הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

אוסטאוטום אולטראסוני בכריתת דיסק צוואר הרחם האנדוסקופית האחורית לרדיקולופתיה צוואר הרחם

569 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/68461

⸱

14 באוקטובר 2025

 ,  ,  , 
1Department of Pain Medicine, Shenzhen Nanshan District People's Hospital, 2Shenzhen Nanshan District Maternal and Child Health Hospital, 3Guangdong Key Laboratory for Biomedical Measurements and Ultrasound Imaging, National-Regional Key Technology Engineering Laboratory for Medical Ultrasound, School of Biomedical Engineering, Shenzhen University Medical School

* These authors contributed equally

במאמר זה

הודעת תיקון

Important: There has been an erratum issued for this article. View Erratum Notice

סיכום

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לתיאור נקודות המפתח הטכניות של יישום האוסטאוטום האולטראסוני בכריתת דיסק צוואר הרחם האנדוסקופית האחורית.

תקציר

האוסטאוטום האולטראסוני, כמערכת אוסטאוטומיה חדשנית, מדגים יתרונות ייחודיים בכריתת דיסק אנדוסקופית אחורית של צוואר הרחם (PECD), אם כי יישומו הטכני נותר מאתגר. ראיות מצטברות אימתו את פרופיל הבטיחות של מכשיר זה בניתוחי עמוד שדרה. מטא-אנליזה חשפה את יעילותה המעולה בשיפור יעילות הדקומפרסיה, הפחתת אובדן דם תוך ניתוחי וקיצור משך הניתוח בהשוואה לקוצים קונבנציונליים במהירות גבוהה. יש לציין כי לא נצפו הבדלים משמעותיים בשיעורי השיפור בתסמינים, משך האשפוז או שכיחות הסיבוכים לאחר הניתוח בין שתי הטכניקות. מחקר זה מספק פרוטוקול טכני מתועד בווידאו לניצול אוסטאוטום קולי ב-PECD, המדגים יישום קליני מוצלח בחולה עם רדיקולופתיה צווארית. גייסנו מטופלת בת 62 שהציגה היסטוריה של 10 שנים של כאבי צוואר הרחם והגב העליון בצד שמאל. היא אושפזה לניתוח בעקבות החמרה לאחרונה שלוותה בחוסר תחושה וכאבים בגפה העליונה השמאלית. משך ההליך הכירורגי היה 109 דקות. המטופלת גויסה בעזרת סד צוואר רחם סטנדרטי ביום הראשון שלאחר הניתוח. המטופל הפגין רזולוציה משמעותית של כאבי צוואר בצד שמאל (ציון 6 בסולם אנלוגי חזותי [VAS] לפני הניתוח, יורד ל-1) ורדיקולופתיה בגפה העליונה השמאלית. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) לאחר הניתוח אישרה הפחתת לחץ מספקת של שורש העצב, עם פתרון משמעותי של תסמינים והיעדר סיבוכים הקשורים למכשיר כגון קרעים דוראליים או ליקויים נוירולוגיים. ממצאים אלה מבססים את ההיתכנות הטכנית והאמינות הפרוצדורלית של האוסטאוטום האולטראסוני בניתוחי עמוד שדרה צווארי אנדוסקופי.

מבוא

רדיקולופתיה צוואר הרחם, הפרעה שכיחה בעמוד השדרה, משפיעה על כ -3.3 מקרים לכל 1,000 אנשים באוכלוסייה הכללית1. כריתת דיסק ואיחוי צוואר הרחם הקדמי (ACDF) הוכרה זה מכבר כאחד הטיפולים הכירורגיים הסטנדרטיים לרדיקולופתיה צוואר הרחם2. עם זאת, סיבוכים הקשורים לחומרה בעקבות ACDF, כולל כשל בחומרה, פסאודארתרוזיס, ניוון מקטעים סמוכים ושקיעת שתל, מציבים אתגרי ניהול משמעותיים 3,4,5,6,7,8. בשנים האחרונות, ניתוח עמוד שדרה אנדוסקופי מלעורי התקדם במהירות בשל אופיו הזעיר פולשני, ההחלמה המהירה והתוצאות החיוביות 9,10,11,12. טכניקה אנדוסקופית אחורית מלעורית עשויה לשמש כחלופה פוטנציאלית ל-ACDF בניהול רדיקולופתיה צוואר הרחם, כאשר מחקרים אחרונים מראים תוצאות טיפוליות דומות המצדיקות חקירה קלינית נוספת 9,13,14,15,16.

המיקום האנטומי של פריצת דיסק צוואר הרחם קשור קשר הדוק לקושי כירורגי17,18. בהתבסס על המיקום האנטומי של החומר הבקע, ניתן לסווג אותו לשלושה תת-סוגים (איור 1): סוג A, סוג B וסוג C. בין אלה, סוג C (שבו הבקע ממוקם לחלוטין בתוך הנקב הבין חולייתי) מציב אתגרים גדולים יותר לשחרור לחץ כירורגי, עם סיכונים גבוהים יותר לפגיעה בשורש העצב וקרע בעורק החוליות. בהשוואה ל-ACDF, כריתת דיסק צוואר הרחם האנדוסקופית האחורית (PECD) מציעה הפחתת לחץ מעולה של תעלת שורש העצב הסטנוטי 17,19,20. זה ניכר במיוחד במקרים בהם היצרות הפורמינלית נגרמת על ידי דחיסה גרמית, כגון היפרטרופיה של מפרק לושקה, היווצרות אוסטאופיטים או דיסקים בין-חולייתיים מסויידים21.

המפתח לטכניקת PECD טמון בהשגת דקומפרסיה נאותה של המבנים הדחוסים תוך הימנעות מפגיעה באלמנטים אנטומיים קריטיים כגון שורשי עצבים ועורקי חוליות במהלך תהליך הדקומפרסיה. עם זאת, כאשר משתמשים במכשירים כירורגיים סטנדרטיים (קוצים במהירות גבוהה) להסרת עצם, דימום נימי מטשטש לעתים קרובות את שדה הראייה האנדוסקופי בנוזל ההשקיה22,23. תופעה זו לא רק מגבירה את הסיכונים הניתוחיים אלא גם מאריכה את זמן הניתוח בשל הצורך בפרוצדורות המוסטטיות נוספות24,25. האוסטאוטום האולטראסוני, כמכשיר אוסטאוטומיה חלופי, הוכר כאופציה יעילה ובטוחה ומאומץ יותר ויותר בפרוצדורות כירורגיות שונות בעמוד השדרה 24,25,26.

האוסטאוטום האולטראסוני מייצר רעידות אולטראסוניות בתדר גבוה כדי לחתוך רקמת עצם באמצעות מיקרו-תנודות27,28. כתוצאה מכך, בהשוואה לטחינה שכבה אחר שכבה של בורות במהירות גבוהה, מצב האוסטאוטומיה של האוסטאוטום האולטראסוני מדגים יעילות גבוהה יותר בעת חיתוך מקטעי עצם גדולים25. בשל התכונות הפיזיקליות המובהקות (למשל, גמישות, קשיות) של רקמות רכות ועצם, לאוסטאוטום האולטראסוני יש השפעה חלשה יחסית על רקמות רכות24,25. לפיכך, עבור שלבים פרוצדורליים ספציפיים, האוסטאוטום האולטראסוני מציע בטיחות מעולה על פני בורות במהירות גבוהה. יתר על כן, אזמל העצם האולטראסוני מציע יתרון נוסף על פני הקוצים המהירים. במהלך תהליך הסרת העצם, אפקט הקוויטציה המושרה על ידי הרטט האולטראסוני מקדם את הקרישה והדנטורציה של ההמוגלובין באזור החיתוך, ובכך משיג המוסטזיס 23,28,29,30. נכון לעכשיו, המחקר על היישום של אזמל העצם האולטראסוני ב-PECD מוגבל ביותר. לכן, מחקר זה נועד לבסס תוכנית תפעולית שיטתית לטכניקה זו.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

הפרוטוקול עוקב אחר הנחיות ועדת האתיקה של בית החולים המקומי. ועדת האתיקה אישרה את הפרוטוקול. המטופל נתן הסכמה מדעת בכתב.

הערה: מטופלת בת 62 נכללה במחקר, שאושפזה לטיפול עקב היסטוריה של 10 שנים של כאבי צוואר הרחם והגב בצד שמאל, שהחמירו במהלך 10 הימים האחרונים ולוו בחוסר תחושה וכאבים בגפה העליונה השמאלית. ממצאי הבדיקה הגופנית היו כדלקמן: (1) כיפוף צדדי שמאלי מוגבל והארכה של עמוד השדרה הצווארי; (2) בדיקת מתיחה חיובית של מקלעת הזרוע השמאלית ובדיקת ספרלינג; (3) כוח השרירים של התלת ראשי השמאלי מדורג כ-4/5; (4) חוסר תחושה וכאב בגפה העליונה השמאלית, המקרינים בעיקר לאצבע האמצעית של יד שמאל; ו-(5) ציון סולם אנלוגי חזותי (VAS) של 6. הדמיית ה-MRI מצביעה על דחיסה של שורש העצב השמאלי C7 (איור 2A) והיצרות של הנקב הבין חולייתי השמאלי C7 (איור 2B). המטופל עבר בעבר טיפול שמרני במרפאות חוץ במשך 3 חודשים עם תסמינים חוזרים ובחר בהתערבות כירורגית. המכשירים והציוד הכירורגיים המשמשים במחקר מפורטים בטבלת החומרים.

1. הליכי דקומפרסיה טרום-אנדוסקופיים

  1. תנוחת גוף
    1. מקם את המטופל שוכב על שולחן הניתוחים כששתי הגפיים העליונות מושטות קדימה. מיקום זה מבטיח ששורשי עצב צוואר הרחם יישארו במצב רגוע31.
  2. לוקליזציה של ניקוב והרדמה
    1. הקרן את נקודת הניקוב מלעורית על הקצה התחתון החיצוני של הצד השמאלי של צוואר הרחם 7, תוך התמקדות בקצה הצדדי של החלון הבין-שכבתי 6/7 הצווארי, המכונה נקודת V, שנוצרה על ידי הקצה התחתון של למינה C6, הקצה העליון של למינה C7 ומפרק הפן הסמוך, כפי שמוצג בתמונת הרנטגן.
    2. יש לחטא באופן שגרתי את אזור הניתוח, לעטוף מגבות סטריליות ולהזריק 10 מ"ל של 0.5% לידוקאין למקום הניקוב.
  3. ניקוב וקנולציה
    1. תחת הדמיית רנטגן בזמן אמת, הכניסו מחט ניקוב מלעורית של 18 G לאורך המסלול המתוכנן, והתקדמו מנקודת הכניסה של העור לנקודת המטרה V (איור 3A).
    2. אשר את מיקום מחט הניקוב תחת פלואורוסקופיה רנטגן ובצע חתך של 1.2 ס"מ דרך העור והפאשיה העמוקה באתר הניקוב המלעורי באמצעות אזמל כירורגי.
    3. הכנס בהדרגה גדלים שונים של מרחיבים לאורך מחט הניקוב עד שהצינורית העובדת (קוטר חיצוני 1.2 ס"מ, קוטר פנימי 1 ס"מ) נכנסת בצורה חלקה (איור 3B). ודא שקצה השיפוע של צינורית העבודה יוצר קשר עם משטח עצם הלמינה הצווארית לפני תחילת הפעולה מתחת לאנדוסקופ.

2. אוסטאוטומיה אוסטאוטומיה אולטרסאונד

  1. כריתה של מפרק הלמינה והפן ליד נקודת ה-V (פלסטיקה של נקודת V)
    1. השתמש במלקחיים של רקמות כדי להפשיט רקמות רכות שנותרו משטח העצם כדי לזהות את הלמינה והמסה הרוחבית. חשוף את נקודת ה-V (איור 4A).
    2. הגדר את האוסטאוטום האולטראסוני ל -40 קילוהרץ ו -150 וואט.
    3. במרכזו של נקודת ה-V, השתמש באוסטאוטום האולטראסוני כדי לכרות בהדרגה חלק מהלמינה העליונה, הלמינה התחתונה וחלק ממפרק הפן (איור 4B).
      הערה: בהשוואה לשימוש בקוצים מהירים להסרת עצם שכבה אחר שכבה, האוסטאוטום האולטראסוני יעיל ובטוח יותר לכריתת עצם סביב שורש העצב.
    4. המשך לכרות את הלמינה ואת מפרק הפן כדי להגדיל את החלון האינטרלמינרי. במהלך הליך זה תיפתח תעלת עמוד השדרה.
  2. חשיפת אזור בית השחי של שורש העצב
    1. נקו בעדינות את הרצועה והרקמה האפידורלית בתוך השדה באמצעות מלקחיים של רקמות (איור 4C). לאחר מכן, העריכו את המבנים האנטומיים בתוך תעלת עמוד השדרה מתחת לחלון הבין-למינרי.
    2. התאם את כיוון כריתת העצם כדי לחשוף את אזור בית השחי של שורש העצב (איור 4D).
  3. הרחבת תעלת שורש העצב
    1. השתמש באוסטאוטום האולטראסוני כדי לכרות חלק קטן מהפדיקל המדיאלי התחתון משורש העצב C7 כדי להרחיב את מרחב העבודה הניתוחי באזור בית השחי (איור 4E).
      הערה: כרתו רק חלק קטן מהפדיקל המדיאלי כדי למנוע פגיעה בעורק החוליה הממוקם לרוחב.
    2. הסר את הבליטה המסוידת הגחונית של שורש העצב כדי להשיג דקומפרסיה גחונית של שורש העצב (איור 4F).
    3. כרתו את הדורבן הגבי של שורש העצב כדי להשיג דקומפרסיה גבית (איור 4G).
      הערה: מכיוון שכיוון הרטט של האוסטאוטום האולטראסוני מיושר עם צירו הארוך במהלך הפעולה, יש להימנע ממגע ישיר ממושך בין צד האוסטאוטום לשורש העצב במהלך כריתת העצב, מכיוון שהדבר עלול לגרום לפגיעה תרמית בעצב.
    4. אשר הפחתת לחץ מוצלחת של שורש העצב הדחוס, תוך הבטחת ניידות נאותה של שורש העצב C7 (איור 4H).

3. ניהול לאחר הניתוח

  1. הנחו את המטופל ללבוש סד לצוואר בעת התנועה בתנועה, החל מ-2-3 שעות לאחר הניתוח, אלא אם נסיבות מיוחדות מצביעות אחרת.
  2. יש לתת פלורביפרופן אקסטיל 50 מ"ג תוך ורידי פעם ביום לשיכוך כאבים לאחר הניתוח, למשך יומיים.
  3. הגבל את פעילות הצוואר לאחר הניתוח, כאשר המטופל לובש את סד הצוואר למשך שבוע.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

שורש העצב השמאלי C7 של המטופל שוחרר בהצלחה ובצורה מספקת. תחת הדמיה אנדוסקופית, הבקע הגחוני הדוחס את שורש העצב הוסר ביעילות, וכריתת למינקטומיה חלקית, כריתת פנים והסרת דורבן הושגו בהיבט הגבי של שורש העצב. בסופו של דבר, אושר כי שורש העצב הדחוס השיג מספיק מקום לתנועה. הדמיית MRI לאחר הניתוח הדגימה הפחתת לחץ פורמינלית מספקת ברמת C7 השמאלית, בניגוד לממצאים לפני הניתוח (איור 5A,B). הדמיית CT לאחר הניתוח הדגימה את הנקב הבין חולייתי השמאלי המוגדל C7 ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

בהשוואה ל-ACDF, PECD משיג הפחתת לחץ יעילה יותר בתעלות שורש עצביות סטנוטיות, מה שהופך אותו לחלופה זעיר פולשנית בת קיימא 17,20,32,33. האוסטאוטום האולטראסוני, כמערכת כוח אוסטאוטומיה חדשנית, משמש ככלי אמין להסרת עצם במהלך PECD 17,23,24. מחקרים רבים אישרו את בטיחותו של האוס...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

המחברים במחקר זה מצהירים כי לא קיים ניגוד אינטרסים.

תודות

עבודה זו ממומנת על ידי ועדת המדע, הטכנולוגיה והחדשנות של עיריית שנזן (מענק מס. JCYJ20230807115918039) מג'ויאנג הו; הפרויקט הגדול של מדע וטכנולוגיה בתחום הבריאות של מחוז נאנשאן (מענק מס. NSZD2023026; NSZD2023023) מג'ואו-יאנג הו וגואו-שין פאן; פרויקט המדע והטכנולוגיה של הבריאות של מחוז נאנשאן (מענק מס. NS2023002; NS2023044) משיאנג ליאו וגואוקסין פאן; קרן המחקר המדעי הרפואי של מחוז גואנגדונג בסין (מענק מס' A2023195) מ-Guoxin Fan.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
0.5% לידוקאין חברת התרופות בייג'ינג טייד בע"מH37022768הרדמה מקומית
קנולה של הרחבהבייג'ינג טיאנקי Medical Technology Co., בע"מ, בייג'ינגZJ289019קנולציה
פלורביפרופן אקסיטיל חברת התרופות שאנדונג הואלו בע"מ.H20041508לכאבים לאחר ניתוח
שרוולי השקיהבייג'ינג סומאי לטכנולוגיה רפואית בע"מOS1SPT19טווח פעולה מוגבל של האוסטאוטום האולטרסוניקי
מערכת ג'וימקס אנדוסקופיהג'וימקסFS7347171Oטסיס
מחט דקירהבייג'ינג טיאנקי Medical Technology Co., בע"מ, בייג'ינגZJ289033לנקב
אוסטאוטומה אולטרסוניתבייג'ינג סומאי לטכנולוגיה רפואית בע"מOT1SPT19חיתוך עצם

מקורות

  1. Wainner, R. S., Gill, H. Diagnosis and nonoperative management of cervical radiculopathy. J Orthop Sports Phys Ther. 30 (12), 728-744 (2000).
  2. Mok, J. K., et al. Evaluation of current trends in treatment of single-level cervical radiculopathy. Clin Spine Surg. 32 (5), e241-e245 (2019).
  3. Fountas, K. N., et al. Anterior cervical discectomy and fusion associated complications. Spine (Phila, Pa 1976). 32 (21), 2310-2317 (2007).
  4. Ren, J., et al. Biomechanical comparison of percutaneous posterior endoscopic cervical discectomy and anterior cervical decompression and fusion on the treatment of cervical spondylotic radiculopathy. J Orthop Surg Res. 14 (1), 71(2019).
  5. Epstein, N. E. A review of complication rates for anterior cervical diskectomy and fusion (ACDF). Surg Neurol Int. 10, 100(2019).
  6. Halani, S. H., et al. Esophageal perforation after anterior cervical spine surgery: A systematic review of the literature. J Neurosurg Spine. 25 (3), 285-291 (2016).
  7. Shriver, M. F., et al. Dysphagia rates after anterior cervical diskectomy and fusion: A systematic review and meta-analysis. Global Spine J. 7 (1), 95-103 (2017).
  8. Echevarria, A. C., Hershfeld, B., Verma, R., Bruni, M. Recurrent laryngeal nerve injury during anterior cervical discectomy and fusion (ACDF): A case presentation and review of the literature. Cureus. 16 (7), e64603(2024).
  9. Gokaslan, Z. L., Telfeian, A. E., Wang, M. Y. Introduction: Endoscopic spine surgery. Neurosurg Focus. 40 (2), E1(2016).
  10. Ye, Z. Y., et al. Clinical observation of posterior percutaneous full-endoscopic cervical foraminotomy as a treatment for osseous foraminal stenosis. World Neurosurg. 106, 945-952 (2017).
  11. Lang, Z., et al. Drilling speed and bone temperature of a robot-assisted ultrasonic osteotome applied to vertebral cancellous bone. Spine (Phila, Pa 1976). 46 (14), e760-e768 (2021).
  12. Shi, M., et al. Posterior cervical full-endoscopic technique for the treatment of cervical spondylotic radiculopathy with foraminal bony stenosis: A retrospective study. Front Surg. 9, 1035758(2022).
  13. Kim, H. S., et al. Safe route for cervical approach: Partial pediculotomy, partial vertebrotomy approach for posterior endoscopic cervical foraminotomy and discectomy. World Neurosurg. 140, e273-e282 (2020).
  14. Ruetten, S., Komp, M., Merk, H., Godolias, G. Full-endoscopic cervical posterior foraminotomy for the operation of lateral disc herniations using 5.9-mm endoscopes: A prospective, randomized, controlled study. Spine (Phila, Pa 1976). 33 (9), 940-948 (2008).
  15. Xiao, C. M., et al. Modified k-hole percutaneous endoscopic surgery for cervical foraminal stenosis: Partial pediculectomy approach. Pain Physician. 22 (5), e407-e416 (2019).
  16. Kim, H. S., Wu, P. H., Chin, B. Z. J., Jang, I. T. Clinical and radiological outcomes of a comparative study of anterior cervical decompression and fusion with partial pediculotomy, partial vertebrotomy (PPPV) posterior endoscopic cervical decompression (PECD) for cervical foraminal pathology. Medicina (Kaunas). 59 (7), 1222(2023).
  17. Jiang, Y., et al. Ultrasonic osteotome assisted posterior endoscopic cervical foraminotomy in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy due to osseous foraminal stenosis. J Korean Neurosurg Soc. 66 (4), 426-437 (2023).
  18. Wang, S., et al. Classification of cervical disc herniation myelopathy or radiculopathy: A magnetic resonance imaging-based analysis. Quant Imaging Med Surg. 13 (8), 4984-4994 (2023).
  19. Zhang, J., et al. Efficacy and safety of percutaneous endoscopic cervical discectomy for cervical disc herniation: A systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 17 (1), 519(2022).
  20. Ji-Jun, H., et al. Posterior full-endoscopic cervical discectomy in cervical radiculopathy: A prospective cohort study. Clin Neurol Neurosurg. 195, 105948(2020).
  21. Chen, Y., Zhang, T., Cai, B., Xu, J., Lian, X. Comparison of single-level cervical radiculopathy outcomes between posterior endoscopic cervical decompression and anterior cervical discectomy and fusion: Mid-term results. Clin Spine Surg. 36 (6), e252-e257 (2023).
  22. Wu, J., Fang, Y., Jin, W. Seizures after percutaneous endoscopic lumbar discectomy: A case report. Medicine (Baltimore). 99 (47), e22470(2020).
  23. Bartley, C. E., Bastrom, T. P., Newton, P. O. Blood loss reduction during surgical correction of adolescent idiopathic scoliosis utilizing an ultrasonic bone scalpel. Spine Deform. 2 (4), 285-290 (2014).
  24. Wu, L., Wang, S. Effect of ultrasonic osteotome on therapeutic efficacy and safety of spinal surgery: A system review and meta-analysis. Comput Math Methods Med. 2022, 9548142(2022).
  25. Liu, J., et al. Clinical effect of channel assisted cervical key hole technology combined with ultrasonic bone osteotome in the treatment of single segment cervical spondylotic radiculopathy. Front Surg. 9, 1029028(2022).
  26. Hu, X., Ohnmeiss, D. D., Lieberman, I. H. Use of an ultrasonic osteotome device in spine surgery: Experience from the first 128 patients. Eur Spine J. 22 (12), 2845-2849 (2013).
  27. Sun, C., et al. Ultrasonic bone scalpel for thoracic spinal decompression: Case series and technical note. J Orthop Surg Res. 15 (1), 309(2020).
  28. Sadrameli, S. S., Chan, T. M., Lee, J. J., Desai, V. R., Holman, P. J. Resection of spinal meningioma using ultrasonic bonescalpel microshaver: Cases, technique, and review of the literature. Oper Neurosurg (Hagerstown). 19 (6), 715-720 (2020).
  29. Hazer, D. B., Yaşar, B., Rosberg, H. E., Akbaş, A. Technical aspects on the use of ultrasonic bone shaver in spine surgery: Experience in 307 patients. Biomed Res Int. 2016, 8428530(2016).
  30. Sanborn, M. R., et al. Safety and efficacy of a novel ultrasonic osteotome device in an ovine model. J Clin Neurosci. 18 (11), 1528-1533 (2011).
  31. Burlingame, B. L. Guideline implementation: Positioning the patient. AORN J. 106 (3), 227-237 (2017).
  32. Ahn, Y., Keum, H. J., Shin, S. H. Percutaneous endoscopic cervical discectomy versus anterior cervical discectomy and fusion: A comparative cohort study with a five-year follow-up. J Clin Med. 9 (2), 371(2020).
  33. Sun, X., et al. Clinical efficacy and learning curve of percutaneous endoscopic cervical discectomy for symptomatic cervical spondylotic radiculopathy. J Orthop Surg Res. 20 (1), 138(2025).
  34. Yang, J. S., et al. Full-endoscopic decompression with the application of an endoscopic-matched ultrasonic osteotome for removal of ossification of the thoracic ligamentum flavum. Pain Physician. 24 (3), 275-281 (2021).
  35. Matsuoka, H., et al. Recapping hemilaminoplasty for spinal surgical disorders using ultrasonic bone curette. Surg Neurol Int. 3, 70(2012).
  36. Hosono, N., et al. Potential risk of thermal damage to cervical nerve roots by a high-speed drill. J Bone Joint Surg Br. 91 (11), 1541-1544 (2009).
  37. Kang, Y., Yang, Y., Zhang, H., Li, X. Applying ultrasonic osteotome to treat thoracic ossification of ligamentum flavum combined with thoracic disc herniation: A case report. Asian J Surg. 47 (4), 1855-1856 (2024).
  38. Sun, X., et al. Channel-assisted cervical key hole technology combined with ultrasonic bone osteotome versus posterior percutaneous endoscopic cervical foraminotomy: A clinical retrospective study. Int Orthop. 48 (2), 547-553 (2024).
  39. Rong, H., et al. Bone-to-bone ligament preserving laminoplasty with ultrasonic osteotome assistance for intraspinal tumors: A technical note and clinical follow-up. Orthop Surg. 15 (6), 1549-1555 (2023).
  40. Krishnan, A., et al. Thoracic spine stenosis: Does ultrasonic osteotome improve outcome in comparison to conventional technique. Malays Orthop J. 15 (2), 62-69 (2021).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תיקון


Formal Correction: Erratum: Ultrasonic Osteotome in Posterior Endoscopic Cervical Discectomy for Cervical Radiculopathy
Posted by JoVE Editors on 12/08/2025. Citeable Link.

This corrects the article 10.3791/68461

תגיות

דיסקאקטומיה אנדוסקופית אחוריתניתוח עמוד השדרה הצווארידה-קומפרסיה של שורש העצבניתוח עמוד השדרהיעילות דה-קומפרסיהאיבוד דם תוך-ניתוחימקדחים במהירות גבוההדימות תהודה מגנטית (MRI)
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.