מאמר שיטה

הדמיית היסטוגרמה קוטבית של ציוני סולם הפרעת דחק חריפה להערכה קלינית מקיפה

1.6K צפיות

⸱

DOI:

10.3791/67770

⸱

6 בדצמבר 2024

 ,  ,  ,  , 
1CAS Key Laboratory of Mental Health, Institute of Psychology, Chinese Academy of Sciences, 2Department of Psychology, University of Chinese Academy of Sciences, 3Intensive Care Medicine Department, Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, 4Beijing Intelligent Entropy Science & Technology Co Ltd.

במאמר זה

סיכום

מחקר זה מציג שיטה חדשנית להדמיית היסטוגרמה קוטבית לניתוח ציוני ASDS, תוך התמקדות במטפלים קשישים בטיפול נמרץ. הטכניקה הציגה את כל 19 משתני ASDS בו זמנית, וחשפה דפוסי לחץ ברורים בין בקרות בריאות למטפלים תוך הדגמת שיפורים משמעותיים לאחר התערבות בתסמיני עוררות יתר והימנעות.

תקציר

סולם הפרעת הדחק החריפה (ASDS) חיוני להערכת הפרעת דחק חריפה (ASD), במיוחד בסביבות מתח גבוה כמו יחידות טיפול נמרץ (ICU). שיטות מסורתיות מתקשות לפרש את כל 19 משתני ASDS בו זמנית. מחקר זה מציג גישה חדשנית להדמיית היסטוגרמה קוטבית כדי לשפר את ניתוח ציוני ASDS, תוך התמקדות במטפלים קשישים בטיפול נמרץ. הדמיית היסטוגרמה קוטבית עבור ציוני ASDS פותחה באמצעות MATLAB. נתונים מקבוצת ביקורת של קשישים בריאים (n = 106) ומטפלים בטיפול נמרץ קשישים (EC-ICU; n = 309) שימשו להשוואת פרופילים של ASDS. תת-קבוצה של משתתפי EC-ICU (n=109) קיבלה התערבויות על תמיכה חברתית ואסטרטגיות התמודדות חיוביות. יעילות ההתערבות ודפוסי ויסות הלחץ נותחו באמצעות טכניקה חדשה זו ושיטות סטטיסטיות מסורתיות. ההיסטוגרמה הקוטבית הציגה למעשה את כל 19 משתני ASDS בו זמנית, וחשפה דפוסים ברורים בין קבוצת ביקורת בריאה (ציון ASDS ממוצע: 29.36) לבין משתתפי EC-ICU (ציון ASDS ממוצע: 62.61). טכניקה זו הדגישה הבדלים משמעותיים בפרופילי מאמץ שאינם נראים בתרשימי עמודות קונבנציונליים. לאחר ההתערבות, תת-הקבוצה של EC-ICU הראתה ירידה של 5%-8% בעשרה אינדיקטורים ASDS הקשורים להימנעות, עוררות יתר ומצוקה רגשית. השיפורים המשמעותיים ביותר היו תגובות פיזיות לתזכורות לטראומה, דריכות יתר והפרעות שינה. גישת היסטוגרמה קוטבית זו מציעה הדמיה מקיפה ואינטואיטיבית של ציוני ASDS, שיפור הפרשנות הקלינית והערכת ASD. שילוב אינדיקטורים פסיכולוגיים רב-ממדיים במסגרת חזותית אחת מאפשר ניתוח מדויק יותר של מצבי לחץ ויעילות ההתערבות. הטכניקה מראה תועלת מיוחדת בזיהוי דפוסי לחץ אצל מטפלים בטיפול נמרץ קשישים ובהערכת התערבויות ממוקדות. לשיטה חדשנית זו השלכות משמעותיות על פיתוח אסטרטגיות תמיכה מותאמות אישית, שיפור הערכת ASD וקידום מחקר הפרעות דחק במסגרות קליניות.

מבוא

הפרעת דחק חריפה (ASD)1 היא דאגה משמעותית לבריאות הנפש שיכולה להתרחש מיד לאחר אירוע טראומטי. הוא מאופיין במקבץ של תסמינים, כולל חדירה, מצב רוח שלילי, דיסוציאציה, הימנעות ועוררות 1,2,3. הערכה מדויקת והתערבות בזמן של ASD הם חיוניים, במיוחד בסביבות מתח גבוה כגון יחידות טיפול נמרץ (ICUs), שבו הן חולים והן מטפלים נמצאים בסיכון מוגבר לפתח הפרעות הקשורות ללחץ 4,5,6

סולם הפרעת הדחק החריפה (ASDS) הוא כלי נפוץ להערכת תסמיני ASD, המורכב מ -19 פריטים המתאימים לקריטריוני האבחון המתוארים ב- DSM-5 (מדריך אבחון וסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה 5). בעוד שה- ASDS הוכיח את עצמו כמדד אמין ותקף, הפרשנות והניתוח של הנתונים הרב-ממדיים שלו מציבים אתגרים משמעותיים לקלינאים ולחוקרים כאחד. שיטות מסורתיות של הצגת נתונים, כגון סיכומים סטטיסטיים פשוטים או תרשימי עמודות, לעתים קרובות אינן מצליחות ללכוד את יחסי הגומלין המורכבים בין אשכולות הסימפטומים השונים ועלולות לטשטש דפוסים חשובים בתוך הנתונים 7,8.

בשנים האחרונות גוברת ההכרה בחשיבותה של ויזואליזציה של נתונים בשיפור ההבנה של תופעות פסיכולוגיות מורכבות9. טכניקות ויזואליזציה יעילות יכולות לחשוף דפוסים, מגמות וקשרי גומלין שאחרת עשויים להישאר מוסתרים בנתונים גולמיים או בתפוקות סטטיסטיות בסיסיות. זה רלוונטי במיוחד בהקשר של הערכת ASD, שם הבנה מקיפה של פרופיל הסימפטומים חיונית לאבחון מדויק ולהתערבות ממוקדת10,11.

המגבלות של שיטות התצוגה החזותית הנוכחיות עבור נתוני ASDS הפכו ברורות יותר ויותר. ייצוגים ליניאריים של 19 משתני ASDS מתקשים לעתים קרובות להעביר ביעילות את היחסים בין אשכולות סימפטומים שונים. יחד עם זאת, הדמיות תלת ממדיות יכולות להיות קשות לפירוש ועשויות להציג הטיות תפיסתיות. יש צורך ברור בגישה חדשנית שיכולה לייצג בו זמנית את כל משתני ASDS בפורמט אינטואיטיבי וקל לפירוש 8,9.

בתגובה לאתגרים אלה, מחקר זה מציג טכניקת הדמיה של היסטוגרמה קוטבית לניתוח ציוני ASDS. שיטה חדשנית זו ממנפת את האופי המעגלי של קואורדינטות קוטביות כדי לייצג את כל 19 משתני ASDS בו זמנית, ומאפשרת מבט הוליסטי יותר על פרופיל הסימפטומים של ASD. על ידי שימוש בטכניקה זו, המחקר נועד לשפר את הפרשנות הקלינית וההערכה של ASD, במיוחד בסביבות מתח גבוה כגון יחידות טיפול נמרץ12,13.

המחקר מתמקד בקשישים סיעודיים בתרחישי טיפול נמרץ, אוכלוסייה פגיעה במיוחד ללחץ אקוטי בשל אופיו התובעני של הטיפול ומצבם הקריטי לעתים קרובות של יקיריהם 3,14. מחקר זה מתעמק במצב בריאות הנפש של מטפלים קשישים המתמודדים עם חולים קריטיים, וחושף קשרים מורכבים בין חרדה, דיכאון, לחץ טראומטי, תמיכה חברתית ואסטרטגיות התמודדות. ממצאים אלה לא רק תורמים לפיתוח מדיניות תמיכה והתערבויות ממוקדות יותר, לשיפור מערכות הבריאות, אלא גם להעלאת המודעות הציבורית לקבוצה זו. בטווח הארוך, למחקר זה השלכות עמוקות על חידוד מדיניות הטיפול הסיעודי, קידום מחקר בין-תחומי ושיפור איכות החיים הן של המטפלים הקשישים והן של המטופלים בהם הם מטפלים, ובכך לספק ראיות מדעיות חשובות והדרכה מעשית להתמודדות עם האתגרים החברתיים שמביאה עמה הזדקנות האוכלוסייה.

על ידי יישום שיטת הדמיית ההיסטוגרמה הקוטבית על אוכלוסייה זו, המחקר מבקש להדגים את תועלתה בזיהוי דפוסי לחץ מובחנים ובהערכת היעילות של התערבויות 9,15. מטרת המחקר הייתה לבחון את מצבם הנפשי של המטפלים, ולחשוף קשרים מורכבים בין חרדה, דיכאון, לחץ טראומטי, תמיכה חברתית ואסטרטגיות התמודדות. שיטות איסוף הנתונים כללו התייעצויות פסיכולוגיות וראיונות עם מומחים לאוטיזם. ההתערבות כללה טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) ואסטרטגיות התמודדות חיוביות מבוססות מיינדפולנס, שיושמו על תת-קבוצה של 109 נבדקים. תכנון המחקר שילב השוואה כמותית בין ציוני ASDS של מטפלים קשישים בטיפול נמרץ לבין קבוצת ביקורת של קשישים בריאים, וכן הערכה של יעילות ההתערבות.

פרוטוקול

מחקר זה מציג טכניקה חדשנית להדמיית היסטוגרמה קוטבית לניתוח ציוני ASDS, תוך התמקדות במטפלים קשישים בגילאי 60-80 שנים ביחידות טיפול נמרץ. המחקר נערך במחלקה לרפואת טיפול נמרץ בבית החולים דונגז'ימן, אוניברסיטת בייג'ינג לרפואה סינית, בבייג'ינג, סין. גיוס המשתתפים ואיסוף הנתונים נערכו על פני תקופה של שלוש שנים מינואר 2021 עד דצמבר 2023. מערך המחקר כלל גיוס מטפלים בטיפול נמרץ קשישים ובקרות קשישים בריאים מהקהילה המקומית. כל המשתתפים נתנו הסכמה מדעת לפני שעברו הערכת ASDS שנערכה על ידי פסיכולוגים מקצועיים באמצעות שאלון ASDS סטנדרטיבן 19 פריטים. כלי התוכנה המשמשים במחקר זה מפורטים בטבלת החומרים.

1. איסוף נתונים והכנתם

הערה: גרסת שאלון ASDS הספציפית בה נעשה שימוש אינה קריטית לשיטת המחקר. במחקר זה נעשה שימוש בנתוני ASDS אמיתיים שנאספו מהערכות קליניות. הנתונים נרכשו באמצעות שאלון ASDS סטנדרטי בן 19 פריטים. מערך הנתונים כולל ציונים עבור ארבעה אשכולות סימפטומים נפרדים כפי שהוגדרו על ידי ה- DSM-IV: דיסוציאציה, חוויה מחדש, הימנעות ועוררות.

  1. איסוף נתונים עבור ASDS
    1. גיוס משתתפים
      1. גייסו את משתתפי המחקר משתי קבוצות: קשישים מטפלים בטיפול נמרץ בגילאי 60-80 וקשישים בריאים מהקהילה המקומית. המטפלים הקשישים (60-80 שנה) במחקר זה היו בני משפחה של מטופלים בטיפול נמרץ, ולא מטופלים בטיפול נמרץ עצמם. ודא שכל המשתתפים היו מסוגלים מבחינה קוגניטיבית לעסוק בהתייעצויות מקצועיות עם יועצים פסיכולוגיים בנוגע לשאלון ASDS.
      2. גורם הדחק החריף בהערכת ASDS התייחס באופן ספציפי לחוויה שלהם עם בן משפחה בטיפול נמרץ. סנן בקפידה כדי לוודא שמטפלים אלה לא סבלו בעצמם ממחלות פיזיולוגיות משמעותיות שעלולות לבלבל את הערכת הלחץ.
      3. עבור קבוצת הביקורת הבריאה, גייסו קשישים מהקהילה המקומית שאין להם מחלות קשות נוכחיות ואין בני משפחה מדרגה ראשונה במצבי טיפול נמרץ. מי שחורג מקריטריונים אלה נחשב לחלק מקטגוריית ההדרה. ודא שכל המשתתפים מספקים הסכמה מדעת לפני כל הערכה או איסוף נתונים.
    2. הערכת ASDS
      1. העבירו את שאלון ASDS1 המתוקנן בן 19 הפריטים (איור 1) לכל המשתתפים. בקש מפסיכולוגים מקצועיים לערוך את ראיונות הערכת ה- ASDS כדי להבטיח עקביות ואמינות. לאסוף ולתעד ציוני ASDS עבור כל המשתתפים לאחר מילוי השאלון.
    3. התערבות
      1. מתוך קבוצת המטפלים הקשישים בטיפול נמרץ, בחר באופן אקראי תת-קבוצה של 109 אנשים שישתתפו בהתערבות. החל טכניקות טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)16 לקבוצת התערבות זו. בנוסף, הטמיעו אסטרטגיות התמודדות חיוביות מבוססות מיינדפולנס כחלק מגישת ההתערבות המקיפה.
      2. תוכנית ההתערבות שילבה טכניקות CBT ואסטרטגיות התמודדות חיוביות מבוססות מיינדפולנס המועברות באמצעות גישה מובנית. עבור מרכיב CBT, בצע שני מפגשים שבועיים של ארגון מחדש קוגניטיבי (45 דקות כל אחד), אימון הרפיית שרירים פרוגרסיבי יומי (15 דקות), וטיפול שבועי לפתרון בעיות (60 דקות), תוך התמקדות בסיוע למטפלים לזהות ולשנות דפוסי חשיבה שליליים על מצבים בטיפול נמרץ.
      3. למרכיב המיינדפולנס, בצעו מדיטציית בוקר יומית (20 דקות), תרגילי סריקת גוף בערב (15 דקות) ותרגילי נשימה מודעת קצרים במהלך ביקורים בטיפול נמרץ. יישם התערבויות אלה באמצעות שילוב של ייעוץ פרטני שבועי, סדנאות קבוצתיות דו-שבועיות, מדריכי שמע לקחת הביתה וצ'ק-אין יומי מבוסס אפליקציה לתמיכה וניטור תאימות.
      4. ודא שכל המפגשים נערכים על ידי פסיכולוגים קליניים מוסמכים עם לפחות 3 שנות ניסיון באימון CBT ומיינדפולנס כדי להבטיח איכות התערבות ועקביות.
      5. עבור כל משתתפי EC-ICU שהסכימו להשתתף בתוכנית ההתערבות, ודא כי ההתערבות החלה בתוך 24-48 שעות לאחר ההערכה הראשונית שלהם ASDS. השתמש בתזמון סטנדרטי זה כדי למזער גורמים מבלבלים זמניים פוטנציאליים ולהבטיח עקביות בפרוטוקול ההתערבות.
      6. נהל את ההתערבות על פני תקופה של 30 יום עבור כל המשתתפים, החל מפגישת ההתערבות הראשונית שלהם. משך זמן מתוקנן זה מבטיח את יכולת ההשוואה של תוצאות ההתערבות בין המשתתפים. לאחר השלמת ההתערבות, חזור על תהליך הערכת ASDS (שלב 1.1.2) עבור משתתפי קבוצת ההתערבות.
  2. בחינת נתוני ASDS המקוריים
    1. פתח את קובץ נתוני הגיליון האלקטרוני. עיין בגיליונות שונים (איור 1): מטפל בריא וקשיש - טיפול נמרץ (24H), EC-ICU (התערבות) ו- EC-ICU (בקרה).
    2. ודא כי מטריצות הנתונים הן כדלקמן: קבוצה בריאה 19 x 106 מטריצה, מטפל קשישים - טיפול נמרץ (24 שעות) 19 x 309 מטריצה, EC-ICU (התערבות) 19 x 109 מטריצה, EC-ICU (בקרה) 19 x 200 מטריצה.
      1. שאלון ASDS כולל 19 פריטים המעריכים ארבעה אשכולות סימפטומים נפרדים: סימפטומים דיסוציאטיביים (פריטים 1-5, מדידת קהות רגשית, מצבי מבוכה, חוויות חוסר מציאות, ניתוק פיזי ואמנזיה הקשורה לטראומה), חוויה מחדש של סימפטומים (פריטים 6-9, הערכת מחשבות פולשניות, סיוטים, פלאשבקים ותגובתיות רגשית לתזכורות לטראומה), תסמיני הימנעות (פריטים 10-13, הערכת הימנעות קוגניטיבית והתנהגותית ממחשבות הקשורות לטראומה, שיחות, מצבים ותגובות רגשיות), ותסמיני עוררות (פריטים 14-19, בחינת הפרעות שינה, עצבנות, בעיות ריכוז, דריכות יתר, תגובת בהלה ותגובות פיזיות לתזכורות לטראומה). לגישות ההתערבות המכוונות לאשכולות סימפטומים אלה ראו שלב 1.1.3, המתאר את טכניקות CBT המיושמות ואסטרטגיות מבוססות מיינדפולנס.

figure-protocol-1
איור 1: נתוני סולם הפרעות דחק חריפות (ASDS). איור זה מציג את הארגון של נתוני ASDS בגיליונות אלקטרוניים עבור קבוצות משתתפים שונות. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

  1. ייבוא נתוני ASDS לסביבת העבודה של MATLAB
    1. פתח את תפריט האפשרויות של גיליונות אלקטרוניים, לחץ על הכרטיסיה תוספות והזן את ממשק ניהול התוספות (איור 2). דפדף והוסף את excllink.xlam של MATLAB, שנמצא בדרך כלל בספריית ארגז הכלים\exlink של MATLAB.
    2. בגיליון אלקטרוני, בחרו את הנתונים עבור כל קבוצה כפי שהם מוצגים בשלב 1.1.2, ולאחר מכן לחצו על האפשרות שלח נתונים ל-MATLAB של תוסף MATLAB. לאחר מכן, ניתן לראות את כל הנתונים בסביבת העבודה של MATLAB. data_h המשתנה מכיל את הקבוצה הבריאה 19 x 106 מטריצה; data_ec המשתנה מכיל את EC-ICU (התערבות) 19 x 109 מטריצה; והמשתנה data_control מכיל את EC-ICU (בקרה) 19 x 200 מטריצה.

figure-protocol-2
איור 2: ממשק ניהול תוספות לשילוב תוסף MATLAB. תמונה זו מציגה את ממשק הגיליון האלקטרוני להוספת תוסף MATLAB, המאפשר העברת נתונים בין גיליון אלקטרוני ל- MATLAB. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

2. סטטיסטיקה רגילה לאוטיזם של מטפל קשיש - טיפול נמרץ

הערה: ניתוח סטטיסטי קונבנציונלי יכול לספק סקירה כללית של המאפיינים הבסיסיים של הנתונים. עם זאת, הוא יכול גם ליצור ניגוד מובהק עם התצוגה החזותית הבאה של היסטוגרמה קוטבית.

  1. שימוש בפקודות פירושו = ממוצע (data_ec, 2); ו- total_scores = סכום (נתונים, 1) מקבלים את הערכים הממוצעים של 19 המשתנים ואת ציוני הסכום עבור ASDS של מטפל סיעודי קשישים - טיפול נמרץ, בהתאמה.
  2. השתמש בקוד בקובץ קידוד משלים 1 כדי להציג את התפלגות הערכים הממוצעים ואת ציוני הסכום עבור 19 המשתנים של ASDS של מטפל סיעודי קשישים - טיפול נמרץ, כפי שמוצג באיור 3.

figure-protocol-3
תרשים 3: התפלגות הערכים הממוצעים וציוני הסכום עבור 19 המשתנים של האוטיזם של מטפל סיעודי - טיפול נמרץ. גרפים אלה ממחישים את הציונים הממוצעים עבור כל פריט ASDS ואת התפלגות ציוני ASDS הכוללים בקרב מטפלים קשישים בטיפול נמרץ. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

3. נקודת מבט היסטוגרמה קוטבית של ASDS עבור מטפלים קשישים

הערה: שימוש בהיסטוגרמה קוטבית להשוואה בין קשישים בריאים לקשישים מטפלים בטיפול נמרץ מספק הדמיה אינטואיטיבית יותר של ההבדלים בין שתי קבוצות המדגם.

  1. באמצעות הפקודות mean_ec = ממוצע (data_ec, 2); ו- mean_h = ממוצע (data_h, 2) חשב את אמצעי המדגם של ASDS עבור קבוצת המטפלים הקשישים והקבוצה הבריאה, בהתאמה.
  2. השתמשו בפקודה polarhistogram ליצירת תרשים שכבת-על של שני המשתנים mean_ec ו-mean_h (איור 4).
  3. הוסף קואורדינטות וביאורים לאיור באמצעות הקוד שסופק בקובץ קידוד משלים 1.

figure-protocol-4
תרשים 4: השוואת היסטוגרמה קוטבית של ציוני ASDS בין קשישים מטפלים - טיפול נמרץ וקשישים בריאים. היסטוגרמה קוטבית זו משווה חזותית ציוני ASDS בין מטפלים קשישים בטיפול נמרץ לבין קבוצת ביקורת של קשישים בריאים, ומדגישה הבדלים בכל 19 משתני ASDS. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

4. סטטיסטיקה רגילה של התערבות

הערה: בדרך כלל, השוואות של ציוני ASDS מתבצעות באמצעות גרפים עמודות עבור ניגודיות חזותית.

  1. כדי לנתח את ציוני סולם הפרעת הדחק החריפה (ASDS) בין קבוצות שונות, חשב את אמצעי המדגם באמצעות פקודות MATLAB הבאות:
    לקבוצת קשישים מטפלים (נתונים מקוריים): mean_ec = ממוצע (data_ec, 2);
    עבור קבוצת ההתערבות EC-ICU (קבוצת ביקורת): mean_control = ממוצע (data_control, 2);
    עבור קבוצת הביקורת הבריאה (קבוצת התערבות): mean_h = ממוצע (data_h, 2);
  2. שרטט השוואה כפי שמוצג באיור 5 באמצעות סרגל הפקודות ([mean_ec, mean_control, mean_h]). הוסף ביאורי איורים באמצעות הפקודות xticklabels ו - ylabel.

figure-protocol-5
איור 5: ניתוח פרוגנוסטי ASDS של קבוצת התערבות EC-ICU. גרף עמודות זה משווה ציוני ASDS בשלוש קבוצות: מטפלים קשישים מקוריים, קבוצת ביקורת וקבוצת התערבות, ומראה את ההשפעה של התערבויות. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

5. פרספקטיבת ההיסטוגרמה הקוטבית של התערבות

הערה: שימוש בהיסטוגרמה קוטבית כדי להשוות את הפרוגנוזה של קבוצת ההתערבות EC-ICU (איור 6) יכול להוביל לתוצאות ויזואליזציה אמינות ומשמעותיות יותר.

  1. השתמש בקוד הבא: data_diff=abs(mean_control-mean_intevention); [~, idxx]=sort(data_diff) כדי לדרג את ההשפעות על הפרוגנוזה, קבלת המשתנה idxx לדירוג 19 השפעות הפרוגנוזה של פריטי ASDS.
  2. השתמשו בפקודת הפולריסטוגרמה כדי ליצור שרטוט שכבת-על של קבוצת הביקורת וקבוצת ההתערבות, והתוו והוסיפו ביאורים לפי סדר idxx כדי לקבל את איור 6.

figure-protocol-6
איור 6: השוואת היסטוגרמה קוטבית של קבוצות בקרה והתערבות. היסטוגרמה קוטבית זו ממחישה את ההבדלים בציוני ASDS בין קבוצת הביקורת לקבוצות ההתערבות, ומדגישה את השפעות ההתערבות על פריטי ASDS ספציפיים. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

תוצאות

איור 1 מציג את נתוני ה-ASDS של מטפלים קשישים בטיפול נמרץ. באמצעות התוסף של MATLAB (איור 2), ניתן לייבא את הנתונים לסביבת העבודה של MATLAB. תרשים 3 מציג את מאפייני נתוני האוטיזם בקרב קשישים סיעודיים בטיפול נמרץ: הממוצע הוא 3.3, והערך המצטבר הוא 62.6. הדבר מצביע על כך שרמת ה-ASDS של המשתתפים בתרחיש טיפול נמרץ אינה גבוהה במיוחד אלא גבוהה משמעותית מזו של קשישים בריאים (איור 4). איור 4 משתמש בשיטת ההדמיה של Polar Histogram כדי לכמת את ההשוואה בין קשישים בריאים לקשישים מטפלים בטיפול נמרץ, ומדגיש את ההבדלים המשמעותיים בין השניים.

ASDS הוא ניתוח פרופיל מתח בן 19 משתנים. כדי להעריך את היעילות של התערבויות טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), כגון אסטרטגיות התמודדות חיוביות, נעשה שימוש בהיסטוגרמה קוטבית כדי לדמיין את הפרוגנוזה של מטפלים קשישים בטיפול נמרץ. התוצאות הראו כי להתערבות הייתה השפעה חיובית על מספר היבטים מרכזיים של תסמיני הפרעת דחק חריפה בקרב המטפלים.

השיפורים המשמעותיים ביותר נצפו באזורים הבאים (איור 6): לחוות תגובות פיזיות כאשר מזכירים להם את הטראומה (4.16 עד 3.63), להיות קופצני או להיבהל בקלות (3.95 עד 3.44), להיות ערני מדי (4.13 עד 3.66), מתקשה להתרכז (4.09 עד 3.64), מרגיש עצבני (3.69 עד 3.28), מתקשה לישון (3.67 עד 3.27).

הפחתה זו בחומרת הסימפטומים מצביעה על כך שההתערבות הייתה יעילה במיוחד בטיפול בתסמיני עוררות יתר, שהם מרכיב מרכזי בהפרעת דחק חריפה. השיפור באיכות השינה וביכולות הריכוז עשוי לתרום לשיפור התפקוד הכללי ולרווחת המטפלים. בנוסף, נצפו שיפורים צנועים ב: ניסיון להימנע ממצבים או אנשים שמזכירים את הטראומה (3.60 עד 3.28), ניסיון לא לדבר על הטראומה (3.51 עד 3.24), ניסיון לא לחשוב על הטראומה (3.73 עד 3.49), תחושת כעס כאשר נזכרים בטראומה (2.46 עד 2.37).

שינויים אלה מצביעים על כך שלהתערבות הייתה גם השפעה חיובית על תסמיני הימנעות, מה שעשוי לסייע למטפלים להתמודד טוב יותר עם טריגרים וזיכרונות הקשורים לטראומה.

בעוד שהשיפורים באזורים מסוימים היו פחות בולטים, הדפוס הכללי מצביע על כך שההתערבות הצליחה להפחית את חומרת תסמיני הלחץ החריפים בתחומים רבים. גישה מקיפה זו להפחתת תסמינים עשויה להוביל לשיפור איכות החיים ולתפקוד הסתגלותי טוב יותר עבור מטפלים קשישים ביחידות לטיפול נמרץ.

ההדמיה מדגימה בבירור את השפעת ההתערבות, כאשר האזור הכחול (קבוצת ההתערבות) מציג באופן עקבי ציונים נמוכים יותר מאשר האזור הוורוד (קבוצת ביקורת) ברוב פריטי ה- ASDS. ייצוג גרפי זה מספק דרך אינטואיטיבית ורבת עוצמה לתקשר את יעילות ההתערבות הן למטפלים קליניים והן למטופלים.

קובץ קידוד משלים 1: קובץ קידוד MATLAB. אנא לחץ כאן כדי להוריד קובץ זה.

דיון

מחקר זה מציג טכניקה חדשנית להדמיית היסטוגרמה קוטבית לניתוח ציוני ASDS, עם דגש מיוחד על יישומה בהערכת מטפלים קשישים ביחידות טיפול נמרץ. השיטה מספקת ייצוג חזותי מקיף ואינטואיטיבי של כל 19 משתני ASDS בו זמנית, ומציעה יתרונות משמעותיים על פני גישות סטטיסטיות מסורתיות 1,6,17.

שלבים קריטיים
מרכיבי המפתח של הפרוטוקול מורכבים משני שלבים חיוניים, שניהם חיוניים להמרת נתונים מורכבים ורב-ממדיים לדפוסים חזותיים ברורים וקלים לפענוח. שלב המפתח הראשון הוא השוואת היסטוגרמה קוטבית של ציוני ASDS (איור 4), הכוללת יצירת תרשים היסטוגרמה קוטבית של ציוני ASDS ממוצעים עבור מטפלים קשישים בטיפול נמרץ וקבוצת ביקורת של קשישים בריאים. הדמיה זו מאפשרת השוואה מיידית ואינטואיטיבית של פרופילי מתח בין שתי הקבוצות בכל 19 משתני ASDS 10,15,18. השלב הקריטי השני הוא פרספקטיבת ההתערבות של היסטוגרמה קוטבית (איור 6), המתמקדת בהמחשת היעילות של התערבויות על-ידי השוואת קבוצות בקרה והתערבות באמצעות שיטת ההיסטוגרמה הקוטבית. דירוג השפעות ההתערבות על פריטי ASDS שונים מספק תובנות חשובות לגבי התחומים הספציפיים של יעילות ההתערבות, במיוחד בתסמיני עוררות יתר והימנעות, ומראה שיפורים בולטים בתחומים קריטיים אלה 6,13. באמצעות צעדים אלה, זיהוי מהיר של הבדלים בפרופיל הלחץ והשפעות התערבות מתאפשר, ומשפר באופן משמעותי את היכולת לנתח ולפרש נתוני ASDS 12,13,19.

פתרון בעיות ומגבלות אפשריות
למרות היתרונות של שיטת Polar Histogram להצגה והשוואה של משתנים מרובים, יש לציין מספר מגבלות ושיפורים פוטנציאליים. מחקר זה השתמש בתוספת MATLAB Excel Link להעברת נתונים, שעשויה להיתקל במכשולים בסביבות מסוימות. כחלופה, ניתן להשתמש בפקודה xlsread כדי לייבא נתונים ישירות לסביבת העבודה של MATLAB, ולספק שיטת הזנת נתונים חזקה יותר. בהירות ויזואליזציה מציבה אתגר נוסף, מכיוון שההיסטוגרמה הקוטבית יכולה להיות עמוסה במשתנים נוספים 6,8,9. בעוד ששיטת Polar Histogram מצטיינת בהדמיה מרובת משתנים, מספר מוגזם של משתנים יכול להוביל למורכבות. כדי למטב ויזואליזציה, ניתן להשתמש בטכניקות כגון ניתוח רכיבים עיקריים, ניתוח מתאם ובדיקת מובהקות כדי להפחית את מספר המשתנים לרמה הניתנת לניהול. שימוש בצבעים שונים כדי לזהות קבוצות שונות יכול להשיג את האפקט החזותי הטוב ביותר, איזון ייצוג מקיף עם בהירות ויכולת פרשנות 8,12,19.

חשיבות בהשוואה לשיטות הקיימות
שיטות מסורתיות לניתוח נתוני ASDS מסתמכות לעתים קרובות על מדדים סטטיסטיים בסיסיים או תרשימי עמודות פשוטים, אשר יכולים להיכשל בללכוד את המורכבות המלאה של פרופיל ASDS 19 משתנים 1,7,8. שיטת ההיסטוגרמה הקוטבית מציעה מספר יתרונות: ויזואליזציה מקיפה: היא מאפשרת הדמיה סימולטנית של כל 19 משתני ASDS, ומספקת תצוגה הוליסטית יותר של פרופיל הלחץ 10,11,19. השוואה אינטואיטיבית: ההיסטוגרמות הקוטביות השכבתיות מאפשרות השוואה מהירה ואינטואיטיבית בין קבוצות שונות או מצבים לפני ואחרי התערבות 11,15,18. זיהוי תבניות: הסידור המעגלי מאפשר זיהוי של דפוסים או אשכולות בפרופילי ASDS שאולי לא נראים לעין בייצוגים ליניאריים 6,8,10.

יישומים פוטנציאליים וכיוונים עתידיים
לשיטת ההדמיה של היסטוגרמה קוטבית עבור ASDS יש פוטנציאל משמעותי ליישומים רחבים יותר בפסיכולוגיה קלינית ובחקר מתח. הערכה קלינית: שיטה זו יכולה להשתלב בתוכנה קלינית להערכה וניטור מהירים של ASD באוכלוסיות חולים שונות 4,5,15. הערכת התערבות: הטכניקה מספקת כלי רב עוצמה להמחשת היעילות של התערבויות שונות, ועשויה להנחות את הפיתוח של אסטרטגיות טיפול ממוקדות יותר 11,16,18. יישומי מחקר: שיטת הדמיה זו יכולה להיות מותאמת לכלי הערכה פסיכולוגיים רב-משתנים אחרים, ולהרחיב את התועלת שלה מעבר למחקר ASD 9,10,19. חינוך המטופל: האופי האינטואיטיבי של ההדמיה הופך אותה לכלי בעל ערך פוטנציאלי להסבר פרופילי לחץ והתקדמות הטיפול למטופלים 3,17. שילוב למידת מכונה: מחקר עתידי יכול לחקור שילוב של טכניקת ויזואליזציה זו עם אלגוריתמים של למידת מכונה לצורך מידול חיזוי של התפתחות ASD או תוצאות טיפול 12,13,19. כמו כן, המחקר יכול לחקור תיקוף בין-תרבותי של שיטת הדמיה זו בקרב אוכלוסיות שונות, ועם אימות מספיק, הטכניקה יכולה להיות משולבת במערכות רשומות רפואיות אלקטרוניות קליניות לניטור והערכת מתח אורכי.

אמנם ישנם כמה אתגרים טכניים שיש לקחת בחשבון, שיטת הדמיית ההיסטוגרמה הקוטבית עבור ASDS מציעה התקדמות משמעותית בניתוח ופרשנות של נתוני הפרעת דחק חריפה. ליכולתה לספק הדמיות מקיפות ואינטואיטיביות של פרופילי לחץ מורכבים יש פוטנציאל לשפר הן את הפרקטיקה הקלינית והן את המחקר בתחום הפרעות הלחץ.

גילויים

הדמיית ההיסטוגרמה הקוטבית במחקר זה תוכנתה על ידי מחבר שותף Fangliang Xing. המחברים מצהירים כי אין ניגודי עניינים.

תודות

מחקר זה נתמך על ידי קרנות המחקר הבסיסיות עבור האוניברסיטאות המרכזיות מאוניברסיטת בייג'ינג לרפואה סינית באמצעות פרויקט מחקר על ההשפעה והמנגנון של מרשם YiQiHuoXue על עיכוב צבירת טסיות-לויקוציטים בתפקוד לקוי של שריר הלב הנגרם מאלח דם (פרויקט מס '2024-JYB-JBZD-019).

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
EXCELMicrosoftOffice2021ASDS איסוף נתונים
MATLABMathWorks 2023במחשוב וויזואליזציה 

מקורות

  1. Bryant, R. A., Moulds, M. L., Guthrie, R. M. Acute stress disorder scale: a self-report measure of acute stress disorder. Psychol Assess. 12 (1), 61-68 (2000).
  2. Wang, C., et al. A longitudinal study on the mental health of general population during the COVID-19 epidemic in China. Brain Behav Immunity. 87, 40-48 (2020).
  3. Chew, N. W. S., et al. A multinational, multicentre study on the psychological outcomes and associated physical symptoms amongst healthcare workers during COVID-19 outbreak. Brain Behav Immunity. 88, 559-565 (2020).
  4. Shaw, R. J., et al. Acute stress disorder among parents of infants in the neonatal intensive care nursery. Psychosomatics. 47 (3), 206-212 (2006).
  5. Lee, R. Y., et al. Novel risk factors for posttraumatic stress disorder symptoms in family members of acute respiratory distress syndrome survivors. Crit Care Med. 47 (7), 934-941 (2019).
  6. Meiser-Stedman, R., et al. Acute stress disorder and the transition to posttraumatic stress disorder in children and adolescents: Prevalence, course, prognosis, diagnostic suitability, and risk markers. Depression Anxiety. 34 (4), 348-355 (2017).
  7. Segal, A., et al. Attention control therapy for acute stress disorder: A randomized controlled trial. Depression Anxiety. 37 (10), 1017-1025 (2020).
  8. Webb, E. K., et al. Acute posttrauma resting-state functional connectivity of periaqueductal gray prospectively predicts posttraumatic stress disorder symptoms. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 5 (9), 891-900 (2020).
  9. Weis, C. N., et al. Acute White Matter Integrity Post-trauma and Prospective Posttraumatic Stress Disorder Symptoms. Front Human Neurosci. Front Human Neurosci. 15, 742198(2021).
  10. Ostrowski, S. A., et al. The impact of caregiver distress on the longitudinal development of child acute post-traumatic stress disorder symptoms in pediatric injury victims. J Pediat Psychol. 36 (7), 806-815 (2011).
  11. Straud, C. L., et al. Patterns of acute stress disorder in a sample of blast-injured military service members: A latent profile analysis. Psychol Trauma. 15 (2), 255-264 (2023).
  12. Hoge, E. A., et al. The effect of mindfulness meditation training on biological acute stress responses in generalized anxiety disorder. Psychiatry Res. 262, 328-332 (2018).
  13. Czaja, A. S., Moss, M., Mealer, M. Symptoms of posttraumatic stress disorder among pediatric acute care nurses. J Pediat Nurs. 27 (4), 357-365 (2012).
  14. Lenferink, L. I. M., et al. Latent classes of DSM-5 acute stress disorder symptoms in children after single-incident trauma: findings from an international data archive. Eur J Psychotraumatol. 11 (1), 1717156(2020).
  15. Edmondson, D., Mills, M. A., Park, C. L. Factor structure of the acute stress disorder scale in a sample of Hurricane Katrina evacuees. Psychol Assessment. 22 (2), 269-278 (2010).
  16. Kaczkurkin, A. N., Foa, E. B. Cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders: an update on the empirical evidence. Dialogue Clin Neurosci. 17 (3), 337-346 (2015).
  17. Silver, R. C., Holman, E. A., McIntosh, D. N., Poulin, M., Gil-Rivas, V. Nationwide longitudinal study of psychological responses to September 11. JAMA. 288 (10), 1235-1244 (2002).
  18. Brown, R. C., et al. Predicting the transition from acute stress disorder to posttraumatic stress disorder in children with severe injuries. J Pediat Health Care. 30 (6), 558-568 (2016).
  19. Connor, J. P., Brier, Z. M. F., Price, M. The association between pain trajectories with posttraumatic stress disorder, depression, and disability during the acute posttrauma period. Psychosomatic Med. 82 (9), 862-868 (2020).

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

ASDSMATLAB
הדמיית היסטוגרמה קוטבית של ציוני סולם הפרעת דחק חריפה להערכה קלינית מקיפה
צור קשר
המלצה לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

2026 © זכויות יוצרים MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.