לאור פועם אינטנסיבי עם פלטפורמת טכנולוגיית הדופק האופטי יש אישור של איגוד המזון והתרופות האמריקאי לניהול מחלת עין יבשה (DED) הקשורה לתפקוד לקוי של בלוטת מייבומיאן (MGD) על ידי שיפור תפקוד בלוטת המייבומיאן והפחתת דלקת. טיפולים בגלי רדיו גורמים להמסת מייבום. טיפול משולב עשוי להציע תוצאות טובות יותר עבור DED ו-MGD.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
יישום קליני של טיפול באור פועם אינטנסיבי ותדרי רדיו לטיפול במחלות פני העין
במאמר זה
סיכום
תקציר
מחלת עין יבשה (DED) היא מצב רב-גורמי שבו חוסר יציבות ודלקת של שכבת הדמעות ממלאים תפקידים חשובים באטיולוגיה שלה. DED יכול לגרום לתסמינים של כאב, צריבה, גרגרים וירידה בראייה, שאם לא מטפלים בהם, עלולים להיות חמורים יותר ויותר, וכתוצאה מכך נזק למשטח העין. טיפול באור פועם אינטנסיבי (IPL) וטיפולי גלי רדיו (RF) התגלו כשיטות חשובות לניהול DED, במיוחד בחולים עם תפקוד לקוי של בלוטת המייבומיאן (MGD) ורוזציאה. שני המצבים תורמים באופן משמעותי לדלקת פני העין, חוסר יציבות של סרט הדמעות ותסמינים של DED. שיטות טיפוליות מסורתיות לרוב אינן יעילות בטיפול ב-DED הקשור ל-MGD מכיוון שהן אינן מצליחות למקד את הפתופיזיולוגיה הבסיסית. טיפול IPL מכוון למסלולים דלקתיים על ידי פליטת אור רחב ספקטרום הנספג לתוך העור, תוך התמקדות בכרומופורים כגון כלי טלנגיאקטטיים חריגים. מנגנון הפעולה של IPL ב-DED כולל אפנון של ציטוקינים דלקתיים בסרט הדמעות, הפחתת דלקת בבלוטת המייבום ושיפור איכות המייבום, כולם מקדמים יציבות משופרת של סרט הדמעות.
טיפול בגלי רדיו משתמש בזרם אלקטרומגנטי כדי לייצר אנרגיה תרמית כדי לקדם את הידוק העור והתחדשותו. זרם זה מייצר חום בעור, ובכך ממריץ את ייצור הקולגן ומשפר את גוון הרקמות. טיפולי RF עובדים היטב עבור MGD מכיוון שהחום נוזל את המיבום בתוך העפעפיים, ובכך מגביר את הפרשת בלוטת המייבומיאן. מחקרים קליניים תומכים בשילוב של טיפולי IPL ו-RF כגישת טיפול יעילה ומשלימה ל-DED הקשורה ל-MGD. הטיפול כולל בדרך כלל מספר מפגשים עם טיפולי תחזוקה הנדרשים לשמירה על ההשפעות הטיפוליות, ושני הטיפולים בדרך כלל נסבלים היטב. מאמר זה יתאר פרוטוקולי טיפול מומלצים כדי להתחיל לתקנן הנחיות קליניות לשימוש בטיפולים אלה. ההשפעה הסינרגטית של IPL ו-RF מציעה אלטרנטיבה לא תרופתית מבטיחה לחולים עם DED.
מבוא
מחלת עין יבשה (DED) היא מצב רב-גורמי המאופיין בחוסר יציבות של סרט הדמעות, היפראוסמולריות ודלקת, מה שעלול להוביל לאובדן הומאוסטזיס פני העין ולנזק לעיניים1. DED משפיע על מיליונים בארצות הברית (ארה"ב)2,3 וברחבי העולם 4,5,6 וגורם לאי נוחות כרונית בעיניים7, ראייה מופחתת8 וירידה באיכות החיים9. השכיחות של DED בקרב מבוגרים בארה"ב מגיל 50 ומעלה עשויה להגיע ל-75%, עם שכיחות גבוהה יותר בקרב נשים ואנשי....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
הערה: התמונות הודפסו באישור בכתב ושחרור מהמטופלים.
1. טיפול באור פועם אינטנסיבי (IPL).
- הכנה לטיפול טרום IPL
- העריכו את סוג העור פיצפטריק של המטופל על ידי ביצוע שאלון סוג העור של פיצפטריק. רמת האנרגיה של ה-IPL תיקבע על סמך ציון הקלדת העור. כאשר יש ספק, או שזה הטיפול הראשון של המטופל, התחל תמיד ברמת פיצפטריק הגבוהה הבאה.
הערה: ציון סוג העור של פיצפטריק מבוסס על כמות הפיגמנטציה בעור המטופל, תגובתו לחשיפה ל-UV מהשמש ורקע אתני (טבלה 1). - הכן את פניו של המטופל. נקו את פני המטופל מכל איפור וקרמים צבעוניים באמצעות מגבון מסיר איפור מסחרי ללא ריח, מג....
- העריכו את סוג העור פיצפטריק של המטופל על ידי ביצוע שאלון סוג העור של פיצפטריק. רמת האנרגיה של ה-IPL תיקבע על סמך ציון הקלדת העור. כאשר יש ספק, או שזה הטיפול הראשון של המטופל, התחל תמיד ברמת פיצפטריק הגבוהה הבאה.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
מטרת מאמר זה היא לספק פרוטוקול מפורט לטיפולי IPL ו-RF המשמשים לטיפול ב-DED הקשורים ל-MGD ורוזציאה בעיניים שיכולים להיות מאומצים על ידי רופאי עיניים. לאחר שעברו טיפולי IPL ו-RF, התוצאות העיקריות המוערכות ליעילות צריכות לכלול מדדים סובייקטיביים ואובייקטיביים כאחד. מבחינה סובייקטיבית, על המטופלים לדווח על שיפור בתסמינים הקשורים ל-DED, אותם ניתן להעריך באמצעות שאלון מתוקף כגון מדד מחלות פני העין (OSDI)46 או שאלון הערכת המטופל הסטנדרטי של יובש בעיניים (SPEED)47. יש לבצע את השאלו.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
טיפולים באור פועם אינטנסיבי ותדרי רדיו הם שניהם טיפולים יעילים ל-DED עקב MGD ומספקים אפקט סינרגטי כאשר משתמשים בהם בשילוב בשל מנגנוני הפעולה השונים שלהם. אור פועם אינטנסיבי משתמש בפולסים של אור פוליכרומטי כדי להפחית דלקת ולשפר את תפקוד בלוטת המייבומיאן. התוצאות הקליניות כוללות שיפור בציון OSDI46, TBUT, ועלייה במספר בלוטות המייבומיאן המניבות הפרשת נוזלים52. טיפול בגלי רדיו משתמש בגלים אלקטרומגנטיים כדי לייצר חום כדי להנזיל מייבום ולשפר את יכ.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
AT קיבלה כבוד KOL מלומניס עבור אירוע בודד בשנת 2024, בעוד ש-LP היא חוקרת ודוברת ראשית של לומניס. ל-LZ אין ניגודי אינטרסים להצהיר עליהם.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| מגבוני אלכוהול | כלשהו | ||
| ג'ל אולטרסאונד שקוף | אקווסוניק | ||
| מגני קרנית מתכת Cox II | אמבלר כירורגי | 21-264ה | גודל בינוני עובד היטב עבור רוב המטופלים |
| משקפי IPL לרופא/צוות | אופטיקה חדשנית | 8x2. פי14 | משקפי אור פועם אינטנסיבי (IPL) גוון 3 |
| מגבונים לעפעפיים או מגבונים להסרת איפור | כלשהו | ||
| מדבקות עיניים חוסמות אור | אופטיקה חדשנית | 816009 | IPL Vee-Shield, מגן עיניים חד פעמי למטופל |
| אופטילייט | לומניס | מכשיר לטיפול באור פועם אינטנסיבי | |
| אופטיפלוס | לומניס | מכשיר בתדר רדיו | |
| פרופרקאין 0.5% חומר הרדמה עיניים | כלשהו | ||
| לרענן דמעות מלאכותיות של תאית | אלרגן |
מקורות
- Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
- Moss, S. E., Klein, R., Klein, B. E. Long-term incidence of dry eye in an older population. Optom Vis Sci. 85 (8), 668-674 (2008).
- Paulsen, A. J., et al.....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
תגיות
