הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

אפיון רקמת אולטרסאונד של גיד אכילס אנושי על ידי כימות יציבות של דפוסי הד

1K צפיות

⸱

DOI:

10.3791/68543

⸱

5 בספטמבר 2025

 ,  ,  ,  , 
1Division of Physical Medicine and Rehabilitation, Department of Surgical Sciences, University of Turin, 2Polito (BIO) Med Lab, Biolab, Department of Electronics and Telecommunications, Politecnico di Torino

במאמר זה

סיכום

אולטרסאונד היא הגישה הנפוצה ביותר במסגרת הקלינית להערכת הגודל והמבנה של גיד אכילס. כדי להרחיב את הערכת גיד אכילס בצורה מקיפה יותר, גישת אפיון רקמת האולטרסאונד (UTC) הוצעה לאחרונה ותוקפה במחקרים קליניים.

תקציר

הערכת גודל ומבנה הגידים כלולה בדרך כלל בניהול הקליני של ספורטאים בריאים וסוגים שונים של מטופלים כדי להתאים אישית את האימון או השיקום שלהם. הניתוח הכמותי של מבנה גיד אכילס המתואר כאן יכול להתבצע באמצעות מערכת שהוצגה לאחרונה שהיא לא פולשנית, זולה יחסית, ניידת, נטולת קרינה, ומאפשרת איסוף מהיר של נתונים מדויקים וניתנים לשחזור. הוא משתמש בבדיקת אולטרסאונד סטנדרטית שנעקרת אוטומטית על ידי גשש בצעדים מדויקים של 0.2 מ"מ על פני אזור העניין כדי לאסוף תמונות אולטרסאונד דו-ממדיות עוקבות שנאספות לאחר מכן לבלוק נתונים תלת מימדי. הליך המדידה פשוט: ניתן לבדוק נבדק תוך 10-15 דקות, ודוח מקיף מופק אוטומטית. הכימות של ארבעה סוגי הד שונים מאפשר להעריך את שלמות הרקמה: כימות זה יכול להיות שימושי להערכה אבחנתית ופרוגנוסטית של חולים עם גיד אכילס.

מבוא

גיד אכילס הוא אתר נפוץ של גידים, הגורם לכאב, ליקוי פיזי ונכות 1,2. גיד אכילס הוא הפרעה שכיחה הנובעת משימוש יתר, במיוחד בקרב ספורטאים, אך היא נפוצה גם אצל אנשים בישיבה וחולים עם מחלות ראומטולוגיות ואנדוקריניות3. ניתן לאבחן שתי צורות נפרדות של גיד אכילס: גיד אמצע החלק המשפיע על הגיד 2-7 ס"מ מעל החדרתו הקלקנאלית וגיד החדרה המערבת את 2 ס"מ הדיסטליים של הגיד הפרוקסימלי לקלקנאוס4. גיד אכילס בחלק האמצעי נצפה בתדירות גבוהה יותר מאשר גיד החדרה 5,6, המתרחש בדרך כלל בחולים ראומטולוגיים7 ואנדוקריניים8 ובחולים עם עיוות הגלונד9.

מבין בדיקות האבחון להערכת גיד אכילס, אולטרסאונד הוא כיום הגישה הנפוצה ביותר, אך השימוש בו בפרקטיקה הקלינית מוגבל בדרך כלל למדידות כמותיות של גודל הגיד (כלומר, עובי ושטח חתך) והערכה איכותית של מבנה הגיד 10,11. יתר על כן, אולטרסאונד מציב בעיות כגון שונות בין/תוך-מפעיל וחוסר סטנדרטיזציה בפרוטוקולי רכישה12. לכן, אתגרים רבים מתעוררים כאשר מנסים להשוות או לנתח נתונים שנרכשו עם מכשירים שונים ועם פרוטוקולי רכישה שונים.

אפיון רקמות אולטרסאונד (UTC) היא טכניקה חדשה המוצעת לכימות השלמות המבנית של הגיד ולהתגבר על כמה מגבלות של גישת האולטרסאונד הקונבנציונלית13. שיטה זו מאפשרת לכמת את הסידור האולטרה-מבני של גיד אכילס על ידי ניתוח היציבות התלת מימדית של דפוסי הד (עוצמה והתפלגות) בתמונות אולטרסאונד רוחביות רציפות13. UTC מספק הערכה כמותית של שלמות הגידים, המתבטאת במונחים של ארבעה סוגי הד שונים. הד מסוג I משקף צרורות גידים שלמים ומיושרים; הד סוג II מתאים לצרורות גידים משובשים ומנופפים קלות; הד מסוג III נובע בעיקר מרקמה סיבית; והד מסוג IV מייצג אזורים המורכבים בעיקר ממטריצה אמורפית עם אובדן ניכר של סיבים, אלמנטים תאיים או הצטברות נוזלים13,14.

מחקרים אחרונים הראו כי ל-UTC יש יכולת שחזור טובה עד מצוינת 15,16,17,18 וניתן להשתמש בו כדי לנטר שינויים בגיד אכילס אצל ספורטאי עילית לאחר התקפי אימון בודדים19 ועומס פעילות גופנית כרוני 20, בנבדקים בריאים21 וגידים 22 לאחר טיפול בגלי הלם, ובחולים עם גידים בינוניים23,24. יתר על כן, UTC הוכח כמזהה ומכמת חוסר ארגון קל של רקמות, כאשר אולטרסאונד קונבנציונלי אינו מצליח לזהות שינויים אלה. למעשה, Docking et al.25 הראו בחולים עם גיד אכילס חד צדדי (חלק אמצעי או החדרה) ששני הגידים נפגעו מבחינה מבנית, מה שתומך בראיות לאופי הדו-צדדי של גידים. כמו כן, מצאנו לאחרונה, בחולי דלקת מפרקים פסוריאטית עם גידים החדרתיים, כי ניתוח UTC הצליח לזהות שינויים מבניים בגידים דו-צדדיים גם כאשר התסמינים היו חד צדדיים26. באופן עקבי, סקירה שיטתית שנערכה לאחרונה27 הגיעה למסקנה ש-UTC יכול גם לספק מידע פרוגנוסטי בחולים עם גיד אכילס: הירידה באחוזי הד מסוג I ו-II עשויה להקדים ולחזות את התרחשותם של תסמינים קליניים. מטרת הפרוטוקול הבא היא לתאר את ההליך להערכת גיד אכילס באמצעות גישת UTC.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

הפרוטוקול עוקב אחר הנחיות שלמות המחקר של הפוליטכניק של טורינו28. רכישת תמונות אולטרסאונד בוצעה במסגרת מחקר שאושר על ידי ועדת האתיקה המקומית ("Comitato Etico Interaziendale": פרוטוקול מס' 30/0001612/12/2021), והנבדקים נתנו את הסכמתם בכתב (להשתתפות במחקר ולפרסום תמונות אנונימיות).

1. הכנת המערכת

הערה: המערכת מורכבת מארבעה רכיבים (ראה טבלת חומרים): מערכת חכמה עם תוכנת סורק האולטרסאונד; תוכנת ניתוח; מתמר מערך ליניארי רב-תדר (5-16 מגה-הרץ) 192 אלמנטים המכסה רוחב הדמיה של 4 ס"מ, עם תדר מרכזי נומינלי של 11 מגה-הרץ; גשש: מסגרת (מותקנת מראש) ועומדת (מותקנת מראש).

  1. הכנת מתמר
    הערה: יש להתקין את המתמר על הגשש במצב רוחבי, שמגיע עם מסגרת ומעמד מותקנים במקום (איור משלים S1A).
    1. שחרר את הסטנד-אוף מהגשש על ידי שחרור שני ברגי המתכת מתחת לגשש ולאחר מכן כסה את המשטח העליון של הסטנד-אוף בשכבה עבה של ג'ל אקוסטי. חבר את שני הרכיבים בחזרה.
    2. הברג את שני הברגים השחורים של רצועת המתמר ואת בורג הנעילה של בסיס מחזיק המתמר. הכנס את המתמר לבסיס מחזיק המתמר והדק את בורג הנעילה. הורד את הרצועה במלואה על צוואר המתמר והדק את שני הברגים.
    3. הסר את שני הברגים השחורים המחזיקים את מחזיק המתמר במקומו והתאם את גובה מחזיק המתמר כך שהוא יפעל (חצי מילימטר עד מילימטר אחד) חופשי מהמסגרת ומהסטנד, במגע עם ג'ל אקוסטי.
    4. חבר גם את הגשש (עם כבל ה-USB) וגם את המתמר למערכת החכמה. חבר את לבנת החשמל של המערכת החכמה.
  2. הפעלת המערכת
    1. הפעל את המערכת החכמה על ידי לחיצה על לחצן ההפעלה בקצה השמאלי העליון של היחידה, עד שהאור הכחול נראה בכפתור.
      הערה: יישמעו כמה צפצופים.
    2. משולחן העבודה, לחץ פעמיים על סמל figure-protocol-1 תוכנת האולטרסאונד ולאחר מכן מזער את מסך האולטרסאונד בסרגל הכלים של המערכת החכמה.
    3. הפעל את הגשש על ידי לחיצה על כפתור ההפעלה/כיבוי .
      הערה: יישמע צפצוף כפול, המאשר את חיבור המערכת החכמה עם הגשש: המערכת מוכנה כעת לרכישת נתונים.

2. הכנת נושא

  1. בקש מהנבדק לשכב בתנוחת שכיבה נוחה, כשכף הרגל היחפה משולשלת מעל קצה השולחן.
  2. מכסים את עור החלק הדיסטלי של הרגל האחורית בג'ל אקוסטי, ויוצרים שכבה עבה כדי להבטיח מגע אופטימלי בין העור למתמר.
  3. כופף את הקרסול של הנבדק באופן פסיבי (עד להגעה לכיפוף הגב המקסימלי) על ידי דחיפת הברך כנגד ראשי המטטרסל של הנבדק (איור משלים S1B).

3. רכישת תמונות

  1. במערכת החכמה, לחץ פעמיים על סמל figure-protocol-2תוכנת הניתוח . לחץ על הכפתור figure-protocol-3 האדום (רכישה) בסרגל הכלים העליון. בהודעה אתחול המעקב OK, לחץ על OK.
  2. כאשר חלון בקרת הרכישה עולה, לחץ על START US כדי להציג את תמונת האולטרסאונד מתוכנת האולטרסאונד.
    הערה: השתמש בהגדרות המוגדרות מראש של הרכישות הבאות: עומק חדירה של 30 מ"מ, 4 נקודות מוקד ומיקוד האלומה המרכזית ב-20 מ"מ. שמור על גודל הפיקסלים הצדדיים והציריים שווים ל- 0.0925926 מ"מ. במהלך הרכישה, הגדר את גודל הצעד (כלומר, המרחק בין פרוסה אחת לאחרת) ל-0.2 מ"מ.
  3. לחץ על רכישה בחלון בקרת הרכישה. כאשר מופיעה הודעת הרכישה לחץ על כפתור התחל בגשש כדי להתחיל את הרכישה , לחץ על אישור.
  4. הנח את הגשש על האזור הקלקנאלי בניצב לציר הארוך של גיד אכילס.
    הערה: ודא שהקלקנאוס נצפה על מסך סורק האולטרסאונד כנקודת ציון גרמית המשמשת כנקודת התייחסות.
  5. לחץ על כפתור START בגשש כדי להתחיל את הרכישה. עקוב אחר כל הליך הסריקה דרך מסך סורק האולטרסאונד במערכת החכמה.
    הערה: המתמר מתחיל לנוע אוטומטית לאורך הגשש לאורך הגיד מהדיסטלי לפרוקסימלי. לאחר שמגיעים למיקום הפרוקסימלי, לאחר מספר שניות של עצירה, המתמר חוזר למיקום הדיסטלי ומצלם תמונות רוחביות בקנה מידה אפור של הגיד (תמונה אחת כל 0.2 מ"מ מעל 12 ס"מ, בסך הכל 600 תמונות, תוך כ-45 שניות).
  6. בסוף מחזור איסוף הנתונים, לחץ על אישור בחלון בקרת הרכישה ולאחר מכן על יציאה.
  7. לחץ על החתך הרוחבי (שמאל למעלה) של המסך בתפריט תוכנת הניתוח כדי לרענן את המסך ולהציג את התמונות שנרכשו. שמור את התמונות בתיקיה המתאימה באמצעות שמור סריקה שורה מ קובץ תפריט נפתח.

4. ניתוח תמונות

הערה: התחל ניתוח של התמונות שנרכשו או פתח תמונות שנשמרו בעבר על ידי לחיצה על פתח סריקה מהתפריט הנפתח. פתיחת הקובץ תארך כמה שניות ותמונות ייפתחו בכל ארבע התצוגות, שניתן לגלול בהן להדמיה טומוגרפית תלת מימדית (איור משלים S2).

  1. קווי מתאר
    1. בתוכנת האנליזה לחץ על הכפתור figure-protocol-4 בסרגל הכלים העליון, כדי לעבור ממערך פרמטרים איכותי לפרמטר כמותי.
    2. לחץ על הכפתור בסרגל הכלים figure-protocol-5 העליון כדי להגדיר את פרמטרי הניתוח: החלון נפתח.
    3. סמן את CUSTOM 1 והגדר את חלון הדוגמה ל-25, שמור על ידי לחיצה על כפתור שמור את כל ההגדרות .
      הערה: חלון לדוגמה 25 אידיאלי לציור קווי מתאר.
    4. סגור את החלון והפעל ניתוח על ידי לחיצה על הכפתור figure-protocol-6 בסרגל הכלים העליון.
    5. לחץ על figure-protocol-7 סרגל הכלים העליון כדי לבחור את מצב ציור/עריכה של קווי המתאר ובחר CONTOUR מהחלון (איור משלים S3 ואיור משלים S4). החל מקצה עצם הקלקנאוס (על ידי החלקה דרך סריקות במישור הסגיטלי), הזז את הסמן ולחץ על העכבר במרווחי זמן קבועים כדי לצייר קווי מתאר המקיפים את הגיד בחתך הרוחבי.
    6. צייר קו מתאר כל 25 תמונות, נע בחלק הסגיטלי למיקום הבא, ועבור ממצב ניתוח למצב אולטרסאונד.
    7. כאשר כל קווי המתאר מונחים מעל אזור העניין, לחץ שוב על הכפתור figure-protocol-8 כדי לסגור את החלון.
    8. שמור קווי מתאר על ידי לחיצה על שמור קו מתאר מתוך קובץ תפריט נפתח.
  2. סטטיסטיקה
    1. בתוכנת הניתוח, הפעל ניתוח חדש על ידי לחיצה על הכפתור figure-protocol-9 בסרגל הכלים העליון.
      הערה: figure-protocol-10 הלחצן מתאים לחלון לדוגמה האידיאלי לניתוח כללי.
    2. לחץ על הכפתור בסרגל הכלים figure-protocol-11 העליון כדי להציג את הגרף עם נתונים סטטיסטיים: ייפתח חלון. לחץ על CONTOUR כדי להציג את הגרף הסטטיסטי (איור משלים S5) של כל קווי המתאר המצוירים והאינטרפולציה.

5. דיווח

הערה: התוכנית מצוידת בפונקציית דיווח. כדי להכין נתונים לדיווח, יש לנקוט בכמה צעדים.

  1. בתוכנת הניתוח, בחר את המיקומים המתאימים בחתך הסגיטלי ולחץ על כפתור STAR בסרגל הכלים העליון כדי לבחור את המיקומים עבור תמונות ההתייחסות.
  2. לחץ על figure-protocol-12 כפתור בסרגל הכלים העליון כדי לייבא תמונות ונתונים סטטיסטיים לעורך PDF. עריכת הדוח, הזנת פרטי המטופל, תאריך הערכה, מפעיל, תמונות ייחוס נבחרות ופרשנות התוצאות בסעיפים הרלוונטיים (קובץ משלים 1).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

איור 1 מציג תמונות מייצגות של גיד אכילס תקין. ההערכה האיכותית של מבנה הגידים (הן בסריקות אורכיות והן בסריקות רוחביות) הראתה אקוגניות הומוגנית וההערכה הכמותית של גודל הגיד (היעד למדידת העובי נלקח במיקום #2 התואם את החלק העבה ביותר של הגיד במבט רוחבי) תיעדה עובי תקין (4 מ"מ).

ניתוח UTC דיווח על מבנה נורמלי של הגיד: לוחות תחתונים באיור 1 מראים היקף גבוה של פיקסלים ירוקים (המתאימים לסוג ההד I) בשלושה מיקו...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

ניתן להשתמש בהליך המוצג במאמר זה כדי להעריך את הגודל והמבנה של גיד אכילס באמצעות פתרון זמין מסחרית שפותח בעבר13,14 ותוקף בגידים בריאים ופתולוגייםכאחד 14,15,16,17,18 . פתרון זה מציע מספר יתרונות: הוא נייד בקלות, הוא זול יחסית ונטול קרינה, ולכן הוא בטוח לשימוש לסריקות הב...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

המחברים מצהירים שאין ניגודי אינטרסים פוטנציאליים.

תודות

המחברים אסירי תודה להנס ואן שי על הביקורת שלו על הגרסה הסופית של כתב היד. מחקר זה נתמך על ידי אוניברסיטת טורינו (Fondo per la Ricerca Locale - ex-60%) ובוצע במסגרת פרויקט "הדמיה QuAntitative של חוסר ויסות VAScular כבסיס פונקציונאלי להפרעות אוטואימוניות וגידולים (AI-VASCUES)" במימון האיחוד האירופי - הדור הבא של האיחוד האירופי במסגרת תוכנית PRIN 2022 (D.D. 104 - 02/02/2022 Ministero dell'Università e della Ricerca). כתב יד זה משקף רק את השקפות המחברים ודעותיהם ולא ניתן לראות במשרד הדין אחראי להן.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
5 & ndash; גלאי מערך ליניארי 16 MHz טרסון16L5"מתמר" בכתב היד
סורק אולטרסאונד uSmart 3200Tטרסוןטרסון טאב3"מערכת חכמה" בכתב היד
תוכנת UTCUTC Imagingגרסה 1.0.0"תוכנת ניתוח" בכתב היד
עוקב UTCUTC Imaging"עוקב" בכתב היד

מקורות

  1. Maffulli, N., Kader, D. Tendinopathy of tendo Achillis. J Bone Joint Surg Br. 84 (1), 1-8 (2002).
  2. Clain, M. R., Baxter, D. E. Achilles tendinitis. Foot Ankle. 13 (8), 482-487 (1992).
  3. Sorosky, B., Press, J., Plastaras, C. The practical management of Achilles tendinopathy. Clin J Sport Med. 14 (1), 40-44 (2004).
  4. Alghamdi, N. H., Pohlig, R. T., Sions, J. M., Silbernagel, K. G. Differences at the Achilles insertion between adults with insertional and midportion Achilles tendinopathy as observed using ultrasound. Muscles Ligaments Tendons J. 12 (2), 115-121 (2022).
  5. Chen, J., Zhang, X., Wang, Y., Chen, Z. A treatment protocol for Achilles tendinopathy with extracorporeal shockwave therapy. J Vis Exp. (210), e66010(2024).
  6. Chimenti, R. L., Cychosz, C. C., Hall, M. M., Phisitkul, P. Current concepts review update: insertional Achilles tendinopathy. Foot Ankle Int. 38 (10), 1160-1169 (2017).
  7. Schett, G., de Angelis, R., Lories, R. J., McInnes, I. B., Smolen, J. S. Enthesitis: from pathophysiology to treatment. Nat Rev Rheumatol. 13 (12), 731-741 (2017).
  8. Giai Via, A., Oliva, F., Padulo, J., Oliva, G., Maffulli, N. Insertional calcific tendinopathy of the Achilles tendon and dysmetabolic diseases: an epidemiological survey. Clin J Sport Med. 32 (1), e68-e73 (2022).
  9. Kang, S., Thordarson, D. B., Charlton, T. P. Insertional Achilles tendinitis and Haglund's deformity. Foot Ankle Int. 33 (6), 487-491 (2012).
  10. Giacchino, M., Pantalone, A., Carriero, A., Maffulli, N. Quantitative analysis of patellar tendon size and structure in asymptomatic professional players: sonographic study. Muscles Ligaments Tendons J. 7 (3), 449-458 (2018).
  11. Sunding, K., Fahlström, M., Werner, S., Forssblad, M., Willberg, L. Evaluation of Achilles and patellar tendinopathy with greyscale ultrasound and colour Doppler: using a fourgrade scale. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (6), 1988-1996 (2016).
  12. McAuliffe, S., McCreesh, K., Culloty, F., Purtill, H., O'Sullivan, K. Can ultrasound imaging predict the development of Achilles and patellar tendinopathy? A systematic review and metaanalysis. Br J Sports Med. 50 (24), 1516-1523 (2016).
  13. van Schie, H. T., de Jong, S., van Weeren, P. R., de Vos, R. J. Ultrasonographic tissue characterisation of human Achilles tendons: quantification of tendon structure through a novel noninvasive approach. Br J Sports Med. 44 (16), 1153-1159 (2010).
  14. van Schie, H. T., Bakker, E. M., Jonker, A. M., van Weeren, P. R. Computerized ultrasonographic tissue characterization of equine superficial digital flexor tendons by means of stability quantification of echo patterns in contiguous transverse ultrasonographic images. Am J Vet Res. 64 (3), 366-375 (2003).
  15. Lawson, A., Noorkoiv, M., Masci, L., Mohagheghi, A. A. Ankle joint position and the reliability of ultrasound tissue characterization of the Achilles tendon: a pilot study. Med Sci Monit. 25, 6884-6893 (2019).
  16. Pereira, C. S., Santos, R. C. G., Whiteley, R., Finni, T. Reliability and methodology of quantitative assessment of harvested and unharvested patellar tendons of ACLinjured athletes using ultrasound tissue characterization. BMC Sports Sci Med Rehabil. 11, 12(2019).
  17. van Ark, M., de Vos, R. J., de Jonge, S., de Boer, F., Zwerver, J. Inter and intrarater reliability of ultrasound tissue characterization (UTC) in patellar tendons. Scand J Med Sci Sports. 29 (8), 1205-1211 (2019).
  18. Paantjens, M. A., de Vos, R. J., Zwerver, J. Intra and interrater reliability of processing ultrasound tissue characterization scans in midportion Achilles tendinopathy. Transl Sports Med. 5, 9348298(2022).
  19. Rosengarten, S. D., Malliaras, P., Docking, S. I. Australian football players' Achilles tendons respond to game loads within 2 days: an ultrasound tissue characterisation (UTC) study. Br J Sports Med. 49 (3), 183-187 (2015).
  20. Esmaeili, A., Stewart, A. M., Hopkins, W. G., Elias, G. P., Aughey, R. J. Effects of training load and leg dominance on Achilles and patellar tendon structure. Int J Sports Physiol Perform. 12 (Suppl 2), S2122-S2126 (2017).
  21. Leong, H. T., Malliaras, P., Docking, S. I., Rio, E., Cook, J. Extracorporeal shock wave therapy immediately affects Achilles tendon structure and widespread pressure pain thresholds in healthy people: a repeatedmeasures observational study. Am J Phys Med Rehabil. 98 (9), 806-810 (2019).
  22. Gatz, M., Malliaras, P., Rio, E., Alfredson, H., Cook, J. Line and pointfocused extracorporeal shock wave therapy for Achilles tendinopathy: a placebocontrolled RCT. Sports Health. 13 (5), 511-518 (2021).
  23. de Jonge, S., van Schie, H. T., de Vos, R. J., van Dijk, C. N. Achilles tendons in people with type 2 diabetes show mildly compromised structure: an ultrasound tissue characterization study. Br J Sports Med. 49 (15), 995-999 (2015).
  24. de Sá, A., Hart, D. A., Khan, K., Scott, A. Achilles tendon structure is negatively correlated with body mass index, but not influenced by statin use: a crosssectional study using ultrasound tissue characterization. PLoS One. 13 (6), e0199645(2018).
  25. Docking, S. I., Rosengarten, S. D., Daffy, J., Cook, J. Structural integrity is decreased in both Achilles tendons in people with unilateral Achilles tendinopathy. J Sci Med Sport. 18 (4), 383-387 (2015).
  26. Busso, C., Scirè, C. A., Epis, O., Caporali, R., Cimmino, M. A. Ultrasound tissue characterization and function of Achilles tendon in psoriatic arthritis patients: a crosssectional study. Eur J Phys Rehabil Med. 61 (1), 109-118 (2025).
  27. Rabello, L. M., Dams, O. C., vanden AkkerScheek, I., Zwerver, J., O'Neill, S. Substantiating the use of ultrasound tissue characterization in the analysis of tendon structure: a systematic review. Clin J Sport Med. 31 (3), e161-e175 (2021).
  28. Politecnico di Torino. Research integrity policy. PoliTO. , https://www.polito.it/sites/default/files/2023-05/Research%20Integrity%20POLITO_EN.pdf (2023).
  29. Minetto, M. A., Leskinen, M. J., Maffulli, N. Ultrasoundbased detection of glucocorticoidinduced impairments of muscle mass and structure in Cushing's disease. J Endocrinol Invest. 42 (7), 757-768 (2019).
  30. Molinari, F., Caresio, C., Acharya, U. R., Mookiah, M. R., Minetto, M. A. Advances in quantitative muscle ultrasonography using texture analysis of ultrasound images. Ultrasound Med Biol. 41 (9), 2520-2532 (2015).
  31. Salvi, M., Chelli, A., Maffulli, N., Tiberto, G., Cacchio, A. Transverse muscle ultrasound analysis (TRAMA): robust and accurate segmentation of muscle crosssectional area. Ultrasound Med Biol. 45 (3), 672-683 (2019).
  32. Järvinen, T. A. Neovascularization in tendinopathy: from eradication to stabilization. Br J Sports Med. 54 (1), 1-2 (2020).
  33. Wezenbeek, E., Witvrouw, E., Molenaers, G., Mahieu, N., De Clercq, D. What does normal tendon structure look like? New insights into tissue characterization in the Achilles tendon. Scand J Med Sci Sports. 27 (7), 746-753 (2017).
  34. Elgart, B., Pietrosimone, L. S., Lucero, A., Stafford, H. C., Berkoff, D. J. Identifying Achilles tendon structure differences by ultrasound tissue characterization in asymptomatic individuals. Scand J Med Sci Sports. 31 (10), 1914-1920 (2021).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

אפיון רקמת אולטרסאונד של גיד אכילס אנושי על ידי כימות יציבות של דפוסי הד
צור קשר
המלצה לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

2026 © זכויות יוצרים MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.