$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
טרומבוציטים, הנקראים גם טסיות דם, הם תאי דם קטנים ונטולי גרעין החיוניים להמוסטזיס ולהתפתחות פקקת 1,2. הם יכולים להיות מופעלים על ידי אגוניסטים שונים של טסיות דם. אגוניסטים קלאסיים ופיזיולוגיים של טסיות דם הם אדנוזין דיפוספט (ADP), הנקשר לקולטני P2Y12 ו-P2Y1, טרומבין המפעיל טסיות דם דרך קולטני PAR1 ו-PAR4, וקולגן המקיים אינטראקציה עם גליקופרוטאין VI. ניתן להחליף קולגן בניסויים במבחנה בפפטיד הקשור לקולגן (CRP-XL)3,4. לאחרונה, הוכח כי המין גורם להפעלת טסיות דם על ידי אינטראקציה של קולטן דמוי לקטין מסוג C (CLEC-2) וגליקופרוטאין VI (GPVI), מה שמבסס את המין כמפעיל/אגוניסט טסיות דם אנדוגניחדש 5,6. מספר מצבים פתולוגיים יכולים להוביל להמוליזה, וכתוצאה מכך לשחרור המין המכיל ברזל ברזל חופשי. כל אגוניסטים אלה של טסיות הדם משנים את ביטוי קולטני פני השטח על טסיות הדם. השינוי של קולטני פני השטח וקרום הפלזמה תלוי בחוזק ובריכוז של אגוניסט טסיות הדם 7,8,9. לכן, חשוב לאפיין פנוטיפית טסיות דם כדי להיות מסוגל להקצות תת-אוכלוסיות טסיות לתפקוד טסיות הדם.
שיטות עתירות מימדים כמו זרימה ציטומטרית גילו כי טסיות יוצרות תת-אוכלוסיות בעלות פונקציות מובהקות. ניתן לסווג את תת-האוכלוסיות לפי סמני פני שטח שונים. בספרות ידוע כי קיימות שתי תת-אוכלוסיות טסיות נפרדות: הפרו-קרישה, המאופיינת בהחצנת פוספטידילסרין, והפנוטיפ המצטבר המפעיל אינטגרין αIIIbβ3. בנוסף לסמני ההפעלה הקלאסיים, ניתן להשתמש בצבעי פלואורסצנטיות כגון גלוטתיון-S-ארילאוקסיד (GSAO) המזהה את תפקוד המיטוכונדריה ומתח חמצוני לסיווג נוסף, למשל, טסיות דם פרוקו-קרישיות לפי מצבן המטבולי10. זה מאפשר להבחין בין היווצרות נקבוביות מעבר לחדירות מיטוכונדריאלית (MPTP) פנוטיפ טסיות דם11.
Heemskerk ואחרים הראו על ידי ניתוח חשיפה לפוספטידילסרין (PS) ופעילות אינטגריןα IIbβ3 כי אוכלוסיות טסיות שונות יכולות לשלוט בשלבי קרישה שונים וכי נדרשים מפעילים חזקים כגון תרומבין וקולגן לחשיפה לפוספטידילסרין12. יתר על כן, הפעלת טסיות הדם על ידי GPVI עם קולגן או קונוולקסין אגוניסט GPVI ספציפי אחראית בעיקר להיווצרות טסיות דם פרוקו-קרישיות דבקות. כמו כן, חומצה ארכידונית, המובילה להפעלת טסיות דם על ידי ייצור טרומבוקסאן A2 על ידי ציקלואוקסיגנאז, גורמת לחשיפה ל-PS13. עם זאת, חומצה ארכידונית היא, בהשוואה לתרומבין או קולגן, מפעיל טסיות חלש14. Van Velzen et al. העריכו גם אנטיגנים של פני השטח של טסיות הדם (CD42a/b, CD36, CD41, CD61) וסמני הפעלה (PAC-1, CD63, CD62P) בשתי מדידות נפרדות15. בנוסף, ואן ולזן ועמיתיו הצליחו לנתח דם מחולי טרומבסטניה ולהשוות את תת-האוכלוסיות בין חולים בריאים לחולים. הינדל ועמיתיו מדדו את ההשפעה של פרוסטציקלין על תת-אוכלוסיות טסיות לאחר טיפול בטרומבין ו-CRP-XL עם שני פאנלים בודדים המורכבים מארבעה סמנים כל אחד (PAC-1, Annexin V, CD62P, CD42b, או CDCD154, CD62P, CD63, CD42b)16. לאחרונה נעשה שימוש בציטומטריית זרימה רב-צבעונית להגדרת תת-אוכלוסיות טסיות מנוחה (CD42b+, PAC1-, CD62P-, Annexin V-), אגרגטוריות (CD42b+, PAC1+, CD62P+, Annexin V-) פרוקו-קרישה (CD42b+, PAC1-, CD62P+, Annexin V+) ואפופטוטיות (Cd42b-, PAC1-, CD62P-, Annexin V+) 7,17. Laspa et al. הרחיבו/חידדו את גישת ציטומטריית הזרימה הרב-צבעונית על ידי הוספת נוגדנים כנגד קולטני הכימוקין CXCR4 ו-ACKR318. בהתבסס על הספרות הזמינה, זהו פאנל הציטומטר הראשון בעל 10 צבעים עבור טסיות דם אנושיות מבודדות המאפשר זיהוי של 10 אנטיגנים שונים על טסיות בודדות (רמת תא בודד) בתוך אוכלוסייה של טסיות דם אנושיות מבודדות בצינור אחד. לפיכך, ניתן למדוד בו זמנית פוטנציאל הפעלה, הידבקות וצבירה, קולטני כימוקין ופוטנציאל אפופטוטי של תא בודד כדי להבחין עוד יותר בתת-האוכלוסייה הקיימת. לפיכך, הוא משלים את ג'ונסון ועמיתיו, שהגדירו את ארבע תת-האוכלוסיות העיקריות עם ארבעה סמנים (מנוחה, פרוקו-קרישה, אגרגטורית, אפופטוטית)17. לכן, קביעת בדיקת ציטומטריית זרימה רב-צבעונית מאפשרת השוואה בין אגוניסטים שונים של טסיות ביחס לדפוס ההפעלה שלהם ולהיווצרות תת-סוגים של טסיות בתוך תת-אוכלוסיות טסיות קלאסיות.
השיטה יכולה לשמש למחקר בסיסי בנוגע לניתוח תפקוד טסיות הדם והפיזיולוגיה. יתר על כן, ניתן לבצע את בדיקת ציטומטריית הזרימה הרב-צבעונית המבוססת עבור טסיות דם אנושיות עם טסיות דם שנרכשו במחקרי חולים, למשל, חקר מחלות לב וכלי דם ואירועים טרומבוטיים, כדי לפענח את תת-אוכלוסיות הטסיות הנגרמות על ידי מחלות אלו ואת השפעות הטיפולים על פנוטיפים מושרים אלה. לדוגמה, מולר ועמיתיו הראו כי תת-אוכלוסיות הטסיות יכולות להיות שונות בחולי היצרות אבי העורקים19. הידע שנצבר עשוי להציע פתחים חדשים להתערבויות פרמצבטיות.