הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

יישום קליני של טיפול באור פועם אינטנסיבי ותדרי רדיו לטיפול במחלות פני העין

1.6K צפיות

⸱

DOI:

10.3791/68377

⸱

3 ביולי 2025

 ,  , 
1Indiana University School of Optometry, 2Uptown Eye Associates, 3Periman Eye Institute

במאמר זה

סיכום

לאור פועם אינטנסיבי עם פלטפורמת טכנולוגיית הדופק האופטי יש אישור של איגוד המזון והתרופות האמריקאי לניהול מחלת עין יבשה (DED) הקשורה לתפקוד לקוי של בלוטת מייבומיאן (MGD) על ידי שיפור תפקוד בלוטת המייבומיאן והפחתת דלקת. טיפולים בגלי רדיו גורמים להמסת מייבום. טיפול משולב עשוי להציע תוצאות טובות יותר עבור DED ו-MGD.

תקציר

מחלת עין יבשה (DED) היא מצב רב-גורמי שבו חוסר יציבות ודלקת של שכבת הדמעות ממלאים תפקידים חשובים באטיולוגיה שלה. DED יכול לגרום לתסמינים של כאב, צריבה, גרגרים וירידה בראייה, שאם לא מטפלים בהם, עלולים להיות חמורים יותר ויותר, וכתוצאה מכך נזק למשטח העין. טיפול באור פועם אינטנסיבי (IPL) וטיפולי גלי רדיו (RF) התגלו כשיטות חשובות לניהול DED, במיוחד בחולים עם תפקוד לקוי של בלוטת המייבומיאן (MGD) ורוזציאה. שני המצבים תורמים באופן משמעותי לדלקת פני העין, חוסר יציבות של סרט הדמעות ותסמינים של DED. שיטות טיפוליות מסורתיות לרוב אינן יעילות בטיפול ב-DED הקשור ל-MGD מכיוון שהן אינן מצליחות למקד את הפתופיזיולוגיה הבסיסית. טיפול IPL מכוון למסלולים דלקתיים על ידי פליטת אור רחב ספקטרום הנספג לתוך העור, תוך התמקדות בכרומופורים כגון כלי טלנגיאקטטיים חריגים. מנגנון הפעולה של IPL ב-DED כולל אפנון של ציטוקינים דלקתיים בסרט הדמעות, הפחתת דלקת בבלוטת המייבום ושיפור איכות המייבום, כולם מקדמים יציבות משופרת של סרט הדמעות.

טיפול בגלי רדיו משתמש בזרם אלקטרומגנטי כדי לייצר אנרגיה תרמית כדי לקדם את הידוק העור והתחדשותו. זרם זה מייצר חום בעור, ובכך ממריץ את ייצור הקולגן ומשפר את גוון הרקמות. טיפולי RF עובדים היטב עבור MGD מכיוון שהחום נוזל את המיבום בתוך העפעפיים, ובכך מגביר את הפרשת בלוטת המייבומיאן. מחקרים קליניים תומכים בשילוב של טיפולי IPL ו-RF כגישת טיפול יעילה ומשלימה ל-DED הקשורה ל-MGD. הטיפול כולל בדרך כלל מספר מפגשים עם טיפולי תחזוקה הנדרשים לשמירה על ההשפעות הטיפוליות, ושני הטיפולים בדרך כלל נסבלים היטב. מאמר זה יתאר פרוטוקולי טיפול מומלצים כדי להתחיל לתקנן הנחיות קליניות לשימוש בטיפולים אלה. ההשפעה הסינרגטית של IPL ו-RF מציעה אלטרנטיבה לא תרופתית מבטיחה לחולים עם DED.

מבוא

מחלת עין יבשה (DED) היא מצב רב-גורמי המאופיין בחוסר יציבות של סרט הדמעות, היפראוסמולריות ודלקת, מה שעלול להוביל לאובדן הומאוסטזיס פני העין ולנזק לעיניים1. DED משפיע על מיליונים בארצות הברית (ארה"ב)2,3 וברחבי העולם 4,5,6 וגורם לאי נוחות כרונית בעיניים7, ראייה מופחתת8 וירידה באיכות החיים9. השכיחות של DED בקרב מבוגרים בארה"ב מגיל 50 ומעלה עשויה להגיע ל-75%, עם שכיחות גבוהה יותר בקרב נשים ואנשים מבוגרים10. מין נשי הוא גורם סיכון ידוע ל-DED, ונשים נוטות לסבול ממחלה קשה יותר בהשוואה לגברים11. גורמי סיכון אחרים כוללים גורמי אורח חיים כגון שימוש בזמן מסך12, הרכבת עדשות מגע13 ועישון14, ומצבים רפואיים, כולל מחלות אוטואימוניות, סוכרת, מחלות בלוטת התריס ודיכאון13,15.

DED הוא מצב כרוני המחייב טיפולים המכוונים למנגנונים הבסיסיים ולמעגל הקסמים של הדלקת16. תפקוד לקוי של בלוטת המייבומיאן (MGD), המוגדר כ"חריגה כרונית ומפושטת של בלוטות המייבומיאן המאופיינת בחסימת צינור טרמינלי ו/או שינויים איכותיים/כמותיים בהפרשות הבלוטות"17, תורמת לחוסר יציבות של סרט הדמעות ונמצאת ב-86% מחולי העין היבשה18. המנגנונים הקשורים ל-MGD, כולל דלקת, גורמים מיקרוביאליים ומחסור בשומנים19, יכולים לגרום לאידוי מוגבר של סרט הדמעות, ייבוש מתח של פני העין ודלקת פני העין לאחר מכן 20,21,22. לפיכך, שימוש בטיפול שיכול למקד את שני המחזורים הדלקתיים של DED ו-MGD יוכיח את עצמו כמועיל לחולים.

טיפול באור פועם אינטנסיבי (IPL) שימש יותר ויותר לטיפול ב-MGD הקשור ל-DED ורוזציאה23 בעיניים. IPL היא טכנולוגיה שאינה לייזר המשתמשת בפולסים של אור פוליכרומטי, שיכולים להיספג על ידי כרומופורים בכלי דם טלנגיאקטיים, לגרום לנזק תוך וסקולרי וקרישה, ובכך להפחית את הטלנגיקטזיות החריגות (נקודת קצה קלינית על פני סדרת הטיפולים). IPL שימש ברפואת עור לטיפול ברוזציאה - הפרעה דלקתית נוירו-וסקולרית עורית המאופיינת באריתמה וטלנגיקטזיות24,25. מכיוון שעד 80% מחולי הרוזציאה סובלים מ-MGD, IPL מועיל הן לרוזציאה והן ל-MGD26,27. מחקרים הראו כי IPL יכול להפחית משמעותית ציטוקינים דלקתיים כגון אינטרלוקין (IL)-6, IL-17A וגורם נמק גידול (TNF)-α בדמעות, מה שמתאם עם שיפור הסימנים הקליניים והתסמינים של MGD 28,29,30.

מועמדים אידיאליים לטיפול ב-IPL הם חולים סימפטומטיים עם DED עקב MGD ודלקת כרונית במשטח העין. במהלך הערכת מנורת חריץ, חולים אלה יציגו סימנים כגון טלנגיאקטזיה של שולי העפעף ובלוטות מייבומיאן מבודדות. מטופלים עם גווני עור בהירים עד בינוניים (Fitzpatrick I-IV) וללא התוויות נגד כגון זיהומים פעילים, הפרעות רגישות לאור או שימוש לאחרונה באיזוטרטינואין מתאימים לטיפול ב-IPL. משטר טיפול IPL מורכב ממספר מפגשי טיפול במרווחים של 2-4 שבועות זה מזה, בהתאם לפרוטוקול הטיפול בו נעשה שימוש - בדרך כלל מומלץ לפחות שלושה או ארבעה מפגשי טיפול, אך חלק מהמטופלים עשויים להפיק תועלת מחמישה או שישה מפגשי טיפול. טיפולי IPL מוצלחים יביאו ליציבות סרט הדמעות ולשיפור בתפקוד בלוטת המייבומיאן28,31. נקודות הקצה הקליניות המשמשות למדידת הצלחת הטיפול כוללות הערכת תסמינים של המטופל עם שאלון סטנדרטי, ציון הפרשת בלוטות מייבומיאן ודלקת בעיניים (ראה תוצאות מייצגות).

טיפול בתדר רדיו (RF) לפנים הוא הליך לא פולשני המשתמש בזרם אלקטרומגנטי לייצור אנרגיה תרמית כדי לקדם את הידוק העור, התחדשות ושיפור רפיון העור 32,33,34,35. עם חימום העור, סיבי הקולגן עוברים שיפוץ ונוצר קולגן חדש, וכתוצאה מכך שיפור בגוון הרקמות36. ל-RF יש גם תפקיד בשיכוך כאבים באמצעות שיפור איתות כאב נוסיספטיבי37. התקני RF מונופולאריים ודו קוטביים משמשים בדרך כלל ליישום טיפול. מכשירי RF חד-קוטביים חודרים עמוק לתוך העור, כאשר הזרם חוזר דרך אלקטרודת הארקה המונחת לעתים קרובות על גבו של המטופל בעת החלת הטיפול על הפנים38. ל- RF דו קוטבי יש השפעה שטחית יותר, כאשר הזרם זורם בין שתי האלקטרודות המונחות על העור. התדר לטיפולי RF בעור יכול לנוע בין 1 מגה-הרץ, החודר עמוק יותר לתוך העור, ל-6 מגה-הרץ, החודר פחות עמוק ושטחי יותר35. טיפולי RF עובדים היטב עבור MGD39 מכיוון שהחום שנוצר נשמר בבטחה ב-41 מעלות צלזיוס, מה שנוזל את המיבום בתוך העפעפיים, ובכך משפר את הפרשת בלוטת המייבומיאן ומשפר את תפקוד בלוטת המייבומיאן40. פרוטוקול הטיפול ב-MGD מתחיל ב-1 מגה-הרץ, מה שממריץ ניאו-קולגנזה והנזלת מייבום בדרמיס32,41, ועובר ל-4 מגה-הרץ, מה שמשפר את רפיון העור ומרקמו בשכבות העור העליונות42.

למועמדים אידיאליים לטיפול בגלי רדיו יהיו סימנים של עין יבשה באידוי הקשורים ל-MGD, כולל איכות ירודה של שכבת השומנים וביטוי מופחת של מייבום מבלוטות המייבומיאן. מכיוון שכרומופורים אינם ממוקדים, RF הוא אפשרות טיפול לחולים מכל סוגי העור של פיצפטריק. מכיוון שההשפעות במורד הזרם של MGD יכולות לתרום לדלקת19, צ'לניס ועמיתיו חקרו את השילוב של טיפולי IPL ו-RF, והראו יעילות משופרת בהפחתת תסמיני המטופלים ושיפור הפרשת בלוטת המייבומיאן בהשוואה ל-IPL בלבד43. נראה כי טיפול משולב זה מציע אפקט סינרגטי, המספק הקלה משמעותית ומתמשכת יותר לחולים מתסמיני DED. במאמר זה, אנו מתארים את פרוטוקולי הטיפול והתוצאות הקליניות של מכשיר IPL זמין מסחרית המיועד לטיפול ב-DED המשתמש בפלטפורמת טכנולוגיית הדופק האופטימלית (OPT). מטרת המחקר היא לספק פרוטוקולי הליך סטנדרטיים לטיפול בחולים עם DED ורוזציאה באמצעות IPL ושלבים לשילוב IPL עם טיפול ב-RF.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

הערה: התמונות הודפסו באישור בכתב ושחרור מהמטופלים.

1. טיפול באור פועם אינטנסיבי (IPL).

  1. הכנה לטיפול טרום IPL
    1. העריכו את סוג העור פיצפטריק של המטופל על ידי ביצוע שאלון סוג העור של פיצפטריק. רמת האנרגיה של ה-IPL תיקבע על סמך ציון הקלדת העור. כאשר יש ספק, או שזה הטיפול הראשון של המטופל, התחל תמיד ברמת פיצפטריק הגבוהה הבאה.
      הערה: ציון סוג העור של פיצפטריק מבוסס על כמות הפיגמנטציה בעור המטופל, תגובתו לחשיפה ל-UV מהשמש ורקע אתני (טבלה 1).
    2. הכן את פניו של המטופל. נקו את פני המטופל מכל איפור וקרמים צבעוניים באמצעות מגבון מסיר איפור מסחרי ללא ריח, מגבון עפעפיים או מטלית לניקוי פנים.
    3. הגן על עיני המטופל באחת מהשיטות המפורטות להלן.
      1. השתמש במגני עיניים בלייזר מתכת של Cox II אם הטיפול יוחל ישירות על העפעפיים. יש לטפטף טיפה אחת של טיפת עיניים להרדמה בכל עין ולאחריה 2-3 טיפות של דמעה מלאכותית סמיכה. עבור כל עין, הכניסו מגן מתכת מתחת לעפעפיים, הרחיקו מהגלובוס, הימנעו ממגע בין המגן לקרנית.
      2. הנח מדבקות או משקפי מגן חוסמי אור ברמה מסחרית על עיניו העצומות של המטופל אם הטיפול לא יוחל ישירות על העפעפיים.
    4. מרחו שכבה בעובי 2 מ"מ של ג'ל אולטרסאונד שקוף על הפנים מטראגוס לטראגוס, כולל האף, המצח והסנטר, באמצעות מדכא לשון או כלי דומה. אם מטפלים ישירות על העפעפיים, יש להניח שכבה דקה של ג'ל שקוף על העפעפיים העליונים והסגורים, תוך הקפדה על מניעת כניסת ג'ל לעיניים.
      הערה: כל אנשי הצוות הנמצאים בחדר בעת ביצוע IPL חייבים ללבוש מגן עיניים בטיחותי עם עדשות כהות בצפיפות אופטית 3.
    5. אם למטופל יש רוזציאה משמעותית בפנים, התחל עם פרוטוקול הטיפול ברוזציאה ולאחר מכן עבור לפרוטוקול הטיפול בעין יבשה. אם אין רוזציאה בפנים, יש לבצע את פרוטוקול הטיפול בעין יבשה.
    6. ודא שמאגר קירור המים מלא במכשיר ה-IPL והפעל אותו על ידי לחיצה על הכפתור הירוק .
  2. פרוטוקול טיפול ברוזציאה
    1. שקול למרוח 1-2 נקודות בדיקה על אזור המלאר הצדדי לפני מריחת טיפול ברוזציאה, במיוחד עבור עור פיצפטריק מסוגים 4 ומעלה. אם סוג העור של פיצפטריק אינו ברור, או שחשיפה לאולטרה סגול (UV) הייתה לאחרונה, בצע כמה פעימות בדיקה והעריך את תגובת הרקמה 24-48 שעות לאחר מכן. הפחת את השטף אם תגובת הרקמה מוגזמת. האריכו את רוחב הדופק ואת משענת הדחף כדי לטטר לסבילות ובטיחות מלנוציטים.
    2. לחץ על כפתור ה-IPL במסך המגע של המכשיר לאחר הפעלתו וביטול נעילת מסך המגע עם קוד סיסמה במידת הצורך.
    3. בחר באפשרות טיפולי עור תחת יישום.
    4. בחלון המוגדר מראש לטיפול בעור, בחר את האפשרויות הבאות בהתאם לטיפול שיש ליישם:
      1. בחר את סוג העור של המטופל על סמך שאלון פיצפטריק.
      2. בחר את המצב העיקרי של המטופל לטיפול. במקרה זה, זה יהיה רוזציאה/טלנגיאקטזיה או אריתמה של רוזציאה.
      3. בחר עומק נגע. זה בדרך כלל יהיה רדוד או בינוני. הגדרות קבועות מראש שתוכנתו מראש יוצגו על המסך.
    5. ודא שמוליך האור המלבני הגדול ומסנן האור המומלץ המבוסס על הגדרות הטיפול בעור שנבחרו מוכנסים לידית המכשיר. נקה את מוליך האור עם מגבון אלכוהול.
    6. לחץ על כפתור המוכן במסך המגע והסר את ידית המכשיר מהמחזיק.
    7. הצמידו בעדינות את האפליקטור המלבני על העור, החל מהצד הימני או השמאלי של הפנים של המטופל ליד הטראגוס באזור המלאר הרוחבי.
    8. לחץ על כפתור צהוב בידית המכשיר כדי להפעיל את פעימות הטיפול הראשונות ולהרים את העור מיד לאחר מכן. בדוק את תגובת העור לאחר 1-2 יישומי טיפול להופעת סומק קל מאוד. התאימו את השטף למעלה או למטה כדי להשיג את תגובת העור המתאימה.
    9. יש למרוח את המריחה הבאה בסמוך לאזור הקודם על הפנים עם חפיפה של ~10%. המשך להפעיל את הפולסים באמצעות ידית המכשיר, לנוע לכיוון האף אך להישאר מתחת לשפת המסלול. יש למרוח פולסים נוספים לאורך קו הלסת ולרוחב הסנטר והמצח באותו צד כך שכל צד אחד של פנים יקבל פולסים, אך הימנע מאזורי צמיחת שיער בפנים אצל גברים. חזור על הפעולה בצד השני של הפנים כך שכל הפנים יקבלו מעבר אחד מלא של פולסים.
    10. יש לחזור על הטיפול עם מוליך האור החל מאזור ה-malar הצדדי הראשוני שנבחר ולנוע לכיוון הטראגוס הנגדי כולל האף, תוך חפיפה של אזורי היישום ב-~10% (איור 1). ודא שמוביל האור מקורב היטב לעור, מישורי ומקביל ככל האפשר לקווי המתאר של הפנים.
    11. בצע את פרוטוקול הטיפול בעין יבשה.
  3. פרוטוקול טיפול בעין יבשה
    1. בחר את טיפול OptiLight במסך המגע של מסך הבית.
    2. בחר את סוג העור של המטופל על סמך שאלון פיצפטריק. קביעות מוגדרות מראש אלה מבוססות על הגדרות מומלצות לטיפול ב-DED (טבלה 2).
    3. ודא שמוליך האור המלבני הגדול ומסנן OptiLight מוכנסים לחלק היד של המכשיר.
    4. לחץ על כפתור המוכן במסך המגע והסר את ידית המכשיר מהמחזיק.
    5. הצמידו בעדינות את מוליך האור המלבני על העור, החל מהצד הימני או השמאלי של הפנים של המטופל באזור המלרי הצדדי ליד הטראגוס. יש למרוח בעדינות את מוליך האור בצורה שטוחה ככל האפשר על העור ללא לחץ.
    6. דופק בדיקה: לחץ על כפתור ההדק הצהוב בידית המכשיר כדי להפעיל את פעימות הטיפול הראשונות ולהרים את העור מיד לאחר מכן.
    7. בדוק את העור לתגובה לאנרגיה. אם אדום או שהמטופל מדווח על תחושה בלתי נסבלת, הפחיתו את הג'אול או עלו רמת פיצפטריק אחת. חזור על יישום הבדיקה עד להשגת סבילות המטופל ותגובת עור תקינה.
    8. יש למרוח את המריחה הבאה עם חפיפה של 10% מאזור מתן הדופק הקודם. המשיכו להפעיל את הפולסים באמצעות ידית המכשיר, לנוע על פני האף מתחת לשפת המסלול לכיוון האזור הנגדי ליד הטראגוס הנגדי (איור 1). ודא שמוביל האור מקורב היטב לעור, מישורי ומקביל ככל האפשר לקווי המתאר של הפנים.
    9. חזור על היישום של פולסים טראגוס לטרגוס, כולל האף בסך הכל שני מעברים. החל את שני המעברים באותו כיוון (כלומר, משמאל לימין במעבר הראשון והשני או מימין לשמאל במעבר הראשון והשני כדי לאפשר קירור עור).
    10. לחץ על המתנה במסך המגע. משוך החוצה את מוליך האור המלבני, נגב את הג'ל עם טישו והכנס את חיבור העט המלבני לידית עם קצה טרי.
    11. לחץ על Ready במסך המגע לאחר חיבור חיבור העט למכשיר.
    12. התחילו ליד הקנתוס הצדדי של העין הימנית או השמאלית, געו בקצה העט בעור ולחצו על כפתור צהוב כדי להעביר פולסים.
    13. המשך להפעיל פולסים כשהעט נע לאורך השפה האינפרא-אורביטלית וודא שהמריחות מיושמות במרחק של 3 מ"מ מהריסים.
    14. חזור על דפוס טיפול זה בסך הכל שני מעברים. החל את שני המעברים באותו כיוון.
    15. יש למרוח פולסים נוספים ישירות על גבי העפעפיים כדי לכסות את האזור אם יש מגני קרנית. חזור על הפעולה בסך הכל שני מעברים לכל עפעף עליון.

2. טיפול בתדר רדיו

  1. הכנה לטיפול מקדים
    1. נקו את פני המטופל עם מגבון מסיר איפור מסחרי ללא ריח, מגבון עפעפיים או מטלית לניקוי פנים.
  2. פרוטוקול RF
    1. בחר התחל טיפול לאחר הפעלת המכשיר.
    2. בחר את גודל האלקטרודה המועדף (10 מ"מ או 20 מ"מ) והכנס אותה לתוך הידית.
    3. מרחו את קרם ה-RF המומלץ על ידי היצרן על אזור הטיפול.
    4. הנח את הידית על העור באזור הטיפול ולחץ על כפתור ההפעלה במסך המגע. יתחיל הטיפול הקבוע מראש המיועד לעין יבשה, הכולל 3 דקות של 41 מעלות צלזיוס ב-1 מגה-הרץ ו-3 דקות של 41 מעלות צלזיוס ב-4 מגה-הרץ.
    5. הזז ברציפות את האלקטרודה בצורת מסלול מרוצים מעוקלת מסוג C על אזור הטיפול, שהוא מהנקב העל-אורביטלי לפסגת הדמעות הקדמית לאורך שפת המסלול. שמור על התנועות רציפות (סובב את הפינה במקום עצור/הפוך). אין לטפל בתוך שפת המסלול.
    6. שמור תמיד על מגע מלא בין הידית לעור המטופל בעת מתן RF. החימום יהיה מהיר יותר כאשר הידית מועברת לאט יותר.

3. ביטוי בלוטת מייבומיאן לאחר הטיפול

  1. מקם את המטופל בתוך מנורת החריץ עם המצח כנגד משענת המצח והסנטר במשענת הסנטר.
  2. בצע ביטוי של העפעף התחתון על ידי קשירת העפעף עם צמר גפן ביד הלא דומיננטית וסחט בעדינות את העפעף במלקחיים לפינוי הבלוטה עם תחתית הבלוטה לתנועה העליונה (כמו תחתית שפופרת של משחת שיניים), המתבטא ללא הרף מהטמפורל לאף, העפעף כל הזמן מתוח עם הספוגית.
  3. הערך חמש בלוטות מייבומיאן בכל אזור של העפעף (טמפורלי, מרכזי ואף), כמו גם את שמונה בלוטות המייבומיאן המרכזיות בשני העפעפיים44, ורשום את מספר הבלוטות המניבות הפרשה ודרג את איכות ההפרשות מכל בלוטה. דרג כל בלוטה על סמך איכות באמצעות הסולם הבא של Bron et al: 0 = שקוף, 1 = מעונן, 2 = גרגירי ו-3 = משחת שיניים/אטום45.
  4. יש לחזור על הפעולה עבור העפעפיים העליונים והתחתונים של שתי העיניים.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

מטרת מאמר זה היא לספק פרוטוקול מפורט לטיפולי IPL ו-RF המשמשים לטיפול ב-DED הקשורים ל-MGD ורוזציאה בעיניים שיכולים להיות מאומצים על ידי רופאי עיניים. לאחר שעברו טיפולי IPL ו-RF, התוצאות העיקריות המוערכות ליעילות צריכות לכלול מדדים סובייקטיביים ואובייקטיביים כאחד. מבחינה סובייקטיבית, על המטופלים לדווח על שיפור בתסמינים הקשורים ל-DED, אותם ניתן להעריך באמצעות שאלון מתוקף כגון מדד מחלות פני העין (OSDI)46 או שאלון הערכת המטופל הסטנדרטי של יובש בעיניים (SPEED)47. יש לבצע את השאלו...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

טיפולים באור פועם אינטנסיבי ותדרי רדיו הם שניהם טיפולים יעילים ל-DED עקב MGD ומספקים אפקט סינרגטי כאשר משתמשים בהם בשילוב בשל מנגנוני הפעולה השונים שלהם. אור פועם אינטנסיבי משתמש בפולסים של אור פוליכרומטי כדי להפחית דלקת ולשפר את תפקוד בלוטת המייבומיאן. התוצאות הקליניות כוללות שיפור בציון OSDI46, TBUT, ועלייה במספר בלוטות המייבומיאן המניבות הפרשת נוזלים52. טיפול בגלי רדיו משתמש בגלים אלקטרומגנטיים כדי לייצר חום כדי להנזיל מייבום ולשפר את יכ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

AT קיבלה כבוד KOL מלומניס עבור אירוע בודד בשנת 2024, בעוד ש-LP היא חוקרת ודוברת ראשית של לומניס. ל-LZ אין ניגודי אינטרסים להצהיר עליהם.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
מגבוני אלכוהולכלשהו
ג'ל אולטרסאונד שקוףאקווסוניק 
מגני קרנית מתכת Cox IIאמבלר כירורגי21-264הגודל בינוני עובד היטב עבור רוב המטופלים
משקפי IPL לרופא/צוותאופטיקה חדשנית8x2. פי14משקפי אור פועם אינטנסיבי (IPL) גוון 3
מגבונים לעפעפיים או מגבונים להסרת איפורכלשהו
מדבקות עיניים חוסמות אוראופטיקה חדשנית816009IPL Vee-Shield, מגן עיניים חד פעמי למטופל
אופטילייטלומניסמכשיר לטיפול באור פועם אינטנסיבי
אופטיפלוסלומניסמכשיר בתדר רדיו
פרופרקאין 0.5% חומר הרדמה עינייםכלשהו
לרענן דמעות מלאכותיות של תאיתאלרגן

מקורות

  1. Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
  2. Moss, S. E., Klein, R., Klein, B. E. Long-term incidence of dry eye in an older population. Optom Vis Sci. 85 (8), 668-674 (2008).
  3. Paulsen, A. J., et al. Dry eye in the Beaver Dam Offspring Study: prevalence, risk factors, and health-related quality of life. Am J Ophthalmol. 157 (4), 799-806 (2014).
  4. Vehof, J., Kozareva, D., Hysi, P. G., Hammond, C. J. Prevalence and risk factors of dry eye disease in a British female cohort. Br J Ophthalmol. 98 (12), 1712-1717 (2014).
  5. Viso, E., Rodriguez-Ares, M. T., Gude, F. Prevalence of and associated factors for dry eye in a Spanish adult population (the Salnes Eye Study). Ophthalmic Epidemiol. 16 (1), 15-21 (2009).
  6. Malet, F., et al. Dry eye disease in French elderly subjects: the Alienor Study. Acta Ophthalmol. 92 (6), e429-e436 (2014).
  7. Begley, C. G., et al. The relationship between habitual patient-reported symptoms and clinical signs among patients with dry eye of varying severity. Invest Ophthalmol Vis Sci. 44 (11), 4753-4761 (2003).
  8. Denoyer, A., Rabut, G., Baudouin, C. Tear film aberration dynamics and vision-related quality of life in patients with dry eye disease. Ophthalmology. 119 (9), 1811-1818 (2012).
  9. Morthen, M. K., et al. The vision-related burden of dry eye. Ocul Surf. 23, 207-215 (2022).
  10. Stapleton, F., et al. TFOS DEWS II epidemiology report. Ocul Surf. 15 (3), 334-365 (2017).
  11. Matossian, C., et al. Dry eye disease: consideration for women's health. J Womens Health (Larchmt). 28 (4), 502-514 (2019).
  12. Fjaervoll, H., et al. The association between visual display terminal use and dry eye: a review. Acta Ophthalmol. 100 (4), 357-375 (2022).
  13. Qian, L., Wei, W. Identified risk factors for dry eye syndrome: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 17 (8), e0271267(2022).
  14. Tariq, M. A., Amin, H., Ahmed, B., Ali, U., Mohiuddin, A. Association of dry eye disease with smoking: a systematic review and meta-analysis. Indian J Ophthalmol. 70 (6), 1892-1904 (2022).
  15. Yoo, T. K., Oh, E. Diabetes mellitus is associated with dry eye syndrome: a meta-analysis. Int Ophthalmol. 39 (11), 2611-2620 (2019).
  16. Bron, A. J., et al. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf. 15 (3), 438-510 (2017).
  17. Nelson, J. D., et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: report of the Definition and Classification Subcommittee. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1930-1937 (2011).
  18. Lemp, M. A., Crews, L. A., Bron, A. J., Foulks, G. N., Sullivan, B. D. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort: a retrospective study. Cornea. 31 (5), 472-478 (2012).
  19. Knop, E., Knop, N., Millar, T., Obata, H., Sullivan, D. A. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: report of the Subcommittee on Anatomy, Physiology, and Pathophysiology of the Meibomian Gland. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1938-1978 (2011).
  20. Bron, A. J., Tiffany, J. M. The contribution of meibomian disease to dry eye. Ocul Surf. 2 (2), 149-165 (2004).
  21. Baudouin, C., et al. Revisiting the vicious circle of dry eye disease: a focus on the pathophysiology of meibomian gland dysfunction. Br J Ophthalmol. 100 (3), 300-306 (2016).
  22. Geerling, G., et al. Emerging strategies for the diagnosis and treatment of meibomian gland dysfunction proceedings of the OCEAN Group meeting. Ocul Surf. 15 (2), 179-192 (2017).
  23. Seo, K. Y., Kang, S. M., Ha, D. Y., Chin, H. S., Jung, J. W. Long-term effects of intense pulsed light treatment on the ocular surface in patients with rosacea-associated meibomian gland dysfunction. Cont Lens Anterior Eye. 41 (5), 430-435 (2018).
  24. Wilkin, J., et al. Standard classification of rosacea: report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol. 46 (4), 584-587 (2002).
  25. Scharschmidt, T. C., et al. Neurogenic rosacea: a distinct clinical subtype requiring a modified approach to treatment. Arch Dermatol. 147 (1), 123-126 (2011).
  26. Viso, E., Millán, A. C., Rodríguez-Ares, M. T. Rosacea-associated meibomian gland dysfunction - an epidemiological perspective. Eur Ophthalmic Rev. 8 (1), 13-16 (2014).
  27. Alvarenga, L. S., Mannis, M. J. Ocular rosacea. Ocul Surf. 3 (1), 41-58 (2005).
  28. Li, Q., et al. Effects of intense pulsed light treatment on tear cytokines and clinical outcomes in meibomian gland dysfunction. PLoS One. 16 (8), e0256533(2021).
  29. Liu, R., et al. Analysis of cytokine levels in tears and clinical correlations after intense pulsed light treating meibomian gland dysfunction. Am J Ophthalmol. 183, 81-90 (2017).
  30. Yu, H., Zeng, W., Zhao, G., Hong, J., Feng, Y. Response of tear cytokines following intense pulsed light combined with meibomian gland expression for treating meibomian gland dysfunction-related dry eye. Front Endocrinol (Lausanne). 13, 973962(2022).
  31. Cote, S., et al. Intense pulsed light (IPL) therapy for the treatment of meibomian gland dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 3 (3), CD013559(2020).
  32. Austin, G. K., Struble, S. L., Quatela, V. C. Evaluating the effectiveness and safety of radiofrequency for face and neck rejuvenation: a systematic review. Lasers Surg Med. 54 (1), 27-45 (2022).
  33. Louis, F., Fujii, N., Katsuyama, M., Okumoto, S., Matsusaki, M. Effects of radiofrequency and ultrasound on the turnover rate of skin aging components (skin extracellular matrix and epidermis) via HSP47-induced stimulation. Biochem Biophys Res Commun. 528, (2020).
  34. Sadick, N. S., Malerich, S. A., Nassar, A. H., Dorizas, A. S. Radiofrequency: an update on latest innovations. J Drugs Dermatol. 13 (11), 1331-1335 (2014).
  35. Araújo, A. R., Soares, V. P., Silva, F. S., Moreira Tda, S. Radiofrequency for the treatment of skin laxity: myth or truth. An Bras Dermatol. 90 (5), 707-721 (2015).
  36. Carruthers, J., Fabi, S., Weiss, R. Monopolar radiofrequency for skin tightening: our experience and a review of the literature. Dermatol Surg. 40 (Suppl 12), S168-S173 (2014).
  37. Park, D., Chang, M. C. The mechanism of action of pulsed radiofrequency in reducing pain: a narrative review. J Yeungnam Med Sci. 39 (3), 200-205 (2022).
  38. el-Domyati, M., et al. Radiofrequency facial rejuvenation: evidence-based effect. J Am Acad Dermatol. 64 (3), 524-535 (2011).
  39. Han, J. Y., et al. Safety and efficacy of a low-level radiofrequency thermal treatment in an animal model of obstructive meibomian gland dysfunction. Lasers Med Sci. 37 (7), 2907-2915 (2022).
  40. Borchman, D. The optimum temperature for the heat therapy for meibomian gland dysfunction. Ocul Surf. 17 (2), 360-364 (2019).
  41. Rohrich, R. J., Schultz, K. P., Chamata, E. S., Bellamy, J. L., Alleyne, B. Minimally invasive approach to skin tightening of the face and body: systematic review of monopolar and bipolar radiofrequency devices. Plast Reconstr Surg. 150 (4), 771-780 (2022).
  42. Taub, A. F., Tucker, R. D., Palange, A. Facial tightening with an advanced 4-MHz monopolar radiofrequency device. J Drugs Dermatol. 11 (11), 1288-1294 (2012).
  43. Chelnis, J., Garcia, C. N., Hamza, H. Multi-frequency RF combined with intense pulsed light improves signs and symptoms of dry eye disease due to meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 17, 3089-3102 (2023).
  44. Ha, M., et al. Relationship between meibomian gland loss in infrared meibography and meibum quality in dry eye patients. BMC Ophthalmol. 22 (1), 292(2022).
  45. Bron, A. J., Benjamin, L., Snibson, G. R. Meibomian gland disease: classification and grading of lid changes. Eye (Lond). 5 (Pt 4), 395-411 (1991).
  46. Schiffman, R. M., Christianson, M. D., Jacobsen, G., Hirsch, J. D., Reis, B. L. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch Ophthalmol. 118 (5), 615-621 (2000).
  47. Ngo, W., et al. Psychometric properties and validation of the Standard Patient Evaluation of Eye Dryness questionnaire. Cornea. 32 (9), 1204-1210 (2013).
  48. Schaumberg, D. A., Dana, R., Buring, J. E., Sullivan, D. A. Prevalence of dry eye disease among US men: estimates from the Physicians' Health Studies. Arch Ophthalmol. 127 (6), 763-768 (2009).
  49. Schaumberg, D. A., et al. Prevalence of dry eye syndrome among US women. Am J Ophthalmol. 136 (2), 318-326 (2003).
  50. Schaumberg, D. A., et al. Patient reported differences in dry eye disease between men and women: impact, management, and patient satisfaction. PLoS One. 8 (9), e76121(2013).
  51. Papas, E. B. The global prevalence of dry eye disease: a Bayesian view. Ophthalmic Physiol Opt. 41 (6), 1254-1266 (2021).
  52. Korb, D. R., Blackie, C. A. Meibomian gland diagnostic expressibility: correlation with dry eye symptoms and gland location. Cornea. 27 (10), 1142-1147 (2008).
  53. Wolffsohn, J. S., et al. TFOS DEWS II diagnostic methodology report. Ocul Surf. 15 (3), 539-574 (2017).
  54. Piyacomn, Y., Kasetsuwan, N., Reinprayoon, U., Satitpitakul, V., Tesapirat, L. Efficacy and safety of intense pulsed light in patients with meibomian gland dysfunction-a randomized, double-masked, sham-controlled clinical trial. Cornea. 39 (3), 325-332 (2020).
  55. Xue, A. L., Wang, M. T. M., Ormonde, S. E., Craig, J. P. Randomised double-masked placebo-controlled trial of the cumulative treatment efficacy profile of intense pulsed light therapy for meibomian gland dysfunction. Ocul Surf. 18 (2), 286-297 (2020).
  56. Demolin, L., Es-Safi, M., Soyfoo, M. S., Motulsky, E. Intense pulsed light therapy in the treatment of dry eye diseases: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 12 (8), 83039(2023).
  57. Qiao, C., et al. Adverse events of intense pulsed light combined with meibomian gland expression versus meibomian gland expression in the treatment of meibomian gland dysfunction. Lasers Surg Med. 53 (5), 664-670 (2021).
  58. Han, J. Y., et al. Effect of intense pulsed light using acne filter on eyelid margin telangiectasia in moderate-to-severe meibomian gland dysfunction. Lasers Med Sci. 37 (4), 2185-2192 (2022).
  59. Lee, Y., et al. Investigation of prognostic factors for intense pulsed light treatment with a vascular filter in patients with moderate or severe meibomian gland dysfunction. J Clin Med. 11 (16), 4724(2022).
  60. Chung, H. S., Han, Y. E., Lee, H., Kim, J. Y., Tchah, H. Intense pulsed light treatment of the upper and lower eyelids in patients with moderate-to-severe meibomian gland dysfunction. Int Ophthalmol. 43 (1), 73-82 (2023).
  61. Messmer, E. M., von Lindenfels, V., Garbe, A., Kampik, A. Matrix metalloproteinase 9 testing in dry eye disease using a commercially available point-of-care immunoassay. Ophthalmology. 123 (11), 2300-2308 (2016).
  62. Sambursky, R., et al. Sensitivity and specificity of a point-of-care matrix metalloproteinase 9 immunoassay for diagnosing inflammation related to dry eye. JAMA Ophthalmol. 131 (1), 24-28 (2013).
  63. Lanza, N. L., Valenzuela, F., Perez, V. L., Galor, A. The matrix metalloproteinase 9 point-of-care test in dry eye. Ocul Surf. 14 (2), 189-195 (2016).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

מחלת העין היבשהתפקוד לקוי של בלוטות המייבומיאןחוסר יציבות של שכבת הדמעותדלקת של פני השטח של העיןהפרשת בלוטות המייבומיאןטיפול לא-פרמקולוגיפרוטוקולים לטיפול קליני
יישום קליני של טיפול באור פועם אינטנסיבי ותדרי רדיו לטיפול במחלות פני העין
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.