Method Article

טכניקת תפירה רציפה משופרת באמצעות וו תפר לתיקון תת-סקפולריס

DOI:

10.3791/68108

⸱

January 16th, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopaedics, Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

קרעים בגיד הסאבסקפולריס מאתגרים בניתוחים אורתופדיים. תפרים קונבנציונליים גורמים להתפלגות עומס לא אחידה, בעוד ששיטות מתקדמות משפרות את התוצאות אך מסבכות את ההליכים. טכניקה היברידית ייחודית המשתמשת בתפר בסגנון מכונת תפירה עם גישה של פורטל יחיד מוצגת כאן, המציעה קיבוע חזק יותר, הפחתת טראומה, תוצאות משופרות ונוחות משופרת לתיקון סאבסקופולריס יעיל.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פגיעות בגיד סאבסקופולריס מהוות לעיתים אתגרים משמעותיים בתיקון ארתרוסקופי, כאשר הטכניקות המסורתיות מוגבלות לעיתים קרובות על ידי זמן ניתוח ממושך, חלוקת מתח לא אחידה וסיכון מוגבר לסיבוכים. למרות ששיטות מתקדמות להעברת תפרים ותפירה יכולות לשפר תוצאות ביומכניות, הן בדרך כלל דורשות מכשור מורכב. כאן מוצגת גישה היברידית המשלבת טכניקת תפירה רציפה בסגנון מכונת תפירה עם שיטת מחט עמוד שדרה חד-פורטלית לתיקון סאבסקפולריס. הטכניקה הדמוית מכונת התפירה מקלה על יצירת לולאה יעילה, שמבטיחה חלוקת מתח אחידה ומאפשרת מיקום תפרים מדויק דרך נקודות דקירה גמישות. הגישה עם פורטל יחיד ממזערת פולשנות, מפחיתה טראומה ברקמה ומייעלת את תהליך הניתוח. ביחד, טכניקות אלו משפרות את החוזק הביומכנקי, מקצרות את זמן הניתוח ומתיישבות עם עקרונות הניתוח המודרני המיני-פולשני. אסטרטגיה משופרת וחדשנית זו מהווה חלופה מבטיחה לשיטות המסורתיות, עם פוטנציאל לשפר תוצאות קליניות. נדרשים אימות קליני נוסף ומעקב ארוך טווח כדי לאשר את יעילותו.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פציעות בשרוול הסיבוב הכוללות את גיד הסאבסקפולאריס מציבות אתגרים משמעותיים בשל מיקומו האנטומי הייחודי של הגיד, חשיפה ניתוחית מוגבלת ותפקידו הקריטי בשמירה על יציבות ותפקוד הכתף1. קרעים אלו גורמים לעיתים קרובות לכאב חמור, לפגיעה בתפקוד ולירידה באיכות החיים2. טכניקות התיקון הארתרוסקופיות הנוכחיות שואפות להתמודד עם אתגרים אלו, אך מוגבלות בשל מכשור מורכב, זמני ניתוח ארוכים ותוצאות ביומכניות לא אופטימליות. למרות התקדמות בטכנולוגיית התפרים ובשיטות זעיר-פולשניות, תיקון קרעים בגיד הסאבסקפולאריס נותר תובעני מבחינה טכנית.

שיטות תפר מסורתיות, כולל טכניקות תפר מופרעות וטכני....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

כל ההליכים הכוללים משתתפים אנושיים בוצעו בהתאם לסטנדרטים האתיים של ועדת המחקר המוסדית ו/או הלאומית ובהתאם לעקרונות המפורטים בהצהרת הלסינקי. אישור ועדת הביקורת המוסדית (IRB) התקבל לפני תחילת המחקר, והסכמה מדעת בכתב התקבלה מכל המשתתפים לפני ההרשמה. סודיות ופרטיות המטופלים נשמרו בקפדנות לאורך כל המחקר.

1. הכנה לפני הניתוח

  1. בדיקת MRI: לבצע MRI לכתף הפגועה לפני הניתוח כדי להעריך את היקף הנזק לשרוול המסובב.
  2. הדמיה נוספת: לבצע סריקת CT וצילום רנטגן של מפרק הכתף לזיהוי מיקרו-שברים, פריקות או שינויים פתולוגיים אחרים.
  3. היסטוריה רפואית של המטופל: העריכו את הגיל והמצבים הבסיסיים, כגון יתר ל....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הדמיה ואבחון טרום-ניתוחי

בדיקת MRI טרום-ניתוחית של המטופל גילתה קרע בשליש העליון של גיד הסאבסקפולרי וקרע בגיד הסופרספינטוס. ממצאים אלו היו קריטיים בהכוונת הגישה הכירורגית ובקביעת היקף הנזק לגיד (איור 1).

אישור ארתרוסקופי והקמת פורטל

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

תיקון קרעים בגיד הסאבסקפולאריס נותר משימה טכנית מאתגרת בשל מיקומו האנטומי העמוק של הגיד ותפקידו הביומכני הקריטי. בעוד שטכניקות התפירה המסורתיות מספקות תוצאות מספקות במקרים רבים, המגבלות שלהן מדגישות את הצורך בחדשנות בתחום זה. הטכניקה המשופרת, המשלבת את שיטת התפירה הרציפה הדמוית מכונת תפירה עם גישה של פורטל יחיד, מציעה אלטרנטיבה מבטיחה המתמודדת עם כמה מהמגבלות המרכזיות הקשורות לשיטות הקיימות.

טכניקת התפר הרציפה בסגנון מכונת תפירה נועדה לשפר את היציבות הביומכנית.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

אף אחד מהמחברים לא חשף ניגודי עניינים.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
30&00; ארתרוסקופארתרקסhttps://www.arthrex.comמשמש להמחשה ארתרוסקופית של מפרק הכתף
מכשירי עוגןArthrex https://www.arthrex.comעוגנים לקביעת תפרים לעצם
סורק CTסימנסhttps://www.siemens-healthineers.comסורק טומוגרפיה ממוחשבת להערכת איכות עצם לפני הניתוח
תפרים בעלי חוזק גבוה (למשל, FiberWire, את'בונד)ארתרקסhttps://www.arthrex.comתפרים בעלי עוצמה גבוהה לקיבוע גידים
סורק MRIסימנסhttps://www.siemens-healthineers.com/magnetic-resonance-imagingסורק הדמיית תהודה מגנטית להערכה טרום-ניתוחית ומעקב
מכשיר תדר רדיו (RF)Arthrex https://www.arthrex.comמשמש לפינוי מרווח שרוול הסיבוב ודברידמנט רקמות רכות
מערכת אחיזה בכתףסמית' & אחייןhttps://www.smith-nephew.comמשמש למיקום המטופל ולמשיכת כתף במהלך ניתוח
קליפסים כירורגייםמדטרוניקhttps://www.medtronic.com/משמש להידוק וסיוע בטיפול בתפרים
וו תפרארתרקסhttps://www.arthrex.comמשמש להעברת תפרים רציפה במהלך תיקון גידים

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Weber, S., Chahal, J. Management of rotator cuff injuries. J Am Acad Orthop Surg. 5 (5), e193-e201 (2020).
  2. Wang, H. N., Rong, X., Yang, L. M., Hua, W. Z., Ni, G. X. Advances in stem cell therapies for rotator cuff injuries. Front Bioeng Biotechnol. 10, 866195(2022).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Subscapularis RepairContinuous SuturingSuture Hook TechniqueArthroscopic RepairSewing Machine TechniqueSingle Portal ApproachTendon RepairMinimally Invasive SurgerySuture PlacementBiomechanical Strength

Related Articles