבר למסגרת הריצה ו/או מעבר מכיסא הגלגלים אם נעשה בו שימוש.
  3. התאמות של מסגרת הריצה
    1. התקן את המשתתף על מסגרת הריצה באמצעות המיקום האופטימלי שנבדק בעבר (ראה שלב 2.1).
    2. ודא שהמשתתף ממוקם היטב עם רצועת חזה במידת הצורך וכי קסדה חבושה ליתר ביטחון.
  4. אפשרו למשתתף לבצע חימום של 5-10 דקות המתאים ליכולתו (Borg RPE 11-12, קובץ משלים 2).
  5. קבע אם המשתתף זקוק לעוקב בקורס לצורך היגוי, בטיחות או עידוד מילולי.

3. מבחן פעילות גופנית

הערה: תעד את כל המדידות במדויק, כולל דופק, מרחק מכוסה ומאמץ נתפס, לניתוח והשוואה מקיפים. חומרים וציוד מומלצים מפורטים בטבלת החומרים.

  1. הגדרת המשתתף
    1. הניחו חיישן דופק סביב החזה של המשתתף כדי לאפשר מדידה רציפה של הדופק במהלך בדיקת האימון.
    2. סקור את פרוטוקול בדיקת האימון עם המשתתף כדי לוודא שהוא מבין כל שלב ומה מצופה ממנו, תוך שימת דגש על המטרה לכסות מרחק רב ככל האפשר תוך 6 דקות.
      הצעה להדרכה מילולית למשתתף:
      המטרה היא לכסות כמה שיותר מרחק במגבלת הזמן. התחל בקצב מאתגר אך בר קיימא, ונסה להגביר אותו לאורך זמן. שאפו לתת את המאמץ המקסימלי שלכם עד הסוף. אם אתה צריך להאט או להפסיק לזמן קצר, המשך לרוץ בהקדם האפשרי. אנו נודיע לך על השעה בכל דקה ונעודד אותך להמשיך.
  2. ביצוע 6-MFRT
    1. מקם את המשתתף, עם מסגרת הריצה שלו, בקו הזינוק המיועד.
    2. בקשו מהם לדרג את רמת המאמץ הנתפסת שלהם באמצעות סולם Borg RPE.
    3. להתחיל באיסוף הנתונים; התחל טיימר למשך 6 דקות כאשר המשתתף מקבל הוראה להתחיל ולספור את מספר ההקפות שהושלמו.
    4. עודדו את המשתתף לשמור על מאמץ מקסימלי לאורך 6 הדקות, תוך מתן מוטיבציה ותמיכה במרווחי זמן קבועים או בכל דקה, בהתאם למה שמתאים ביותר למשתתף המבצע את ה-6-MFRT.
    5. בסיום 6 דקות, סמן את המקום שבו המשתתף מסיים את המבחן מכיוון שמסגרת הריצה עשויה עדיין להיות בתנועה כאשר המבחן מסתיים.
    6. מיד לאחר סיום, בקשו מהמשתתף לדרג את רמת המאמץ הנתפסת שלו באמצעות Borg RPE ולהעריך את ביצועיו באופן אובייקטיבי על ידי ציון סימנים כמו קוצר נשימה, הזעה ו/או עייפות.
    7. במקביל, אסוף דגימת דם נימי לאחר האימון (לא חובה).
    8. מדוד את המרחק שעברת באמצעות גלגל מתגלגל מדידה, מקו הזינוק המיועד לנקודה המסומנת בה סיים המשתתף את המבחן והוסף להקפות שהושלמו.

4. בדיקת דם (אופציונלי)

  1. אם נאספו דגימות דם, נתחו אותן לרמות לקטט כדי להעריך את התגובה המטבולית של המשתתף לתרגיל.
    הערה: שיטות פוטנציאליות עשויות לכלול, בין היתר, ניתוח חילופי גזים, ניטור דופק, ניתוח גזים בדם, חיישן מהירות, מרחק שעברת במהלך הבדיקה, בורג RPE ו/או סימנים אובייקטיביים של מאמץ נתפס.

תוצאות

כתוצאות מייצגות, שלושה אנשים עם CP ביצעו 6-MFRT במסלול מקורה עם מדידות לקטט. מאפייני המשתתפים מוצגים בטבלה 2.

משתתף מס' 1משתתף מס' 2משתתף מס' 3
מיןזכרנקבהזכר
גיל (שנים)262121
רמת GMFCS344
סוג מנוע CPדיסקינטידיסקינטידיסקינטי
ספגלס331
משקל (ק"ג)71.645.635.1
גובה (ס"מ)190155146
BMI (ק"ג/מ"ר)19.81916.5
ניסיון בריצת מסגרת (שנים)12813

טבלה 2: מאפייני המשתתפים. הטבלה מציגה את המאפיינים של כל משתתף. קיצורים: BMI = מדד מסת הגוף; CP = שיתוק מוחין; GMFCS = מערכת סיווג תפקוד מוטורי גולמי; SGPALS = סולם רמת הפעילות הגופנית של סולטין גרימבי.

כל המשתתפים השלימו את ה-6-MFRT, והתוצאות מוצגות בטבלה 3. עם זאת, כדי שהבדיקה תיחשב מקסימלית, יש לעמוד בקריטריונים פיזיולוגיים ספציפיים. עבור פרוטוקול זה, נעשה שימוש בקריטריונים הבאים כאשר ≥3 מתוך 4 קריטריונים היו צריכים להתקיים בסוף המבחן; הגעה לדופק מסוים בהתאם לגיל13,14, רמות לקטט ≥ 6 ממול/ליטר13, בורג RPE ≥ 1713, סימנים אובייקטיביים למאמץ נתפס כמתואר בפרוטוקול13. עבור ילדים מתחת לגיל 18, קריטריון הדופק נקבע בדרך כלל ל-≥185 פעימות לדקה (פעימות לדקה) 13, בעוד שעבור אנשים מעל גיל 18, הקריטריון נקבע ל-HR ≥-85% מהגיל המקסימלי החזוי (גיל 220)14. קריטריונים אלה אינם מוגבלים לאלה שהוזכרו וניתן לבחור אותם בהתאם למשתתפים ו/או לאוכלוסייה המבצעת את הבדיקה. כפי שניתן לראות בטבלה 3, משתתף מס' 3 לא עמד בקריטריונים אלה, מה שממחיש כי חלק מהאנשים עם שיתוק מוחין מתקשים להגיע לרמה מקסימלית. לכן, יש לפרש את תוצאות הבדיקה שלהם תוך התחשבות בשיקול זה.

איור 2 ממחיש תוצאות מייצגות של דופק ומהירות במהלך 6-MFRT עבור כל שלושת המשתתפים. שימו לב שמהירות היא אופציונלית ושימשה בעיקר כדי להראות כיצד המשתתפים תכננו אסטרטגית את המרוץ שלהם. יתר על כן, במהלך מבחני מאמץ מקסימליים, תגובות הדופק יכולות להשתנות מאוד בין אנשים עם CP.

figure-results-1
איור 2: דופק ומהירות במהלך מבחן ריצת מסגרת של 6 דקות. נתונים מייצגים על דופק (ציר y שמאלי) ומהירות (ציר y ימין) שנמדדו באמצעות חיישן מהירות במהלך מבחן ריצת מסגרת של 6 דקות בשלושה אנשים עם שיתוק מוחין. כל גרף מייצג אדם אחד. נתונים ממשתתפים מס' 1 ו-2 מדגימים איסוף נתונים מתקדם, בעוד שנתונים ממשתתף מס' 3 ממחישים איסוף נתונים בסיסי. זה מוכיח שלא חיוני לכלול את כל המדידות; ניתן לכלול או לא לכלול מדידות מסוימות בהתאם להקשר ולמטרת ההערכה. קיצורים: bpm = פעימות לדקה; דופק = דופק; קמ"ש = קילומטר לשעה. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

משתתף מס' 1משתתף מס' 2משתתף מס' 3
שיא HR, פעימות לדקה184181131*
שיא מהירות, קמ"ש15.99.7-
רמות לקטט
לפני האימון0.62.61.9
לאחר התרגיל13.25,1*3,0*
בורג RPE
לפני האימון979
לאחר התרגיל171913*
סימנים למאמץ נתפסכןכןלא*
מרחק 6-MFRT, מ '1193800395

טבלה 3: נתונים מייצגים ממבחן ריצת פריימים של 6 דקות. הטבלה מציגה נתונים מייצגים ממבחן ריצת מסגרת של 6 דקות. *מציין קריטריונים שלא מולאו. קיצורים: bpm = פעימות לדקה; בורג RPE = דירוג בורג של מאמץ נתפס; דופק = דופק; קמ"ש = קילומטר לשעה; 6-MFRT = מבחן ריצת מסגרת של 6 דקות.

קובץ משלים 1: פרוטוקול בדיקת ריצת פריימים של 6 דקות. אנא לחץ כאן להורדת קובץ זה.

קובץ משלים 2: סולם הבורג RPE. אנא לחץ כאן להורדת קובץ זה.

דיון

ניתן להשתמש במבחן המאמץ המתואר כאן כדי לחקור את התגובה הפיזיולוגית לפעילות גופנית אצל אנשים עם יציבה, שיווי משקל ו/או שליטה מוטורית לקויה. ה-6-MFRT אפשרי עבור כל האנשים עם CP, בהתחשב בכך שניתן למקם אותם על מסגרת ריצה. אנשים עם ליקויים פחות חמורים (מערכת סיווג תפקוד מוטורי גס (GMFCS) I ו-II) עשויים להפיק תועלת מכיוון שמסגרת הריצה יכולה לעזור לשמור על שיווי משקל בעת עייפות, ובכך לתמוך בהם בהשלמת המאמץ של 6 דקות. עבור אנשים ברמות GMFCS III עד V, מסגרת הריצה חיונית לביצוע רמה זו של מאמץ אירובי. תמיכת החזה ומיקום האוכף המותאמים כהלכה מאפשרים למשתתף להתמקד בריצה.

אימתנו בעבר מתודולוגיה זו כמבחן מאמץ אפשרי עבור אנשים עם CP, והשווינו אותה למבחן מאמץ בתקן זהב המבוצע על הליכון11. בעוד שהמחקר התמקד בתגובה החריפה להתקף אימון בודד, מחקר האימון האורכי שלנו הראה מרחק מוגבר במהלך מבחן 6 דקות לאחר 12 שבועות של ריצת פריימים, תוך שימוש ב-6-MFRT ככלי הערכה של יכולת סיבולת8. זה מצביע על כך שה-6-MFRT הוא מבחן יעיל למעקב אחר התקדמותו של אדם ו/או זיהוי שינויים ביכולת הפעילות הגופנית לאורך זמן.

סקירת פרוטוקול מבחן האימון עם המשתתף מבטיחה הבנה של כל שלב ומדגישה את החשיבות של שמירה על מאמץ מקסימלי לאורך כל המבחן. עם זאת, המשתתף צריך לתכנן את המאמץ שלו בצורה אסטרטגית כדי לשמור על ביצועים במהלך 6 הדקות המלאות. עידוד ומוטיבציה ממנהל הבדיקה ממלאים תפקיד מכריע בהבטחת מאמץ מלא של המשתתפים, ובכך מספקים מדידה מוערכת היטב של היכולת האירובית. יש לשים לב לסטנדרטיזציה של עידוד בין אירועי מבחן כדי להבטיח מצב מבחן דומה בין אנשים ולמשל לפני ואחרי תקופת הכשרה. מדידה מדויקת של המרחק המכוסה באמצעות גלגל מתגלגל מדידה חיונית גם להערכת ביצועים ולהבטחת תוצאות השוואות בבדיקות חוזרות ונשנות עבור כל אדם.

למרות יתרונותיו, ל- 6-MFRT יש מגבלות מסוימות. הוא דורש ציוד מיוחד כמסגרת הריצה ודורש היכרות הן עם מסגרת הריצה והן עם המבחן עצמו, מה שעלול להגביל את הנגישות המיידית שלו. בנוסף, למרות שה-6-MFRT פותח עבור אנשים עם מוגבלות מוטורית, זה עדיין עשוי להיות מבחן מאתגר לביצוע, כאשר גורמים אחרים מלבד יכולת אירובית עשויים להיות הגורם המגביל העיקרי, כלומר, ליקוי ראייה, תפקוד קוגניטיבי או מגבלות נוירו-שריריות ספציפיות הטבועות ב-CP (למשל, ספסטיות, פגיעה בשליטה מוטורית, חולשת שרירים או עייפות שרירים מוקדמת) שעלולות לעכב את הביצועים לפני הגעה לגבולות הלב וכלי הדם המרכזיים. יתר על כן, שונות בביצועי המבחן יכולה להיות מושפעת ממצבו הגופני של המשתתף, כולל גורמים כמו עייפות או מחלה לאחרונה אך גם ממוטיבציה או תפקוד קוגניטיבי. עם זאת, מגבלה זו זהה בכל מבחני הביצועים בפעילות גופנית, כולל אלה שנערכו אצל אנשים ללא ליקויים מוטוריים. סולם Borg RPE, המשמש להערכת רמות המאמץ, מסתמך על הערכה סובייקטיבית, שיכולה להשתנות בין המשתתפים ובין המפגשים. ראינו שחלק מהאנשים עם שיתוק מוחין עשויים להתקשות לפרש את ה-RPE של בורג. לכן, אנו ממליצים להשלים את ה-Borg RPE עם סימנים אובייקטיביים של מאמץ נתפס, כולל סימנים של קוצר נשימה, הזעה ו/או מראה עייף.

תיארנו פרוטוקול אימון סטנדרטי, אך ניתן ליישם צעדים נוספים לפני הבדיקה כדי לשפר את העקביות ואת יכולת השחזור של התוצאות. לדוגמה, הבטחת המשכיות על ידי קיום אותם מנהלי בדיקות עבור המשתתפים במספר בדיקות יכולה להפחית את השונות. יתר על כן, הגבלת פעילות גופנית מאומצת לפני הבדיקה, הקפדה על מנוחה טובה של המשתתף והימנעות מצריכת מזון 1-2 שעות לפני יכולה למזער שינויים בביצועים, רמות הלקטט ותוצאות חילופי הגזים אם נאספים. שמירה על תנאי בדיקה עקביים, כולל ציוד סטנדרטי, טמפרטורת חדר מבוקרת, מסלול מרוצים ושעה ביום, היא חיונית, במיוחד אם הבדיקה תשמש למטרות מחקר. כדי לשפר את יכולת השחזור, מומלץ גם מפגש היכרות עם פרוטוקול האימון. לכל הפחות, אנו ממליצים לכלול מרחק מכוסה, דופק ו-Borg RPE והערכה של סימנים אובייקטיביים של מאמץ (למשל, קוצר נשימה נצפה, הזעה, הסמקה בפנים) כחלק מפרוטוקול איסוף הנתונים הבסיסי למטרות מחקר. יתר על כן, הבדיקה צריכה להתבצע באופן אידיאלי על מסלול סגלגל, רצוי באורך של 200 מ' או 400 מ'.

בשיקום קליני, ניתן להשתמש ב-6-MFRT כדי לנטר את ההשפעות של תוכנית שיקום, לעזור להתאים התערבויות ולעקוב אחר שיפורים ביכולת האירובית. הערכה קבועה באמצעות בדיקה זו יכולה גם לתרום לזיהוי מוקדם של בעיות לב וכלי דם או מטבוליות, ולאפשר התערבויות בזמן. בתוכניות ספורט ופעילות גופנית, 6-MFRT מסייע בתכנון והערכה של תוכניות כושר לאנשים עם CP. לסיכום, אנו מספקים פרוטוקול סטנדרטי למדידת יכולת אירובית אצל אנשים עם CP באמצעות 6-MFRT. שיטה זו אפשרית ומעשית כאחד, מקדמת אורח חיים פעיל יותר ובסופו של דבר משפרת את הבריאות הכללית.

גילויים

למחברים אין ניגודי אינטרסים להצהיר עליהם.

תודות

המחקר נתמך על ידי מענקים מ-Norrbacka-Eugenia Stiftelsen, Stiftelsen Sunnerdahls Handikappfond, קרן Elsass ו-Stiftelsen Promobilia ל-F.v.W. (הצוות השוודי) ו-Phelpsstichting ו-Johanna Kinderfonds ו-Kinderrevalidatie Fonds Adriaanstichting (הצוות ההולנדי). אף אחד מגופי המימון הרשומים לא מילא תפקיד כלשהו בעיצוב המחקר או באיסוף, ניתוח ופרשנות של נתונים ובכתיבת כתב היד.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
מחשב אופנייםGarmin Edge 25010-03709-30משמש לרישום דופק ומהירות. אפשרויות / חלופות אפשריות רבות.
מד דופק רצועת חזהGarmin010-03709-30משמש למדידה רציפה של קצב הלב. כלול באפשרות החבילה עם Garmin Edge 25. אפשרויות / חלופות אפשריות רבות.
Frame Runnerאופציונליאפשרויות / חלופות אפשריות רבות; לדוגמה https://framerunning.org/about-frame-running/the-frame-runner-technical-drawing/
Lactate Scout 4EKF Diagnostics7023-0441-0568 אופציונלי אם רמות הלקטט כלולות במדידות.
גלגל מדידהNedo703113אפשרויות / חלופות אפשריות רבות.
חיישן מהירותGarmin 010-12843-00משמש למדידה רציפה של מהירות. אפשרויות / חלופות אפשריות רבות.
שעון עצוראופציונליאפשרויות / חלופות אפשריות רבות.

מקורות

  1. McIntyre, S., et al. Global prevalence of cerebral palsy: a systematic analysis. Dev Med Child Neurol. 64 (12), 1494-1506 (2022).
  2. Rosenbaum, P., et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006. Dev Med Child Neurol. 109, 8-14 (2007).
  3. von Walden, F., et al. Forearm flexor muscles in children with cerebral palsy are weak, thin and stiff. Front Comput Neurosci. 11, 30(2017).
  4. Maher, C. A., Williams, M. T., Olds, T., Lane, A. E. Physical and sedentary activity in adolescents with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 49 (6), 450-457 (2007).
  5. Verschuren, O., Takken, T. Aerobic capacity in children and adolescents with cerebral palsy. Res Dev Disabil. 31 (6), 1352-1357 (2010).
  6. Balemans, A. C. J., et al. Maximal aerobic and anaerobic exercise responses in children with cerebral palsy. Med Sci Sports Exerc. 45 (3), 561-568 (2013).
  7. Peterson, M. D., Ryan, J. M., Hurvitz, E. A., Mahmoudi, E. Chronic conditions in adults with cerebral palsy. JAMA. 314 (21), 2303-2305 (2015).
  8. Hjalmarsson, E., et al. Racerunning training improves stamina and promotes skeletal muscle hypertrophy in young individuals with cerebral palsy. BMC Musculoskelet Disord. 21 (1), 193(2020).
  9. Bolster, E. A. M., Dallmeijer, A. J., de Wolf, G. S., Versteegt, M., van Schie, P. E. M. Reliability and construct validity of the 6-minute racerunner test in children and youth with cerebral palsy, GMFCS levels III and IVs. Phys Occup Ther Pediatr. 37 (2), 210-221 (2017).
  10. Bos, A. M. M. E., et al. Physiological response to the 6-minute frame running test in children and adults with cerebral palsy. Pediatr Phys Ther. 34 (4), 529-534 (2022).
  11. Hjalmarsson, E., et al. Validation of the 6-minute frame running test as a cardiopulmonary exercise test for adolescents and young adults with cerebral palsy. Adapt Phys Activ Q. 20, 1-16 (2025).
  12. Borg, G. Perceived exertion as an indicator of somatic stress. Scand J Rehabil Med. 2 (2), 92-98 (1970).
  13. Falk, B., Dotan, R. Measurement and interpretation of maximal aerobic power in children. Pediatr Exerc Sci. 31 (2), 144-151 (2019).
  14. Liguori, G. American College of Sports Medicine. ACSM's guidelines for exercise testing and prescription. , Wolters Kluwer. (2021).

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

6
הסרטון יגיע בקרוב

מאמרים קשורים