מאמר שיטה

מערכת ציקלופוטוקואגולציה טרנססקלרלית חדשנית של מיקרופולס לטיפול קליני בגלאוקומה עקשנית

DOI:

10.3791/68456

⸱

10 באוקטובר 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1The Affiliated Eye Hospital, Nanjing Medical University, 2Shenzhen Eye Hospital, Shenzhen Eye Medical Center, Southern Medical University

* These authors contributed equally

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה מציג פרוטוקול חדשני לציקלופוטוקואגולציה טרנססקלרלית של מיקרופולס (MP-TSCPC) בניהול הקליני של גלאוקומה עמידה. מערכת MP-TSCPC המוצעת מדגימה יעילות טיפולית משמעותית, כולל הפחתה משמעותית בלחץ התוך עיני, הפחתת התלות בתרופות ומינימום שכיחות של סיבוכים הקשורים לטיפול.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ציקלופוטו-קואגולציה טרנססקלרלית מסורתית הוכחה כהתערבות יעילה לגלאוקומה עקשנית. תוך הוכחת יעילות טיפולית, TSCPC קונבנציונלי מעלה חששות לגבי סיבוכים פוטנציאליים למבני העין. לעומת זאת, ציקלופוטוקואגולציה טרנססקלרלית של מיקרופולס (MP-TSCPC) מייצגת התקדמות משמעותית על ידי מיקוד סלקטיבי של אפיתל פיגמנטי כדי לווסת את ייצור ההומור הימי. גישה חדשנית זו התגלתה כשיטת טיפול נסבלת היטב עם סיכונים מופחתים לסיבוכים, הנתמכת על ידי גוף הולך וגדל של ראיות קליניות. פרוטוקול זה מפרט את היישום של מערכת MP-TSCPC זמינה מסחרית להפחתת לחץ תוך עיני והפחתת סיבוכים בניהול גלאוקומה עקשן. ההליך דורש מכשור ספציפי, כולל מערכת הלייזר המצוידת בידית Micropulse Pars Plana Procedure (MP3). יעילות הטיפול ובטיחותו נשלטים על ידי ארבעה פרמטרים קריטיים: הספק, מחזור עבודה, משך הטיפול וזמן השהייה, אשר קובעים ביחד את סך האנרגיה המועברת לגוף הריסי. מאמר זה סוקר באופן שיטתי את המסגרת המתודולוגית ליישום MP-TSCPC בטיפול בגלאוקומה עמידה.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

גלאוקומה מייצגת את הגורם העיקרי לאובדן ראייה בלתי הפיך ברחבי העולם, המאופיין בנוירופתיה אופטית מתקדמת. הפתוגנזה קשורה בעיקר לעלייה מתמשכת בלחץ התוך עיני (IOP), הגורמת לנזק מבני לראש עצב הראייה, וכתוצאה מכך פגמים אופייניים בשדה הראייה והתקדמות פוטנציאלית לאובדן ראייה מוחלט1. תחזיות אפידמיולוגיות מצביעות על עלייה משמעותית בשכיחות הגלוקומה העולמית, כאשר ההערכות עולות על 100 מיליון מקרים עד 2040, במיוחד מרוכזות באוכלוסיות אסייתיות. סין, הנושאת את נטל הגלאוקומה הגדול ביותר באסיה, דיווחה על שכיחות מחלה משמעותית עם כ-21 מיליון מקרים מאובחנים בשנת 2020. יש לציין כי נתונים אפידמיולוגיים מגלים כי 25% מהמקרים הללו התקדמו לעיוורון, מה שמדגיש את ההשפעה המשמעותית על בריאות הציבור2. הפחתת IOP נותרה אבן הפינה של ניהול גלאוקומה והיא חיונית לשליטה בהתקדמות המחלה. אסטרטגיות הטיפול כוללות בדרך כלל תרופות, טיפול בלייזר והתערבויות כירורגיות3.

גלאוקומה עמידה מתייחסת לגלאוקומה עמידה לשליטה למרות טיפול מקסימלי בתרופות או ניתוחי סינון קונבנציונליים וקשורה לפרוגנוזה גרועה. מצב מורכב זה מתבטא בליקוי ראייה חמור ולעתים קרובות כאבי עיניים מתישים, המשפיעים באופן מהותי על איכות החיים של המטופלים. הספקטרום של גלאוקומה עקשנית מקיף מספר תת-סוגים נפרדים, כולל גלאוקומה ניאו-וסקולרית, גלאוקומה דלקתית משנית, גלאוקומה טראומטית וגלאוקומה התפתחותית 4,5,6. טיפולי גוף ריסניים מבוססי לייזר מפחיתים את הלחץ התוך עיני (IOP) על ידי פגיעה סלקטיבית בגוף הריסי, ובכך מפחיתים את ייצור ההומור המימי ומאטים את התקדמות הגלאוקומה. בעוד שטיפולי לייזר קונבנציונליים מדגימים הפחתת IOP יעילה, היישום הקליני שלהם מוגבל על ידי פרופילי סיבוכים משמעותיים, כולל כאב לאחר ניתוח, אובאיטיס, תסמונת פיזור פיגמנט והיפמה,בין היתר.

ציקלופוטוקואגולציה טרנססקלרלית של מיקרופולס (MP-TSCPC) התגלתה לאחרונה כשיטה טיפולית מבטיחה לגלאוקומה עקשנית 8,9. טכניקה חדשנית זו גורמת לנזק לתאי תת-סף לאפיתל הפיגמנטי ולאפיתל הלא פיגמנטי, ששניהם יכולים להפחית ישירות את ייצור ההומור הימי. ההליך משתמש במערכת אספקת מיקרופולסים ייחודית המאופיינת במחזורי ON ו-OFF לסירוגין: במהלך שלב ה-ON, אנרגיה תרמית מצטברת ברקמות הגוף הריריות הפיגמנטיות, ומשיגה סף קרישה טיפולי, בעוד ששלב ה-OFF שלאחר מכן מאפשר קירור רקמות, ובכך משמר מבנים סמוכים ללא פיגמנט10,11.

עדויות מתפתחות מצביעות על כך ש-MP-TSCPC מפעיל את השפעותיו ההיפו-לחץ דם באמצעות מנגנונים מרובים. העלייה הנצפית בעובי הכורואידלי עשויה להקל על זרימה אובאוסקלרית משופרת8. בנוסף, מחקרים אחרונים מצביעים על כך שהתכווצות של סיבי שריר ריסניים אורכיים גורמת לתזוזה אחורית ופנימה של הדורבן הסקלרלי, וכתוצאה מכך מגדילה את תצורת הרשת הטרבקולרית ומקדמת זרימה מימית קונבנציונלית 7,8. מנגנונים רב-פנים אלה מבדילים בין MP-TSCPC ל-TSCPC קונבנציונלי, ומציעים יעילות פוטנציאלית מעולה להפחתת IOP עם פרופילי בטיחות משופרים.

פרוטוקול זה נועד לסקור באופן שיטתי את מתודולוגיית הטיפול בגלאוקומה עקשנית באמצעות MP-TSCPC. חובה להדגיש כי הליך מתקדם זה צריך להתבצע רק על ידי אנשי מקצוע מיומנים ומורשים בתחום העיניים עם מומחיות מיוחדת בניתוחי גלאוקומה בלייזר.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוטוקול זה פותח בהתאם להנחיות האתיות שנקבעו על ידי ועדת האתיקה המוסדית המקומית למחקר בבני אדם, ועדת האתיקה של המחקר הקליני בבית החולים לעיניים של האוניברסיטה הרפואית נאנג'ינג. הסכמה מדעת הושגה מכל המשתתפים. הבטחת עמידה בכל התקנים הרגולטוריים הרלוונטיים והעקרונות האתיים המסדירים מחקר קליני.

1. הכנה לפני הטיפול

הערה: לחולים עם לבקנות מומלץ מאוד לא להשתמש ב-MP-TSCPC. יש לנקוט משנה זהירות בחולים עם גלאוקומה מולדת/ילדים או עבור אלה הנמצאים בסיכון גבוה לדלקת לאחר הניתוח, כגון חולים עם אובאיטיס.

  1. הכנת המטופל
    1. השתמש בקריטריוני ההכללה הבאים: 1) אבחנה חיובית של טיפול בגלאוקומה עקשן; 2) גיל ≥ 18 שנים; 3) הסכמה מדעת חתומה; 4) לחץ תוך עיני ≥ 21 מ"מ כספית עם תרופות מקסימליות להורדת IOP או ניתוח סינון גלאוקומה סטנדרטי.
    2. השתמש בקריטריוני ההחרגה הבאים: 1) ניתוח עיניים שבוצע במהלך 3 החודשים האחרונים; 2) דלקת עיניים; 3) לבקנות; 4) גלאוקומה מולדת, וגלאוקומה בילדות; 5) אובאיטיס פעילה; 6) דילול סקלרלי > שעה אחת.
      הערה: דילול סקלרלי > שעה אחת מציין שאזור הדילול משתרע על פני יותר משעת שעון אחת, ולא העובי האמיתי של הסקלרה.
    3. סקור את ההיסטוריה הרפואית של המטופל כדי להיות מודע לכל מידע רלוונטי ושמור תיעוד מתאים ברשומה הרפואית של המטופל.
    4. ערכו פגישת ייעוץ עם המטופל, ואפשרו לו לשאול כל שאלה שיש לו בנוגע לטיפול. לאחר הדיון, ודא שהם חותמים על מסמך הסכמה מדעת לקראת ההליך.
    5. לפני הניתוח, בצע בדיקת עיניים בסיסית מקיפה לכל המטופלים. זה כולל סקירה של היסטוריה רפואית, ביומיקרוסקופיה של מנורת חריץ, גוניוסקופיה, הערכת חדות הראייה המתוקנת ביותר (BCVA), צילום פונדוס, מדידת לחץ תוך עיני (IOP), טומוגרפיה קוהרנטית אופטית, מדידת אורך צירי (AL) באמצעות IOL-Master, הערכת עומק החדר הקדמי (ACD) ומדידת עובי הקרנית. הכלים והציוד הכירורגיים הנדרשים מפורטים בטבלת החומרים.
  2. הכנת ציוד
    1. ודא שכל הציוד הדרוש זמין, כולל מערכת הלייזר עם הידית המקורית ודוושת רגל הלייזר.

2. תכנון טיפול

  1. הגדר את הלייזר למצב MicroPulse והגדר את הפרמטרים הבאים:
    הספק: הגדר בין 1.5 וואט ל-2.5 וואט, כאשר 2 וואט הוא הערך הנפוץ ביותר.
    מחזור עבודה: מוגדר ל-31.3%.
    משך הטיפול: זמן הטיפול הכולל בלייזר נע בדרך כלל בין 100 שניות ל-360 שניות.
    זמן השהייה: הזמן (ים) שבו הגשושית נשארת באותו מיקום.
    אנרגיה כוללת = הספק x משך זמן x 31.3% מחזור עבודה.
  2. יישום לייזר
    1. יש למרוח את הטיפול בפיזור מעגלי סביב כל הגוף הריסי. ניתן ליישם העצמה מקומית על סמך דרישות קליניות ספציפיות, כמו במקרים הדורשים הימנעות מאתרי ניתוח גלאוקומה קודמים או אזורים עם דילול סקלרלי.

3. הליך טרום ניתוחי

  1. בקש מהמטופלים לשכב בשכיבה ולתת הרדמה רטרובולברית עם הזרקת לידוקאין הידרוכלוריד, בשילוב עם הרדמה מקומית באמצעות טיפות עיניים פרופרקאין הידרוכלוריד איור 1.
    הערה: עבור מטופלים שאינם מסוגלים לסבול הרדמה מקומית, יש להשרות הרדמה כללית באמצעות עירוי תוך ורידי. ניתן לבצע אינטובציה של קנה הנשימה בהרדמה כללית באמצעות דרכי אוויר של מסכת גרון.
  2. בצע חיטוי עור באמצעות 5% פובידון-יוד עם כמה גזה מעוקרת או כדורי צמר גפן. תוחם את שדה החיטוי באופן הבא: מרוכז בעין הניתוחית, משתרע בצורה עליונה עד 2 ס"מ מעל הרכס העל-אורביטלי, נחות לקפל האף, מדיאלי מעבר לקו האמצע של האף, ולרוחב לגבול הקדמי של קו השיער הטמפורלי. מרחו סרט דבק כירורגי חד פעמי כדי לשמור על שדה סטרילי.
  3. מקם את ספקולום העפעף כדי לחשוף את גלגל העין במלואו, ולאחר מכן לחטא את שק הלחמית בתמיסת פובידון-יוד 0.5% (מדולל מ-10% ציר עם מי מלח מאוזנים) באמצעות מזרק סטרילי למשך 3 דקות. לחולים הרגישים ליוד, יש להחליף ב-0.05% כלורהקסידין. הימנע ממגע בקרנית במהלך ההחדרה.
  4. סמן את מיקומי השעה 3 ו-9 של העין המנותחת באמצעות עט סמן פלואורסצנטי כדי למנוע נזק לעורקים הריריים האחוריים הארוכים איור 2.

4. טיפול בלייזר

  1. השתמש במערכת הפוטוקואגולציה של לייזר דיודה, הפועלת באורך גל של 810 ננומטר, במצב מיקרופולס.
  2. מקם את בדיקת הלייזר בניצב למשטח הסקלרלי, מיושר לאורך החלק האחורי של 1.0 מ"מ של לימבוס הקרנית. כוון את השקע לכיוון הלימבוס ולחץ את הגשושית כנגד הלחמית הבולברית. מרחו חומרים ויסקו-אלסטיים על פני השטח עבור שימון וצימוד (איור 3).
    הערה: במהלך הטיפול, הימנע מאתר פעולת הסינון הקודם, כמו גם ממצבי השעה 3 ו-9, כדי למנוע פגיעה בעצב הריסי הארוך.
  3. בצע סריקת קשת רציפה עם בדיקת הלייזר בחצי העליון של גלגל העין בין השעות 9:30 ל-2:30, חזור על הפעולה 8x למשך 10 שניות כל אחת, בסך הכל 80 שניות. בצע את אותו הליך בחצי התחתון של גלגל העין בין השעות 3:30 ל-8:30, בהתאם למשך הזמן המשמש לחצי העליון. הגדר את מהירות הסריקה לקשת של 150 מעלות של חצי כדור עין אחד ב-15 שניות (איור 4).
    הערה: מהירות הסריקה של בדיקת הלייזר לא צריכה להיות מהירה מדי כדי להבטיח יעילות טיפולית. בנוסף, הלייזר לא אמור להישאר נייח בשום מיקום בודד במהלך הפליטה.
  4. לחץ על דוושת הרגל המתאימה כדי לעצור את פליטת הלייזר. תעד את הפרמטרים הקשורים לטיפול, כגון הספק, מחזור עבודה, משך הטיפול וגודל האזור המטופל.
  5. משוך את הגשושית מגלגל העין המנותח, ולאחר מכן הסרת ספקולום העפעפיים.
  6. מרחו משחת עיניים טוברמיצין ודקסמתזון על שק הלחמית, חבשו את העין בגזה סטרילית ועזרו למטופל לצאת מחדר הטיפולים.
  7. כבה את מערכת הפוטו-קואגולציה בלייזר באמצעות מתג ההפעלה לפני ניתוקה ממקור החשמל בקיר.
  8. נתק את המחברים ממערכת הפוטו-קואגולציה בלייזר והשליך אותם בהתאם למדיניות המוסדית.

5. טיפול לאחר הניתוח

  1. טיפול רפואי
    1. יש לתת תרופות אנטי דלקתיות כגון טיפות עיניים טוברמיצין ודקסמתזון (0.3% טוברמיצין + 0.1% דקסמתזון) למשך 1-2 שבועות לאחר הניתוח.
      הערה: תרופות אלו עוזרות להפחית דלקת בעיניים, להקל על תסמינים כמו אדמומיות וכאב בעיניים, למנוע הידבקות רקמות והיווצרות צלקת מוגזמת, לדכא תגובות חיסוניות ולמזער את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.
    2. יש לתת תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) כגון טיפות עיניים פרנופרופן (0.1%) למשך 1-2 שבועות.
      הערה: תרופות אלו משמשות כתוספות לטיפות עיניים גלוקוקורטיקואידיות (0.1% פלואורומטולון), ועוזרות להפחית את המינון ואת משך השימוש בגלוקוקורטיקואיד, ובכך להפחית את הסיכון לתופעות לוואי נלוות.
    3. השתמש בתרופות להורדת לחץ תוך עיני כגון חוסמי בטא (1% טיפות עיניים קרטאולול), מעכבי קרבוניק אנהידראז (1% דורזולאמיד) ואנלוגים של פרוסטגלנדין (0.005% לטנופרוסט) במידת הצורך. בהתאם לתנודות הלחץ התוך עיני שנצפו במהלך המעקב, רשום תרופות אלה לבד או בשילוב, לבקרה לטווח קצר או לניהול לטווח ארוך. שימוש מוקדם לאחר הניתוח באנלוגים של פרוסטגלנדין מחייב טיפול אנטי דלקתי במקביל (גלוקוקורטיקואידים/NSAIDs) והערכת OCT ערנית לבצקת מקולרית.
    4. יש לתת טיפות עיניים אנטיביוטיות כגון טיפות עיניים לבופלוקסצין (0.5%) למשך 3-7 ימים לאחר הניתוח כדי למנוע זיהומים בעיניים ולהגן על אתר הניתוח מפני פלישת חיידקים ודלקת לאחר מכן.
  2. טיפול בסיבוכים
    1. לחץ תוך עיני מוגבר: אם הלחץ התוך עיני לאחר הניתוח מוגבר משמעותית ואינו מגיב לתרופות, בצע אמצעים נוספים כגון ניקוב החדר הקדמי וניקוז כדי להפחית במהירות את הלחץ התוך עיני ולהגן על עצב הראייה.
    2. לחץ תוך עיני נמוך: אם לחץ תוך עיני נמוך נובע מעיכוב יתר של תפקוד הגוף הרירי, מה שמוביל להפחתת ייצור ההומור הימי, יש לתת תרופות נוירוטרופיות כגון מקובלמין כדי לקדם התאוששות של הגוף הרירי, להגביר את ייצור ההומור המימי ולשפר את הלחץ התוך עיני.
    3. דלקת חמורה: במקרים של דלקת חמורה, כגון אנדופתלמיטיס, התחל במתן אנטיביוטיקה מערכתית או גלוקוקורטיקואידים. יש לתת זריקות תוך זגוגיות, במידת הצורך.
    4. בצקת בקרנית: טפל בבצקת קלה בקרנית עם חומרים היפרטוניים מקומיים, כגון טיפות עיניים של 50% גלוקוז, כדי לקדם לחות בקרנית ולהפחית נפיחות. עבור בצקת קרנית חמורה המשפיעה על הראייה, השתמש בטיפולים משלימים כגון עדשות תחבושת קרנית כדי להקל על התאוששות הקרנית.

6. תצפית לאחר הניתוח

הערה: מעקבים לאחר הניתוח נערכו באופן קבוע על ידי אופטומטריסטים ורופאי עיניים מקצועיים. ייתכן שיידרשו שינויים בלוח הזמנים של המעקב או בתוכנית הטיפול בהתבסס על צרכי המטופל האישיים ומצבים קליניים.

  1. לוח זמנים למעקב: קבעו ביקורי מעקב עם אופטומטריסט או רופא עיניים מוסמך ביוםהראשון , לאחר שבוע, חודש, 3 חודשים, 6 חודשים ושנה לאחר הניתוח.
  2. מדדי תוצאות ראשוניים: במהלך ביקורי מעקב, רשום את מדדי התוצאה העיקריים הבאים:
    לחץ תוך עיני לאחר הניתוח (IOP): מדוד בכל ביקור באמצעות טונומטר ללא מגע.
    חדות ראייה: הערכה באמצעות תרשים חדות ראייה לוגריתמי.
    שימוש בתרופות נגד גלאוקומה: תעד את התרופות על ידי אופטומטריסט או רופא עיניים מקצועי.
    תופעות לוואי לאחר הניתוח: עקוב ותעד כדי להבטיח התערבות בזמן במידת הצורך.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

נתונים מהניסוי הקליני לעיל המעריך MP-TSCPC חדש הוצגו לאחרונה ומסוכמים בטבלה 1. מחקר זה כלל 10 חולים (10 עיניים) עם גלאוקומה עמידה, שכללו 2 חולים גברים (2 עיניים) ו-8 נשים (8 עיניים). הקבוצה כללה 4 עיניים (40%) עם גלאוקומה ניאו-וסקולרית, 4 עיניים (40%) עם גלאוקומה כרונית עם סגירת זווית, עין אחת (10%) עם גלאוקומה פתוחת זווית, ועין אחת (10%) עם גלאוקומה משנית.

הלחץ התוך עיני הממוצע לפני הניתוח היה 37.4 ±-11.24 מ"מ כספית, מה שמראה ירידה משמעותית ל-29.7 ±-8.55 מ"מ כספית ביום הראשון...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוטוקול זה קובע מתודולוגיה ליישום MP-TSCPC בניהול גלאוקומה עמידה מבחינה רפואית, ומפרט את זרימת העבודה הפרי-ניתוחית מההכנה לפני הניתוח ועד לביצוע ההתערבות הראשונית. מוצגים גם הפרמטרים לפגישת טיפול טיפוסית. חשוב לאורך כל קביעת הפרמטר ומפגשי הטיפול הבאים לדאוג שכל השלבים של פרוטוקול זה יבוצעו כהלכה, ושהמטופל יהיה בקשר עם המפעיל כדי להבטיח שתוכנית הטיפול האופטימלית מתבצעת.

על המנתח לשלוט בקפידה בארבעה פרמטרי לייזר מרכזיים - כוח, מחזור עבודה, משך טיפול וזמן שהייה ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מצהירים כי המחקר נערך בהיעדר קשרים מסחריים או פיננסיים כלשהם שיכולים להתפרש כניגוד אינטרסים פוטנציאלי.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

עבודה זו נתמכה על ידי הפרויקט הכללי של קרן מדעי הטבע של תוכנית המחקר הבסיסי של ג'יאנגסו (מענק מס. BK20241738), תוכנית הנוער של הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (מענק מס' 82101156) והפרויקט הכללי של קרן המדע הבסיסי (מדעי הטבע) של מוסדות ההשכלה הגבוהה הרגילים של מחוז ג'יאנגסו (מענק מס' 1020240838).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
מפסק עפעפייםנאנג'ינג בדן מדיקל ושות' .נהחשוף את גלגל העין במלואו
גוניוסקופפולק אופטיקה בע"מCS002מעריך את זווית החדר הקדמי.
IOL-מאסטרקרל זייס מדיטקדגם 700מדידה מדויקת של אורך הציר, עומק החדר הקדמי ועקמומיות הקרנית.
בדיקת לייזראירידקסLP-3001מעביר אנרגיית לייזר לרקמת המטרה.
Levofloxacin טיפות עינייםסנטןנהטיפות עיניים אנטיביוטיות למניעת זיהום לאחר הניתוח.
ספקולום מכסהצרפתSPC-3001מחזיק את העפעפיים פתוחים כדי לחשוף את אזור הניתוח.
הזרקת לידוקאיןאוטסוקה פרמצבטיקהנהמשמש למתן הרדמה רטרובולברית
מערכת לייזר MicroPulseאירידקסMP3-1001דוגמה: Iridex MicroPulse P3, המשמש לציקלופוטו-קואגולציה.
טונומטר ללא מגעטופקוןCT-800Aמודד לחץ תוך עיני לפני הניתוח (IOP).
סורק אולטרסאונד A/B עינייםSuowei Electronic Technology Co.SW-2100אבחון מצבי עיניים על ידי מתן מדידות מדויקות של מבני העיניים והדמיה מפורטת של העין והמסלול.
טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT)קרל זייס מדיטקCIRRUS5000הדמיה לא פולשנית לניתוח מפורט של שכבת הרשתית.
תמיסת פובידון-יודג'אמפקאןנהמשמש לחיטוי עיניים לפני ניתוח (בדרך כלל ריכוז של 5%).
טיפות עיניים פרופרקאיןאלקוןנההרדמה מקומית להרדמה טרום ניתוחית.
מיקרוסקופ מנורת חריץקאנגחואהSLM-2ERמשמש לבדיקת עיניים לפני ניתוח.
מיקרוסקופ ספקולריטומי EM-3000הערכת צפיפות תאי אנדותל בקרנית ומורפולוגיה.
צמר גפן סטרילימדלייןSW-8001משמש לחיטוי וניקוי.
כפפות סטריליותבריאות הליארדGLV-7001נלבש על ידי הצוות הכירורגי כדי להבטיח טכניקה אספטית.
וילון כירורגי סטרילי3 דקותDRN-5001שומר על שדה כירורגי סטרילי.
סרט כירורגי3 דקותTAP-5001משמש לאבטחת וילון העין.
טיפות עיניים Tobramycin ו-Dexamethasoneנוברטיסנהטיפות עיניים סטרואידיות להפחתת דלקת לאחר הניתוח.
מצלמת רשתית לא מידריאטית Topconטופקוןצפון מערב-400אופטלמוסקופ סריקת לייזר עם יכולות הדמיה מולטי-מודאליות.
ביומיקרוסקופיה אולטרסאונד (UBM)אלקסUBM-5001מספק הדמיה מפורטת של אזור הגוף הריסי.
תרשים חדות ראייהרייכרטVT-1001משמש להערכת חדות הראייה לפני הניתוח.

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Stein, J. D., Khawaja, A. P., Weizer, J. S. Glaucoma in adults-screening, diagnosis, and management: A review. JAMA. 325 (2), 164(2021).
  2. Sun, Y., et al. Disease burden of glaucoma in china: Findings from the global burden of disease 2019 study. Clin Epidemiol. 14, 827-834 (2022).
  3. Jayaram, H., Kolko, M., Friedman, D. S., Gazzard, G. Glaucoma: Now and beyond. Lancet. 402 (10414), 1788-1801 (2023).
  4. Malik, R., Aldarrab, A., Edward, D. P. Contemporary management of refractory pediatric glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 31 (2), 123-131 (2020).
  5. Dumbrăveanu, L., Cușnir, V., Bobescu, D. A review of neovascular glaucoma. Etiopathogenesis and treatment. Rom J Ophthalmol. 65 (4), 315-329 (2021).
  6. Seow, W. H., Lim, C. H. L., Lim, B. X. H., Lim, D. K. Uveitis and glaucoma: A look at present day surgical options. Curr Opin Ophthalmol. 34 (2), 152-161 (2023).
  7. Maslin, J. S., Chen, P. P., Sinard, J., Nguyen, A. T., Noecker, R. Histopathologic changes in cadaver eyes after micropulse and continuous wave transscleral cyclophotocoagulation. Can J Ophthalmol. 55 (4), 330-335 (2020).
  8. Sanchez, F. G., Peirano-Bonomi, J. C., Brossard Barbosa, N., Khoueir, Z., Grippo, T. M. Update on micropulse transscleral cyclophotocoagulation. J Glaucoma. 29 (7), 598-603 (2020).
  9. Preda, M. A., Karancsi, O. L., Munteanu, M., Stanca, H. T. Clinical outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in refractory glaucoma-18 months follow-up. Lasers Med Sci. 35 (7), 1487-1491 (2020).
  10. Aquino, M. C. D., et al. Micropulse versus continuous wave transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: A randomized exploratory study. Clin Exp Ophthalmol. 43 (1), 40-46 (2015).
  11. De Crom, R., et al. Micropulse trans-scleral cyclophotocoagulation in patients with glaucoma: 1- and 2-year treatment outcomes. J Glaucoma. 29 (9), 794-798 (2020).
  12. Masis, M., Lin, S., Coh, P. Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation: Mid to long-term results and anatomical effects. Invest Ophthalmol Vis Sci. 58 (8), 4993(2017).
  13. Zaarour, K., et al. Outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in uncontrolled glaucoma patients. J Glaucoma. 28 (3), 270-275 (2018).
  14. Sanchez, F. G., Peirano-Bonomi, J. C., Grippo, T. M. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation: A hypothesis for the ideal parameters. Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol. 7 (3), 94-100 (2018).
  15. Emanuel, M. E., et al. Micropulse cyclophotocoagulation: Initial results in refractory glaucoma. J Glaucoma. 26 (8), 726-729 (2017).
  16. Williams, A. L., et al. Clinical efficacy and safety profile of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. J Glaucoma. 27 (5), 445-449 (2018).
  17. Sarrafpour, S., Saleh, D., Ayoub, S., Radcliffe, N. M. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation: A look at long-term effectiveness and outcomes. Ophthalmol Glaucoma. 2 (3), 167-171 (2019).
  18. Chen, H. S., et al. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation in a taiwanese population: 2-year clinical outcomes and prognostic factors. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 260 (4), 1265-1273 (2022).
  19. Lee, J. H., et al. Clinical outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in patients with a history of keratoplasty. J Ophthalmol. 2020, 6147248(2020).
  20. Laruelle, G., Pourjavan, S., Janssens, X., Marinescu-George, C., Boustani, G. Real-life experience of micropulse transscleral cyclophotocoagulation (mp-tscpc) in advanced and uncontrolled cases of several glaucoma types: A multicentric retrospective study. Int Ophthalmol. 41 (10), 3341-3348 (2021).
  21. Nguyen, A. T., Maslin, J., Noecker, R. J. Early results of micropulse transscleral cyclophotocoagulation for the treatment of glaucoma. Eur J Ophthalmol. 30 (4), 700-705 (2020).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

MP TSCPC

מאמרים קשורים