הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

אלקטרו אקופונקטורה כטיפול משלים לקוצר נשימה בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי הקשור למחלת ריאות חסימתית כרונית

921 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/68309

⸱

22 ביולי 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu Xinjin District Hospital of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

במאמר זה

סיכום

פרוטוקול זה מתאר גישה טיפולית המשתמשת בדיקור חשמלי כדי להקל על קוצר נשימה בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי עם מחלת ריאות חסימתית כרונית.

תקציר

יתר לחץ דם ריאתי (PH) הוא הסיבוך הקרדיווסקולרי השכיח ביותר של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). קוצר נשימה הוא התסמין השכיח והמטריד ביותר ביתר לחץ דם ריאתי הקשור לחולי COPD (PH-COPD). מחקר זה מבהיר את הפרטים התפעוליים של טיפול בדיקור אלקטרו-סיני, כולל הכנת מכשירים, בחירת נקודת דיקור, נוהל, אמצעי זהירות וטיפול חירום. על ידי הערכה עם סולם קוצר נשימה של מועצת המחקר הרפואי המותאם (mMRC), מבחן ההליכה של 6 דקות (6MWT), סולם הבורג המותאם, שאלון קוצר הנשימה של UCSD (UCSD-SOBQ), ולחץ החמצן החלקי בדם העורקי (PaO2), נבדקו היעילות והבטיחות של דיקור חשמלי כהתערבות משלימה לקוצר נשימה בחולים עם PH-COPD.

מחקר אקראי מבוקר גישוש נערך על 14 חולים, כאשר קבוצת האלקטרו-אקופונקטורה קיבלה גם טיפול קונבנציונלי וגם טיפול אלקטרו-אקופונקטורה, וקבוצת הביקורת קיבלה טיפול קונבנציונלי בלבד. לאחר שבועיים, קוצר נשימה השתפר בשתי הקבוצות, כאשר קבוצת הדיקור החשמלי הראתה תוצאות טובות יותר. לא התרחשו תופעות לוואי חמורות באף אחת מהקבוצות. המחקר מצביע על כך שדיקור חשמלי יכול להקל ביעילות על קוצר נשימה בחולי PH-COPD, לשפר את איכות חייהם, והוא פשוט, בטוח לתפעול וראוי למחקר וקידום נוסף, ומציע טיפול משלים יעיל ל-PH-COPD.

מבוא

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) מוגדרת על ידי תסמינים נשימתיים מתמשכים והגבלת זרימת האוויר. עקב חריגות בדרכי הנשימה ו/או הנאדיות, חולים בדרך כלל חווים תסמינים כגון קוצר נשימה, ליחה מוגזמת ושיעול כרוני1. ככל שהמחלה מתקדמת, יתר לחץ דם ריאתי (PH) הוא התוצאה הקרדיווסקולרית השכיחה ביותר בחולים עם COPD2. PH נובע משיפוץ כלי דם ריאתיים המופעל על ידי דלקת ארוכת טווח בדרכי הנשימה והיפוקסיה. זה יחמיר עוד יותר את קוצר הנשימה של החולים ויוביל לעלייה בעומס על החדר הימני, מה שעלול לגרום בסופו של דבר לאי ספיקת לב ימנית3. זה משפיע מאוד על הפרוגנוזה ואיכות החיים של החולים ומהווה גורם מרכזי התורם לשיעור ההישרדות המופחת של חולים עם COPD 4,5,6.

קוצר נשימה, כסימפטום שכיח ומטריד מאוד עבור חולים, לא רק מעכב את יכולתם להשתתף בפעילויות יומיומיות אלא גם משפיע עמוקות על בריאותם הנפשית וההשתתפות החברתית, ובכך מגדיל את הנטל הסוציו-אקונומי 6,7. לפיכך, חקירת גישות טיפוליות יעילות להקלה על קוצר נשימה בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי הקשור ל-COPD (PH-COPD) חיונית לשיפור איכות החיים של המטופלים ולהפחתת לחץ סוציו-אקונומי.

נכון לעכשיו, הגישות הטיפוליות ל-PH-COPD מתרכזות בעיקר סביב ניהול ההפרעה הראשונית, טיפול ארוך טווח בחמצן ביתי והכשרה לשיקום ריאתי1. עם זאת, התערבויות אלה מתגלות לעתים קרובות כלא מספקות בהקלה מלאה על הסימפטומים או בבלימה יעילה של התקדמות המחלה. הם עלולים גם לגרום למספר רב של תגובות שליליות ולגרור הוצאות טיפול משמעותיות 8,9. לפיכך, זיהוי התערבויות בטוחות ויעילות אחרות להקלה על תסמיני קוצר נשימה ושיפור איכות החיים של חולי PH-COPD הוא הכרחי מבחינה קלינית.

הטיפול ברפואה הסינית המסורתית (TCM) זוכה בהדרגה לתשומת לב כטיפול משלים ואלטרנטיבי. כמערכת רפואית מסורתית, הרפואה הסינית המסורתית צברה ניסיון עשיר בטיפול במחלות כרוניות10. אלקטרו אקופונקטורה היא התאמה מודרנית שונה של טיפול בדיקור סיני מסורתי, המפעילה דחפים אלקטרותרפיים חלשים על מחטי דיקור כדי לשפר את האפקט המעורר והיעילות של דיקור סיני. הוא נמצא בשימוש נרחב בניהול כאב והפרעות נוירולוגיות11,12.

מחקרים הראו כי דיקור אלקטרו-סיני יכול להפעיל את השפעותיו הטיפוליות באמצעות מגוון מנגנונים, כגון ויסות המערכת הנוירואנדוקרינית, שיפור המיקרו-סירקולציה והפחתת תגובות דלקתיות 11,13,14. במיוחד במחלות נשימה, נעשה שימוש בדיקור אלקטרו-סיני כדי לסייע בטיפול ב-COPD ואסטמה, מה שיכול לשפר את תפקוד הריאות, להפחית את התגובה הדלקתית ולווסת את תפקוד המערכת החיסונית 15,16,17,18. למרות ההתקדמות של אלקטרו-אקופונקטורה במחלות קשורות, עדיין קיים מחסור יחסי במחקר על טיפול באלקטרו-אקופונקטורה לקוצר נשימה בחולים עם PH-COPD, וחסר פרוטוקול סטנדרטי בטוח ויעיל.

מחקר זה נועד להעריך את הבטיחות והיעילות של דיקור אלקטרו-סיני המשולב בטיפול קונבנציונלי בקוצר נשימה הקשור ל-PH-COPD. היעילות והבטיחות יוערכו על ידי השוואת השיפור בתסמיני קוצר נשימה והשינויים במדד תפקוד הלב-ריאה בשתי קבוצות חולים. מחקר זה צפוי לספק שיטת טיפול חדשנית ופרוטוקול סטנדרטי לחולי PH-COPD ולהעשיר את היישום של טיפול בדיקור סיני במחלות לב וריאה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

פרוטוקול המחקר הקליני עבר בדיקה ואישור על ידי ועדת אישור המחקר הקליני של בית החולים המחוזי צ'נגדו שינג'ין לרפואה סינית מסורתית (מס' 202411). כל המשתתפים קיבלו מידע על המטרות והנהלים של מחקר זה והסכימו להקלטת צילום ווידאו.

1. מידע קליני

  1. מקור המקרים
    1. זהה מקרים שנצפו כחולים מאושפזים במחלקות הנשימה והלב וכלי הדם של בית החולים המחוזי צ'נגדו שינג'ין לרפואה סינית מסורתית ובית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית.
  2. קריטריונים להכללה
    1. עיין בהנחיות ESC/ERS שדווחו לשנת 2025 ו-2022 כדי לזהות חולים עם אבחנה קלינית קודמת של PH-COPD 1,3.
    2. השתמש בסולם המועצה למחקר רפואי (mMRC) כדי להעריך תסמיני קוצר נשימה, ואבחן קוצר נשימה כאשר ה-mMRC הוא דרגה 2 ומעלה.
    3. רשום משתתפים שמצטרפים מרצונם למחקר ומקבלים את הסכמתם מדעת בכתב.
    4. בחרו משתתפים בגילאי 18-85, ללא הגבלה מגדרית.
  3. קריטריונים לאי-הכללה
    1. אל תכלול משתתפים - עם מחלות לב או ריאות חמורות אחרות.
    2. לשלול משתתפים עם נטייה לדימום או הפרעות קרישה.
    3. לא לכלול משתתפים עם מחלות נפש או חוסר יכולת לשתף פעולה עם הטיפול.
    4. לא לכלול נשים בהריון או מניקות.
    5. לדחות את אלה הסובלים מתגובות אלרגיות או פחד מטיפול בדיקור סיני/אלקטרו-אקופונקטורה.
  4. קריטריונים לביטול
    1. למשוך משתתפים שעזבו מרצונם את המחקר מכל סיבה שהיא.
    2. הסר משתתפים שחווים תגובות שליליות/סיבוכים או שהראו מצבים מתדרדרים במהלך המחקר.
    3. הפסק את המשתתפים עם היענות לקויה (אי ציות לפרוטוקול הטיפול) או תוצאות הערכה לא מלאות.
  5. קריטריונים לאי-הכללה
    1. אל תכלול משתתפים המפרים קריטריונים להכללה.
    2. הסר את אלה ששינו באופן חד צדדי את פרוטוקול הטיפול במהלך המחקר.
    3. להפסיק מטופלים שפרשו מהמחקר מסיבות שונות, החמיצו ביקורים, נוטלים תרופות אסורות באופן פרטי או משתמשים בטיפולים אחרים האסורים על ידי המחקר, או שאינם משתפים פעולה לאיסוף נתונים מלא.

2. מתודולוגיית מחקר

  1. סוג המחקר
    1. ערכו מחקר אקראי מבוקר פרוספקטיבי, גישושי, במדגם קטן.
    2. רשום מטופלים והקצה אותם באופן אקראי לקבוצת הניסוי או הביקורת.
      הערה: בפרוטוקול זה, גייסנו 14 חולים, שבעה כל אחד בקבוצת הניסוי ובקבוצת הביקורת.
  2. שיטת אקראיות
    1. השתמש בתוכנה סטטיסטית כדי ליצור מספרים אקראיים.
    2. מלא את המספרים שנוצרו באופן אקראי ואת המטלות הקבוצתיות בכרטיסי הקצאה.
    3. חלקו את הכרטיסים למשתתפים לפי סדר הביקורים שלהם במרפאה, והקצו אותם לקבוצת הניסוי או לקבוצת הביקורת בהתאם.
  3. שיטות התערבות
    1. קבוצת ביקורת: מתן טיפול רפואי קונבנציונלי בהתאם להנחיות ESC/ERS לשנת 2025 שדווחו ו-2022 (טבלה משלימה S1)1,3. השלם קורס טיפול אחד במשך שבועיים.
    2. קבוצת ניסוי: מתן דיקור חשמלי בנוסף לטיפול רפואי קונבנציונלי. ערכו קורס טיפול אחד במשך שבועיים, כאשר כל מפגש נמשך 30 דקות וניתן פעם ביום (סה"כ 14 מפגשים על פני 14 ימים רצופים).
      הערה: כל המטפלים חייבים להיות מוסמכים כמטפלים בדיקור סיני ולבצע טיפול קליני באופן עצמאי במשך למעלה משנה. הטיפול מבוצע על פי תקן ארצי 19,20. מטפלים בדיקור סיני לא יוחלפו במהלך המחקר אלא אם כן יש צורך בכך.
  4. הכנת ציוד
    1. ודא שהחומרים הבאים נמצאים בתאריך התפוגה: צמר גפן סטרילי, 75% אלכוהול, מחטי דיקור סטריליות חד פעמיות (גודל 0.25 מ"מ x 25 מ"מ), מכשיר טיפולי דיקור פועם, חוטי עופרת וקליפסים של תנין (איור 1).
  5. הכנת רופא
    1. בדוק את מתג ההפעלה, שמור סוללות בהישג יד עבור היחידה הראשית המשתמשת בסוללות יבשות, וודא שהכוח מספיק.
    2. בדוק את חוטי אלקטרודות הפלט וודא שהמוליכות טובה, צריך לוודא שמכשיר הטיפול בדיקור דופק פועל כהלכה.
    3. חבשו מסכות וכובעים רפואיים.
    4. לפני הפעלה עם מחטים, שטפו ידיים במים וסבון, שמרו על יובש והשתמשו בחומר חיטוי ידיים אלכוהולי.
  6. הכנת המטופל
    1. בקש מהמטופל לרוקן את שלפוחית השתן.
    2. העריכו את לחץ הדם, קצב הלב, קצב הנשימה וריווי החמצן של המטופל.
    3. ודא שהעור אינו פגום או כיב.
    4. לכוון את המטופל לאמץ תנוחת שכיבה או שכיבה לחשיפה לנקודת דיקור.
    5. הנחו את המטופל ליידע את המטפל מיד אם מתעוררת אי נוחות במהלך הטיפול.
  7. בחירת נקודת דיקור סיני
    1. נקה את מקום הדיקור בעזרת ספוגית אלכוהול 75%.
    2. על פי נקודות הדיקור המתוקננות בטיפולים של דיקור סיני ומוקסה-בוסטיון21, בחרו פיי שו (BL13), ג'ונג פו (LU1), טאי יואן (LU9), דינג צ'ואן (EX-B1), דן ג'ונג (CV17), גאו הואנג (BL43) ושן שו (BL23) (איור 2 וטבלה 1).
  8. טכניקות דיקור ודיקור
    1. הפרד את האצבע המורה והאמצעית של יד שמאל בנקודת הניקוב.
    2. החזק את ידית המחט עם האגודל הימני והאצבע המורה, הצמד את כרית האצבע האמצעית לגוף המחט, כופף מעט את האצבע האמצעית כדי ליצור תמיכת מנוף, ולאחר מכן לחץ אנכית כדי להכניס את המחט לעומק הסטנדרטי.
    3. בצע תנועות הרמה-דחיפה (עומק 3 מ"מ, 60 מחזורים לדקה) בשילוב סיבוב דו-כיווני (זווית ≤180°) עד להשגת דה צ'י (כאב, חוסר תחושה, נפיחות או כבדות).
  9. חיבור וגירוי אלקטרו-אקופונקטורה
    הערה: בהתבסס על דרישת המעגל הנוכחי, בחירת נקודת הדיקור צריכה להיות בזוגות. בבחירת נקודת דיקור בודדת לטיפול, יש להשתמש באלקטרודה אדישה.
    1. בדוק את כפתורי הפלט או הכפתורים של מכשיר האלקטרו-אקופונקטורה והתאם אותם למצב "אפס".
    2. הכנס את קצה התקע של כבל האלקטרודה לשקע הפלט המתאים של המארח, והשתמש בקליפ התנין כדי לחבר את שני מסופי הפלט של כבל האלקטרודה לידית או לגוף המחט, בהתאמה. ודא שהחיבור מאובטח ומוליך.
    3. המטופלים מקבלים טיפול הן בשכיבה והן בשכיבה ברצף. מקם את המטופלים במצב שכיבה, חבר LU1 ו-EX-LU9 דו-צדדי ו-CV17 דו-צדדי. עבור למצב שכיבה, חבר BL13 , EX-B1 , BL43 ו- BL23 דו-צדדיים (איור 3).
    4. הפעל את מתג ההפעלה של מד הדיקור האלקטרו-סיני לאחר אבטחת החשמל. כוונן את הכפתורים או הכפתורים של צורת הגל והתדר כדי לבחור את צורת הגל והתדר הנדרשים לטיפול.
    5. הגדר את הפרמטרים של מכשיר הדיקור האלקטרו-סיני: הרחבת צורת הגל ב-2/100 הרץ, משרעת זרם מ-0.1 עד 5 mA בהתאם לסובלנות המשתתפים.
      הערה: התאם בהדרגה את בקרות הפלט המתאימות כדי להעלות את משרעת הפלט במרווחים הדרגתיים, לאט, עד כדי כך שהיא נסבלת על ידי המטופל. רצוי שהעור סביב נקודת הדיקור ירעד מעט ללא כאב. על מנת למנוע מהמטופל להרגיש התחשמלות בעת ההתאמה, משרעת ההתאמה צריכה להיות קטנה.
    6. התחל גירוי דיקור חשמלי למשך 30 דקות בכל מפגש.
  10. ניהול לאחר הטיפול
    1. לאחר השלמת הטיפול בדיקור אלקטרו-סיני, כוונן תחילה לאט את כפתור העוצמה או הכפתור כך שעוצמת הפלט תהיה במצב אפס.
    2. כבה את מתג ההפעלה של מכשיר הדיקור האלקטרו-סיני, ולאחר מכן הסר את תפסי התנין וחוטי האלקטרודה מידית המחט (גוף המחט).
    3. הסר את המחט כאשר התחושה מתחת למחט קלה וחלקה. אם המחט שוקעת, דחף מעט כלפי מעלה כדי להרים את המחט.
    4. השתמש ביד אחת כדי להחזיק צמר גפן יבש סטרילי וללחוץ קלות על מקום הניקוב, תוך שימוש ביד השנייה כדי לצבוט את ידית המחט עם האגודל והאצבע המורה ולשלוף את המחט החוצה. לחץ מיד על נקודת כניסת המחט עם כדור הצמר גפן לאחר הסרת המחט כדי למנוע דימום.
    5. לאחר הסרת המחט, בדוק מקרוב את אתרי החדרת המחט לאיתור דימום, שאל לגבי אי נוחות כלשהי וודא את ספירת המחטים. ייעץ למטופל לנוח במיטה ולהימנע מפעילות גופנית מאומצת.
  11. אמצעי זהירות
    1. לפני ביצוע דיקור סיני, העריכו את מצבו הגופני של המטופל כדי למנוע תופעות לוואי כמו התעלפות מחט.
    2. יש ליישם בקפדנות פרוטוקולי עיקור במהלך הדיקור ולהורות למטופלים לשמור על מקום ההחדרה יבש למשך שעתיים כדי למנוע זיהום.
    3. התבונן מקרוב בתגובות המטופל לאורך כל התהליך כדי להבטיח בטיחות.
    4. לאחר הטיפול, רשום את המשוב של המטופל וכל תגובה שלילית.
    5. לפני ואחרי כל טיפול, רשום בפירוט את השינויים בסימנים של המטופל ואת פרמטרי הטיפול.
  12. טיפול בחריגות ותופעות לוואי
    1. המטומה תת עורית: קטנים עשויים שלא להזדקק לטיפול. עבור גדולים, מייעצים קומפרסים קרים ואז חמים עד שהוא דוהה.
    2. התעלפות ממחטים: כבה את הדיקור החשמלי, הפסק את הדיקור, הסר את כל המחטים, תן למטופל לשכב והציע מים חמים או סוכר במידת הצורך.
    3. מחטים עומדות: לחץ בעדינות על האזור או נער את ידית המחט לאחור. הסר את המחט כאשר השרירים נרגעים.
    4. מחט כיפוף: לכיפופים קלים, הסר את המחט לאט. לכיפופים קשים, כוונן את הזווית והסר בכיוון הכפוף. אם המטופל שינה את תנוחתו, הורה לו לחזור למצב המקורי ולהרפות את שריריו לפני הסרת המחט.
    5. מחט שבורה: אם מחט נשברת עם חלק כלשהו שנותר בגוף, הרגיעו את המטופל ומנעו שינויי תנוחה. אם הגדם חשוף, הסר אותו ביד או במלקחיים. אם הגדם צמוד לעור, לחץ על חור המחט כדי לחשוף ולחלץ בעזרת מלקחיים. עבור מחטים המוטבעות בגוף, בצע הסרה כירורגית עם לוקליזציה של רנטגן.

3. אינדיקטורים לתצפית

  1. מדדי בטיחות: שימו לב להתרחשות של תגובות שליליות במהלך הבדיקה, ורשמו את הטריגרים, משך הזמן, הביטויים הקליניים והאם יש הקלה.
  2. דמוגרפיה ומאפיינים קליניים: שיא מין, גיל, גובה, משקל, מהירות רגורגיטציה תלת-ספידית, לחץ סיסטולי בעורק הריאה, FEV1/FVC.
  3. מדדי יעילות: הערכת mMRC, ומבחן הליכה של 6 דקות (6MWT), שאלון קוצר נשימה UCSD (UCSD-SOBQ), סולם בורג שונה, לחץ חלקי של חמצן בדם העורקי (PaO2)22,23,24.
  4. הערכת בטיחות
    1. לתעד ולתאר תגובות שליליות המתרחשות במהלך המחקר, כולל ביטויים קליניים, זמן התחלה, תדירות, חומרה, קשר למשטר הטיפול ואמצעי הטיפול.
      הערה: יש לטפל בתופעות לוואי קלות באופן סימפטומטי. יש להפסיק ולטפל בתופעות לוואי מתונות. יש להוציא מיד תגובות לוואי חמורות מהמחקר ולתת טיפול חירום.

4. ניתוח נתונים

  1. תאר נתונים רציפים לפי ממוצע (סטיית תקן) או חציון (רבעון), תאר נתונים קטגוריים לפי תדירות (אחוזים).
  2. השתמש במבחני t זוגיים או במבחני דירוג חתום של Wilcoxon לשינויים בתוך הקבוצה לפני הפוסט. השתמש במבחני t מדגמיים עצמאיים או מבחני Mann-Whitney U להשוואות השפעות טיפול בין קבוצות.
  3. קחו בחשבון את P < 0.05 כמשמעותי סטטיסטית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

ארבעה עשר חולים נכללו במחקר זה, כאשר שבעה הוקצו לקבוצת הניסוי ושבעה לקבוצת הביקורת. אף אחד מהמשתתפים לא פרש במהלך המחקר, וכל ה-14 השלימו את הפרוטוקול. שני זכרים וחמש נקבות נרשמו לקבוצת הניסוי. בקבוצת הביקורת היו שלושה זכרים וארבע נקבות. טבלה 2 מציגה את תוצאות ההשוואה בין קבוצת הביקורת לקבוצת הניסוי עבור משתנים, כולל גיל, מין, מדד מסת גוף, מהירות רגורגיטציה טריקוספידית, לחץ סיסטולי בעורק הריאה, FEV1/FVC, ומספר הערכות טרום טיפול (כולל mMRC, 6MWT, UCSD-SOBQ, סולם ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

מחקר זה מצא כי טיפול בדיקור חשמלי הקל באופן משמעותי על קוצר נשימה ושיפר את איכות החיים בחולי PH-COPD. התוצאות הראו כי קבוצת הניסוי הראתה שיפור משמעותי יותר מקבוצת הביקורת בציוני 6MWT, UCSD-SOBQ, סולם בורג מותאם ו-PaO2 לאחר התערבות. זה מצביע על כך שלמשטר הטיפול שקיבלה קבוצת הניסוי הייתה השפעה חיובית על שיפור יכולת ההליכה של המטופל, הפחתת תסמינים של קוצר נשימה והקלה על עייפות. תוצאות חיוביות אלה עולות בקנה אחד עם תצפיות שנעשו במחקרים קודמים, המצביעות על כך שדיקור חשמלי עשוי להיו...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

למחברים אין ניגודי אינטרסים לחשוף.

תודות

מחקר זה נתמך על ידי תוכנית המדע והטכנולוגיה של סצ'ואן (2023ZYD0050, 2024NSFJQ0059), נושא מיוחד למחקר מדעי של מינהל סצ'ואן לרפואה סינית מסורתית (2023MS608, 2024zd005), 2022 "תוכנית טיאנפו צ'ינגצ'נג" פרויקט הכישרונות המובילים במדע וטכנולוגיה של טיאנפו (צ'ואן צ'ינגצ'נג מס' 1090).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
75% אלכוהולשנזן באוק מכשירים רפואיים ושות', בע"מ
20182140792 קליפס תניןBozhou Rongjian ציוד רפואי ושות', בע"מ2300442G5
מחטי דיקור סטריליות חד פעמיותSuzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd.
IBM SPSS Statistics 25.0IBM Corp./
חוטי עופרתBozhou Rongjian ציוד רפואי ושות', בע"מ2300442G5
מכשיר טיפולי לדיקור פועם Bozhou Rongjian ציוד רפואי ושות', בע"מ2300442G5
ספוגיות כותנה סטריליותצ'נגדו Zhongxin חומרי היגיינה ושות', בע"מ
שפת התכנות R 4.3.2קרן R./
10001426183420240420

מקורות

  1. Global strategy for prevention, diagnosis and management of COPD: 2025 report. , Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). https://goldcopd.org/2025-gold-report/ (2025).
  2. Morrell, N. W., et al. Pilot study of losartan for pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease. Respir Res. 6 (1), 88(2005).
  3. Humbert, M., et al. ESC/ERS guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 43 (38), 3618-3731 (2022).
  4. Nathan, S. D., et al. Inhaled treprostinil in pulmonary hypertension associated with COPD: PERFECT study results. Eur Respir J. 63 (6), 2400172(2024).
  5. Andersen, K. H., et al. Prevalence, predictors, and survival in pulmonary hypertension related to end-stage chronic obstructive pulmonary disease. J Heart Lung Transplant. 31 (4), 373-380 (2012).
  6. Liu, K., et al. Globalm, regional, and national burden of pulmonary arterial hypertension and related heart failure from 1990 to 2021, with predictions to 2050: insights from the Global Burden of Disease Study 2021. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. , (2025).
  7. Delcroix, M., Howard, L. Pulmonary arterial hypertension: the burden of disease and impact on quality of life. Eur Respir Rev. 24 (138), 621-629 (2015).
  8. Heresi, G. A., et al. Healthcare burden of pulmonary hypertension owing to lung disease and/or hypoxia. BMC Pulm Med. 17 (1), 58(2017).
  9. Xiong, W., Zhao, Y., Gong, S., Zhao, Q., Liu, J. Prophylactic function of excellent compliance with LTOT in the development of pulmonary hypertension due to COPD with hypoxemia. Pulm Circ. 8 (2), 2045894018765835(2018).
  10. Jiang, M., Zhang, C., Cao, H. X., Chan, K., Lu, A. P. The role of Chinese medicine in the treatment of chronic diseases in China. Planta Med. 77 (9), 873-881 (2011).
  11. Ulett, G. A., Han, S., Han, J. S. Electroacupuncture: mechanisms and clinical application. Biol Psychiatry. 44 (2), 129-138 (1998).
  12. Mayor, D. An exploratory review of the electroacupuncture literature: clinical applications and endorphin mechanisms. Acupunct Med. 31 (4), 409-415 (2013).
  13. Liu, S. B., et al. A neuroanatomical basis for electroacupuncture to drive the vagal-adrenal axis. Nat. 598 (7882), 641-645 (2021).
  14. Li, Y., et al. Mechanism of electroacupuncture on inflammatory pain: neural-immune-endocrine interactions. J Tradit Chin Med. 39 (5), 740-749 (2019).
  15. Liu, L., et al. Transcriptomic insights into different stimulation intensity of electroacupuncture in treating COPD in rat models. J Inflamm Res. 17, 2873-2887 (2024).
  16. Zhang, L. X., et al. Electroacupuncture attenuates pulmonary vascular remodeling in a rat model of chronic obstructive pulmonary disease via the VEGF/PI3K/AKT pathway. Acupunct Med. 40 (4), 389-400 (2022).
  17. Gong, R. S., Liu, X. W., Zhao, J. Electroacupuncture-induced activation of GABAergic system alleviates airway inflammation in asthma model by suppressing TLR4/MYD88/NF-κB signaling pathway. Chin Med J (Engl). 136 (4), 451-460 (2023).
  18. Carneiro, E. R., et al. Electroacupuncture promotes a decrease in inflammatory response associated with Th1/Th2 cytokines, nitric oxide and leukotriene B4 modulation in experimental asthma. Cytokine. 50 (3), 335-340 (2010).
  19. Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion - Part 11: electroacupuncture (GB/T 21709.11-2009). , Standardization Administration of China. (2009).
  20. Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion - Part 20: basic techniques of filiform needle (GB/T 21709.20-2009). , Standardization Administration of China. (2009).
  21. Gao, S., Ji, L. Therapeutics of acupuncture and moxibustion. , 5th ed, People's Health Press. (2021).
  22. Ceylan, R., Demir, R., Zeren, M., Sinan, U. Y., Kucukoglu, M. S. Sleep quality and its predictors among dyspnea, fatigue and exercise capacity in pulmonary arterial hypertension. Acta Cardiol Sin. 40 (5), 618-626 (2024).
  23. Bausewein, C., Farquhar, M., Booth, S., Gysels, M., Higginson, I. J. Measurement of breathlessness in advanced disease: a systematic review. Respir Med. 101 (3), 399-410 (2007).
  24. Agarwala, P., Salzman, S. H. Six-minute walk test: clinical role, technique, coding, and reimbursement. Chest. 157 (3), 603-611 (2020).
  25. Tsai, J. S., Malik, S., Tjen-a-Looi, S. C. Pulmonary hypertension: pharmacological and non-pharmacological therapies. Life-Basel. 14 (10), 1265(2024).
  26. Zeng, J. M., et al. Overview of mechanism of electroacupuncture pretreatment for prevention and treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases. CNS Neurosci Ther. 30 (10), e14920(2024).
  27. Pan, P., et al. Effects of electro-acupuncture on endothelium-derived endothelin-1 and endothelial nitric oxide synthase of rats with hypoxia-induced pulmonary hypertension. Exp Biol Med (Maywood). 235 (5), 642-648 (2010).
  28. WHO benchmarks for the practice of acupuncture. , World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/978-92-4-001688-0 (2021).
  29. Shu, Q., et al. Acupuncture and moxibustion have different effects on fatigue by regulating the autonomic nervous system: a pilot controlled clinical trial. Sci Rep. 6, 37846(2016).
  30. Wang, S., Zhang, F., Tang, H., Ning, W. The efficacy and safety of acupuncture and moxibustion for breast cancer lymphedema: a systematic review and network meta-analysis. Gland Surg. 12 (2), 215-224 (2023).
  31. Ou, Y., et al. Acupuncture and moxibustion in patients with cancer-related insomnia: a systematic review and network meta-analysis. Front Psychiatry. 14, 1108686(2023).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

טיפול באלקטרו-אקופונקטורהניהול קוצר נשימהסולם בורג משופר (Modified Borg Scale)הליכה של שש דקותחמצן בדם עורקימחקר מבוקר אקראיבחירת נקודות דיקור

מאמר זה פורסם

הסרטון יגיע בקרוב

צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.