Method Article

כריתת טחול חלקית בסיוע רובוט

DOI:

10.3791/68665

⸱

January 2nd, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , HPB-Amsterdam
1Department of Surgery, Amsterdam UMC, location University of Amsterdam, 2Cancer Center Amsterdam, 3General and Digestive Surgery Department, Reina Sofía University Hospital, 4Department of Surgery, Amsterdam UMC, location Vrije Universiteit, 5Department of Surgery, OLVG

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוטוקול זה מתאר כריתת טחול חלקית בסיוע רובוט לגידול טחול שפיר. הגישה הרובוטית ממקסמת את שימור הטחול על ידי שיפור דיוק הניתוח, מזעור אובדן דם ושיפור התוצאות לאחר הניתוח. שלבים כירורגיים מרכזיים כוללים כריתת הילום ספלניק מדוקדקת, קשירת כלי דם סלקטיבית, אולטרסונוגרפיה תוך ניתוחית וניתוח פרנכימלי מבוקר.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

כריתת טחול חלקית (PS) הפכה לחלופה יעילה לספלנקטומיה מלאה לניהול נגעים שפירים, במטרה לשמור על תפקוד חיסוני תוך מזעור תחלואה כירורגית. ניתוח בסיוע רובוטי מקל על PS על ידי מתן ויזואליזציה תלת-ממדית ודיסקציה מדויקת, מה שמוביל לשליטה המוסטטית משופרת. אנו מציגים את המקרה של אישה בת 38 עם גילוי מקרי של גוש הולך וגדל בטחול החשוד בטרנספורמציה נודולרית אנגיומטואידית סקלרוזית (SANT) של הטחול, שנוהלה באמצעות PS בעזרת רובוט. אולטרסונוגרפיה תוך ניתוחית אפשרה קביעה מדויקת של שוליים הכריתה. ההליך כלל כריתת הילום ספלניק מדוקדקת עם קשירה סלקטיבית של שלושה פדיקולות וסקולריים. ניתוח פרנכימלי בוצע באמצעות שילוב של צריבה רובוטית, אנרגיה דו-קוטבית ומכשיר הרמוני לפרוסקופי, שמזעור את אובדן הדם. המטופלת שוחררה ביום השלישי לאחר הניתוח ללא סיבוכים. מקרה זה מדגיש את ההיתכנות הטכנית והיתרונות של PS בסיוע רובוטי בשימור תפקוד הטחול תוך הפחתת תחלואה כירורגית.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

טרנספורמציה נודולרית אנגיומטואידית סקלרוזית (SANT) היא גידול כלי דם נדיר ושפיר של הטחול, שתואר לראשונה בשנת 2004. הוא בדרך כלל מופיע כגוש בודד מסומן המאופיין בגושים אנגיומטואידיים הטבועים בתוך סטרומה פיברוסקלרוטית, בעיקר המערב את העיסה האדומה של הטחול. למרות שהאטיולוגיה שלו נותרה לא ברורה, נראה ש-SANT משפיע בעיקר על מבוגרים בגיל העמידה אך אינו מראה קשר ברור למין או למחלות רפואיות בסיסיות3.

SANT מתגלה לעיתים קרובות במקרה במהלך הדמיה למצבים לא קשורים. עם זאת, לעיתים הוא עשוי להופיע בתסמינים לא ספציפיים כמו אי נוחות בבטן, הקאות או אנמיה. בשל הדמיון הרדיולוגי שלה, SANT מאובחן לעיתים קרובות בטעות כנגעים אחרים בטחול וסקולרי, כולל המנגיומות או המארטומות 3,4.

למרות אופיו השפיר, SANT טומן בחובו סיכון פוטנציאלי לקרע ספונטני ואפשרות לפרש את הנגע כממאירי, מה שמצדיק התערבות ניתוחית. לכן, מומלץ לבצע כריתת טחול כדי לאשר את האבחנה ולמנוע סיבוכים אפשריים3.

היסטורית, כריתת טחול מלאה הייתה הטיפול הסטנדרטי לנגעים שפירים בטחול. עם זאת, המודעות הגוברת לתפקיד החיסוני של הטחול ולסיכון לסיבוכים לאחר ניתוח הובילה לאימוץ טכניקות לשימור טחול כחלופה חשובה בניהול מחלות טחול שפירות 5,6,7,8.

כריתת טחול חלקית (PS) מציבה אתגרים ספציפיים בשל הצורך בכריתה מדוקדקת של הילום הטחול והסיכון הטבוע לדימום תוך ניתוח. למרות ש-PS דווח בלפרוסקופית9, הכנסת ניתוחים בסיוע רובוטי קידמה משמעותית את ההיתכנות והבטיחות של פרוצדורות מורכבות כמו PS, על ידי הצעת ויזואליזציה משופרת, שיפור במיומנות ויציבות גבוהה יותר במהלך ניתוח באזורים וסקולריים מאתגרים7.

אנו מציגים את המקרה של אישה בת 38 עם היסטוריה רפואית של שני ניתוחים קיסריים. SANT טחול הופיע כממצא מקרי ב-CT במהלך מעקב אחרי אדנומה טחולית ללא סימנים או תסמינים. במהלך מעקב של שנתיים עם אולטרסונוגרפיה, גודל הנגע גדל בהדרגה מכ-2 ס"מ לכ-5 ס"מ, מה שהוביל לספק באבחון. הדמיה טרום-ניתוחית, CT ו-MRI, חשפו נגע אקסופיטי על פני השטח הקדמיים של הטחול, בגודל 4.0 ס"מ, כפי שמוצג באיור 1 ובאיור 2. לאחר הסכמה מדעת, המטופל עבר ניתוח PS בעזרת רובוט.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המטופל נתן הסכמה בכתב ובעל פה לשימוש בנתונים רפואיים ובסרטון הניתוח למטרות חינוכיות ומדעיות. מחקר זה בוצע בהתאם לכל ההנחיות המוסדיות, הלאומיות והבינלאומיות לרווחת האדם. המטופל קיבל הסכמה מדעת בכתב לפרסום כתב יד זה וכל תמונה נלווה.

1. הגדרה ניתוחית ומיקום טרוקר

  1. הניחו את המטופל במצב דקוביטוס לטרלי ימני, כאשר הזרוע השמאלית מוטה כדי למקסם את חשיפת שדה הניתוח. הניחו כרית צדדית או שקית שעועית מתחת לצד ימין וכוונו את שולחן הניתוח בהטיה של 20-30° בשני הכיוונים של הראש והזנב.
  2. בדקו את כל נהלי הבטיחות הנדרשים וצרו שדה סטרילי באמצעות תמיסת חיטוי כלורהקסידין.
  3. בצע אינפלציה ליצירת פנאומופריטונאום על ידי הכנסת מחט ורס להיפוכונדריום השמאלי. הניחו ארבעה טרוקרים רובוטיים בקוטר 8 מ"מ (R1-4) ושני טרוקרים עוזרים למנתח ליד השולחן (A1-2) כפי שמוצג באיור 3. מקם את R1 בקו הבריח האמצעי השמאלי, את R2 בקו האקסילרי הקדמי השמאלי, את R3 בקו האקסילרי האמצעי השמאלי, ואת R4 בקו האקסילרי האחורי השמאלי. מקם את הטרוקר A1 בקוטר 5 מ"מ בכ-8 ס"מ בזנב בין R1 ל-R2, ואת הטרוקר A2 בגודל 12 מ"מ בכ-8 ס"מ בזנב בין R2 ל-R3.
  4. הנח את הרובוט בצד השמאלי של המטופל (אופציונלי: צד ימין) וחבר את הזרועות לטרוקרים המתאימים. המנתח ליד השולחן יושב מימין למטופל. R1 מחזיק מלקחיים דו-קוטביים, R2 עם המצלמה, R3 וו צריבה, ו-R4 מלקחיים קדייר. A1 מחזיק סכין הרמוני לפרוסקופי ומלקחיים לפרוסקופיים של A2.

2. טכניקת ניתוח

  1. גיוס טחול
    1. הניע לחלוטין את כיפוף הכבד של המעי הגס באמצעות וו הצריבה הרובוטי והמכשיר ההרמוני הלפרוסקופי הנשלט על ידי המנתח ליד השולחן.
    2. חלק את הרצועות הספלנוקוליות, הגסטרוספלניות והפרנוספלניות במלואן כדי להניע את הטחול ולספק גישה להילום הטחול.
    3. במהלך חלוקת הרצועה הגסטרוספלנית, יש לחתך בזהירות את כלי הדם הקיבהיים הקצרים כדי להניע את הטחול במלואו.
    4. חלקו את הרצועה הפרניקוספלנית להשלמת תנועת הטחול ולאפשר גישה חופשית להילום.
  2. אולטרסונוגרפיה תוך-ניתוחית
    1. הכנס את גשוש האולטרסאונד דרך פורט מנתח ליד השולחן וזיהוי הנגע הטחול.
      הערה: האולטרסאונד משולב בקונסולה הרובוטית ונשלט דרך נקודת אחיזה המיועדת לאחיזה רובוטית.
    2. סומן את שולי הגידול עם וו הצריבה, בהנחיית אולטרסונוגרפיה תוך ניתוחית, כפי שמוצג באיור 4.

3. ניהול הילום הטחול

  1. יש להניח לולאת כלי דם באורך 10-15 ס"מ סביב הילום הטחול כדי לקבל שליטה מלאה בזרימה פנימה והחוצה (כלומר, נכון לעכשיו, כל החיבורים הווסקולריים בין הטחול לקיבה כבר נחתכו).
  2. לאחר הנעה מלאה של הטחול, זהה את הנגע בקוטב התחתון שלו. הכנס גלאי אולטרסאונד דרך פורט עוזר וזהה את הנגע הטחול.
  3. סמן את שולי הגידול באמצעות וו הצריבה.
  4. זהה את הפדיקולות הוסקולריות הטחוליות.
    הערה: במקרה שלנו, זוהו שלושה פדיקלים כזוהו בעבר ב-CT, כפי שמוצג באיור 2.
  5. זהה והנעת זנב הלבלב כדי למנוע פגיעה לא מכוונת.
  6. הניעו את עורק הטחול והניחו מהדק בולדוג.
  7. נתח את הפדיקול הטחולי התחתון ובודד באופן סלקטיבי את ענפי כלי הדם שלו באמצעות וו הצריבה הרובוטי בזרוע 3 והסקלפל ההרמוני הלפרוסקופי.
  8. נתח בזהירות ובודד את הווריד הטחולי של הפדיקול התחתון. ליגייט את הווריד הטחולי באמצעות קליפים רדיולוסנטיים ובלתי נספגים, כדי להבטיח שליטה וסקולרית בטוחה.
  9. לבודד ולחשוף את עורק הטחול; גזרו אותו באמצעות קליפים לא נספגים, רדיולוסנטיים וכלי דם כדי להשיג שליטה יעילה בעורקים ולהפחית את הסיכון לדימום תוך ניתוח.
  10. בודדו בקפידה את שאר האלמנטים הווסקולריים של הפדיקול הטחול התחתון. לאחר החשיפה הנכונה, יש לקשור אותם באמצעות קליפסים רדיולוסנטיים ובלתי נספגים כדי להבטיח שליטה וסקולרית.
  11. סמן את אזור האיסכמיה המאקרוסקופית של הטחול באמצעות וו הצריבה הרובוטי.
  12. יש להניח מהדק בולדוג על הילום הטחול כדי לקבל שליטה מלאה על זרימת המים.
    הערה: עקב איסכמיה לא שלמה לאחר קלאמפינג הילר, השקית הקטנה נפתחה כדי לחשוף את עורק הטחול. למרות שמדובר באופציונליות, שלב זה מספק שליטה וסקולרית משופרת במקרים של איסכמיה לא שלמה ועוזר לצפות סיבוכי דימום פוטנציאליים.

4. חתך פרנכימה

  1. חתך את הפרנכימה הטחולית עם שוליים ללא גידול באמצעות וו צריבה רובוטי וסכין הרמונית דו-קוטבית ולפרסקופית הנשלטת על ידי המנתח ליד השולחן.
  2. השגת המוסטזיס באמצעות מלקחיים דו-קוטביים על זרוע רובוטית 1.
    הערה: המנתח חייב לעקוב בדיוק אחרי הקו האיסכמי המסומן כדי למנוע פגיעה במבני כלי הדם הסמוכים. זה יסייע לשמור על כמה שיותר מפרנכימת הטחול, ולשמור על נפח רקמתי מספיק לתמיכה בתפקוד החיסוני לאחר הניתוח.
  3. הניחו טלאי המוסטטי מעל אתר החיתוך הפרנכימלי של הטחול. מניחים גזה רטובה בגודל 10 על 10 ס"מ מעל והסירו את הגזה אחרי 3-5 דקות.
    הערה: מיקום פאץ' הוא אופציונלי.
  4. להוציא את הדגימה בשקית איסוף דרך אחד מפתחי המנתחים ליד השולחן.
  5. הסר את שני המהדקים של הבולדוג וודא שזרימה מספקת של הטחול שנותר.
  6. תקבע את שארית הטחול באמצעות תפר פוליגלקטין 4-0 נספג כדי למנוע סיבוב ואיסכמיה.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

זמן הניתוח היה 145 דקות, עם איבוד דם מדוד של 400 מ"ל. המסלול לאחר הניתוח עבר ללא אירועים מיוחדים, והמטופלת שוחררה במצב טוב ביום השלישי לאחר הניתוח. ממצאים אלו תואמים לסדרות שפורסמו בעבר, כפי שמוצג בטבלאות 1, 7,10,11, התומכות בבטיחות ובהיתכנות ההליך. המטופל הוערך במרפאה, ודיווח על כאב גב קל בצד ימין בלבד. פצעי הניתוח נצפו במצב טוב, כפי שמוצג באיור 5.

ניתוח היסטופתולוגי חשף נגע בקוטר 3.8 ס"מ שהתאפיין בגוש מרכזי עם קפסולת סקלרוזית. היסטולוגית, זוהו מבנים נודולריים אנגיומטואידים עם כלי דם. צביעת אימונוהיסטוכימיה הייתה חיובית לפקטור VIII והראה מדד התרבות נמוך (Ki-67). לא נצפו עדויות לממאירות. ממצאים אלו תואמים לאבחנה של SANT.

figure-results-1
איור 1: נגע טחול על פני השטח הקדמיים של הטחול, מוצג ב-MRI. MRI לפני הניתוח של הטחול הראה נגע אקסופיטי על פני השטח הקדמיים בגודל 4.0 ס"מ, שזוהה במקרה ומאוחר יותר אושר כ-SANT. קיצור: SANT = טרנספורמציה נודולרית אנגיומטואידי סקלרוזית. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה מוגדלת של הדמות הזו.

figure-results-2
איור 2: שלושה פדיקלים וסקולריים טחוליים, מוצגים ב-CT. CT טרום-ניתוחי הראה שלושה פדיקלים וסקולריים ספליניים מובחנים, ממצא אנטומי מרכזי שאפשר קשירת פדיקל סלקטיבית במהלך הספלנקטומיה החלקית בסיוע רובוט. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה מוגדלת של הדמות הזו.

figure-results-3
איור 3: מיקום טרוקר. מיקום טרוקר לכריתת טחול חלקית בעזרת רובוט: ארבעה טרוקרים רובוטיים בקוטר 8 מ"מ (R1-R4) ושני טרוקרים עוזרים (A1-A2). R1 מחזיק מלקחיים דו-קוטביים, R2 עם המצלמה, R3 וו צריבה, ו-R4 מלקחיים קדייר. A1 מחזיק סכין הרמוני לפרוסקופי ומלקחיים לפרוסקופיים של A2. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה מוגדלת של הדמות הזו.

figure-results-4
איור 4: סימון שולי הגידול באמצעות אולטרסונוגרפיה תוך ניתוח. אולטרסונוגרפיה תוך ניתוחית משמשת למיקום הנגע ולסימון שולי הגידול. וו הצריבה משמש לסימון קו החתך המיועד להעברה. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה מוגדלת של הדמות הזו.

figure-results-5
איור 5: פצעים כירורגיים. הופעת הפצעים לאחר ניתוח לאחר ניתוח לאחר כריתת טחול חלקית בעזרת רובוט. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה מוגדלת של הדמות הזו.

לימודגישהמספר המקריםזמן פעולה (מינימום)אובדן דם (mL)משך השהות (ימים)הערות
גומס ואח' (2025)PS רובוטי11454003SANT
שו HM ואח' (2024)PS רובוטי4120-18020-1006.2גידולים שפירים
לי יי ואח' (2024)PS לפרוסקופי87142.5105.25.9גידולים שפירים
לין ג' ואח' (2024)PS לפרוסקופי20162.25937להיות גידולים

טבלה 1: השוואת תוצאות ניתוח בכריתת טחול חלקית. השוואת תוצאות ניתוח ב-PS עבור נגעי טחול שפירים, כולל סדרה אחרונה של PS זעיר-פולשניים. קיצורים: PS = ספלנקטומיה חלקית; SANT = טרנספורמציה נודולרית אנגיומטואידית סקלרוזית.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

דוח זה מתאר את השימוש ב-PS בעזרת רובוט, שמטרתו למנוע כריתת טחול מלאה וכך לשמר את התפקוד החיסוני של הטחול. שמירה של 20-25% מפרנכימה פונקציונלית מספיקה להפחתת הסיכונים הקשורים לזיהומים לאחר הטחול והסיבוכים הטרומבואמבוליים, ולתמוך בהכרה הגוברת בטכניקות שימור איברים במחלת טחול שפירה12.

ניתוח בסיוע רובוטי מספק ויזואליזציה תלת-ממדית מעולה, דיוק כירורגי, מיומנות מוגברת ושליטה מדויקת במכשירים, במיוחד באזורים אנטומיים מאתגרים כמו הספלון הילום13,14. במקרה זה, הגישה הרובוטית אפשרה דיסקציה מדוקדקת וקשירה סלקטיבית של הפדיקולה הוסקולרית התחתונה, והבטיחה שליטה המוסטטית, הפחתת אובדן דם וקיצור זמן הדיסקציה הווסקולרי לעומת לפרוסקופיה15.

למרות יתרונותיו, PS רובוטי מציב אתגרים טכניים ספציפיים, כולל עלות גבוהה ועקומת למידה, שעלולה להגביל את הנגישות וההכללה16. במרכזים עם מומחיות לפרוסקופית מבוססת, הבחירה בין הגישות, ללא ראיות ברורות לעליונות, צריכה להתחשב לא רק במורכבות המקרה אלא גם במשאבים המוסדיים ובמיומנות הכירורגית. לכן, יש לבצע פרוצדורות אלו באופן אידיאלי במרכזים בעלי נפח גבוה על ידי מנתחים מנוסים כדי להבטיח תוצאות מיטביות ובטיחות המטופל17.

אולטרסונוגרפיה תוך ניתוחית חיונית כתוספת קריטית למיקום מדויק של הנגע והערכת השוליים. קלאמפינג כפול של טחול, המוגדר כסתימה זמנית סימולטנית של כלי הטחול העורקיים והוורידיים, עשוי לשמש להשגת איסכמיה טחול זמנית מלאה. בנוסף, קיבוע הטחול, אצל מטופל זה, הקוטב העליון של הטחול עשוי למנוע סיבוב טחול לאחר מוביליזציה מלאה. ניתן לטעון אם נדרש מוביליזציה מלאה, אך היא בוצעה כדי להקל על ניתוח הילר ולהשיג שליטה מלאה על הטחול במקרה של דימום.

ההחלטה בין כריתת טחול חלקית לכוללת תלויה במספר גורמים, כולל גודל הפצע, מיקום ביחס למבני כלי הדם, ממאירויות, והיתכנות שמירת כלי דם מספקים של רקמת הטחול שנותרה. בגידולים שפירים וממוקמים בפריפרה, PS הוא אלטרנטיבה יעילה לשמירה על תפקוד מערכת החיסון. בעוד שהתוצאות לטווח הקצר מעודדות, נדרש מעקב ארוך יותר לאישור שימור תפקוד הטחול, יכולת חיסונית ובטיחות אונקולוגית, וכן לפיתוח הנחיות קליניות10.

תוצאות המטופלים כללו איבוד דם מינימלי, אשפוז קצר בבית חולים וקורס לאחר ניתוח פשוט, המדגיש את היתכנות ובטיחות ה-PS בסיוע רובוטי במרכז המנוסה בניתוחים רובוטיים. אישור היסטופתולוגי של SANT ושימור מוצלח של הפרנכימה הטחולית מחזקים את הערך הקליני של גישה זו במטופלים נבחרים.

לסיכום, PS בסיוע רובוטי מתגלה כאסטרטגיה ניתוחית בטוחה ויעילה לניהול גידולים שפירים של טחול כגון SANT. הוא משלב את היתרונות של ניתוח זעיר-פולשני עם הדיוק והזריזות של טכנולוגיה רובוטית. עם זאת, מאחר שדוח זה מתאר מקרה יחיד, ההכללה של הממצאים מוגבלת. מחקרים נוספים ומעקב ארוך טווח נדרשים כדי לאמת את אימוץ הגישה הזו בפרקטיקה הקלינית.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

MG, FD ו-SF הם משגיחים בניתוח אינטואיטיבי.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
תפר פוליגלקטין 4-0 נספגאתיקוןלא זמיןמשמש לקיבוע פרנכימה טחולית
מהדקי בולדוגאסקולאפלא זמיןמשמש לחסימה זמנית של כלי דם
CO2 Insufflator מגווןלא זמיןליצירה ותחזוקה של פנאומופריטונאום
מערכת הכירורגים דה וינצ'יניתוח אינטואיטיבילא זמיןפלטפורמה רובוטית המשמשת לכל הכלים הרובוטיים
שקית איסוף דגימה אנדוסקופיתרפואה יישומיתלא זמיןלהפקת דגימות
טלאי המוסטטי - ETHIZIAאתיקוןלא זמיןמשמש באתר החיתוך לסיוע בהמוסטאזיס
סקלפל הרמוני לפרוסקופיאתיקוןלא זמיןמכשיר אנרגיה אולטרסוני שבו השתמש המנתח ליד השולחן
קרס שריטה רובוטיניתוח אינטואיטיבילא זמיןשימש בזרוע 3 לדיסקציה
מלקחיים דו-קוטביים רובוטייםניתוח אינטואיטיבילא זמיןהשתמשו בזרוע 1 לטיפול בהמוסטאזיס
מלקחיים רובוטייםניתוח אינטואיטיבילא זמיןבשימוש בזרוע 4 למשיכת רקמות
אנדוסקופ רובוטי (מצלמה)ניתוח אינטואיטיבילא זמיןמערכת ויזואליזציה תלת-ממדית בשימוש ב-Arm 2
לולאות כלי סיליקון מגווןלא זמיןשליטה זמנית בהילום הטחול
בדיקת אולטרסאונד (לפרוסקופית)BK Medical לא זמיןללוקליזציה תוך ניתוחית והערכת שוליים
קליפים וסקולרייםטלפלקסלא זמיןקליפים לא נספגים המשמשים לקשירת כלי דם

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT): report of 25 cases of a distinctive benign splenic lesion. Am J Surg Pathol. 28 (10), 1268-1279 (2004).">Martel, M., et al. Sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT): report of 25 cases of a distinctive benign splenic lesion. Am J Surg Pathol. 28 (10), 1268-1279 (2004).
  2. Treatment options for sclerosing angiomatoid nodular transformation of spleen. HPB (Oxford). 22 (11), 1577-1582 (2020).">Jin, Y., Hu, H., Regmi, P., Li, F., Cheng, N. Treatment options for sclerosing angiomatoid nodular transformation of spleen. HPB (Oxford). 22 (11), 1577-1582 (2020).
  3. Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen, a rare cause for splenectomy: two case reports. World J Clin Cases. 8 (1), 103-109 (2020).">Chikhladze, S., et al. Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen, a rare cause for splenectomy: two case reports. World J Clin Cases. 8 (1), 103-109 (2020).
  4. Sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT) of the spleen: a case report on CT and MRI. BJR Case Rep. 5 (2), 20180036(2019).">Vigorito, R., Scaramuzza, D., Pellegrinelli, A., Marchianò, A. Sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT) of the spleen: a case report on CT and MRI. BJR Case Rep. 5 (2), 20180036(2019).
  5. Post-splenectomy sepsis: a review of the literature. Cureus. 12 (2), e6898(2020).">Tahir, F., Ahmed, J., Malik, F. Post-splenectomy sepsis: a review of the literature. Cureus. 12 (2), e6898(2020).
  6. Role of partial splenectomy in hematologic childhood disorders. Pathogens. 10 (11), 1436(2021).">Attinà, G., et al. Role of partial splenectomy in hematologic childhood disorders. Pathogens. 10 (11), 1436(2021).
  7. Robot-assisted partial splenectomy for benign splenic tumors: four case reports. World J Clin Oncol. 15 (10), 1366-1375 (2024).">Xue, H. M., Chen, P., Zhu, X. J., Jiao, J. Y., Wang, P. Robot-assisted partial splenectomy for benign splenic tumors: four case reports. World J Clin Oncol. 15 (10), 1366-1375 (2024).
  8. Partial splenectomy: a case series and systematic review of the literature. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 22 (2), 116-127 (2018).">Esposito, F., et al. Partial splenectomy: a case series and systematic review of the literature. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 22 (2), 116-127 (2018).
  9. Laparoscopic hemi-splenectomy. Surg Today. 48 (7), 735-738 (2018).">De Pastena, M., et al. Laparoscopic hemi-splenectomy. Surg Today. 48 (7), 735-738 (2018).
  10. The safety and feasibility of laparoscopic partial splenectomy: analysis of perioperative indications from different vascular subtypes and improvement of surgical approach. Surg Endosc. 38 (12), 7329-7340 (2024).">Li, Y., et al. The safety and feasibility of laparoscopic partial splenectomy: analysis of perioperative indications from different vascular subtypes and improvement of surgical approach. Surg Endosc. 38 (12), 7329-7340 (2024).
  11. Ten-year experience of laparoscopic partial splenectomy for patients with splenic benign lesions. Asian J Surg. 48 (1), 245-249 (2024).">Lin, J., et al. Ten-year experience of laparoscopic partial splenectomy for patients with splenic benign lesions. Asian J Surg. 48 (1), 245-249 (2024).
  12. Post-splenectomy and hyposplenic states. Lancet. 378, 86-97 (2011).">Di Sabatino, A., Carsetti, R., Corazza, G. R. Post-splenectomy and hyposplenic states. Lancet. 378, 86-97 (2011).
  13. Advancements in robotic surgery: a comprehensive overview of current utilizations and upcoming frontiers. Cureus. 15 (12), e50415(2023).">Reddy, K., et al. Advancements in robotic surgery: a comprehensive overview of current utilizations and upcoming frontiers. Cureus. 15 (12), e50415(2023).
  14. Robot-assisted partial splenectomy for splenic epidermoid cyst. Case Rep Surg. 2020, 6245909(2020).">Kirih, M. A., et al. Robot-assisted partial splenectomy for splenic epidermoid cyst. Case Rep Surg. 2020, 6245909(2020).
  15. Laparoscopic versus robotic subtotal splenectomy in hereditary spherocytosis: potential advantages and limits of an expensive approach. Surg Endosc. 26, 2802-2809 (2012).">Vasilescu, C., Stanciulea, O., Tudor, S. Laparoscopic versus robotic subtotal splenectomy in hereditary spherocytosis: potential advantages and limits of an expensive approach. Surg Endosc. 26, 2802-2809 (2012).
  16. Laparoscopic splenectomy: conventional versus robotic approach-a comparative study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 21 (5), 393-398 (2011).">Gelmini, R., et al. Laparoscopic splenectomy: conventional versus robotic approach-a comparative study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 21 (5), 393-398 (2011).
  17. How we do a bloodless partial splenectomy. Am J Surg. 186, 164-166 (2003).">Habib, N. A., Spalding, D., Navarra, G., Nicholls, J. How we do a bloodless partial splenectomy. Am J Surg. 186, 164-166 (2003).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Robot Assisted SurgeryPartial SplenectomySplenic LesionsSANT SpleenSplenic Hilum DissectionIntraoperative UltrasonographyParenchymal TransectionHemostatic ControlLaparoscopic Harmonic ScalpelImmunological Function

Related Articles