$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
מחלת כבד סטאטוטית הקשורה לתפקוד מטבולי (MASLD) היא מחלת הכבד השכיחה ביותר, עם שכיחות של 31% עד 40% בארה"ב ו-42% ברחבי העולם 1,2,3,4. חולים עם MASLD יכולים לפתח דלקת כבד כבד הקשורה להפרעות מטבוליות (MASH), שנקראה בעבר דלקת כבד לא אלכוהולית (NASH), שחמת וקרצינומה של הכבד 5,6. MASLD מגביר את הסיכון לקרצינומה של הכבד, ובעקבות העלייה האחרונה בשכיחות MASLD, היא הפכה למחלת הכבד השכיחה ביותר בחולים המפתחים קרצינומה של הכבד 7,8. ב-MASLD, פיברוזיס הוא המנבא העיקרי להתקדמות לשחמת ולתוצאות קליניות שליליות, כולל תחלואה הקשורה לכבד (הפחתת פיצוי בכבד, אי ספיקת כבד או סרטן הכבד) ותמותה הקשורה לכבד 6,9,10,11. בהתאם לכך, מינהל המזון והתרופות מעודד פיתוח טיפולים המתמקדים ב-MASH/NASH עם פיברוזיס, כמו גם שימוש במודלים מתאימים של בעלי חיים12.
במחקרים פרה-קליניים של תרופות ובמחקרים מכניסטיים של MASLD, מודלים של עכברים משמשים לרוב13. תוארו אלפי דגמי עכברים של MASLD, מה שמרמז על חוסר הסכמה על מודל אופטימלי13,14. הקמת מודלים אופטימליים עומדת בפני מספר אתגרים. למרות שקל יחסית לגרום להשמנת יתר וסטיאטוזיס בעכברים על ידי האכלתם בתזונה עתירת שומן, קשה יותר לגרום לפיברוזיס בכבד 13,14,15,16. במודלים של MASLD המונעים על ידי דיאטות השמנת יתר, פיברוזיס מתפתחת לאט17 למרות שהתקדמות איטית זו עשויה לחקות טוב יותר את המחלה האנושית18, היא מגדילה את משך הזמן והעלות של מחקרים בבעלי חיים. דיאטות עם תכולת כולסטרול גבוהה (למשל, 2%) מקדמות התפתחות פיברוזיס; עם זאת, הם גם מפחיתים את הסינתזה האנדוגנית של כולסטרול, שהיא ההפך מהעלייה המתוארת במחלה האנושית15,16. חלק מהמודלים של MASLD משתמשים בעכברים מוטנטיים או מהונדסים גנטית; עם זאת, עשויות להיות להם אזהרות: עכברי OB/OB מפתחים השמנת יתר, סטיאטוזיס ותנגודת לאינסולין, אך חסר להם לפטין, שהוא מתווך של פיברוזיס; עכברי PTEN null מפתחים סטיאטוזיס אך אינם מפתחים עמידות לאינסולין15,17. לכן, מודלים של עכברים של MASLD דורשים לעתים קרובות משכי מחקר ארוכים, דיאטות עם תכולת כולסטרול גבוהה או מניפולציות גנטיות כדי לפתח פיברוזיס משמעותי14. כדי לטפל בחלק מהבעיות הללו, פיתחנו מודל עכברי שבו בעלי החיים מפתחים MASLD עם פיברוזיס המתקדם מפיברוזיס פרי-תאי/פריסינוסידלי (שלב 1) לפיברוזיס מגשר (שלב 3)19.
מטרת מאמר זה היא לתאר מודל זה של MASLD עם פיברוזיס בכבד ושתי שיטות לכימות פיברוזיס: צביעה היסטולוגית של קולגן על ידי picro-sirius red וכימות תכולת הידרוקסיפרולין בכבד.
הרציונל לפיתוח מודל זה היה שהמודלים השימושיים ביותר של בעלי חיים הם אלה המשכפלים בצורה הטובה ביותר את המחלה האנושית, הן במניעי המחלה והן בשינויים בהיסטופתולוגיה ובביטוי גנים. לכן, השתמשנו בתזונה הדומה לתזונה הממוצעת בארה"ב, הכוללת כמויות גבוהות למדי של שומן ופרוקטוז19,20. האכלנו את הדיאטה הזו לעכברים הנושאים את המוטציה הצהובה Agouti (Ay), ששימשה באופן נרחב כמודלים להשמנת יתר21. עכברים אלה מבטאים בכל מקום את חלבון האגוטי, אנטגוניסט של קולטני המלנוקורטין, כולל MC4R, הגורם להיפרפגיה ומשכפל את צריכת המזון המוגברת הנפוצה בהשמנת יתר אנושית 21,22,23. מודל זה מסכם את השינויים המגדירים MASH, כולל סטיאטוזיס, פגיעה בכבד, דלקת, פיברוזיס ותפקוד מטבולי לקוי.
היתרונות העיקריים של מודל זה הם המאפיינים שהופכים אותו לדומה למחלה האנושית. המודל משתמש בתזונה מערבית, שתוכננה להידמות לדיאטה האמריקאית הטיפוסית והוכחה כדיאטה היעילה ביותר בשכפול הפנוטיפ של MASLDאנושי 14,20. העכברים מפתחים שינויים היסטופתולוגיים בכבד הדומים לאלה המתוארים בכבד של בני אדם עם MASH19,24. העכברים מפתחים תפקוד מטבולי לקוי, המהווה קריטריון חיוני לאבחון MASLD5. הכבדים של עכברים עם MASH מראים שינויים בביטוי הגנים המסכמים את אלה בבני אדם עם MASH/NASH19. מחקר שנערך לאחרונה השווה 39 מודלים של עכברים של MASLD לדמיון שלהם למחלה האנושית. הוא כלל עכברי נוק-אאוט MC4R, החולקים את אותו מנגנון של היפרפגיה וקיבלו את אותה תזונה כמו המודל שתיארנו14. מודל זה דורג במקום החמישי (מתוך 39) בשל הדמיון שלו ל-MASLD אנושי כפי שהוערך על ידי פנוטיפ, היסטופתולוגיה של הכבד וטרנסקריפטומיקה14.
יתרונות נוספים של מודל זה הם: עכברי Ay זמינים מסחרית ממעבדת ג'קסון, וזמינים בזן C57BL/6J, הנמצא בשימוש נפוץ במחקרים מטבוליים21,25; עכברים מוטנטיים ניתנים לזיהוי בקלות לפי צבע פרוות השיער שלהם; ניתן לשלב את המודל עם מודלים של רווח או אובדן תפקוד כדי לחקור את תפקידם של גנים ספציפיים בהתפתחות MASLD; ולבסוף, המודל אינו משתמש בחסרים תזונתיים (מחסור בכולין או מתיונין), רכיבי מזון חריגים (חומצה כולית, אתיונין), תכולה גבוהה במיוחד של חומרים מזינים ספציפיים (שומני טראנס), או הפטוטוקסינים (פחמן טטרכלוריד), שאינם גורמים שכיחים ל-MASLD ועשויים שלא לשכפל את המחלה האנושית 13,14,17.
שיטה זו מתאימה לחקירת מנגנונים התורמים להתפתחות והתקדמות MASLD וכן להערכת התערבויות לטיפול או למניעתו. מודל זה שימושי במיוחד מכיוון שבעלי החיים לא רק מפתחים הן דלקת כבד והן תפקוד מטבולי לקוי, אלא גם מפתחים פיברוזיס המתקדם לשלב 3. ייתכן שהמודל אינו מתאים לחקר מנגנונים המשפיעים על התנהגות האכילה (למשל, אגוניסטים של GLP1R), מכיוון שלעכברים אלה יש היפרפגיה.